注意避免向下扩大时损伤窦口下方蝶腭动脉分支。术 前细读ＣＴ区分蝶上筛房和蝶窦。
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５、上颌窦开放
改30或70度镜，用剥离子或反张钳去钩突尾端骨质， 切吸转修平黏膜，注意保留上颌窦口后下缘自然引流 途径。
处理原则：上颌窦无明显病变，切除钩突即可暴露窦 口，无需向后囟扩大，以免额窦及前筛分泌物倾倒入 上颌窦内；有副口，反张钳或切吸转与自然口打通； 上颌窦内较多息肉、真菌或粘稠分泌物等病变，窦口 开放到后囟，有利于清除病变与术后观察。
开放额隐窝（DrafⅡ DrafⅢ)：要有充分的理由：最
大程度药物治疗没有能够改善额窦症状；部分前筛切 除未能成功。额隐窝本身积脓，不是对其手术的理由， 额隐窝手术进行手术仅有少数几个理由，包括额窦真 菌病；气压性损伤；粘液囊肿；引起阻塞的骨瘤等此 区域的其他病理改变。 额窦口操作而不扩大，易术后狭窄（操作之必扩大之 >4mm）。
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手术并发症：
鼻内镜额窦手术的并发症可大致分为： 筛前动脉损伤、眶纸板损伤和前颅底骨
折等术中并发症 额窦引流通道狭窄闭锁和复发性额窦炎
等术后并发症。
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手术并发症
由于术中出血、解剖标志不清、筛前动脉管扩 大或低位等,均导致手术误伤筛前动脉管,继而 累及筛前动脉。筛前动脉一旦受损,压迫或电 凝止血多无困难。警惕术后可能出现的眶内或 颅内出血,必要时请眼科和神经外科协助诊疗。
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图 2：冠状位（A、B 和C）、左侧矢状位（D）、右侧矢状位（E）和水平位 （F）和CT 示额窦区域3 个气房，左侧的2 个气房（*）是2 个额窦气房，向后 融合在一起。左侧鼻丘气房（A）上方的单个气房为Ⅲ型额气房（*），右侧鼻丘 气房上方的气房是Ⅲ型额气房（箭头），其后上方的是额泡气房（**）。
