脊髓血管畸形

脊髓血管畸形用药原则有哪些？
每一种疾病都有它的治疗原则用药原则以及具体的治疗方法，当然，
脊髓血管畸形也不例外，掌握具体的脊髓血管畸形的治疗原则用药原
则以及步骤和方法对于了解脊髓血管畸形是非常有必要的，现在就给
大家介绍一下关于脊髓血管畸形的相关治疗原则和治疗方法。

治疗原则
1、手术切除。

2、血管栓塞术：手术难以切除者可用此法。

3、放射此外治疗：对小型畸形血管可能有效。

但总体疗效欠佳，故多
不主张使用。

用药原则
1、自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药。

2、术后可使用脱水剂以减轻局部脊髓肿胀。

3、术前术后使用神经细胞活化剂以促进神经功能恢复。

4、对症及支持治疗。

步骤/方法：
1在日常生活中，应该随身携带药品，当自己自发性出血时，就应该取
出备用药，最好是立即使用6-氨基己酸等止血药。

2即使是在手术后，也不要高兴太早，因为手术后的护理同样不容小觑，特别是药物配备方面，在手术后，如果出现了局部脊髓肿胀，就应该
使用脱水剂。

3还有就是在手术前和手术后使用神经细胞活化剂以促进神经功能恢复，当然，说这么多，最重要的还是要对症及支持治疗。

关于脊髓血管畸形的治疗原则用药原则和治疗方法今天就先暂时介绍
到这里，脊髓血管畸形对大家来说并不是很陌生，当我们掌握了具体
的治疗原则的时候，脊髓血管畸形就很容易治疗了。

脊髓血管畸形（脊髓血管瘤）【病因】(一)发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。

在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。

现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：【症状】依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同，其临床表现不同。

硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海绵状血管畸形。

1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。

男女比例为4∶1。

病人的平均年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。

没有明显的家族发病倾向。

人口统计资料显示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。

疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状。

胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛。

Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。

脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。

这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。

臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进。

体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。

脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见。

当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。

脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。

尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关。

80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病。

脊髓血管畸形有哪些潜在危害每一种疾病，对人的身体构成严重的危害，尤其是脊髓血管畸形这种疾病，对病人影响性非常大，甚至有个别患者会出现截瘫的现象，另外还会出血失明，甚至有时候身体出现功能性的障碍，下面介绍文章就是，脊髓血管畸形有哪些潜在危害。

脊髓血管畸形对患者的危害一、急性横贯性脊髓血管畸形是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变(脱髓鞘病变【译】：急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。

慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生许旺细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。

)，已证实多数为MS表现，呈单相型或慢性多相复发型，临床常见播散性脊髓炎，体征呈不对称和不完全性，表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫，躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等，阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3 的复发型患者，但单相病程患者通常很少发生。

脊髓血管畸形对患者的危害二、发病年龄5～60岁，21～41岁最多，也有许多儿童患者，男女均可发病，急性横贯性或播散性脊髓血管畸形以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和失明，病情进展迅速，可有缓解复发。

脊髓血管畸形对患者的危害三、多数NOM患者为单相病程，70%的病例数天内出现截瘫，约半数患者受累眼发生全盲，少数患者为复发型病程，其中约1/3发生截瘫.约1/4视力受累，临床事件间隔时间为数月至半年，以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓血管畸形。

脊髓血管畸形对患者的危害四、视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失，某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛，眼球运动或按压时明显，眼底可见视盘炎或球后视神经炎，亚急性起病者1～2个月内症状达到高峰，少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。

总而言之，通过专家讲解了一系列有关，脊髓血管畸形有哪些潜在危害的相关知识以后，我们知道了这种疾病，其中以少年儿童最常见，一旦发生，病人可能会出现失明，另外还会引起，球后视神经炎。

脊髓血管畸形病人的护理知识健康教育一、脊髓血管畸形的基础知识什么是脊髓血管畸形？答：脊髓血管畸形是一种少见病，是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。

它不包括脊髓血管母细胞瘤（血管网状细胞瘤）等血管性肿瘤。

硬脊膜动、静脉瘘（AVF）病人中，大多数为男性，发病在40岁以上，而硬脊膜下血管畸形，男女有相似的发病率，10～30岁为发病高峰。

脊髓血管畸形的发病机制是什么？答：脊髓血管畸形是一种脊髓血管的先天性发育异常，常引起脊髓梗死或椎管内出血，出现脊髓神经损害症状，脊髓血管畸形导致脊髓损害，有盗血、压迫、脊髓静脉高压及脊髓缺血等症状。

盗血是因为脊髓供血动脉与异常血管连通，致使脊髓供血被异常血管偷走而引起脊髓缺血损害。

压迫是匍匐于脊髓表面异常粗大、扭曲的血管团对脊髓造成的持久性机械性压迫，使脊髓直接遭受损害。

脊髓静脉高压是由于异常的血管内大量血液注入静脉内时静脉压力增高，动静脉压差减小，导致脊髓内血流灌注减少，造成脊髓长期缺血、缺氧而使脊髓变性、坏死。

脊髓缺血是因为血管内血栓形成或经多次轻微的脊椎管内出血，导致脊髓粘连性蛛网膜炎和瘢痕形成，而引起继发性脊髓缺血、坏死。

脊髓血管畸形的病人有哪些症状？答：最常见的表现是蛛网膜下腔出血或脊髓出血。

其他神经系统症状，如腰痛或神经根性疼痛，感觉运动障碍，常伴有括约肌功能障碍，有时还可有脊柱侧弯或后凸畸形。

（1）神经根性疼痛：在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。

体位改变可诱发疼痛，休息后可自行缓解。

疼痛可影响两个以上神经根分布区。

（2）进行性神经根和脊髓功能障碍：表现为不同部位、不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍，如肌力弱、间歇性跛行、感觉减退或消失，大小便失禁等。

典型症状为间歇性跛行，病人在行走一段距离后感到肌力弱、疼痛，休息后症状消失，再行走一段距离后症状反复。

（3）急性出血：突然出现剧烈神经根性疼痛、四肢瘫或截瘫，血液可逆流入颅，产生头痛、呕吐或抽搐，可有意识障碍。

脊髓血管畸形是怎么回事？
*导读：脊髓血管畸形是怎么回事？脊髓血管畸形是指以畸形血管破裂出血为病因的脊髓血管先天发育异常形成的血管病变，发病人群多为男性，发病年龄为40岁以上。

脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%～4%，不包括脊髓血管母细胞瘤等血管性肿瘤。

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脊髓血管畸形是怎么回事？脊髓血管畸形是指以畸形血管破裂出血为病因的脊髓血管先天发育异常形成的血管病变，发病人群多为男性，发病年龄为40岁以上。

脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%～4%，不包括脊髓血管母细胞瘤等血管性肿瘤。

*脊髓血管畸形的症状
脊髓血管畸形的症状比较明显，因此很容易被诊断出来。

脊髓血管畸形是怎么回事？脊髓血管畸形是以神经根性疼痛、进行性神经根和脊髓功能障碍、急性出血、合并其他畸形为临床症状的血管病变疾病。

神经根性疼痛指在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。

进行性神经根和脊髓功能障碍指运动、感觉和括约肌出现功能障碍，主要表现有感觉消失、肌力弱、大小便失禁等。

急性出血指患者突然出现剧烈神经根性疼痛，血液逆向流入头颅，从而出现头晕、头痛、呕吐等症状，较为严重者，还会出现意识障碍。

合并其他畸形指而合并颅内血管畸形、动脉瘤等脊柱畸形。

*脊髓血管畸形的检查
脊髓血管畸形的检查项目有平片、CT扫描、脊髓造影磁共振成像、脊髓血管造影。

脊髓血管畸形是怎么回事？做完这五项检查，患者就可以知道这个问题的答案。

在这五项检查中，脊髓造影是检查的第一个步骤，主要判断脊髓病变，CT扫描可以使患者更全面地认识病变，脊髓血管造影则是目前确诊和分类脊髓血管畸形的惟一方法。

脊髓血管畸形神经外科护理病历书写范文模板脊髓血管畸形(CVN)是一种严重威胁患者生命的神经系统疾病。

本病常表现为一侧下肢的血管管腔畸形，并可伴或不伴脊髓的结构改变。

本病是脊髓血管畸形最为常见、危害最大的疾病之一。

本病在诊断上，可分为先天性和后天性两种类型。

其病因尚不明确，但与先天性基因突变有关，亦与其他各种原因（如内分泌疾病、感染）等有关。

多发生于四肢动脉导管周围或动脉的近端，并可有动脉瘤形成，其中最常见为大动脉、小动脉之畸形：大动脉有三支：第一支位于左下肢；第二支在右股总动脉；第三支在右大腿后部。

当病变累及两条以上血管时，就可发生危及生命的大出血或脑溢血；当病变累及脊柱及脊髓时往往形成“脊柱-脊髓综合征”，即畸形的椎间盘突出和截瘫。

一、护理目标护理目标：①、精心呵护患者的生命，做好护理服务工作，使病人早日康复。

②、以亲切的微笑帮助病人树立战胜疾病的信心，减轻其心理压力。

③、配合神经外科医生正确进行手术和麻醉。

④、认真做好病人的心理护理和健康教育工作。

⑤、做好病人的伤口的护理，及时发现感染的部位并进行处理、预防和治疗。

⑥、进行好患者饮食护理、生活护理及体位选择。

⑦、做好术前准备工作，随时准备麻醉术前及术后的护理工作。

⑧、确保病人绝对安全。

⑨、做好术后镇痛工作。

二、护理措施1、心理护理：患者入院后情绪紧张不安，对治疗及生活带来很大影响，心理上很容易出现悲观情绪，使病情加重，甚至死亡，故应加强沟通交流并予以安抚家属的情绪。

2、饮食护理：患者入院后饮食上以清淡易消化食物为主，给予高蛋白高热量饮食。

对糖尿病患者要给予严格的饮食控制，饮食清淡些，增加营养。

3、心理护理：由于肿瘤合并下肢运动障碍等因素影响，病人情绪易出现波动。

因此我科医护人员除关注患者的身体情况外，也应积极对患者进行心理疏导和情绪疏导，安抚患者不良情绪同时适当做一些力所能及的家务活如做饭、洗碗等，增加其对疾病的信心；当患者出现不适时也要耐心安慰病人，鼓励患者战胜疾病的信心与勇气。

脊髓血管畸形护理查房脊髓血管畸形（Spinal Vascular Malformation，SVM）是指脊髓和脊髓膜血管系统的异常扩张或异常形态，是一种罕见的脊髓血管疾病。

患者可能出现多种症状，如肢体无力、感觉异常、尿失禁等。

护理查房对于脊髓血管畸形的患者来说非常重要，下面将介绍如何进行脊髓血管畸形护理查房。

一、患者情况及体征观察1.了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史等，以便针对患者的特点进行护理。

2.观察患者的一般情况，如意识状态、容貌、体重等，以了解患者的整体健康状况。

3.观察患者的神经系统表现，包括肢体无力、感觉异常、病理反射等，以评估患者的神经功能。

二、监测生命体征1.监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，早期发现潜在的感染或其他并发症。

2.注意观察呼吸情况，防止出现呼吸困难或呼吸停止的情况。

三、卧床护理1.维持患者平卧位，避免患者劳累和运动，减少脊髓压力。

2.固定患者的头部、颈椎和背部，防止进一步损伤脊髓。

四、创面护理1.定期更换患者的尿布、纱布，保持创面清洁。

2.避免使用刺激性药物或化学物质进行创面清洁，尽量使用温水湿润纱布进行擦拭。

五、预防压疮1.定期翻身患者，保持皮肤的血液循环。

2.使用气垫床垫、薄膜或减压垫等装置，减少局部压力。

六、促进排尿和排便1.经常询问患者的排尿和排便情况，鼓励患者多喝水，避免便秘。

2.如有必要，使用导尿管或灌肠等措施，帮助患者排尿和排便。

七、康复护理1.鼓励患者积极参与物理治疗和康复训练，促进神经功能的恢复。

2.提供心理支持和帮助，帮助患者应对病情和康复过程中的困难。

脊髓血管畸形非常容易误诊引言脊髓血管畸形（Spinal Vascular Malformation，SVM）是脊髓和脊柱血供异常的一种疾病，通常被认为是罕见病。

由于其症状多样化，易与其他神经系统疾病混淆，导致误诊率较高。

本文将详细讨论脊髓血管畸形的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法、治疗方法及预后，并重点强调其误诊原因，以期提高临床医生对该疾病的认识和准确诊治水平。

一、定义脊髓血管畸形是指脊髓及其周围血管系统的异常发育，包括动静脉畸形、静脉窦和淋巴管扩张。

这是一类先天性病变，它与脊髓的正常血管发育相关。

二、分类根据不同的病理类型，脊髓血管畸形可分为以下几种类型：1.脊髓动静脉畸形（Spinal Arteriovenous Malformation，SAVM）：最常见的类型，占脊髓血管畸形的大多数。

该类型的病变主要涉及脊髓的供血动脉和引流静脉之间的异常通道。

2.脊髓动静脉畸形型海绵状血管瘤（Spinal Arteriovenous Malformation with Venous Angioma，SAVMVA）：此类病变表现为脊髓脊膜内的动静脉畸形，其血流引流到邻近的海绵状血管瘤。

3.脊髓海绵状血管瘤（Spinal Cavernous Hemangioma，SCH）：这是一种比较少见的脊髓血管畸形类型，病变通过脊髓的静脉团进行血流引流。

三、病因脊髓血管畸形的确切病因尚不完全清楚，但家族遗传、胚胎发育异常、外伤、感染、血管内肿瘤等因素都可能与其发生相关。

四、临床表现1.脊髓血管畸形的疼痛表现：疼痛是脊髓血管畸形非常常见的症状之一，主要表现为持续性或间歇性的背部疼痛，有时可向肢体放射。

2.运动障碍和感觉异常：脊髓血管畸形可导致行走困难、四肢无力、肌肉萎缩、感觉异常和痉挛等症状。

3.大小便功能障碍：由于脊髓血管畸形可影响脊髓的神经功能，患者可能出现尿失禁、尿频、尿急和排尿困难等大小便功能障碍的症状。

五、诊断方法脊髓血管畸形的诊断通常依赖于以下几种方法的综合应用：1.磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）：MRI 是首选的影像学检查方法，可以清晰显示脊髓血管畸形的位置、形态和血流动力学特征。

8 脊髓血管畸形脊髓血管畸形是指发生在椎管内及周围结构、对脊髓的结构和功能造成影响的血管异常，可以发生在脊髓、神经根、硬膜、椎体、椎旁软组织等，其病理类型包括动静脉畸形，动静脉瘘、动脉瘤、海绵状血管瘤等，未见静脉畸形报道。

临床表现1 出血有蛛网膜下腔出血或脊髓内血肿。

蛛网膜下腔出血多表现为颈胸疼痛，逐渐出现头痛。

伴或不伴右脊髓功能障碍或神经根刺激症状。

脊髓内血肿一般都会造成严重的脊髓功能障碍，通过查体和磁共振检查，一般可以很好的定位和定性。

2 动脉偷流在存在较大或较多的动静脉瘘的脊髓血管畸形中，脊髓正常的血供因向动静脉短路偷流，造成脊髓灌注减少，引起进行性脊髓功能障碍。

3 占位效应血管畸形团对脊髓直接造成压迫；血管畸形团内存在逐渐扩大的动脉瘤；血管畸形内引流静脉瘤样扩张，均可以形成占位效应产生脊髓压迫症状。

4 椎管内静脉高压正常脊髓静脉直接接受来自血管畸形的动脉血，造成静脉压力增高；或椎外静脉引流出路明显减少，造成脊髓静脉压进一步增高，引起脊髓淤血行水肿坏死。

辅助检查1 X线平片椎体血管瘤及体节性脊柱脊髓血管畸形在平片上可以表现为椎体的形态改变。

少部分较大的病变可以使椎管和椎间孔扩大，椎弓根变薄。

2 脊髓碘油造影畸形血管团及供血、引流静脉在碘油造影上可表现为蛛网膜下腔虫噬样改变。

3 CT/CTA椎管骨质和形态改变在CT上可以清楚的显示出来，少部分畸形团内钙化和脊髓内血肿也可显示。

CTA可粗略显示畸形，但对畸形团的血管构筑分辨率低。

4 MR/MRAMRI是目前脊髓血管畸形最为重要的检查和随访手段之一。

可以显示畸形团的部位、大小，于脊髓的关系、脊髓内出血、水肿和变性坏死。

目前的MRA尚不能清楚显示血管畸形的血管结构。

5 脊髓血管造影是诊断脊髓血管畸形的金标准，数字减影的血管造影可以清晰的显示供血动脉、畸形团和引流静脉，并能显示血流动力学特征。

对诊断分型，指导介入和手术治疗有重要意义。

诊断与治疗脊髓血管畸形的诊断，需要细化到病变的亚型，对治疗及预后才有意义。

脊髓血管畸形该做什么检查？
一、概述
我的叔叔原本是一名普普通通的建筑工行，因为家里还有孩子要上学读书，便想着反正自己才50多岁，身体还算好，就继续干几年等孩子们毕业和再说吧。

谁知道，就这么的不幸，这这几年的工作，就让他现在是整天腰痛得都直不起来了。

听人说有可能是脊髓血管畸形，家里人实在看不下去了，就硬拉他去检查。

二、步骤/方法：
1、
在医院里，医生先给叔叔做了个平片检查，医生说在椎体血管瘤可见椎体有栅状疏松;髓内血管畸形可见椎管及椎弓根间距增宽，类似髓内肿瘤。

2、
接着做了脊髓造影检查，据说这是判断脊髓病变最重要的一个检查步骤，不仅能提供脊髓本身的非直接影像，而且还能显示髓周血管的直接影像。

造影时应使用非离子性水溶性造影剂，其副作用少，可以较好地在蛛网膜下腔弥散，充分显示病变。

同时，还能很快吸收，不影响再次行血管造影。

3、
为了确保检查结果，医生又建议叔叔去做CT扫描，因为在脊髓造影明确病变节段后，再行CT扫描，对病变将会有一个更全面的认识。

4、
最后，医生还给叔叔做了一个磁共振成像地检查，可以从矢状、冠状、横断三维断层图像全面认识髓内血管畸形的部位、血管团的大小、有无静脉血栓形成，并做手术后或造影后的随访用，逐步代替了脊髓碘水造影。

脊髓血管造影是目前确诊和分类脊髓血管畸形的惟一方法，同时亦可为治疗提供极有价值的信息。