(杨洁)自制教具能手申报表

附件
编号：
参评单位：陕西省幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表
作品名称：
申报者：
申报者所在单位：
1.申报者情况
2.作品及推荐评审
3.附自制玩教具技术资料
一、作品名称：
二、作品制作人单位、姓名、邮编：
三、作品装置图：
四、作品特点及用途
1.特点：
2.用途：
五、制作材料
六、制作方法
七、使用方法
说明：1.参评技术资料按请用A4纸誊写。

要求文字简练，字迹清楚。

使用国际单位制。

2.第六、第七部分一定要尽可能详细，并用图示配以说明。

玩教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。

3.文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。

附图请用黑墨、白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应于文稿一一对应。

附件2
编号：
参评省市：
省内序号：
第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评
教师作品申报表
自制教具名称：
申报者：
申报者所在单位：
作品学科类别：请在确认的学科上划“√”
□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）
□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）
□小学体育（XTY）
□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）
□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）
□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）
□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）
□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）
全国优秀自制教具展评活动组织委员会制
附件3编号：
参评省市：
省内序号：
第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评
学生作品申报表
自制教具名称：
申报者：
申报者所在学校：
作品学科类别：请在确认的学科上划“√”
□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）
□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）
□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）
□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）
□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）
□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）
全国优秀自制教具展评活动组织委员会制。

附表1编号：参评市：第四届山东省幼儿园优秀自制玩教具展评活动参评作品申报表作品名称：小小智慧箱申报单位： *******幼儿园申报者:************作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□科学类（KX） 益智类（YZ）□建构类（JG）□运动类（YD）□艺术类（YS，包含美工、音乐）□综合类（ZH，包含语言阅读、角色表演、社会等）二〇一八年一月填表说明1．作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2．申报单位申报单位应为第一作者当前所在幼儿园。

3．申报者申报者应是幼儿园教师，允许一人或多人合作申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等信息资料，报送确认后不得更改，不能增加新成员。

4．作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的类别中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。

5．活动目标和作品设计思路介绍作品对达成相应游戏及教育教学活动目标所发挥的独特作用，从选题考虑、适合领域、适用年龄、应用范围与方法等方面介绍作品设计思路。

6．作品教育功能和创新点用文字、图片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸、基本使用方法等。

7．游戏及教育教学活动案例呈现利用该作品开展游戏及教育活动，引导幼儿积极主动学习,开展创造性游戏活动的典型活动案例，并按要求附活动视频（时间不超过10分钟）。

8．作品安全性阐述从作品所用材料、作品结构的安全性，以及作品使用时的安全性进行阐述。

活动目标和作品设计思路作品教育功能和创新点用文字、图片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸、基本使用方法等。

作品教育功能：基本结构：以纸箱为主体，由五面益智活动组成的益智箱。

整体造型：主要材料：纸箱、纸杯、纸杯底、格栅、磁铁、硬塑板、魔术贴、瓶盖、不织布、酸奶杯、吸管。

外形尺寸：60×58×63基本使用方法：①小兔运萝卜：根据磁铁的原理走迷宫，帮助小兔子运萝卜。

附件2-1陕西省基础教育教学成果评选自制教具类教师作品申报表作品名称：作者姓名：作者单位：作品学科类别：请在确认的学科上划“V”小学：□语文（XYW □数学（XSX □科学（自然）（XKX□音乐（XYY □美术（XMS □体育（XTY□综合实践（XZH中学：□语文（YW□数学（SX □科学（KX□物理（WL □化学（HX □生物（SW□综合实践（ZH）□地理（DL）□技术（JS）□音乐（YY □美术（MS □体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY □其它（QT作品评选类别：请在确认的类别上划“V”—1□个人作品或合作作品□单位作品□中学作品□小学作品2019年10月—2申报者情况—3作品及推荐评审—4—5—6县级教育行政部门市级教育行政部门或高等学校省成果评审委员会自制教具类评审组—7、作品编号（作者不填写）：、作品名称：三、作品装置图:四、作品特点及用途—81 •特点:2 .用途:五、制作材料六、制作方法七、使用方法—9说明：1 •参评技术资料用A4纸誊写或打印。

要求文字简练，字迹清楚。

使用国际单位制。

2 •第六、第七项要尽可能详细，并用图示配以说明。

3•文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。

附图请用黑墨、白纸精确描绘，务必注明尺寸，图中注释应于文稿一一对应。

附件2-2陕西省基础教育教学成果评选自制教具类学生作品申报表作品名称：作者姓名：所在学校：作品学科类别：请在确认的学科上划“V”小学：□语文（XYW □数学（XSX □科学（自然）（XKX□音乐（XYY □美术（XMS □体育（XTY□综合实践（XZH中学：□语文（YW □数学（SX □科学（KX—10□物理（WL □化学（HX □生物（SW □综合实践（ZH^地理（DL）D技术（JS）□音乐（YY □美术（MS □体育（TY□特教（TJ）□外语（WY □其它（QT作品评选类别：请在确认的类别上划“V”□个人作品或合作作品□单位作品□中学作品□小学作品2019年10月—11申报者情况—12—13—14作品及推荐评审—15—16—17—18附：自制教具作品技术资料一、作品编号（作者不填写）：二、作品名称：三、作品装置图：四、作品特点及用途1．特点：2．用途：五、制作材料六、制作方法七、使用方法—19说明：1 •参评技术资料用A4纸誊写或打印。

附表1编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在单位：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表2编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选学生作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在学校：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动 (XZH) □小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（ YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表3编号：参评市：市内序号：江苏省自制教具能手申报表被推荐者：被推荐者所在单位：推荐单位（市级组织机构）：________________________________________A、被推荐者情况B、与申报相关的问题（简要说明，本页不够可增加附页）C、所在单位意见江苏省优秀自制教具参评作品汇总表申报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省自制教具能手申报汇总表报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省优秀自制教具评选参评作品技术资料（式样）一、教具或名称：分子力模拟演示器二、教具制作人单位、姓名、邮编：广东省XX市XXX中学方XX 518053三、教具装置图（图1）图1四、仪器或特点及用途1、特点：本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。

附件2编号：参评省市：省内序号：第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评教师作品申报表自制教具名称：xxx申报者：xxx申报者所在单位：xxxx作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）√小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）全国优秀自制教具展评活动组织委员会制附件6第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评参评作品技术资料一、教具名称：xxx二、教具制作人单位、姓名、邮编：Xxx三、教具的教学意义和价值xxx四、教具装置图（图1）图1五、仪器特点及用途1、特点：本教具可以旋转，能训练计算，如加法、减法等，教学知识更为生动和有趣。

2、用途：本教具可以帮助小学生复习加法、减法六、制作材料废纸皮、卡纸、废弃的螺丝钉组合七、制作方法1．在卡纸上剪一个大圆，并在圆上画两个直径不同的两个圆，如图2所示。

图22．在圆里分别写上数字3．制作螺丝，并固定在圆心上。

八、使用方法①一只手固定教具，另一只手转动教具②根据转动情况进行对相关数字进行加法和减法的练习或者乘法的练习③可以由老师操作教具与学生进行互动，也可以由学生操作教具与学生进行互动。

图3（全文完）说明：1．参评技术资料按以上式样共七部分。

请用标准稿纸誊写。

要求文字简练，字迹清楚。

使用国际单位制。

2．第六和第七部分（“制作方法”和“使用方法”）一定要尽可能详尽叙述，并用图示配以说明。

教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。

3．文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。

附图请用黑墨、白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应与文稿一一对应。

附表1编号：参评市：第*届**省幼儿园优秀自制玩教具展评活动参评作品申报表作品名称：你看起来好像很好吃申报单位：***幼儿园申报者:***作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□ 科学类（KX）□ 益智类（YZ）□ 建构类（JG）□ 运动类（YD）□ 艺术类（YS，包含美工、音乐）综合类（ZH，包含语言阅读、角色表演、社会等）二〇一八年一月填表说明1．作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2．申报单位申报单位应为第一作者当前所在幼儿园。

3．申报者申报者应是幼儿园教师，允许一人或多人合作申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等信息资料，报送确认后不得更改，不能增加新成员。

4．作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的类别中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。

5．活动目标和作品设计思路介绍作品对达成相应游戏及教育教学活动目标所发挥的独特作用，从选题考虑、适合领域、适用年龄、应用范围与方法等方面介绍作品设计思路。

6．作品教育功能和创新点用文字、图片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸、基本使用方法等。

7．游戏及教育教学活动案例呈现利用该作品开展游戏及教育活动，引导幼儿积极主动学习,开展创造性游戏活动的典型活动案例，并按要求附活动视频（时间不超过10分钟）。

8．作品安全性阐述从作品所用材料、作品结构的安全性，以及作品使用时的安全性进行阐述。

活动目标和作品设计思路介绍作品对达成相应游戏及教育教学活动目标所发挥的独特作用，从选题考虑、适合领域、适用年龄、应用范围与方法等方面介绍作品设计思路。

一、活动目标：认知目标：理解故事内容，能够完整讲述故事。

能力目标：仔细观察图片，能够根据故事内容，通过魔方完整组合整个绘本。

情感目标：感受故事中两只恐龙之间的情感，体会爱与被爱的快乐。

填表说明
1．作品名称
在一个参评作品名称下只能是一件教具或围绕某一具体教学内容的一组教具。

2．申报者
申报者应是教师、学生或其他教育工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。

3．作品外形和结构
4．作品主要功能和特点
介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。

6．使用案例
选择最能反映该作品功能价值的典型活动，内容教具教学过程。

7．表格不够可另加附页。

8．申报表统一正楷字。

申报者情况
作品外形和结构
作品主要功能和特点
使用案例。

附表1编号：参评市：第*届**省幼儿园优秀自制玩教具展评活动参评作品申报表作品名称：空中停车场申报单位： ***幼儿园申报者:***作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□科学类（KX）□益智类（YZ）建构类（JG）□运动类（YD）□艺术类（YS，包含美工、音乐）□综合类（ZH，包含语言阅读、角色表演、社会等）二〇一八年一月填表说明1．作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2．申报单位申报单位应为第一作者当前所在幼儿园。

3．申报者申报者应是幼儿园教师，允许一人或多人合作申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等信息资料，报送确认后不得更改，不能增加新成员。

4．作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的类别中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。

5．活动目标和作品设计思路介绍作品对达成相应游戏及教育教学活动目标所发挥的独特作用，从选题考虑、适合领域、适用年龄、应用范围与方法等方面介绍作品设计思路。

6．作品教育功能和创新点用文字、图片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸、基本使用方法等。

7．游戏及教育教学活动案例呈现利用该作品开展游戏及教育活动，引导幼儿积极主动学习,开展创造性游戏活动的典型活动案例，并按要求附活动视频（时间不超过10分钟）。

8．作品安全性阐述从作品所用材料、作品结构的安全性，以及作品使用时的安全性进行阐述。

活动目标和作品设计思路作品教育功能和创新点游戏及教育教学活动案例作品安全性阐述其他情况说明。