脑脊髓血管疾病血管内治疗(含造影)

全脑血管造影术的名词解释全脑血管造影术（Cerebral Angiography）是一种医学检查技术，用于观察人体大脑血管的情况。

它通过将特制的造影剂注入血管中，借助X射线或者其他放射性成像技术，生成清晰的血管影像，从而帮助医生确定血管异常、病变及其他相关情况。

全脑血管造影术是一项复杂的检查，属于介入性放射学的领域。

医生往往需要在手术室或放射科进行操作，以确保安全以及有效的诊断结果。

正常情况下，该手术由经验丰富的血管外科医生或放射科医生进行。

术前准备是进行全脑血管造影术不可或缺的一部分。

在手术前，医生会进行详细的病史了解，并进行相关的身体检查。

这包括评估患者的过敏史，特别是对碘剂的过敏反应，以及了解患者是否患有其他与手术相关的疾病。

在全脑血管造影术操作过程中，麻醉师会对患者进行麻醉，以确保他们在手术中感到舒适和安全。

麻醉师会根据患者的情况，选择合适的麻醉方式，以降低患者的疼痛感和恐惧感。

手术开始时，医生会在患者的手臂或腿部的一条大动脉插入导管，这是注射造影剂和其他必要仪器的入口。

随后，医生会将导管逐步引入到患者的颈动脉或股动脉等血管中，直至到达目标位置。

当导管到达目标位置后，医生会将特制的造影剂注入患者的血管中。

这个过程中，医生会使用连续放射性成像技术来捕获血管内部的图像。

注入造影剂后，其会沿着血管径流，显示出血管的明亮轮廓，有助于医生评估脑血管的形态和功能。

全脑血管造影术的结果图像可以通过数字化的方法进行记录和储存，便于医生进行后续的分析和诊断。

医生会仔细观察血管的病变、狭窄、扩张、畸形等情况，以确定可能的病因。

当有血管破裂、动脉瘤等情况时，医生还可以通过该技术进行血管栓塞术或其他手术治疗。

然而，作为一种放射性成像技术，全脑血管造影术也带来了一定的风险。

可能出现的并发症包括血管损伤、感染、出血、过敏反应等。

因此，在进行全脑血管造影术之前，医生和患者必须仔细权衡风险和收益，并确保采取适当的预防和监测措施。

脑血管造影操作规范脑血管造影（Cerebral angiography）是一种通过对颈内动脉或椎动脉进行造影检查，来评估颅内血管的形态、灌注和病变的检查技术。

它在脑血管疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。

为了保障患者的安全和提高检查效果，需遵守一系列的操作规范。

1.术前准备：（1）了解患者病史，包括过敏史、糖尿病、高血压、心脏病等情况。

（2）术前准确获取患者的常规检查结果，如血常规、血凝等指标。

（3）在检查前指导患者不吃食物、止饮水。

（4）将患者转移到专门的检查室，并做好标记。

2.仪器准备：（1）检查所需的设备，如X光透视机、造影导管、造影剂。

（2）确保设备的正常操作，如透视机的灵敏度和显示清晰度。

（3）准备充分的造影剂，避免过期或受损。

3.麻醉与镇痛：（1）根据患者情况选择适当的麻醉和镇痛方法，包括全身麻醉、静脉镇痛等。

（2）确保麻醉和镇痛药物的质量和用量准确，注意监测患者的生命体征。

4.导管插入：（1）消毒导管插入部位，确保消毒剂作用时间足够。

（2）根据患者情况和检查需要选择导管类型和规格。

5.造影剂注射：（1）根据患者情况和需要，选择合适的造影剂，如碘酸盐类造影剂。

（2）注射前进行过敏试验和阴性结果后再进行注射。

（3）注射速度和剂量要根据患者情况和需要进行调整。

6.X光透视和影像采集：（1）在注射造影剂后，即刻进行X光透视，记录造影剂的流动情况。

（2）根据需要采集静态或动态图像，以评估血管的形态和病变。

（3）透视机参数的选择要根据具体情况和需要进行调整，以获得清晰的影像。

7.检查结束：（1）造影结束后，迅速停止药物的给予。

（2）监测患者的生命体征，并根据需要进行处理和抢救。

（3）将患者转回病房，观察并记录监测结果，关注是否有并发症的出现。

8.并发症和处理：（1）在造影过程中，可能发生并发症，如过敏反应、心血管事件、脑缺血等。

（2）及时处理和抢救，包括给予抗过敏药物、解除血管狭窄等。

在进行脑血管造影之前，医务人员应充分了解患者的病史和检查结果，做到术前准备充分，并在术中严格遵守操作规范，保证操作的准确性和安全性。

全脑血管造影术标准操作规程
全脑血管造影术是一种通过放射学方法观察和诊断脑血管病变的检查方法。

以下是全脑血管造影术的标准操作规程：
1. 患者准备：
- 患者需提前告知需要禁食6小时以上，避免摄入含钡餐饮。

- 建立静脉通路。

2. 术前准备：
- 患者脱光上身，穿上医用袍。

- 将患者安置于摄影台上，并固定好头部位置。

- 给予患者舒适的姿势，并告知需要保持静止。

3. 皮肤消毒：
- 使用无菌棉球沾取75%酒精对患者检查部位进行擦拭。

4. 局麻麻醉：
- 选择适当的局麻麻醉方法（局部麻醉或全身麻醉）。

- 在选择的局麻麻醉方法下进行相应的麻醉操作。

5. 定位导管：
- 使用透视或血管造影机对血管进行准确定位。

- 在合适位置插入导管，以便注入造影剂。

6. 造影剂注射：
- 注射适量的造影剂，一般根据患者的体重和病情来确定剂量。

- 注射速度通常为3-4mL/s。

7. 影像获取：
- 在适当的时间，开始进行血管造影图像的获取。

- 根据需要，在不同的角度和位置进行多次拍摄。

8. 检查结束：
- 在确保有足够的图像信息后，结束造影术。

- 完成后拔除导管。

- 教育患者术后注意事项。

以上是全脑血管造影术的标准操作规程，具体的步骤可能因医疗机构和医生的实际情况而有所不同。

在操作过程中，医生需要注意患者的安全和舒适，并遵循相关的消毒和无菌操作规范。

脑血管造影操作标准适应症：无创检查〔MRA、CTA等〕无法确定的脑血管狭窄，但临床高度疑心的病人；欲行介入治疗的病人。

禁忌症：此种检查无绝对禁忌症，但对有碘过敏的病人、严重出血倾向的病人和严重心、肺功能不全而不能平卧的病人要慎重。

1.操作前准备1.1.患者情况查阅病历，了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况。

并确认已签署造影知情同意书。

〔造影术前签字内容：造影剂过敏，血管损伤、痉挛，栓子脱落造成栓塞，出血感染等〕1.2.实验室检查了解重要的化验结果，包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。

如有条件，查丙肝抗体及艾滋病抗体。

1.3.影像学检查了解重要的影像学检查的情况，包括头CT、头MRI＋MRA、头灌注CT、头MRI灌注像、弥散像等。

1.4.术前准备情况检查穿刺部位周围备皮情况，确认术前已禁食水。

1.5.患者教育与患者积极交流，建立良好的关系。

告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及造影剂注入时患者可能体验到的感受。

2.消毒2.1.刷手0.05％碘伏刷手2遍。

范围：双手、前臂及肘上10cm。

顺序：从指尖至肘上10cm。

考前须知：在消毒范围内不可有遗漏区域，如双手触及非无菌物体须重新消毒。

2.2.穿刺部位消毒0.05％碘伏消毒2遍。

范围：上界平脐，下界为大腿上1／3处，外界为双侧腋中线延线，内界为双侧股内侧中线。

顺序：以穿刺点为中心，由中心向周围作环形消毒。

考前须知：在消毒范围内不可有遗漏区域，第2遍消毒不能超过第1遍消毒边界。

3.铺无菌单〔见示意图〕、穿手术衣、戴无菌手套第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。

第2块斜铺在右股上，与第1块呈45°，无菌单上界在右穿刺点上。

第3块斜铺在左股上，与第1块呈45°，无菌单上界在左穿刺点上。

第4块铺在穿刺点以上，无菌单下界平双侧穿刺点连线。

穿手术衣，戴无菌手套。

第5块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。

全脑血管造影和全脊髓血管造影的手术配合
1、麻醉及手术体位
（1）麻醉方式：一般采取局部浸润麻醉的方式进行，婴幼儿及意识障碍等不能配合的病人，可在全身麻醉下进行，以减少病人术中活动，影响影像质量，干扰诊断。

若没有条件进行全麻。

对于不能完全配合的病人还应进行必要的约束。

（2）手术体位：采用平卧位，双下肢外展并轻度外旋，必要时穿刺侧臀下垫枕。

2、常用器材、物品及药品
3、手术步骤及护理配合
4、术中特殊情况的处理
造影术中可能出现的特殊情况有：癫痫、造影剂过敏、心律失常、脑或脊髓一过性缺血。

癫痫多表现为全面性强直发作，应暂停血管造影检查，给予保持呼吸道通畅，吸氧，静脉给予抗癫痫药物等处理。

造影剂过敏表现为如皮疹、恶心、呕吐甚至休克，应该暂停应用造影剂，静脉给予糖皮质激素治疗，并加强补液等抗休克处理，必要时需要静脉应用血管活性药物。

发生心律失常以及脑和脊髓一过性缺血时，均应当立即停止血管造影检查，防止病人出现意外伤害，根据医嘱给予适当的药物处理。

因此，对于行血管造影的病人，都应当在进入手术室后就建立静脉通道，在许多情况下，这可能成为病人的生命线。

脑血管造影术流程
手术前
1、医生下达医嘱，确认造影具体时间
2、向患者说明脑血管造影术的意义及注意事项，以利于配合。

3、术前1-2天进食易消化的食物，保持大便通畅，训练患者床上排尿、排便。

4、行双侧腹股沟区及会阴部备皮，保持局部皮肤无感染、破损。

5、遵医嘱进行泛影葡胺试验。

测量血压及心率。

泛影葡胺原液1ml静推。

20分钟后再次测量血压及心率。

测量后血压在20mmhg，心率在20次/分之间为阴性。

否则为阳性。

6、在左侧肢体建立静脉通路，留置套管针，以备术中用药。

7、术前6小时禁食禁水，术前排空大小便。

8、进入导管室前30分钟，苯巴比妥0.1g肌肉注射。

测量患者生命体征，注意穿刺测足背动脉搏动，及双足皮温。

填写交接单。

9、在医务人员及家属陪同下进入导管室。

手术后
1、患者返回病房前准备好心电监护仪及氧气吸入。

2、患者返回病房后与导管室医护人员进行交接，连接心电监测及氧气吸入。

测量生命体征。

观察足背动脉搏动及皮温。

3、嘱患者平卧位，穿刺部位给予加压包扎，并嘱其右下肢制动24小时，嘱患者多饮水，一般4小时饮水〉2000ml以利于造影剂的排出。

4、观察穿刺部位，有无渗血渗液。

5、做好心理护理及健康宣教。

6、及时记录，严格交班。

脑血管造影操作规范脑血管造影（Cerebral Angiography）是一种通过X射线或者CT扫描来观察和评估人体脑部血管状况的检查方法，能够帮助医生了解患者脑部的血管供应情况、发现血管病变和病变的特征。

以下将对脑血管造影的操作规范进行详细阐述。

1.术前准备：患者在进行脑血管造影前，需要进行相关检查，例如血常规、凝血功能检查，确保患者适合接受该检查。

术前，医生还需了解患者的病史、过敏史等信息，并告知患者关于脑血管造影的详细介绍和注意事项。

患者应在检查前禁食，并将相关药物按医嘱进行调整。

2.术中操作：（1）给予局部麻醉：首先，对接受脑血管造影的患者进行局部麻醉。

通常使用局部麻醉剂，如普鲁卡因或利多卡因，麻醉剂经皮肤注射至穿刺点周围。

如果患者需要全身麻醉，需要有麻醉医生在现场负责。

（2）穿刺血管：在麻醉后，医生通过影像指导下的动脉穿刺，将导丝和导管插入相应的动脉管腔内。

常用的穿刺点通常是股动脉，但也可根据具体情况选择其他血管。

（3）造影剂注射：当导丝和导管成功放置后，医生通过导管将造影剂注入患者的血管中。

造影剂可以通过快速注射或持续泵注给予，注射速度应根据患者的具体情况和需要进行调整。

3.术后处理：（1）观察患者：在脑血管造影完成后，患者需要留在病房内进行观察，医护人员应密切观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时发现和处理可能的并发症。

（2）饮食和活动：患者在脑血管造影后可以逐渐恢复正常饮食，但应避免摄入过咸或刺激性食物。

此外，患者需要遵循医生的建议，避免剧烈运动和过度用力，以避免出血或其他并发症。

（3）药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会给予抗凝血治疗或其他药物治疗，以预防或减轻血管造影后的并发症。

4.并发症及处理：以上是脑血管造影操作规范的详细介绍。

要注意的是，脑血管造影是一项有一定风险的检查，需要在专业医师的指导下进行，医务人员在操作过程中需要严格遵守操作规范，确保操作安全和准确。

全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。

2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。

以穿刺点为中心向周围消毒两遍。

3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。

4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。

5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。

6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。

7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。

8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。

二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。

三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。

四、造影术1、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。

②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。

数字减影脑血管造影(DSA)病人护理常规数字减影血管造影术(简称DSA)，是经桡动脉或股动脉插管，在颈总动脉或椎动脉注入含碘显影剂，分别在动脉期、毛细血管期和静脉期摄片，观察造影剂所显示的颅内血管的形态、分布和位置。

DSA在判断血管狭窄的程度和范围、观察侧支循环情况、判断病变供应动脉的来源、数量、引流静脉的去向等方面，优于其他影像学检查，目前仍视为诊断脑血管病变的“金标准”！一、适应症：1.脑血管病：颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄闭塞、动脉痉挛等。

2.自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。

3.颅内占位病变的血供与临近血管的关系及某些肿瘤的定性。

4.了解头面部血管性肿瘤的血供情况。

二、禁忌症：1.有严重出血倾向或出血性疾病者。

2.对含碘造影剂过敏者。

3.严重心、肝、肾功能不全或病情危重不能耐受手术者。

4.穿刺部位皮肤感染者。

三、护理措施：术前护理①评估病人的文化水平和对造影检查的知晓程度，指导病人及家属了解脑血管造影的目的、注意事项、造影过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张、恐惧心理，征得家属的同意并签字确认。

②完善各项检查，如病人的肝肾功能，出凝血时间，血小板计数；遵医嘱行碘过敏静脉试验。

③予以完善相关术前准备及健康宣教，评估患者配合程度，训练病人在病床上解便，行心理护理。

留置针、手腕带置于患者左手。

④术前4-6小时禁食水，不禁药，以免术中因药物引起呕吐导致窒息。

术前30分钟排空大小便，必要时留置尿管。

⑤观察并记录病人的神志、瞳孔及生命体征的变化。

记录病人肢体活动及动脉搏动情况（经股动脉穿刺需标记足背动脉搏动点，以便作为术后观察对照，能够及时发现是否有股动脉血栓形成。

）⑥保证病人有充足的睡眠，必要时可给予地西泮或苯巴比妥等镇静催眠药。

对颅内压增高、颅内占位性病变者静脉给予20％甘露醇。

术后护理1、病情观察：内容：严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，密切观察患者四肢活动、语言状况及穿刺点、术侧肢端循环情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。

简述脑血管造影步骤
脑血管造影是一种常用的医疗检查方法，用于观察和诊断脑部血管的异常情况，包括血管畸形、动脉瘤、血管狭窄、出血等。

通常的脑血管造影步骤如下：
1.病史记录：医生会询问患者病史和症状，并检查身体状况和药物过敏情况，了解是否需要特殊处理。

2.术前准备：患者需要进行血常规、血凝和肝肾功能等检查，确认身体状况符合检查要求。

在检查前需要半夜禁食，并在检查前服用特定的镇静剂和止痛药。

3.插管手术：医生通过穿刺手段将导管插入到动脉中，通常是从大腿动脉或肱动脉插入导管，其具体位置和深度需要根据不同情况进行调整。

4.注射造影剂：一旦导管插入到正确的位置后，医生会将造影剂注入血管中，通过X 射线等成像技术观察血管的形态和流动情况。

5.拍片记录: 拍摄完相应的图像后，医生会将导管拔出，放置止血带固定穿刺部位，制定后续治疗方案或药物治疗。

脑血管造影是一种常规的医疗检查方法，但也需要患者和医生共同合作，注意安全和卫生，准确记录病情，以便为患者提供更好的医疗服务。