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脊髓血管畸形（脊髓血管瘤）【病因】(一)发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。
在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。
现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：【症状】依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同，其临床表现不同。
硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海绵状血管畸形。
1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。
男女比例为4∶1。
病人的平均年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。
没有明显的家族发病倾向。
人口统计资料显示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。
疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状。
胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛。
Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。
脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。
这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。
臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进。
体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。
脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见。
当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。
脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。
尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关。
80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病。
脊髓血管畸形护理查房脊髓血管畸形（Spinal Vascular Malformation，SVM）是指脊髓和脊髓膜血管系统的异常扩张或异常形态，是一种罕见的脊髓血管疾病。
患者可能出现多种症状，如肢体无力、感觉异常、尿失禁等。
护理查房对于脊髓血管畸形的患者来说非常重要，下面将介绍如何进行脊髓血管畸形护理查房。
一、患者情况及体征观察1.了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史等，以便针对患者的特点进行护理。
2.观察患者的一般情况，如意识状态、容貌、体重等，以了解患者的整体健康状况。
3.观察患者的神经系统表现，包括肢体无力、感觉异常、病理反射等，以评估患者的神经功能。
二、监测生命体征1.监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，早期发现潜在的感染或其他并发症。
2.注意观察呼吸情况，防止出现呼吸困难或呼吸停止的情况。
三、卧床护理1.维持患者平卧位，避免患者劳累和运动，减少脊髓压力。
2.固定患者的头部、颈椎和背部，防止进一步损伤脊髓。
四、创面护理1.定期更换患者的尿布、纱布，保持创面清洁。
2.避免使用刺激性药物或化学物质进行创面清洁，尽量使用温水湿润纱布进行擦拭。
五、预防压疮1.定期翻身患者，保持皮肤的血液循环。
2.使用气垫床垫、薄膜或减压垫等装置，减少局部压力。
六、促进排尿和排便1.经常询问患者的排尿和排便情况，鼓励患者多喝水，避免便秘。
2.如有必要，使用导尿管或灌肠等措施，帮助患者排尿和排便。
七、康复护理1.鼓励患者积极参与物理治疗和康复训练，促进神经功能的恢复。
2.提供心理支持和帮助，帮助患者应对病情和康复过程中的困难。
