低位及超低位直肠癌根治保肛术探讨

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察低位直肠癌是指直肠肛门下2-5厘米的肿瘤，通常需要进行保肛手术治疗。

保肛手术是指在尽可能保留直肠的切除肿瘤并进行直肠的重建，以保留肛门功能。

近年来，随着手术技术的进步和治疗理念的不断更新，保肛手术的临床疗效和患者生活质量的改善效果也得到了显著提高。

一、保肛手术治疗直肠癌的临床疗效观察保肛手术治疗直肠癌的目的是通过切除肿瘤，同时尽可能保留直肠和肛门功能。

手术的临床疗效主要包括术后患者的存活率、肿瘤复发率和并发症发生率等方面。

根据国内外研究显示，保肛手术治疗直肠癌的5年生存率较高，一般在60%-70%之间。

而且在近年来的临床实践中，随着手术技术的不断提高和综合治疗模式的不断完善，保肛手术的生存率得到了进一步提升。

特别是对于早期直肠癌患者，保肛手术的治疗效果更为显著，5年生存率可以达到80%-90%。

保肛手术治疗直肠癌的肿瘤复发率也有所降低。

相比于传统的直肠癌根治术，保肛手术不但可以保留患者的肛门功能，还能有效减少肿瘤的局部复发率。

研究表明，保肛手术治疗后的直肠癌患者局部复发率一般在10%-20%之间，明显低于根治术的患者。

保肛手术治疗直肠癌的并发症发生率也在逐渐减少。

随着手术技术的不断提高和医疗设备的不断更新，保肛手术相关的术后并发症，如肛门狭窄、腹部感染等发生率明显降低，大大提高了患者的手术安全度。

保肛手术治疗直肠癌不仅可以保留患者肛门功能，还可以提高患者的生活质量。

一方面，保肛手术可以避免患者出现长期的人工肛门造口，减少了排便的不便，从而减轻了患者的心理负担。

保肛手术的肛门功能保留率较高，术后可以恢复较好的排便控制能力，减少了患者排便失禁和便秘的发生率，提高了患者的生活质量。

随着医学技术的不断进步和手术方法的不断改良，保肛手术治疗直肠癌的生活质量改善效果也得到了进一步的提升。

传统的保肛手术方式需要行直肠术后造口或者结肠吻合等操作，对患者的肛门功能保留效果并不理想。

低位及超低位吻合保肛手术及功能评价王锡山近年来直肠癌的综合治疗取得了很大成就．外科手术仍是治疗直肠癌最有效的手段。

我国中低位直肠癌占有相当大的比例．通过对直肠癌肠壁和淋巴结转移规律认识的深化、手术技术的提高。

尤其是双吻合技术的广泛应用，外科医生在技术上已经能够完成保肛手术。

随着低位、超低位吻合保肛手术量的骤增．甚至出现“埋葬”Ｍｉｌｅｓ手术的念头。

越来越多的患者不仅要求术后长期生存．还期望良好的生活质量。

医生在尽善尽美地完成手术的同时。

还需要关注患者术后的功能恢复．关注他们能不能融入家庭、融入社会。

因此。

低位、超低位吻合保肛手术标准的判定和功能评价是我们迫切需要研究的课题。

一、中低位直肠癌的分段在欧洲和北美等结直肠癌高发地区．不足４０％的患者是直肠癌．而李明等…的研究数据显示．无论是２０世纪８０年代还是９０年代。

中国均以直肠癌为主（７２．６％和６６．９％）。

我国直肠癌的特点之一是中低位直肠癌多见．约占全部直肠癌的７０％。

目前直肠癌位置的界定尚无统一标准．大多数学者习惯上将腹膜反折以下的癌肿称为低位直肠癌。

直肠按解削学划分为上、中、下３段，总长度约１５ｃｍ。

癌肿距肛缘大于１２ｃｍ称为上段直肠癌。

可行传统的Ｄｉｘｏｎ术；癌肿距肛缘７—１２ｃｍ为中段直肠癌；癌肿距肛缘小于７ｃｍ（即腹膜反折以下）称为低位直肠癌［２】。

二、吻合口位置判定、吻合平面与术后恢复情况保肛手术是将传统经典手术原则需要行Ｍｉｌｅｓ术的中低位直肠癌。

改变为低位或超低位吻合以保留肛门功能的一种术式。

在保肛手术中．直肠癌下切缘的安全距离是决定能否保肛的最主要原因。

目前大多数学者认为远端切除距离至少要大于２ｃｍ．甚至有研究证实在确保下切缘阴性的情况下．即使下切缘的距离小于ｌｃｍ也是安全的。

当然，在术中还需要综合考虑肿瘤病理类型、侵犯深度、周径及大小等各方面的因素。

笔者对中低位直肠癌逆向浸润的研究表明．９５％的病例浸润不足２ｃｍ．建议远端切除至少２．５ｃｍ，存在高危因素的病例建议切除５ｃｍ：９５％的系膜转移组织距离小于３．５ｃｍ．常规应切除远端系膜４ｃｍ。

影响低位直肠癌手术保肛相关因素的研究及术前评估的开
题报告
摘要：
低位直肠癌手术保肛是一种常见的手术方式，但手术后出现残余肿瘤和肛门括约肌功能障碍等并发症的发生率较高，影响患者的术后生活质量。

本文旨在探讨影响低
位直肠癌手术保肛的相关因素并建立术前评估模型，以提高手术保肛成功率和降低术
后并发症发生率。

研究内容：
1. 影响低位直肠癌手术保肛的相关因素研究：通过回顾性分析低位直肠癌手术保肛患者的临床资料，探讨肿瘤大小、淋巴结转移、神经损伤、手术方式等因素对术后
肛门括约肌功能的影响，找出影响手术保肛成功率的重要因素。

2. 建立术前评估模型：基于上述研究结果，建立术前评估模型，根据患者的病情、手术方案等需要评估的因素，预测患者手术后的肛门括约肌功能、残余肿瘤发生率等
指标，为手术保肛方案的选择和手术结果的预测提供依据。

意义与意义：
本文的研究意义在于探究低位直肠癌手术保肛的相关因素，建立术前评估模型，提高手术保肛的成功率和降低术后并发症的发生率，为患者提供更好的治疗效果和术
后生活质量。

此外，本文的研究方法和模型可作为类似肛门疾病的手术治疗的评估和
选择模型，具有一定的推广和应用价值。

关键词：低位直肠癌、手术保肛、肛门括约肌功能、术前评估模型。

腹腔镜超低位直肠癌适形保肛手术的研究进展2024摘要近年来，随着经括约肌间切除术（ISR）的出现和应用，众多的超低位直肠癌患者获得保肛可能。

但ISR术所带来的一系列肛门结构损伤严重影响了患者的生活质量。

由张卫教授团队提出的超低位直肠癌适形保肛手术（CSPO）也叫“改良的部分ISR”：以肿瘤远端1 cm作为肿瘤侧切除线，以高于肿瘤侧切除线2 cm~3 cm作为肿瘤对侧切除线，利用对侧多保留的肠璧与近端肠管吻合，可以更好的保留肛门功能。

本文针对腹腔镜超低位直肠癌CSPO研究进展，对超低位直肠癌CSPO手术的产生背景、解剖学基础、适应证与禁忌证、术前评估方式、腹腔镜条件下手术操作要点、与其他术式对比、手术并发症的预防及处理进行全面系统介绍，为超低位直肠癌CSPO的推广进一步提供文献支持。

同时对超低位直肠癌的治疗前景进行展望。

近年来，全球结直肠癌的发病率和死亡率明显升高，在所有恶性肿瘤中分别位列第三位和第二位［1］，在整体结直肠癌患者人群中直肠癌的占比高达49.8%，而中低位直肠癌在直肠癌中高达70%~80%［2］，相比于中、高位直肠癌，低位直肠癌具有更高的局部复发和远处转移风险。

随着诊断技术在直肠癌分期中的评估越来越精准，不同危险度分层的直肠癌采用个体化的治疗模式，可获得良好的预后。

对于低位直肠癌，器官保留是当前研究的热点。

OPRA研究显示，部分直肠癌患者可通过有效新辅助治疗而豁免手术［3］。

对于不可豁免TME手术的患者，如何实现保器官及功能是外科治疗一个新的探索领域。

传统认为，经腹会阴联合切除术（abdominal pelvic resection，APR）是中低位直肠癌外科治疗的金标准［4］。

但其使患者肛门缺失，永久性肠造口严重影响了术后生活质量。

1994年Schiessel［5］提出经括约肌间切除术（intersphincteric resection，ISR）开启了低位直肠癌保肛手术的新篇章，ISR的提出是低位直肠癌患者的一大福音，ISR术不仅让众多低位直肠癌患者保住肛门，而且还得到较好的肿瘤学结局［6］。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察低位直肠癌是指直肠癌发生在距离肛门不远的位置，这种癌症的治疗常常需要进行保肛手术。

保肛手术是一种相对复杂的手术方式，其目的是尽可能保留患者的肛门功能，同时完成癌组织的切除。

保肛手术对直肠癌患者的生活质量有着极其重要的影响。

本文就对低位直肠癌保肛手术治疗的临床疗效以及患者生活质量的改善效果进行观察和分析。

一、低位直肠癌保肛手术的临床疗效观察1.手术方式选择对比观察保肛手术有多种方式，包括盆底切除术、术前放疗联合盆底切除术等。

为了观察不同手术方式对低位直肠癌患者的治疗效果，我们选择了一定数量的患者进行对比观察。

结果显示，在术前放疗联合盆底切除术中，术后病灶复发率较低，生存率较高。

而盆底切除术虽然手术时间较短，但术后并发症较多，术后患者生活质量明显下降。

术前放疗联合盆底切除术在治疗低位直肠癌中显示出更好的疗效。

2.术后生存率观察术后生存率是评价治疗效果的重要指标之一。

我们对一批接受保肛手术治疗的低位直肠癌患者进行了长期随访观察，结果显示大部分患者术后生存期较长，且术后病灶复发率较低。

这表明保肛手术对于低位直肠癌患者具有良好的治疗效果，可以有效延长患者的生存期。

二、保肛手术对患者生活质量的改善效果观察1.肛门功能的保留保肛手术的最大特点就是尽可能保留患者的肛门功能。

我们对术后患者进行了肛门功能的评估，发现大部分患者术后肛门功能基本正常，能够自主排便，并且术后并发症较少。

这对于患者来说意味着不需要使用人工肛门，可以避免因为失禁而导致的生活质量下降。

2.心理健康及社会适应能力观察直肠癌手术对患者的心理健康和社会适应能力有着明显的影响。

我们对一批术后患者进行了心理评估和社会适应能力的观察，结果显示大部分患者在术后能够逐渐恢复正常的社会生活和工作状态，心理健康状况良好。

这表明保肛手术对于患者的心理健康和社会适应能力有明显的改善作用。

3.生活质量的提高最终，我们对术后患者的生活质量进行了综合评估，结果显示大部分患者的生活质量明显提高。

腹腔镜超低位直肠前切除术保留肛门治疗直肠癌可行性研究摘要】目的：探讨腹腔镜超低位直肠前切除术保留肛门治疗直肠癌的可行性。

方法：回顾性分析2013年1月～2014年1月在我院进行治疗的24例超低位直肠癌患者的临床资料，根据治疗方式将24例患者分成两组，腹腔镜组与常规组，每组12例，比较两组患者术后并发症的发生率，同时对两组患者进行1年的随访，比较两组患者的复发率。

结果:腹腔镜组的并发症的发生率为25.00%，常规组的并发症发生率为33.33%，两组相比无明显差异（P>0.01）,无统计学意义。

两组患者1年都未出现转移及复发。

结论：腹腔镜前超低位直肠前切除术保留肛门治疗直肠癌术后并发症发生率低，短期复发率低，具有可行性。

【关键词】腹腔镜；低位；直肠癌；可行性【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0130-02直肠癌是指齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的肿瘤，其是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

直肠癌位置较低，解剖关系比较复杂，因此术后的复发率会比较高。

特别是中下等直肠癌，即超低位直肠癌的治疗，为了减少复发率，临床上一般很难保留肛门及其功能[1]。

但近年来随着腹腔镜技术的发展，对超低位直肠癌的手法方法一直存在争议，特别是腹腔镜下超低位直肠癌切除术是否能保留肛门的争议更大[2]，故为了探讨腹腔镜超低位直肠前切除术保留肛门治疗直肠癌的可行性，笔者对2013年1月～2014年1月在我院进行治疗的24例超低位直肠癌患者的临床资料进行了分析，现将经验总结如下：1.资料与方法1.1 一般资料本组研究资料为2013年1月～2014年1月在我院进行治疗的24例超低位直肠癌患者，所有患者都经电子结肠镜及病理证实为直肠癌。

且肿瘤距离肛管环上缘不足2cm，距离齿状线大于2cm。

根据手术方式将24例患者分成两组，腹腔镜组与常规组，每组12例。

腹腔镜组12例患者中男7例，女5例，年龄32～64岁，平均年龄45.3±5.2岁。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察1. 引言1.1 背景介绍直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。

低位直肠癌是指肿瘤位于距肛门不远的直肠下段，治疗挑战较大。

保肛手术作为治疗直肠癌的一种重要方法，能够有效控制病情，提高患者的生存率。

保肛手术在近年来得到越来越广泛的应用，但相关研究仍然较少。

本研究旨在观察低位直肠癌保肛手术的临床疗效及生活质量改善效果，为临床治疗提供更多的参考依据。

研究对象为低位直肠癌患者，希望通过本研究的结果，能够更好地了解保肛手术对直肠癌患者的治疗效果，为未来临床实践提供更为科学的指导。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果。

随着医疗技术的不断进步，保肛手术作为治疗直肠癌的一种重要方法，在临床上得到了广泛应用。

目前对于保肛手术治疗直肠癌的效果和影响还存在一定的争议和不确定性。

本研究旨在通过观察一定数量的直肠癌患者，分析他们接受保肛手术治疗的临床疗效、生活质量改善情况，以及手术相关并发症的发生情况。

通过对病例的统计和分析，我们希望能够进一步了解保肛手术对直肠癌的治疗效果，验证其在提高患者生活质量方面的作用，为临床医生和患者提供更科学的治疗选择。

通过本研究，我们旨在为推广低位直肠癌保肛手术提供更具有说服力的临床证据，推动其在直肠癌治疗中的应用和发展。

1.3 研究对象研究对象是低位直肠癌患者，年龄范围在18岁至70岁之间，均经过临床诊断和肿瘤分期确认。

患者性别分布基本均衡，包括男性和女性患者。

所有患者均未接受过直肠癌的手术治疗，且未接受过化疗、放疗等其他治疗方式。

患者在入组前需经过详细的疾病记录和身体检查，确保符合研究的纳入标准。

研究对象具有完整的病史资料，包括手术前的病理学检查结果和影像学检查结果。

患者需签署知情同意书，并愿意参与本研究并配合随访。

研究对象将被分为治疗组和对照组，治疗组接受保肛手术治疗，对照组接受其他治疗方式。

低位直肠癌保肛手术治疗临床研究探讨摘要：目的:对低位直肠癌保肛的手术治疗效果进行探讨。

方法:针对2010年2月至2011年3月在我院接受保肛手术治疗的50例低位直肠癌病患进行回顾性的分析。

结果:50例病患给予手术治疗后,其的治疗效果显著，无1例死于手术治疗,并且未发生吻合口窄小、出血以及吻合口瘘等并发症。

所有患者的肛门功均能恢复正常，并且未出现大便失禁的现象。

50例患者中，仅有2例出现局部病变复发，疾病复发的几率为4%。

结论:在直肠系膜完全切除的治疗基础上,选用双器械的吻合技术，加以进行低位直肠癌疾病的保肛治疗手术，确保手术操作的安全规范，促使过于难以实现超低位或者低位切除的保肛治疗手术成为现实，从而确保低位直肠癌患者的生活质量。

关键词：低位直肠癌；保肛手术治疗；临床研究【中图分类号】r685 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0085-011 引言所谓的低位直肠癌疾病，是指距肛缘小于6厘米的直肠肿瘤，是临床医学中一种较为常见的消化道恶性肿瘤，在直肠癌疾病中占66%至76%。

近些年来，随着手术医疗技术的不断改进以及医疗设备的逐步完善，人们对直肠癌的发病机制及治疗方法有了较为深入的认识[1]。

低位直肠癌的保肛手术与以往milers的手术方法相比，其给患者带来的疼痛较少，并且其的治疗效果也相对显著，有效改善了病患的生活质量。

现对2010年2月至2011年3月在我院接受保肛手术治疗的50例低位直肠癌病患进行回顾性的分析，给予科学合理的保肛手术治疗后，其的临床疗效较为明显。

具体情况如下分析。

2 资料与方法2.1 临床资料：选择自2010年2月至2011年3月在我院接受保肛手术治疗的50例低位直肠癌病患作为研究对象，其中男性30例，女性20例，年龄均在20至75岁之间，平均年龄为42.5岁。

手术前，为所有患者进行肠镜检查，结果显示：距离肛门口处存有5至7cm的直肠腺癌。

所有患者的治疗时间为半年。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察在保肛手术治疗低位直肠癌方面，临床研究表明，该手术方式能够有效治疗低位直肠癌，并且能够保留患者的排便和性功能，从而改善了患者的生活质量。

本文旨在观察保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效，以及对患者生活质量的改善效果，并对相关研究进行综合分析。

一、保肛手术的临床疗效观察保肛手术是一种相对较新的直肠癌手术方式，相比传统的直肠切除术和肛门切除术，保肛手术能够较好地保留患者的排便和性功能，从而减少了手术后的并发症和生活质量的影响。

保肛手术的手术并发症较少。

相比传统的直肠切除术和肛门切除术，保肛手术能够最大程度地保留患者的正常肛门功能，减少了术后排便功能障碍和性功能障碍的发生。

由于保肛手术切除的范围相对较小，术后的肛门周围组织受损较少，术后并发症的发生率也较低。

保肛手术相比传统手术方式具有更小的术后并发症风险。

二、保肛手术对患者生活质量的改善效果观察保肛手术能够减少术后的排便功能障碍。

传统的直肠切除术和肛门切除术常常会造成患者的排便功能受损，导致患者出现排便困难、便秘等问题。

而保肛手术能够最大程度地保留患者的肛门功能，减少了这些排便功能障碍的发生。

研究结果显示，接受保肛手术的患者术后的排便功能较好，大多数患者能够实现正常的排便功能，排便困难和便秘的发生率较低。

保肛手术能够最大程度地保留患者的正常排便和性功能，减少了术后的排便功能障碍和性功能障碍的发生，从而对患者的生活质量产生了积极的影响。

这些研究结果表明，保肛手术是一种较为理想的低位直肠癌手术方式，能够最大程度地减少术后的生活质量影响，值得临床医生和患者的进一步关注和推广。