经皮椎体成形术
- 格式:ppt
- 大小:6.72 MB
- 文档页数:53
经皮椎体成形术术后护理术后第一天:1.观察患者术后的伤口,检查有无出血、渗液或感染迹象。
注意伤口的愈合情况。
2.监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
及时处理异常情况。
3.卧床休息,避免剧烈运动和久坐。
鼓励患者早期行动,如起床活动,以预防血栓形成。
4.督促患者进行术前教育中的呼吸训练和肺部引流等护理措施,预防术后肺部感染。
术后第二天:1.患者可以逐渐开始活动,但应避免长时间站立或走动。
在行动中,患者可以使用助行器具,如拐杖,以增加稳定性。
2.引导患者进行康复体操和腰背部肌肉的锻炼,以促进康复和恢复患者正常的日常生活能力。
同时,在活动中避免剧烈用力和扭曲腰部。
3.大量饮水,保持排尿通畅,预防尿潴留和泌尿系统感染。
4.规律检查伤口,做好伤口的清洁和消毒。
术后第三天至第七天:1.逐渐增加患者的活动量,如让患者逐渐延长行走时间,增加运动范围。
2.关注患者的饮食和排便情况,推荐高纤维饮食,预防便秘并促进排便。
3.定期监测患者的术后疼痛情况,依据患者的疼痛程度适当进行镇痛治疗。
4.术后7天左右,拔除外科引流管,但仍需密切观察伤口有无感染迹象。
术后第八天至第十四天:1.对于伤口已愈合的患者,可以逐渐恢复正常的饮食和活动。
但仍需避免剧烈运动和腰部用力。
2.术后两周后,患者可进行康复锻炼,加强腰背部肌肉的力量,以促进患者的康复。
3.检查患者术后的影像学结果,评估手术效果,并作出相应的护理计划。
总结:术后护理的目标是早期康复和预防并发症。
在术后护理中,要注意对术后伤口的定期观察和护理,监测患者生命体征的变化,教育患者术后运动和护理的方法,以及及时处理术后疼痛和康复的问题。
医护人员和患者家属应密切合作,共同做好术后护理工作,以促进患者早日康复。
经皮椎体成形术护理常规【护理评估】要点1、评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况,对疾病和手术认知程度。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
5、观察意识状态,生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、渗血情况。
皮肤受压情况等。
6、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理。
7、评估肢端血液循环情况,如有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感、皮肤温度有无降低,上下肢的感觉运动功能是否正常。
8、注意有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
9、安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
【常见护理问题】1、疼痛与疾病有关。
2、躯体移动障碍与疼痛不适有关。
【护理措施】术前护理1、心理护理:大部分患者对经皮椎体成形术了解甚少,存在着思想顾虑,担心手术会发生并发症和后遗症,护士应向患者及其家属讲解手术方法及效果,介绍其优点,如创伤小、起效快,或请已做过此手术患者现身讲解,使之产生安全感和信任感。
2、术前体位训练:术中常采用俯卧位,术前 3 日开始体位训练:头偏向一侧,胸下及骨盆下各置一软枕,使腹部悬空,利于呼吸。
维持时间 5—30 分钟,如无法耐受,可及时与医师沟通,术中采取侧卧位。
3、术前常规准备:手术当日进行皮肤清洁,排空大小便,做好皮试。
术前不需要禁食,但是要告诉患者不宜进食过饱,以免术中俯卧位时引起胃部不适。
术后护理1、术后体位:术后 1 小时内严格仰卧位,1 小时后可平卧与侧卧交替。
2、饮食指导:合理膳食,术后 2 小时进食清淡、高蛋白高维生素、易消化的饮食,以提高机体抵抗力。
3、病情观察:早期最严重的并发症为骨水泥外溢。
术后 6 小时内要严密观察双下肢的感觉、活动、肌力的情况,如有感觉、活动、肌力的异常,神经根的疼痛,应及时报告医师,并给予对症处理。
4、穿刺部位的护理:术中严格遵守操作规程及无菌操作,穿剌局部无菌敷料覆盖并固定,观察穿刺点有无渗血渗液。
临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。
传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施,不仅治疗效果不理想,同时容易增加骨质脱钙疏松,形成恶性循环。
由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差,使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。
微创手术经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)在老年OVCF中逐渐开展,并取得一定的疗效。
胸腰椎压缩性骨折椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型,临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。
老年人由于骨质疏松,发生率约65%。
(T12、L2椎体压缩性骨折)治疗方法保守治疗:卧床休息3个月,受伤部位用软枕垫高:进一步骨量丢失,长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
服用止痛药:产生耐药及药物不良反应。
外支具:妨碍功能锻炼。
传统手术:椎管减压加钉棒内固定治疗:仅用于骨折引起神经脊髓症状者,因骨质疏松而固定效果差。
微创手术:椎体成形术一种新的行之有效的方法。
经皮椎体成形术经皮椎体成形术(PVP)是在影像增强装置监视下,通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体,以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术方法患者取俯卧位,常规消毒铺巾,用1%利多卡因局部麻醉,在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。
再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。
抽出内芯,将聚甲基丙烯酸酯(PMMA)骨水泥调和至糊状,在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。
当骨水泥达到椎体后壁显影时,立即停止注射,骨水泥一般注射4-6 ml。
透视检测骨水泥的填注情况,待其良好完整后拔出穿刺针,敷贴消毒,完成手术,整个手术过程持续约30分钟。
经皮穿刺椎体成形术的相关考试一、选择题1、通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥的方法,达到()为目的的一种微创外科技术[多选题]*A、增强椎体强度和稳定性√B、防止塌陷√C、缓解腰背疼痛√D、恢复椎体高度√2.术后饮食多食用()[多选题]*A、高蛋白、粗纤维√B、富含维生素√C、高钙√3.PVP的临床表现()[多选题]*A、局部疼痛且不能站,翻身困难√B、腹胀、腹痛√C、脊髓麻痹、脊髓损伤√D、截瘫√4.鼓励患者进行主动的功能锻炼,预防()发生。
[单选题]*A、肋骨骨折B、气胸C、肺栓塞D、肌肉萎缩和神经根粘连√5.PVP的搬运方法()[单选题]*A、一人搬运法B、两人搬运法C、三人平托搬运法√D、四人平托搬运法6.术后卧床()h,可采取仰卧卜或侧仰卧。
[单选题]*A、3-6B、6-12√C、8-12D、12-247.如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等表现应警惕()的发生。
[单选题]*A、肺栓塞√B、肺水肿C、气胸D、感染8.术后开始练习()[单选题]*A、直腿抬高及踝泵运动√B、有抗阻力伸膝、屈髋运动C、腰背肌锻炼D、小燕飞或五点支持9.术后第()天在医生允许情况下离带腰国床活动。
活动时必须有他人陪同,保证安全。
[单选题]*A、0B、0.5C、1√D、210.术后()开始腰背肌锻炼,可以起到稳定脊柱作用,需长期坚持锻炼,另外有防治腰椎不稳和椎间盛出作用。
避免负重、转体动作。
[单选题]*A、1天B、3天C、5天D、7天√二、判断题1、PVP术后患者需要长期卧床休息,不能进行任何活动。
对错√解析:PVP术后患者需要适当卧床休息,但在医生指导下可以进行适当的活动和锻炼,以促进恢复和预防并发症。
2、PVP术后患者应该避免进食高蛋白、高钙食物,以免影响恢复。
对错√解析:PVP术后患者需要进食高蛋白、高钙食物,以促进骨愈合和恢复健康。
3、PVP术后患者应该避免进行主动的功能锻炼,以免加重疼痛。
对错√解析:鼓励患者进行主动的功能锻炼,可以预防肌肉萎缩和神经根粘连,促进恢复和预防并发症。