脑脊髓血管疾病的血管内治疗(含造影)

脑血管疾病的介入治疗新进展脑血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括脑梗死、脑出血、脑动脉瘤等。

这些疾病常常导致患者残疾甚至死亡，给家庭和社会带来沉重的负担。

随着医疗技术的不断发展，介入治疗作为一种微创、高效的治疗手段，在脑血管疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。

本文将介绍脑血管疾病介入治疗的最新进展。

一、脑血管疾病介入治疗的概述脑血管介入治疗是指在医学影像设备（如数字减影血管造影 DSA、CT、磁共振等）的引导下，通过血管穿刺等方法，将特制的导管、导丝等器械引入脑血管，对脑血管疾病进行诊断和治疗的方法。

与传统的外科手术相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。

二、脑血管疾病介入治疗的新方法1、机械取栓术急性脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型之一，其治疗的关键在于尽早开通闭塞的血管，恢复脑血流灌注。

机械取栓术是近年来治疗急性脑梗死的一项重大突破。

通过使用特殊的取栓装置，如支架取栓器、抽吸导管等，直接将血栓从血管内取出，能够显著提高血管再通率，改善患者的预后。

2、血管内栓塞术对于脑动脉瘤等脑血管畸形疾病，血管内栓塞术是一种有效的治疗方法。

近年来，随着栓塞材料的不断改进，如新型弹簧圈、液体栓塞剂等的应用，使得栓塞效果更加确切，并发症发生率更低。

同时，血流导向装置的出现为大型或复杂动脉瘤的治疗提供了新的选择。

3、颈动脉支架置入术颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。

颈动脉支架置入术是在血管内放置支架，扩张狭窄的颈动脉，恢复血流。

与传统的颈动脉内膜切除术相比，颈动脉支架置入术具有创伤小、恢复快等优点。

近年来，随着技术的不断成熟和器械的改进，颈动脉支架置入术的安全性和有效性得到了进一步提高。

三、脑血管疾病介入治疗的新技术1、神经介入机器人技术神经介入机器人可以实现更加精准的导管操作，减少人为误差，提高手术的安全性和成功率。

同时，机器人还可以缩短手术时间，减轻医生的工作强度。

2、虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术在脑血管介入治疗中，VR 和 AR 技术可以为医生提供更加直观、立体的血管图像，帮助医生更好地规划手术路径，提高手术的准确性。

1.心血管疾病介入诊疗技术管理规范为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用 ,保证医疗质量和医疗安全 ,特制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。

本规范所趁心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或者血管内实施诊断或者治疗的技术 ,主要包括冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、心律失常介入诊疗技术和结构性心血管疾病介入诊疗技术(如经皮瓣膜疾病介入术和左心耳封堵术)，不包括以抢救为目的的暂时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。

一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

(二)有卫生健康行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目,有血管造影室和重症监护室。

1 ．心血管内科。

开展心血管内科临床诊疗工作,床位不少于 40 张。

2 ．心脏大血管外科或者胸外科。

开展心脏大血管外科临床诊疗工作,床位不少于 30 张。

－ 1 －3 ．血管造影室。

( 1 )符合放射防护及无菌操作条件。

( 2 )配备 800mA,120KV 以上的心血管造影机,具有电动操作功能、数字减影功能,影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图象管理系统。

( 3 )能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。

(4)有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负责登记保管。

( 5 )开展冠心病介入治疗还必须配备主动脉内球囊反搏仪以及心血管有创压力监测仪；开展先天性心脏病介入治疗还必须配备血氧饱和度监测仪；开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还必须配备八导联以上(含八导联)的多导电生理仪。

4 ．重症监护室。

( 1 )设置符合规范要求,达到Ⅲ级洁净辅助用房标准,病床不少于6 张,每病床净使用面积不少于 15 平方米,能够满足心血管疾病介入诊疗专业需要。

( 2 )符合心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科专业危重病人救治要求。

数字减影脑血管造影(DSA)病人护理常规数字减影血管造影术(简称DSA)，是经桡动脉或股动脉插管，在颈总动脉或椎动脉注入含碘显影剂，分别在动脉期、毛细血管期和静脉期摄片，观察造影剂所显示的颅内血管的形态、分布和位置。

DSA在判断血管狭窄的程度和范围、观察侧支循环情况、判断病变供应动脉的来源、数量、引流静脉的去向等方面，优于其他影像学检查，目前仍视为诊断脑血管病变的“金标准”！一、适应症：1.脑血管病：颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄闭塞、动脉痉挛等。

2.自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。

3.颅内占位病变的血供与临近血管的关系及某些肿瘤的定性。

4.了解头面部血管性肿瘤的血供情况。

二、禁忌症：1.有严重出血倾向或出血性疾病者。

2.对含碘造影剂过敏者。

3.严重心、肝、肾功能不全或病情危重不能耐受手术者。

4.穿刺部位皮肤感染者。

三、护理措施：术前护理①评估病人的文化水平和对造影检查的知晓程度，指导病人及家属了解脑血管造影的目的、注意事项、造影过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张、恐惧心理，征得家属的同意并签字确认。

②完善各项检查，如病人的肝肾功能，出凝血时间，血小板计数；遵医嘱行碘过敏静脉试验。

③予以完善相关术前准备及健康宣教，评估患者配合程度，训练病人在病床上解便，行心理护理。

留置针、手腕带置于患者左手。

④术前4-6小时禁食水，不禁药，以免术中因药物引起呕吐导致窒息。

术前30分钟排空大小便，必要时留置尿管。

⑤观察并记录病人的神志、瞳孔及生命体征的变化。

记录病人肢体活动及动脉搏动情况（经股动脉穿刺需标记足背动脉搏动点，以便作为术后观察对照，能够及时发现是否有股动脉血栓形成。

）⑥保证病人有充足的睡眠，必要时可给予地西泮或苯巴比妥等镇静催眠药。

对颅内压增高、颅内占位性病变者静脉给予20％甘露醇。

术后护理1、病情观察：内容：严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，密切观察患者四肢活动、语言状况及穿刺点、术侧肢端循环情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。

脑血管疾病的神经介入治疗脑血管疾病是一组严重的神经系统疾病，包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等，它们通常会导致严重的神经功能损伤和甚至死亡。

随着医疗技术的不断进步，神经介入治疗在脑血管疾病的治疗中起到了越来越重要的作用。

本文将详细探讨脑血管疾病的神经介入治疗方法，以及其在临床实践中的应用。

一、神经介入治疗的概念神经介入治疗是一种通过血管内操作来治疗脑血管疾病的方法。

它是在计算机控制的数字减影血管造影（DSA）系统的支持下，在患者的动脉或静脉内插入导管，然后通过这些导管进行各种治疗操作，以修复或改善脑血管疾病引起的问题。

神经介入治疗可以用于多种脑血管疾病，包括脑动脉瘤、脑血管畸形、脑梗塞、脑硬膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脑静脉窦血栓、视网膜中央动脉或静脉血栓、脑动脉狭窄等。

二、神经介入治疗的常见方法1.血管内血栓溶解术（Intravascular Thrombolysis）：血管内血栓溶解术是一项紧急且关键的神经介入治疗方法，主要用于急性缺血性脑卒中患者。

这种疾病是由于脑血管内的血栓或栓子导致的脑部血流受阻，损坏患者的神经功能甚至威胁患者的生命。

在该过程中，医生通过血管将导管送入阻塞的脑血管，并将溶栓药物（如组织型纤溶酶原激活物）送达到血栓所在的位置。

这种药物能够迅速溶解血栓，恢复脑部供血，从而减轻脑损伤，提高患者的生存和康复机会。

2. 取栓术（ Thrombectomy）取栓术主要用于脑部动脉血管或者静脉窦血栓的患者，其操作方法与血管内血栓溶解术相似；医生通过动脉或静脉血管将导管送达血管被堵塞的部位，用抽吸或者特殊的取栓支架将血栓取出。

该方法可恢复脑部的供血，减轻患者的脑损伤。

3.血管支架植入术（Endovascular Stent Placement）：血管支架植入术是一种用于治疗脑动脉瘤和血管狭窄等情况的神经介入治疗方法。

脑动脉瘤是血管壁的局部膨胀，可能导致瘤体破裂出血，危及生命。

对于血管狭窄，它可能导致脑部缺血。

血管介入相关知识点总结一、血管介入的适应症1. 冠心病的介入治疗：介入治疗包括冠状动脉造影和冠状动脉成形术（支架植入术等），适用于冠心病、心肌梗死、心绞痛等。

2. 脑血管疾病的介入治疗：介入治疗包括脑血管造影和血管内治疗，适用于脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

3. 周围血管疾病的介入治疗：介入治疗包括下肢动脉造影和支架植入术、适用于动脉粥样硬化性脚病、下肢血管闭塞症等。

4. 肾脏血管疾病的介入治疗：介入治疗包括肾动脉造影和介入治疗，适用于肾动脉狭窄、肾动脉瘤等。

5. 肝胆胰血管疾病的介入治疗：介入治疗包括肝门静脉压力测定、肝动脉造影和介入治疗，适用于肝动脉瘤、肝静脉闭塞症、胆总管狭窄等。

二、血管介入的检查方法1. 血管造影：通过导管在患者血管内进行放射透视，以显示血管的形态、腔径和血流情况。

2. 血管内超声：通过导管在患者血管内进行超声检查，可清晰显示血管壁的结构、血栓和斑块等。

3. 血管内压力测定：通过导管在患者血管内进行压力测定，可评估血管内压力和阻力。

4. 血管内成像：通过导管在患者血管内进行放射透视和超声成像，可显示血管内病变的形态和位置。

三、血管介入的治疗方法1. 血管内支架植入术：通过导管在患者血管内植入支架，以扩张狭窄血管并恢复血流。

2. 血管内球囊成形术：通过导管在患者血管内放置球囊并进行扩张，以治疗血管狭窄和闭塞。

3. 血管内血栓溶解术：通过导管在患者血管内注入溶栓药物，以溶解血管内栓子。

4. 血管内介入栓塞术：通过导管在患者血管内进行栓塞治疗，以停止异常血管的血流供应。

四、血管介入的并发症1. 血管穿孔：因操作不当、血管壁脆弱或病变严重导致的血管穿孔，可出现出血、血肿和血压下降等症状。

2. 血管狭窄：因介入操作或血栓形成导致的血管狭窄，可引起血流减少、缺血和坏死等症状。

3. 血管栓塞：因溶栓药物使用不当或栓子移位导致的血管栓塞，可引起血流阻塞和缺血症状。

4. 感染和出血：因操作不洁或血管损伤导致的感染和出血，可引起发热、疼痛和贫血等症状。

脑血管疾病的血管内栓塞治疗
夏进东;黄敏
【期刊名称】《郧阳医学院学报》
【年(卷),期】1998(17)4
【摘要】脑血管疾病的诊断和治疗是神经内外科比较棘手的问题，随着介入放射
学的发展，血管造影和血管内栓管治疗逐渐成为诊断和治疗这类疾病的主要手段［１，２］。

我院近三年来对１０例脑血管疾病进行了选择性血管造影检查，其中６例进行了栓塞治疗，现报告如下：１一般资料１９...
【总页数】2页(P209-210)
【作者】夏进东;黄敏
【作者单位】郧阳医学院附属太和医院放射科;郧阳医学院附属太和医院神经外科【正文语种】中文
【中图分类】R743.05
【相关文献】
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