脊髓血管畸形的病因是什么【健康小知识】

脊髓疾病概述：见p316第一节急性脊髓炎（最常见）各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎病变。

病因及发病机制：1、病因不明，多数发病前1~4周有病毒感染史。

2、推测有可能病毒感染后自身免疫反应有关。

病理：1、病变可在脊髓任一段，但以胸髓T3~5最常见——该处血供不丰富。

其次为颈髓和腰髓，病变通常局限于1个节段。

2、如有2个以上散在病灶——称为播散性脊髓炎。

临床表现：1、以青壮年多见，发病前1~2周有病毒感染史或预防接种史，急性起病。

2、起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力，病变节段束带感。

3、大多数在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍，感觉缺失，括约肌功能障碍。

A、运动障碍：a、早期处于脊髓休克期，2~4周后——上运动神经元障碍症状。

b、肌力恢复始于下肢远端，逐步上移。

c、休克期的长短取决于脊髓损害程度和有无其他并发症。

d、严重病变时——可出现总体反射。

B、感觉障碍：感觉恢复慢且差，恢复时感觉平面逐步下移。

C、自主神经功能障碍：a、早期呈无张力性神经源性膀胱（容量<1000ml）——充盈性尿失禁——疾病恢复——尿容量<300~400ml时出现反射性神经源性膀胱。

b、病变平面以下少汗，无汗，角化过度等。

c、病变平面以下发作性出汗过度，皮肤潮红，反射性心动过缓——称自主神经反射异常。

辅助检查：1、CSF检查：细胞数和蛋白正常或略升高，以淋巴细胞为主。

2、电生理检查：a、VEP：与视神经脊髓炎及MS鉴别。

b、SEP波幅明显下降(下肢体感诱发电位)。

c、MEP：判断疗效和预后的指标（运动诱发电位）。

d、肌电图。

3、MRI：病变节段内多片状或较弥漫的T2高信号，强度不均。

鉴别诊断：1、脊髓血管病：a、缺血性：如脊髓前动脉闭塞综合症，但深感觉保留。

b、出血性。

2、亚急性坏死性脊髓炎：a、>50岁男性，可能为血栓性静脉炎，脊髓血管造影可确诊。

b、缓慢进行性加重的双下肢无力，巴氏征（+），肌肉萎缩，感觉减退——症状加重——完全性截瘫，尿便障碍，肌萎缩明显，反射减弱。

脊髓血管畸形的诊治
夏星;彭翔;吴吉元;何荣涛
【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》
【年(卷),期】2010(015)007
【摘要】@@ 1 对象与方法rn1.1 临床资料我科2007年1月～2009年6月收治脊髓血管畸形8例,其中男5例,女3例;年龄19～55岁,平均34.6岁;病程1 d～6年.急性起病2例,慢性起病6例.胸痛5例.腰痛3例,肢体乏力8例,大小便障碍7例,感觉障碍6例,膝腱反射亢进4例.双下肢肌力0～Ⅰ级1例,Ⅱ～Ⅲ级4例,Ⅳ级3例.
【总页数】1页(P312-312)
【作者】夏星;彭翔;吴吉元;何荣涛
【作者单位】430034,武汉市普爱医院(西院)神经外科;430034,武汉市普爱医院(西院)神经外科;430034,武汉市普爱医院(西院)神经外科;430034,武汉市普爱医院(西院)神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R744.1
【相关文献】
1.脊髓血管畸形12例临床诊治探讨 [J], 喻永涛;邵君飞;俞向荣
2.脊髓血管畸形2例的诊治 [J], 陈勤;徐永华;周政;邓宁;王洋;梁炜
3.脊髓血管畸形6例诊治体会 [J], 于建军;衡雪原;费昶;孟凡国;郭锋;蒋洪涛
4.CT血管造影和MRI在脊髓血管畸形术后随诊中的价值 [J], 李大胜;黄河;王娜娜;徐海旺;王志潮
5.复合手术在脊髓血管畸形治疗的应用价值 [J], 戴学军;涂松杰;陈寿仁;郭章;林瑞生
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脊髓血管畸形是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍脊髓血管畸形的病理病因，脊髓血管畸形主要是由什么原因引起的。

*一、脊髓血管畸形病因*一、发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。

在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。

现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：*二、发病机制1.Ⅰ型Ⅰ型为硬膜动静脉畸形，动静脉畸形形成交通位于硬膜，通常累及神经根袖或胸腰段椎管后外侧硬膜，位于神经孔内。

硬膜动静脉畸形的动脉供应来源于脊柱的节段动脉的硬膜分支，供应神经根和硬膜。

在硬膜内较低的血流量经病变处，其静脉回流至硬膜内，再回流到脊髓的冠状静脉。

此组静脉位于脊髓背外侧，无静脉瓣。

因而脊柱的节段动脉与脊髓回流静脉之间形成动静脉瘘交通。

此瘘亦与脊髓后侧和后外侧的冠状静脉瘘交通。

此瘘亦与脊髓后侧和后外侧的冠状静脉丛之间也形成交通。

冠状静脉丛的血流向上流向枕骨大孔。

15%动脉静脉瘘平面的节段动脉供应脊髓前动脉或脊髓后动脉。

病变处通常只有1根滋养动脉，但亦有2根以上多根的滋养动脉。

Anson和Spetzler根据滋养动脉的数量，将Ⅰ型进一步分为亚型Ⅰa为单一滋养动脉，Ⅰb为多根滋养动脉，此通常在1个或相互毗邻的两个节段处。

硬膜动静脉瘘平均静压约为全身动脉压的74%。

血流动力学证据显示：Ⅰ型硬膜动静脉畸形神经功能障碍的病理生理主要是由于静脉压的升高所致，表现为冠状静脉充血、扩张，继之压迫脊髓，但此种脊髓神经功能障碍为可逆性损害。

2.Ⅱ型Ⅱ型为血管球状畸形，在髓内有一动静脉血管团，这些病变常常见于颈脊髓内，但也可发生于胸腰段的任何部位。

其特点在血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血管。

常有静脉瘤和静脉曲张。

3.Ⅲ型脊髓血管畸形最初称之为"未成熟畸形"，以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖为特点。

病变可占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织。

脊髓血管畸形（脊髓血管瘤）【病因】(一)发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。

在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。

现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：【症状】依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同，其临床表现不同。

硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海绵状血管畸形。

1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。

男女比例为4∶1。

病人的平均年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。

没有明显的家族发病倾向。

人口统计资料显示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。

疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状。

胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛。

Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。

脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。

这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。

臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进。

体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。

脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见。

当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。

脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。

尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关。

80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病。

脊髓血管畸形病人的护理知识健康教育一、脊髓血管畸形的基础知识什么是脊髓血管畸形？答：脊髓血管畸形是一种少见病，是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。

它不包括脊髓血管母细胞瘤（血管网状细胞瘤）等血管性肿瘤。

硬脊膜动、静脉瘘（AVF）病人中，大多数为男性，发病在40岁以上，而硬脊膜下血管畸形，男女有相似的发病率，10～30岁为发病高峰。

脊髓血管畸形的发病机制是什么？答：脊髓血管畸形是一种脊髓血管的先天性发育异常，常引起脊髓梗死或椎管内出血，出现脊髓神经损害症状，脊髓血管畸形导致脊髓损害，有盗血、压迫、脊髓静脉高压及脊髓缺血等症状。

盗血是因为脊髓供血动脉与异常血管连通，致使脊髓供血被异常血管偷走而引起脊髓缺血损害。

压迫是匍匐于脊髓表面异常粗大、扭曲的血管团对脊髓造成的持久性机械性压迫，使脊髓直接遭受损害。

脊髓静脉高压是由于异常的血管内大量血液注入静脉内时静脉压力增高，动静脉压差减小，导致脊髓内血流灌注减少，造成脊髓长期缺血、缺氧而使脊髓变性、坏死。

脊髓缺血是因为血管内血栓形成或经多次轻微的脊椎管内出血，导致脊髓粘连性蛛网膜炎和瘢痕形成，而引起继发性脊髓缺血、坏死。

脊髓血管畸形的病人有哪些症状？答：最常见的表现是蛛网膜下腔出血或脊髓出血。

其他神经系统症状，如腰痛或神经根性疼痛，感觉运动障碍，常伴有括约肌功能障碍，有时还可有脊柱侧弯或后凸畸形。

（1）神经根性疼痛：在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。

体位改变可诱发疼痛，休息后可自行缓解。

疼痛可影响两个以上神经根分布区。

（2）进行性神经根和脊髓功能障碍：表现为不同部位、不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍，如肌力弱、间歇性跛行、感觉减退或消失，大小便失禁等。

典型症状为间歇性跛行，病人在行走一段距离后感到肌力弱、疼痛，休息后症状消失，再行走一段距离后症状反复。

（3）急性出血：突然出现剧烈神经根性疼痛、四肢瘫或截瘫，血液可逆流入颅，产生头痛、呕吐或抽搐，可有意识障碍。

脊髓血管畸形该做什么检查？
一、概述
我的叔叔原本是一名普普通通的建筑工行，因为家里还有孩子要上学读书，便想着反正自己才50多岁，身体还算好，就继续干几年等孩子们毕业和再说吧。

谁知道，就这么的不幸，这这几年的工作，就让他现在是整天腰痛得都直不起来了。

听人说有可能是脊髓血管畸形，家里人实在看不下去了，就硬拉他去检查。

二、步骤/方法：
1、
在医院里，医生先给叔叔做了个平片检查，医生说在椎体血管瘤可见椎体有栅状疏松;髓内血管畸形可见椎管及椎弓根间距增宽，类似髓内肿瘤。

2、
接着做了脊髓造影检查，据说这是判断脊髓病变最重要的一个检查步骤，不仅能提供脊髓本身的非直接影像，而且还能显示髓周血管的直接影像。

造影时应使用非离子性水溶性造影剂，其副作用少，可以较好地在蛛网膜下腔弥散，充分显示病变。

同时，还能很快吸收，不影响再次行血管造影。

3、
为了确保检查结果，医生又建议叔叔去做CT扫描，因为在脊髓造影明确病变节段后，再行CT扫描，对病变将会有一个更全面的认识。

4、
最后，医生还给叔叔做了一个磁共振成像地检查，可以从矢状、冠状、横断三维断层图像全面认识髓内血管畸形的部位、血管团的大小、有无静脉血栓形成，并做手术后或造影后的随访用，逐步代替了脊髓碘水造影。

脊髓血管造影是目前确诊和分类脊髓血管畸形的惟一方法，同时亦可为治疗提供极有价值的信息。

血管畸形病情说明指导书一、血管畸形概述血管畸形（vascular malformation），是指无血管内皮细胞异常增生的非肿瘤性先天性血管发育畸形。

本病病因尚未完全明确，可能与多种基因突变有关。

患者的临床表现根据具体的血管畸形类型而有所不同。

血管畸形的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、介入栓塞治疗等。

本病预后主要取决于病变类型、病情严重程度、治疗时机、治疗效果、有无并发症等综合因素。

英文名称：vascular malformation。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：部分类型为遗传性疾病，遗传方式为常染色体显性遗传，另一部分可散发。

发病部位：全身。

常见症状：葡萄酒色斑、局部组织肿胀变形、疼痛、出血。

主要病因：病因尚未完全明确，可能与多种基因突变有关。

检查项目：体格检查、超声、X线、MRI、数字减影血管造影、选择性动脉造影。

重要提醒：血管畸形的病情轻重不一，有可能造成重要脏器的出血，或并发其他病变，需及时到院诊治。

临床分类：在20世纪80年代以前，国内外对于血管瘤和血管畸形的命名及分类非常混乱，导致对其的诊治也处于混乱状态，这主要是由于学术界对于脉管性疾病的诊治不足、研究投入较少、病因认识缺乏所致，于是，将肿瘤性疾病和发育畸形混为一谈。

直到1982年，哈佛医学院的Mulliken教授首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类法，将传统命名混乱的“血管瘤”重新分为血管瘤和脉管畸形（包括血管畸形和淋巴管畸形），这一分类方法后来被国际脉管性疾病研究学会（ISSVA）所认可，并由此奠定了现代血管畸形的生物学分类基础。

时至今日，虽然多学科之间仍保留着各自的分类方法，但是血管畸形的生物学分类方法具有前瞻性和实用性，已经在脉管畸形领域长期、广泛使用。

在此，依据我国2019年的血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南，列出ISSVA于2018年最新修订的血管畸形分类。

脊髓血管畸形是怎么回事？
*导读：脊髓血管畸形是怎么回事？脊髓血管畸形是指以畸形血管破裂出血为病因的脊髓血管先天发育异常形成的血管病变，发病人群多为男性，发病年龄为40岁以上。

脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%～4%，不包括脊髓血管母细胞瘤等血管性肿瘤。

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脊髓血管畸形是怎么回事？脊髓血管畸形是指以畸形血管破裂出血为病因的脊髓血管先天发育异常形成的血管病变，发病人群多为男性，发病年龄为40岁以上。

脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%～4%，不包括脊髓血管母细胞瘤等血管性肿瘤。

*脊髓血管畸形的症状
脊髓血管畸形的症状比较明显，因此很容易被诊断出来。

脊髓血管畸形是怎么回事？脊髓血管畸形是以神经根性疼痛、进行性神经根和脊髓功能障碍、急性出血、合并其他畸形为临床症状的血管病变疾病。

神经根性疼痛指在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。

进行性神经根和脊髓功能障碍指运动、感觉和括约肌出现功能障碍，主要表现有感觉消失、肌力弱、大小便失禁等。

急性出血指患者突然出现剧烈神经根性疼痛，血液逆向流入头颅，从而出现头晕、头痛、呕吐等症状，较为严重者，还会出现意识障碍。

合并其他畸形指而合并颅内血管畸形、动脉瘤等脊柱畸形。

*脊髓血管畸形的检查
脊髓血管畸形的检查项目有平片、CT扫描、脊髓造影磁共振成像、脊髓血管造影。

脊髓血管畸形是怎么回事？做完这五项检查，患者就可以知道这个问题的答案。

在这五项检查中，脊髓造影是检查的第一个步骤，主要判断脊髓病变，CT扫描可以使患者更全面地认识病变，脊髓血管造影则是目前确诊和分类脊髓血管畸形的惟一方法。

脊髓血管畸形神经外科护理病历书写范文模板脊髓血管畸形(CVN)是一种严重威胁患者生命的神经系统疾病。

本病常表现为一侧下肢的血管管腔畸形，并可伴或不伴脊髓的结构改变。

本病是脊髓血管畸形最为常见、危害最大的疾病之一。

本病在诊断上，可分为先天性和后天性两种类型。

其病因尚不明确，但与先天性基因突变有关，亦与其他各种原因（如内分泌疾病、感染）等有关。

多发生于四肢动脉导管周围或动脉的近端，并可有动脉瘤形成，其中最常见为大动脉、小动脉之畸形：大动脉有三支：第一支位于左下肢；第二支在右股总动脉；第三支在右大腿后部。

当病变累及两条以上血管时，就可发生危及生命的大出血或脑溢血；当病变累及脊柱及脊髓时往往形成“脊柱-脊髓综合征”，即畸形的椎间盘突出和截瘫。

一、护理目标护理目标：①、精心呵护患者的生命，做好护理服务工作，使病人早日康复。

②、以亲切的微笑帮助病人树立战胜疾病的信心，减轻其心理压力。

③、配合神经外科医生正确进行手术和麻醉。

④、认真做好病人的心理护理和健康教育工作。

⑤、做好病人的伤口的护理，及时发现感染的部位并进行处理、预防和治疗。

⑥、进行好患者饮食护理、生活护理及体位选择。

⑦、做好术前准备工作，随时准备麻醉术前及术后的护理工作。

⑧、确保病人绝对安全。

⑨、做好术后镇痛工作。

二、护理措施1、心理护理：患者入院后情绪紧张不安，对治疗及生活带来很大影响，心理上很容易出现悲观情绪，使病情加重，甚至死亡，故应加强沟通交流并予以安抚家属的情绪。

2、饮食护理：患者入院后饮食上以清淡易消化食物为主，给予高蛋白高热量饮食。

对糖尿病患者要给予严格的饮食控制，饮食清淡些，增加营养。

3、心理护理：由于肿瘤合并下肢运动障碍等因素影响，病人情绪易出现波动。

因此我科医护人员除关注患者的身体情况外，也应积极对患者进行心理疏导和情绪疏导，安抚患者不良情绪同时适当做一些力所能及的家务活如做饭、洗碗等，增加其对疾病的信心；当患者出现不适时也要耐心安慰病人，鼓励患者战胜疾病的信心与勇气。

第Ⅳ型脊髓血管畸形是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍第Ⅳ型脊髓血管畸形的病理病因，第Ⅳ型脊髓血管畸形主要是由什么原因引起的。

*一、第Ⅳ型脊髓血管畸形病因
*一、发病原因
病因不明。

*二、发病机制
无相关资料。

*温馨提示：以上就是对于第Ⅳ型脊髓血管畸形病因，第Ⅳ型脊髓血管畸形是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关第Ⅳ型脊髓血管畸形方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“第Ⅳ型脊髓血管畸形”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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