对比两种方式治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效

不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较发表时间：2015-04-30T16:16:18.797Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：南应州[导读] 桡骨远端骨折在临床上属于比较常见的骨折之一，占到急诊骨折的1/6，尤其是老年人由于骨质疏松严重。

南应州（洛阳石化医院 4710123）【摘要】目的：对比分析不同固定方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。

方法：选取2008年1月到2013年12月我院收治的桡骨远端骨折患者250例作为研究对象，按照随机分配原则将所有入选患者分为治疗组和对照组，每组为125例。

对于治疗组患者采用手法复位石膏外固定，而对于对照组患者采用手术复位进行治疗，对比两组患者临床疗效。

结果：经过随访发现，治疗组患者临床优良率为84.8%，而对照组临床优良率仅有70.4%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对于桡骨远端骨折患者采用手法复位能够显著提高临床疗效，安全可靠，值得进行广泛应用推广。

【关键词】桡骨远端骨折；手术复位；手术复位【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0191-02桡骨远端骨折在临床上属于比较常见的骨折之一，占到急诊骨折的1/6，尤其是老年人由于骨质疏松严重，导致骨折的发病率比较高。

当前对于桡骨远端骨折的治疗主要采用手法复位石膏外固定方法，取得了比较满意的临床效果[1,2]。

本文主要对比分析不同固定方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效，对我院近五年收治的骨折患者进行分组研究，获得一定研究成果，现将结果汇报如下。

1.资料与方法1.1临床资料：本次研究对象主要为2008年1月到2013年12月我院收治的桡骨远端骨折患者250例，将所有入选患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组为125例。

治疗组中，70例为男性，55例为女性；年龄为25.4～65.4岁，平均为（40.3?2.5）岁；50例为摔伤所致，25例为高处跌落所致，25例为车祸所致，25例为砸伤所致；80例为右侧骨折，45例为左侧骨折；骨折AO型分类：60例为A型，35例为B型，30例为C型。

・96・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(4):96-99.橈骨远端不稳定型骨折3种疗法的疗效比较蒋志余J张波J孙印明2(1.江苏省扬州市江都人民医院骨科，江苏扬州，225200；2.江苏省扬州洪泉医院骨科，江苏扬州，225200)摘要：目的比较手法复位石膏固定、闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定、切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定3种方法治疗G骨远端不稳定型骨折的疗效。

方法选取81例G骨远端不稳定型骨折(根据A0分型，均为C3型骨折)患者作为研究对象，采用随机数字表法分为3组，每组27例。

手法复位组采用手法复位石膏固定法治疗，闭合复位组采用闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法治疗，切开复位组采用切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定法治疗，观察并比较3组患者的疗效。

结果闭合复位组的术后再移位率低于另外2组，切开复位组的术后再移位率低于手法复位组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

应用Cuuey腕关节评分标准评价患者术后功能，闭合复位组、切开复位组、手法复位组的优良率分别为8.89%、77.78%、51.85%，差异有统计学意义(P<0.02)o结论闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法操作简单，创伤小，能持续有效地维持骨折端稳定，患者术后腕关节功能恢复良好，治疗费用低，是治疗G骨远端不稳定型骨折的理想方案，疗效明显优于手法复位石膏固定法和切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定法。

关键词：G骨远端不稳定型骨折；闭合复位；切开复位；手法复位；固定；再移位中图分类号：R693.41；R697.0文献标志码：A文章编号：1672-2353(2021)04-096-04D0I：10.7619/jcmp.20210376Analysis in effects of three therapiesin trectmecS of unstable distal radini fractsraJIANG Zhiyu1，ZHANG Bo1，SUN Yinming2(Department of'Orthopedics，Jiangdu People's Hospital of'Yangzhou，Yangzhou，Jiangsu，225220;2.Departmenh of Orthopedics,Yangzhou Hongquan Hospital，Yangzhou,Jiangsu,225200)Abstract:Objective To compare carative effecis of tectniqrd redrctiou ani plastdn fixatiou，closed reductiou ani extemai fixatiou by extemai fixaton nt weli nt simpic fixatiou by KirscOacn wire，opec redrctiou of Uistai mticc anatomy locCina plate fixatiou type in treatmect of cnstanid Uistai mlicc fmctcrc.Methodt A totai of91patieaic with unstanic fractures of Uistai raniuc(nccoraina i thc A0 taea wea ti C5type fractures)wea dectei cc stuUy oujeett，c S iny wea出^配inta tarec gaups by rantom nambaa taCic methou,with26cdscs in eact gaup.TCc manaaigaup wcs treatec witli manaai redpctiou ant plastce fixatiou，closc redpctiou gaup wns treatec by closec redpctiou ant exteaai fixatiou by exteaai fixatoa ns weli ns sirnpic fixatiou by Kirscancn wire，ant opea redpctiou gaup wns givea opea r edpctiou ant110111X01pCta fixatiou of tea Uistai 诅出^.TCa c arative effect of tarea group s wcs ouseaeC ant campareU.Resultt TCa1x05(00111,0 ata aftan oueratiou in tea closed redpetiou group wns siqnificantiy Iowan ent tact in eia otaen two groups,ant wns signiUcantiy Iowan in tea opea redpetiou group tann tant of man t ai redpetiou group (P<0.05).Accorting la Cooney wnst sconng stanUarO，tea excelleae anp good rates in tea mantai redpetiou gmup，tea closed redpetiou group，ant tea opea redpetiou group were21.05%，89.99%，ant76.76%，res(ectiveiy，ant significane diUereaces were fount in taree groups(P<0.02). Conclusion The closed redpetiou ant exteaai fixatiou combined witli simpie fixatiou by Kimceten wire in W c treatmedC of pnstanie Uistai raCips fraetpres is signiUcantiy betteo tann tae manpai redpetiou ns weli as plasteo fixatiou and opea redpetiou as weli as opea redpetiou of Uistai raCips anatomy locOina place fixatiou.TC c operatiou is simpie in operatiou，lias less tranma ant cost,ant the fraetpre staCility收稿日期：2021-01-19通信作者：孙印明，E-maii：199837537@qq.oom第4期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・97・is maintaieed continuously ani effectiveiy aften opentioe.Therefom,it is ce iCeai methoU fun the ieatmeni of onstaCic fractorcs of tic distai yaCios.Key words:onstaCic distai ratios fractorn;closed redoctiou;open redoctiou;maneai redoe-tiou;fixatiou;re-shiftineG骨远端骨折是指距橈骨远端关节面2~ 3cm以内的G骨骨折，此处是松质骨和皮质骨的移行处,为生理性薄弱点，遭受外力后极易发生骨折⑴。

桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。

根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。

本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。

骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。

主要包括石膏固定、功能位制动等。

2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。

通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。

3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。

手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。

治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。

外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。

内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。

2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。

外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。

内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。

3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。

外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。

内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。

治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。

功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。

患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。

多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。

- 5 -（4）：678-682.[12]金铭歆，钱麟，马函琳，等.乳酸菌阴道胶囊联合重组人干扰素α-2b 凝胶对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者阴道微生态和炎症因子的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（3）：468-471，490.[13]陆建萍，袁建芬.复方沙棘籽油栓联合重组人干扰素治疗高危型HPV 感染合并慢性宫颈炎疗效[J].中国计划生育学杂志，2018，26（4）：302-305.[14]霍艳芬，霍墨杰，苏俊泽.重组人干扰素α-2b 凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（5）：45-48.[15]李晓丽，邢秀月，温林燕.高危型HPV 感染对阴道微生态失衡及miR-146a、miR-155表达的影响[J].中国病原生物学杂志，2022，17（7）：818-822.[16] GAO Y. Correlation between ER, PR, P53, Ki67 expression，and high-risk HPV infection in patients with different levels of cervical intraepithelial neoplasia[J]. European Journal of Inflammation，2020，18（28）：205873922093308.[17]何军晶，牛雅茹，王媛，等.阴道用重组人干扰素α-2b 泡腾胶囊联合乳杆菌胶囊治疗高危型HPV 感染的疗效分析[J].云南医药，2021，42（4）：351-353.（收稿日期：2023-07-12）①沂南县人民医院　山东　沂南　276300钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果比较付文毅①【摘要】　目的：研究钛板内固定与克氏针闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果，为桡骨远端骨折的治疗提供依据。

桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由于手腕扭伤引起。

针对桡骨远端骨折的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种。

两种治疗方法各有优缺点，下面将分别介绍其效果。

保守治疗是指不进行手术治疗的情况下，通过休息、病人的配合、物理治疗、外固定等方法来使骨折愈合。

在治疗中，患者需要进行休息，同时保持骨折部位固定，减少手腕的活动范围。

此外，医生还可以根据病人情况设计适合的物理治疗，如热敷、冷敷、按摩等，帮助患者缓解疼痛并促进骨折愈合。

外固定治疗是保守治疗的一种，其主要目的是通过使用支架或者石膏将手腕骨折部位固定，以加速骨折愈合的过程。

保守治疗的优点是手术风险低、治疗费用较低，同时也不会给病人带来严重的身体损伤。

另外，保守治疗对于一些老年患者、身体虚弱者或者其他不适合进行手术治疗的患者来说是一个比较好的选择。

但是，保守治疗的缺点也不容忽视，其主要是由于骨折部位的固定时间较长，容易导致肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症。

此外，保守治疗也很难保证骨折部位的恢复效果，因此很难满足病人的需求。

相比较而言，手术治疗的效果更加明显，通常能够更快地达到骨折的愈合。

手术治疗的目的一般是通过对骨折部位进行外科手术，将骨折复位并固定好，以加速骨折愈合过程。

手术治疗通常会针对不同的骨折类型、患者的身体情况以及其他外界因素，采用适合的手术方法，如开放复位内固定（ORIF）、关节镜下手术等等。

手术治疗的优点主要是手术效果显著，恢复快速，能够控制患者的手腕疼痛，并帮助恢复手腕的功能。

此外，手术治疗也可以减少肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症的发生，能够保证手腕的恢复效果。

但是，手术治疗也有其明显的缺点，如手术风险大、手术费用高等，同时手术后需要进行一定时间的恢复训练，恢复时间也较长。

综上所述，保守治疗和手术治疗各有优劣，医生在治疗过程中需要结合具体情况，选择最适合患者的治疗方法。

对于轻度的桡骨远端骨折，保守治疗是相对较好的选择；而对于大部分患者而言，手术治疗可以更好地达到疗效，减少手腕疼痛，提高治疗效果，帮助恢复手腕的功能。

桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】桡骨远端骨折；骨折固定术；对比研究桡骨远端骨折是骨伤科中最常见的一种疾病，多见于老年人，固定的方法很多。

自2002年6月至2008年12月莒县人民医院东莞分院先后收治桡骨远端骨折280例，分别采用手法复位夹板或石膏外固定、单臂外固定支架、小T型钢板螺钉内固定，为了评价三种不同固定方式在治疗桡骨远端骨折中的疗效，我们对三组患者的疗效进行了对比观察，现将观察结果总结报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组共280例患者，男112例，女168例，年龄26～87岁。

其中Colles骨折198例，Smiths骨折23例，Barton骨折59例，手法复位134例，单臂外固定架78例，钢板螺钉内固定68例，除1例开放性损伤外，其余全部为闭合性损伤，损伤后来诊时间30 min～5天。

1.2 治疗方法1.2.1 手法复位外固定患者取坐位，患肘伸直，前臂旋后，碘伏消毒骨折部位，用1%利多卡因注入血肿部位，这样可以减轻患者的疼痛，过5 min后，一助手一手握住患者拇指，另一手握住其余四指；另一助手握住患者肘部，行对抗牵引3～5 min，逐渐加大牵引力量。

术者用右手拇指顶住桡骨远端，先纠正侧方移位，再双拇指按住桡骨远端，用对折法纠正前后移位，复位完毕后，用杉树皮夹板外固定，如果复位后骨折稳定者，可以给予掌倾尺偏位石膏外固定。

值得注意的是，在复位固定过程中，助手一直保持牵引的力量。

1.2.2 钢板螺钉内固定手术入路自掌侧或背侧皆可，以掌侧为例，经由前臂掌桡侧做5 cm长纵切口，切开深筋膜后，将桡侧腕屈肌及指屈肌牵向尺侧，桡动脉则牵向桡侧。

在将旋前方肌桡侧纤维切开之后，即可显露桡骨远端的骨折部，将骨折部分开后就可见到关节，取出关节内游离小骨块或软骨碎片，整复骨折。

在干骺端处皮质骨块放回原位置。