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经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折刘凯;吴建军;王圣轩;刘少强【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(36)19【摘要】目的探讨分别选择经皮椎体成形术以及经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗后获得的临床效果.方法方便选取2016年1月—2017年1月在该院骨科治疗的76例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象分为两组:对照组50例采用经皮椎体成形术(PVP),观察组26例采用经皮椎体后凸成形术(PKP).回顾性分析两组患者临床资料,比较两组患者的各项手术指标,术后1个月疼痛,椎体压缩率,椎体高度恢复情况,以及术后1个月的腰椎功能.结果观察组患者的骨水泥注射量以及手术时间分别为(4.3±0.6)mL、(52.1±12.7)min,明显高于对照组患者的(3.1±0.5)mL、(41.8±10.6)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVP与PKP均是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效微创手术,PKP的骨水泥量注入更多,但透视时间及手术时间更长,但两者在增加椎体稳定性及疼痛缓解方面效果相当,临床可根据患者实际情况选择相应术式.【总页数】3页(P93-95)【作者】刘凯;吴建军;王圣轩;刘少强【作者单位】厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.对比经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效 [J], 李建华;周仕国;林世水;刘国铭;陈昱2.双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察 [J], 陈超; 谢国华; 杨晓峰3.手法复位结合经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较分析 [J], 曹强; 周煜虎; 段明明; 王飞; 李长红4.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 [J], 李干卿; 李亚辉; 李银龙5.经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较[J], 冯恺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察目的：观察经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。
方法：对收治的符合纳入标准的38例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者应用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗并进行临床疗效和影像学分析。
术后随访2个月。
结果：术后腰背部疼痛消失35例，疼痛明显减轻3例，无骨水泥渗漏。
术后行影像学检查未见椎管内占位，后凸畸形明显改善。
术后伤椎前柱平均高度明显提高（P＜0.05），Cobb角恢复到正常水平，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮椎体后凸成形术创伤小、安全、临床疗效好，能迅速缓解疼痛，有效恢复伤椎高度，是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的理想治疗方法。
标签：骨质疏松；压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures OVCFs）是老年人脊柱骨折的常见疾患。
骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症，在美国大约每年有70000例骨质疏松性椎体压缩骨折发生，而且2O%的患者在一年之内继发其他部位骨折。
其中2/3的OVCFs没有明显的临床症状，但仍有1/3的骨折会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量[1]。
主要症状为疼痛、活动功能受限及呼吸、消化、心血管等多系统的继发性功能障碍，是骨质疏松症患者死亡的重要原因[2]。
传统治疗方法为长期卧床加药物非手术治疗。
但长期卧床易导致骨质疏松程度加重及并发症的出现；手术治疗因骨质疏松的复位固定效果差，同时易产生手术并发症[3]。
经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）通过球囊的扩张恢复压缩椎体的高度，并通过注入骨水泥强化椎体，恢复其解剖形态和力学性能，达到了微创、迅速止痛、早期活动的治疗目的，为后续骨质疏松症的药物治疗提供了前提和基础[4]。
经皮椎体后凸成形术（PKP）在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用打开文本图片集[摘要] 目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用。
方法选取2011年1月～2013年12月我院骨科行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者68例。
采用随机数字表将选取的68例患者分为PKP组（n=34）和PVP组（n=34），分别采用PKP和PVP方法进行手术治疗。
观察两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏和疼痛缓解情况，随访术后1个月椎体压缩率和Cobb”s角恢复情况。
结果PVP组患者的单个椎体手术时间和骨水泥注入量明显少于PKP组（P0.05）。
术后1月，两组患者椎体压缩率和Cobb”s角均较术前改善（P[关键词] 椎体压缩骨折；骨质疏松性；经皮椎体后凸成形术；经皮椎体成形术[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0055-03椎体压缩性骨折是老年患者常见的骨科疾病之一，其最常见的原因为骨质疏松[1]。
随着人口老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折发生率呈逐年上升的趋势，由此产生的腰背部疼痛、后凸畸形严重影响患者的生活质量，需积极处理[2]。
骨质疏松性椎体压缩骨折主要治疗方法是保守治疗，但需长时间卧床休息，且并发症较多[3]。
近年来，经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）逐渐发展成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折常用的微创手术，均有良好的止痛、恢复椎体高度和矫正后凸畸形的作用，但其适应证、临床效果等方面存在差异[4，5]。
本研究探讨PKP在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2013年12月我院骨科行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者68例。
纳入标准：术前检查为新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折，且椎弓根及椎体后壁完整[6]。
排除标准：①伴有明显椎管狭窄或椎管内骨折片；②伴有脊髓和神经根受损症状和体征；③其他恶性疾病引起的椎体压缩性骨折。
《骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》篇一一、引言骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，其主要特征为骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨的脆性增加。
骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures，OVCF）是骨质疏松症的常见并发症之一。
经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）作为一种微创手术方法，被广泛应用于治疗OVCF。
然而，关于不同手术时机对PKP临床效果的影响尚未得到充分研究。
本文旨在探讨不同手术时机下PKP 治疗OVCF的临床效果，为临床实践提供参考依据。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集近五年内我院收治的OVCF患者资料。
根据患者接受PKP手术的时间，将患者分为早期手术组、中期手术组和晚期手术组。
比较三组患者在手术前后疼痛程度、生活质量、骨密度、并发症发生率等方面的差异。
三、结果1. 疼痛程度早期手术组患者在术后疼痛程度明显减轻，且疼痛缓解速度较快。
中期手术组患者疼痛缓解程度与早期组相似，但缓解速度略慢。
晚期手术组患者术后疼痛缓解程度较前两组差，疼痛持续时间较长。
2. 生活质量早期手术组患者在术后生活质量明显提高，尤其在活动能力、睡眠质量、心理状态等方面改善显著。
中期手术组患者生活质量也有所提高，但改善程度较早期组略低。
晚期手术组患者术后生活质量改善不明显。
3. 骨密度三组患者在术后骨密度均有所提高，但早期手术组患者骨密度提高幅度较大，且恢复速度较快。
中期和晚期手术组患者骨密度提高幅度较小，恢复速度较慢。
4. 并发症发生率早期手术组患者术后并发症发生率较低，主要为轻度感染和轻微疼痛。
中期和晚期手术组患者术后并发症发生率较高，包括感染、疼痛、神经损伤等。
四、讨论本研究结果表明，早期行PKP手术治疗OVCF能够更好地缓解患者疼痛、提高生活质量及骨密度，降低并发症发生率。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察中图分类号: r683.2 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0198-03经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，pkp)是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术方法．治疗与骨折相关的疼痛及伴随的脊柱畸形改变。
近来，我们采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折69例，获得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法1. 1一般资料本研究所选病例均来自我院2011年4月-2012年4月骨外科收治的腰椎间盘突出症患者，本组69例82个椎节，其中男28例，女41例；平均年龄68．5(51-83)岁。
车祸伤19例，摔伤40例，无明显诱因10例；单椎节压缩性骨折56例，双椎节压缩性骨折13例。
椎节节段：t6 2个、t7 4个、t9 4个、t10 6个、t11 13个、t12 15个、ll l8个、l2 12个、l3 6个、l4 2个。
1 .2 诊断标准参照《骨密度的测定方法》［1］及《中医病症诊断疗效标准》［2］，即与同性别、同种族健康成人骨密度均值相比双能x 线吸收测定法（ｄｘａ）测定胸腰椎的骨密度（bmｄ）值≤标准值2.5 s 为骨质疏松。
全部病例均具备以下临床特点：①年龄在60岁以上，经骨密度仪诊断为骨质疏松症；②有外伤或陈旧性椎体压缩骨折史，经拍ｘ线片、ｃｔ或磁共振成像（ｍｒｉ）检查确诊者；③骨折部位疼痛剧烈，翻身侧卧困难，生活不能自理，但无明显的脊髓神经损伤症状者。
1. 3手术方法患者取俯卧位，于c形臂x线机透视下定位，令患者正位显示患椎上下终板呈一线影，并且双侧椎弓根影与棘突等足巨离，同时在体表穿刺点进行标记，正位位于椎弓根影外上缘。
术前消毒铺巾，2％利多卡因进行深度达骨膜的局部麻醉。
以进针点为中心作3—5mm 切口，穿刺过程中随时观察c臂正侧位像上的位置并作出调整，当侧位进针经椎弓根达椎体后缘而正位则应当位于椎弓根影内缘；侧位处观察到针尖超出椎体后缘3mm，拔出骨钻沿工作通道进入椎体内并抵达约距椎体前壁5mm处，拔出骨钻同时用导针探查椎体内状况，检查完毕后连接压力装置，置入球囊，动态透视下注入显影剂同时缓慢扩张球囊，当椎体高度得到改善或球囊抵达椎体上下终板时，停止加压，抽出造影剂以及撤出球囊。
临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。
传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施，不仅治疗效果不理想，同时容易增加骨质脱钙疏松，形成恶性循环。
由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差，使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。
微创手术经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，并取得一定的疗效。
胸腰椎压缩性骨折椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。
老年人由于骨质疏松，发生率约65%。
（T12、L2椎体压缩性骨折）治疗方法保守治疗:卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
服用止痛药：产生耐药及药物不良反应。
外支具：妨碍功能锻炼。
传统手术：椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者，因骨质疏松而固定效果差。
微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法。
经皮椎体成形术经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监视下，通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术方法患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。
再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。
抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。
当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4－6 ml。
透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持续约30分钟。
D O I:10.16662/ki.l674-0742.2017.19.093临床医学 -------------2017 NO.19China &Foreign Medical Treatment中外医疗经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折刘凯，吴建军，王圣轩，刘少强厦门大学附属福州第二医院骨科，福建福州350007[摘要]目的探讨分别选择经皮椎体成形术以及经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗后获得的临床效果。
方法方便选取2016年1月一2017年1月在该院骨科治疗的76例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象分为两组:对照组50例采用经皮椎体成形术(P V P )，观察组26例采用经皮椎体后凸成形术(PIKP )。
回顾性分 析两组患者临床资料，比较两组患者的各项手术指标，术后1个月疼痛，椎体压缩率，椎体髙度恢复情况，以及术后1 个月的腰椎功能。
结果观察组患者的骨水泥注射量以及手术时间分别为(4.3±0.6)m L 、（52.1±12.7)m in ，明显髙于对照 组患者的（3.1±0.5)m L 、（41.8±10.6)m in ，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论P V P 与P K P 均是治疗骨质疏松性椎体压缩 骨折的有效微创手术，P K P 的骨水泥量注入更多，但透视时间及手术时间更长，但两者在增加椎体稳定性及疼痛缓解方面效果相当，临床可根据患者实际情况选择相应术式。
[关键词]骨质疏松性椎体压缩骨折；经皮椎体成形术;椎体后凸成形术;疗效观察[中图分类号]R 683 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)07(a )-0093-03Percutaneous Vertebroplasty and Percutaneous Kyphoplasty in Treatment of Osteoporosis Vertebral Compressed FracturesLIU Kai, WU Jian-jun, WANG Sheng-xuan, LIU Shao-qiangDepartm ent of Orthopedics, Fuzhou Second H ospital Affiliated to Xiamen University, Fuzhou, Fujian Province, 350007 China [Abstract] Objective To study the clinical effect of percutaneous vertebroplasty and percutaneous kyphoplasty in treatm ent of osteoporosis vertebral com pressed fractures. Methods 76 cases of patients with osteoporosis vertebral com pressed fractures treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected and divided into two groups, the control group with 50 cases adopted the PVP, while the observation group adopted the PKP, and the clinical data of the two groups were reviewed and various operation indexes, pains in 1 month after surgery, vertebral com pression rate and vertebral height recovery situation and lum bar vertebral function in 1 month after surgery of the two groups were compared. Results The bone cem ent injection dose and operation time in the observation group were obviously higher than those in the control group, [(4.3±0.6)m L ，(52.1±12.7)m in vs(3.1±0.5)m L , (41.8±10.6)m in], and the differences were statistically significant(P< 0.05). Conclusion The PVP and PKP are the effective minim ally invasive surgery in treatm ent of osteoporosis vertebral com pressed fractures and the bone cem ent injection dose of PKP is more, but the fluoroscopy time and operation time are longer, and the effect of increasing the stability and relieving the pains is sim ilar, and we can select the corresponding operation method according to the practical situation of patients.[Key words] Osteoporosis vertebral com pressed fractures; PVP; PKP; Observation on curative effect骨质疏松性椎体压缩骨折是临床老年人常见骨折 类型，以胸腰段椎体骨折最为多见，其临床表现为腰背 部疼痛，严重者合并脊髓损伤，发生脊柱后凸畸形，对 患者的正常生活影响较大。
该病保守治疗效果一般，需[作者简介]刘凯（1984-)，男，福建福州人，硕士，住院医师，研 究方向:脊髓损伤方面。
要长期卧床，容易产生多种并发症[1]。
随着临床微创技 术的发展，P V P 及P K P 以成为治疗骨质疏松性椎体压 缩骨折的主要微创术式。
该研究将2016年1月一2017 年1月在该院骨科治疗的76例骨质疏松性椎体压缩 骨折患者作为研究对象对比P V P 与P K P 治疗骨质疏 松性椎体压缩骨折的疗效，旨在为临床提供手术参考，China &Foreign Medical Treatment 中外医疗93中外医疗2017 NO.19China &Foreign Medical Treatment现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取在该院骨科治疗的76例骨质疏松性椎 体压缩骨折患者作为研究对象，观察组26例，男10 例，女16例，年龄64~83岁，平均年龄(71.4±5.2)岁，病 程1~15 d;观察组人院时V A S评分为（2.99±0.49)分；椎体压缩率为（25.39±4.39)%c;患者的椎体高度恢复情况为（16.69±2.99)。
；对照组50例，男14例，女34 例，年龄62~85岁，平均年龄(72.1±5.8)岁，病程1~12 d;观察组人院时V A S评分为（3.01±0.52)分；椎体压缩 率为（25.42±4.41)%c;患者的椎体高度恢复情况为(16.73±3.01)。
；所有患者均符合骨质疏松性椎体压缩 骨折诊断标准，经C-T或M R I检查确诊;所有患者均 表现为不同程度的腰背部疼痛，平卧减轻，站立或坐位 疼痛明显，腰椎有压痛及叩击痛；比较两组患者的性 别、年龄、骨折类型等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法①P K P。
患者取俯卧位，采用硬膜外麻醉或1%利多 卡因局部麻醉，在C臂透视下定位病变椎体，显示两侧 椎弓根内侧缘并做体表标记；在C臂透视引导下从两 侧标记处同时穿刺人路，穿刺角度在正位椎弓根的外 上方与矢状面成10~15。
的夹角处进针，通过椎弓根，并 将针尖置于病变椎体的前中1/3交界处，再次透视正侧 位片，确定穿刺针位置;插人导丝，用精细钻通过扩张 器缓慢钻人，直至钻头到达椎体前后径的1/2处，取出 精细钻，插人椎体球囊扩张器，使球囊到达椎体前3/4 处，用球囊加压使椎体成型，恢复椎体高度，纠正后凸 畸形，椎体内形成空腔供水泥填充;透视椎体复位满意 后移除球囊，两侧同时注人处于拉丝期的骨水泥，透视 观察骨水泥在椎体内的充盈情况，当骨水泥达到体后 缘处使停止注人，待骨水泥凝固后移除工作通道，结束 手术[2-3]。
②P V P:在透视下经椎弓根或椎弓根外用穿刺 针刺人椎体，针尖达椎体前缘1/3处，确认穿刺针位置 准确后抽去穿刺针内芯，将装人骨水泥的注射器前端 插人穿刺针套管，旋转注射器手柄慢慢注人骨水泥，直 到椎体充满骨水泥或者注射阻力增大时停止，透视观 察骨水泥充盈情况，骨水泥凝固后移除工作通道，结束 手术。
1.3观察指标观察两组患者骨水泥注射量、手术时间；术后1个 月评价患者腰部疼痛情况，计算椎体压缩率、椎体高度临床医学恢复情况;术后1个月采用功能障碍指数(ODI)评价腰 椎功能恢复情况。
1.4统计方法采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用 均数依标准差(X依s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，并用[n(%c)]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者各项手术指标比较观察组骨水泥注射量、手术时间与对照组相比，差 异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1两组患者各项手术指标比较(X±s)组别骨水泥注射量(mL)手术时间（min)观察组(n=26) 4.3±0.652.1±12.7对照组（n=50) 3.1±0.541.8±10.6t9.261 5 3.752 3P<0.05<0.052.2两组患者术后1个月腰椎疼痛及椎体压缩率、椎体 高度恢复情况比较观察组术后1个月V A S疼痛评分、椎体压缩率、椎 体高度恢复情况与对照组相比差异无统计学意义(P> 0.05)。
