桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗背景桡骨是前臂中的长骨之一，位于尺骨的外侧。

桡骨远端指的是位于手腕部分的桡骨下端，该部位是人体结构较为复杂的部位之一，紧贴着手腕及手部骨骼、神经和血管等组织。

当桡骨远端出现粉碎性骨折时，需要通过手术治疗恢复骨骼稳定性，促进伤口愈合和创伤恢复。

本文将介绍桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗方案。

手术治疗方案1. 手术适应症桡骨远端粉碎性骨折对于不同患者的损伤程度可能有所不同，但是对于需要手术治疗的患者应该满足以下条件：1.骨折严重影响到患者的日常生活和工作；2.经过全面评估后确定保守治疗无需；3.患者在粘连和内固定等手术术后护理时保证严格的操作规范。

2. 手术前评估在确定了手术治疗的需要之后，需要对患者进行相应的术前评估：1.对患者的病史进行详细询问、体格检查和神经功能评估；2.对患者进行X线和CT等检查，准确定位骨折的严重程度和损伤范围；3.参考患者的健康状况和治疗情况，决定合适的手术方案，包括手术类型、内固定手段以及手术时长。

3. 手术程序桡骨远端粉碎性骨折的手术程序包括以下步骤：1.麻醉：根据患者的健康状况和手术需要，选择合适的麻醉方式（如全身麻醉、局部麻醉或脊椎麻醉）；2.切口：确定手术切口时需要考虑患者的年龄、性别、操作区域和损伤程度等因素，做好局部消毒；3.放置骨板：根据手术方案放置内固定板，一般使用碳钢或两种不同的钛合金；4.排空及缝合：排空手术部位的出血和浆液，使伤口愈合，缝合切口。

4. 手术后注意事项进行完手术治疗后，需要严格按照医嘱、规范和操作步骤进行恢复治疗：1.需要长时间戴上固定板，和进行有针刺伤的关节活动训练及实施深呼吸练习，有效的增加复原速度，减少术后后的不良情况的发生；2.定期将手腕悬挂到失重条件下进行康复训练；3.根据医生的治疗意见和建议，在康复的过程中进行必要的康新康复检查。

结束语桡骨远端粉碎性骨折手术治疗是从基本方面开始治疗，全面地分析患者的需要和治疗方法，对于患者的身体康复有重要的意义，我们希望通过本文，让患者更好地了解治疗手段，能够更好地选择更加适合自己的治疗方案，希望患者能够尽快恢复正常的生活和工作。

桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗桡骨远端骨折为临床常见病，多是跌倒后手部撑地所致，其中大多数病例均可通过闭合复位及石膏固定治疗。

但是，对高能量损伤导致的严重粉碎关节内骨折多属不稳定性骨折，且大多涉及桡腕关节或下尺桡关节面，其治疗难度大，要点为以恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定，并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生［1］。

治疗时无论是单纯钢板固定或手法复位石膏固定，结果均难令人满意。

晚期易导致腕关节畸形、慢性疼痛、活动障碍及创伤性关节炎等后遗症，常需行矫形手术治疗。

自2007年8月至2011年7月，我院采用手法复位或有限切开复位经皮穿针外固定架固定治疗桡骨远端关节面骨折89例，取得良好疗效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组89例，其中男性88例，女性11例；年龄20～43岁，平均24.2岁。

部位：左侧36例，右侧53例。

致伤原因均为摔倒手掌着地所致。

按ao尺桡骨远端骨折分型：c1型21例，c2型35例，c3型33例。

均为新鲜闭合性骨折，无合并神经血管损伤。

受伤至手术时间为1.5h~5d，平均3.3h。

1.2 手术方法：采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。

取仰卧位，患肢绑扎气囊止血带，常规皮肤消毒、铺单后，患肢外展90°。

本组有2种方法。

①闭合复位外固定支架固定：适用能闭合复位但复位后不稳定的骨折。

使用ao外固定支架固定。

在c型臂x线机透视下，先在第2掌骨基底部桡背侧直视下安置2枚直径2.5mm掌骨schanz螺钉，在桡骨骨折的近端，距骨折部约8.0cm处的桡背侧直视下安置2枚直径2.5mmschanz螺钉，操作过程中要避免桡神经感觉支的损伤。

先锁定远端钉夹及关节，然后牵引复位，相对于前臂将手轻度旋前。

此操作可防止腕关节屈曲和前臂旋前。

随着牵引桡骨长度的恢复，通过掌部平移和手部旋前恢复掌倾角和尺倾角。

②有限切开复位外固定支架固定。

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗效果。

方法选取2012年5月～2014年5月我院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即手术治疗组（50例）和手法复位组（50例）。

然后对两组患者的功能恢复情况及术后并发症发生情况进行统计分析。

结果手术治疗组患者的功能恢复优良率90%（45/50）明显比手法复位组48%（24/50）高（P＜0.05）；手术治疗组患者的功能恢复优良率2%（1/50）明显比手法复位组14%（7/50）低（P＜0.05）。

结论桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗能够显著提升患者功能恢复的优良率，极大降低术后并发症发生率，临床效果较手法复位效果好。

标签：桡骨远端；粉碎性骨折；手术治疗本研究对2012年5月～2014年5月我院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行了统计分析，探讨了桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年5月～2014年5月我院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即手术治疗组（50例）和手法复位组（50例）。

手术治疗组中男性患者18例，女性患者32例，年龄在8～72岁，平均年龄为（56.8±10.4）岁。

在AO分型方面，3例患者为B2型，2例患者为B3型，20例患者为C1型，22例患者为C2型，3例患者为C3型；手法复位组中男性患者20例，女性患者30例，年龄在10～75岁，平均年龄为（58.2±10.6）岁。

在AO分型方面，5例患者为B2型，3例患者为B3型，17例患者为C1型，20例患者为C2型，5例患者为C3型。

两组患者各基线资料均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1手术治疗组运用掌侧S形或背侧入路进行内固定术，将饶腕关节面显露出来，直视下复位骨折，将桡骨茎突长度、尺偏角等恢复过来，用克氏针临时固定，依据骨折移位情况用交叉克氏针或钢板内固定。

桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。

根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。

本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。

骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。

主要包括石膏固定、功能位制动等。

2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。

通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。

3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。

手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。

治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。

外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。

内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。

2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。

外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。

内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。

3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。

外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。

内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。

治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。

功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。

患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。

多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。

桡骨远端骨折的治疗方法嘿，桡骨远端骨折这事儿啊，可得好好治。

咱先说说有啥治疗方法哈。

首先呢，要是骨折不严重，没怎么移位啥的，可以用保守治疗。

就是打个石膏或者上夹板。

这就像给受伤的地方穿了个硬壳子，让骨头好好长。

去医院的时候，医生会先给你检查一下，看看骨折的情况。

要是适合保守治疗，就会给你把胳膊摆好位置，然后打上石膏或者夹板。

打上之后，可不能乱动哦，得听医生的话。

平时要注意观察手指头有没有肿啊、麻啊啥的，要是有不舒服的地方，赶紧去医院看看。

然后呢，要是骨折比较严重，移位得厉害，可能就得手术治疗了。

手术听起来挺吓人的，其实也不用太害怕。

现在的医疗技术可发达了，手术一般都很安全。

手术就是把骨头复位，然后用钢板、螺丝钉啥的固定起来。

就像给断了的骨头打个补丁一样。

手术后要好好休息，按照医生的要求做康复训练。

别以为手术完了就万事大吉了，康复训练也很重要哦。

还有啊，不管是保守治疗还是手术治疗，都得吃点有营养的东西。

像骨头汤啊、鸡蛋啊、牛奶啊啥的，这些都能帮助骨头长得快。

就像给受伤的地方加加油一样。

也可以吃点钙片，补补钙。

我记得有一次，我邻居大妈不小心摔了一跤，把手给摔骨折了。

去医院检查，说是桡骨远端骨折。

医生看了看，说可以保守治疗。

就给她打了个石膏。

大妈一开始还挺担心的，怕好不了。

后来她听医生的话，好好休息，不乱动。

过了一段时间去复查，骨头长得可好了。

大妈可高兴了，说以后可得小心点。

所以啊，桡骨远端骨折不用太害怕，有很多治疗方法呢。

只要听医生的话，好好治疗，肯定能好起来。

别自己瞎折腾，赶紧去医院，让专业的人来帮你。

说不定你很快就能又活蹦乱跳的了呢。

桡骨远端关节内粉碎性骨折的治疗【摘要】通过比较桡骨远端关节内骨折的各种，为患者提供最佳方案方法。

方法参阅国外重要期刊上的相关文献，结合我院骨科治疗体会对治疗方法予以综合评价。

结果闭合复位及固定据骨折类型及患者的不同情况仍有较多适用范围，而手术治疗随微创技术的不断提高更具发展前景。

结论桡骨远端关节内骨折通过手术及保守治疗均能取得较好疗效，随着对骨折的稳定性及后期的功能康复要求的提高，微创手术将为治疗的最佳选择。

【关键词】桡骨关节粉碎骨折治疗桡骨远端是桡腕关节的主要组成部分之一，而腕关节的良好功能状态对手的精细动作完成起着重要作用，桡骨远端骨折是骨科常见骨折之一，随着社会工业化、交通、建筑业的发展，高能量损伤导致关节内粉碎性骨折发生率明显增加，在过去因其常伴发其他创伤而不被骨科医生重视，疗效相对较差，随着人们生活水平的提高，治疗要求也不断提高，原来的治疗观念已不适应临床需要。

笔者查阅近年来国外重要期刊上的相关文献，对目前常见的几种治疗方法综述如下。

1 闭合复位、石膏或小夹板外固定该方案具备无创、血供好、无感染等优点，以至于近年仍有大量骨科同道认为桡骨远端骨折不需要手术治疗，随着AO技术的日益成熟与完善，这类方法的远期治疗效果已经面临争议，其疗效各家报道不一，差别较大，Gartland对60例 Colles骨折中31.7％预后不满意；而Edward等总结了321例Colles骨折中，仅3.7％预后为一般和差［1］。

大多数文献报道相对于下面介绍的几种治疗方案，闭合复位、石膏或小夹板外固定远期疗效偏差。

尽管如此，由于该方案损伤小，费用低、避免手术造成的生理及心理打击，最大限度地保护了软组织，特别对于生理机能明显下降，骨质疏松明显的老年患者，该方案仍是较普遍和基本的选择。

2 闭合复位、各种外固定架/器固定各式的外固定架/器为桡骨远端关节内粉碎性骨折提供了新的思路。

大多数学者采用Gartland and Werely评分，优良率基本在70%～80%，略低于切开复位Pi/AO T钢板内固定的优良率，但高于闭合复位石膏外固定的治疗效果。

桡骨远端粉碎性骨折有限手术治疗36例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）翁庆云李小峰翁豪梅竹【关键词】桡骨远端粉碎性骨折;有限手术治疗临床上桡骨远端骨折，是人体最常见的骨折，约占骨折总数的15%，桡骨远端骨折绝大多数手法复位均能达到满意效果，但对粉碎不稳定性骨折，累及桡骨远端关节面的骨折，手法复位难以达到骨折复位后的稳定性，易出现腕关节无力、疼痛、活动受限等症状[1]。

合适的固定方法，是提高治愈率，减少并发症，尽快恢复肢体功能的关键。

本院2006年1月—2011年1月，对36例桡骨远端粉碎不稳定性骨折采用外固定支架结合克氏针有限内固定治疗，疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，男22例，女14例;年龄19～69岁，平均45岁;右侧24例，左侧12例;伸直型32例，屈曲型4例。

均为闭合性骨折，其中合并尺骨茎突骨折12例。

致伤原因：跌伤22例，交通伤10例，重物砸伤4例(其中手法复位后再次移位15例)。

受伤时间至手术时间1～15天，平均8天。

1.2 治疗方法臂丛麻醉生效后，经C型X线机监视，先行骨折手法整复，若复位困难者，用克氏针撬拨或切一小切口复位。

见复位满意，助手牵引维持复位后位置，根据骨折类型及移位倾向，选择桡骨远端背侧结节近侧、桡骨茎突的近侧、掌面桡动脉内或外侧作为进针点，设计进针方向经皮钻入2枚以上的克氏针固定，术中透视见复位良好后在第二掌骨基底部及中段背侧切开皮肤两小口，并分离至骨膜，用骨钻头套筒保护皮肤，垂直掌骨打孔，拧入掌骨固定架钉2枚，距桡骨骨折断端5cm处，在桡骨背侧切两小口至桡骨骨膜，与桡骨垂直水平方向平行钻孔，拧入2枚固定架钉，安装外固定各部件，调整掌倾角和尺偏角，尺骨茎突骨折未做处理。

若术中固定后稳定性较差者，行石膏托固定制动。

1.3 术后处理抬高患肢，常规应用抗生素3～5天，预防感染，术后即活动手指及肘关节，每周复查X线片1次，4周取除克氏针，6～8周取除外固定支架，取除外固定支架后配合理疗，加强功能锻炼。