低位直肠癌保肛手术

低位直肠癌34例保肛术临床疗效观察【摘要】目的探讨保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效。

方法回顾性分析我院72例行手术治疗低位直肠癌的病例资料。

72例分为保肛手术组和传统手术组，比较两组在手术时间、排便次数、术后并发症等方面的差异。

结果保肛手术组与传统手术组在手术时间、排便次数、术后并发症等方面差异均有统计学意义（p <0.05）。

保肛手术疗效显著优于传统手术。

结论低位直肠癌保肛手术安全有效, 能显著提高手术效果，减少术后并发症，改善患者的生活质量。

【关键词】直肠癌；低位；保肛手术；传统手术直肠癌是常见恶性肿瘤之一，近年来发病呈上升趋势。

其中中低位直肠癌患者占很大比例。

传统手术治疗方式复发率高，术后生活质量差，术后的排尿生殖功能障碍和永久性腹部结肠造口给患者带来很大痛苦。

随着全直肠系膜切除(total mesoretal excision,tme)理念、逆行扩散学说和吻合器的应用,采用tme技术的直肠癌根治术成为现行中低位直肠癌手术的金标准。

低位直肠癌保肛术正在渐渐取代较痛苦的传统miles 手术，为探讨手术方式对患者手术效果和术后生活质量的影响，我们对低位直肠癌患者采取保肛手术取得较好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2005～2010年我院共收治低位直肠癌患者72例，其中男45例，女27例，年龄最小 38 岁，最大67 岁，平均54.7 岁。

术前肠镜均证实为距肛门68cm的直肠腺癌。

将其分为保肛手术组（34例）和传统miles 手术组（38例）。

保肛手术组34例，其中男24 例，女10例；dukes 分期：a期4例, b期26例，c期3例，d期1例。

miles手术组38例，其中男 23例，女15例；dukes分期：a期2例，b期30例，c期4例，d期2例。

病理类型见表 1。

1.2治疗方法保肛手术（dixon术）均按照全直肠系膜切除tme 原则，于直肠系膜脏层和壁层之间锐性分离，保留骶前自主神经，其中肿瘤距肛缘57cm 者，均行低位前切除术，双吻合器吻合，远切端23cm，肿瘤距肛缘低于5cm者行parks术，远切端12cm。

随着腹腔镜技术的逐步成熟,腹腔镜下的低位直肠癌根治保肛术在基层医院广泛开展。

而对于距肛门≤7cm低位直肠癌，常规开腹手术保肛尚有一定的难度,而目前国内对腹腔镜下能否完成低位直肠癌的保肛手术、且对术后疗效研究报道不多。

本研究总结我院普外科2008年1月—2011年12月开展的腹腔镜下低位直肠癌根治术28例的临床资料，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料低位直肠癌28例中，男20例，女8例，年龄34～76岁，平均（65±11）岁。

肿瘤下缘距肛缘距离平均（5.5±1.5）cm，入选条件：所有患者均同意接受腹腔镜手术，心肺功能均正常，能耐受腹腔镜手术，术前结肠镜及病理学检查均证实为直肠癌；全腹部CT示肿瘤无明显的外侵；既往是否有腹部手术史不限。

1.2方法采用气管插管全身麻醉，患者通常取改良截石位，头低脚高，同时双腿膝部稍抬高，右侧略低于左侧。

采用4孔法，暴露困难时可于合适位置增加1孔。

首先提起乙状结肠找到骶前间隙，在直视下用超声刀向下分离至盆底肌平面，注意保护盆骶神经丛和骶前静脉。

并紧贴盆腔侧壁用超声刀离断直肠侧韧带，注意直肠侧韧带内动脉的处理以免引起出血。

超声刀处理完直肠侧韧带后，再用超声刀在Denonvilliers筋膜间隙内分离直肠前壁，直至直肠的预切平面。

女性患者要注意保护阴道后壁，男患者要注意保护精囊腺。

游离完直肠后向上处理肠系膜下腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术28例效果分析屈陈江，周亮，季良（张家港市第一人民医院普外科，江苏215600）[摘要]目的：分析腹腔镜下低位直肠癌根治保肛手术的疗效，以探讨腹腔镜及相关技术在低位直肠癌根治保肛术中应用的可行性。

方法：对腹腔镜下低位直肠癌前切除术28例临床资料进行回顾性分析。

结果：低位直肠癌28例无手术死亡患者，无中转开腹患者。

平均手术时间（135±42）min，手术切除淋巴结2～27枚，术后住院时间7～21天，术后病理检查示远切缘均为阴性。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察低位直肠癌是指直肠癌发生在距离肛门不远的位置，这种癌症的治疗常常需要进行保肛手术。

保肛手术是一种相对复杂的手术方式，其目的是尽可能保留患者的肛门功能，同时完成癌组织的切除。

保肛手术对直肠癌患者的生活质量有着极其重要的影响。

本文就对低位直肠癌保肛手术治疗的临床疗效以及患者生活质量的改善效果进行观察和分析。

一、低位直肠癌保肛手术的临床疗效观察1.手术方式选择对比观察保肛手术有多种方式，包括盆底切除术、术前放疗联合盆底切除术等。

为了观察不同手术方式对低位直肠癌患者的治疗效果，我们选择了一定数量的患者进行对比观察。

结果显示，在术前放疗联合盆底切除术中，术后病灶复发率较低，生存率较高。

而盆底切除术虽然手术时间较短，但术后并发症较多，术后患者生活质量明显下降。

术前放疗联合盆底切除术在治疗低位直肠癌中显示出更好的疗效。

2.术后生存率观察术后生存率是评价治疗效果的重要指标之一。

我们对一批接受保肛手术治疗的低位直肠癌患者进行了长期随访观察，结果显示大部分患者术后生存期较长，且术后病灶复发率较低。

这表明保肛手术对于低位直肠癌患者具有良好的治疗效果，可以有效延长患者的生存期。

二、保肛手术对患者生活质量的改善效果观察1.肛门功能的保留保肛手术的最大特点就是尽可能保留患者的肛门功能。

我们对术后患者进行了肛门功能的评估，发现大部分患者术后肛门功能基本正常，能够自主排便，并且术后并发症较少。

这对于患者来说意味着不需要使用人工肛门，可以避免因为失禁而导致的生活质量下降。

2.心理健康及社会适应能力观察直肠癌手术对患者的心理健康和社会适应能力有着明显的影响。

我们对一批术后患者进行了心理评估和社会适应能力的观察，结果显示大部分患者在术后能够逐渐恢复正常的社会生活和工作状态，心理健康状况良好。

这表明保肛手术对于患者的心理健康和社会适应能力有明显的改善作用。

3.生活质量的提高最终，我们对术后患者的生活质量进行了综合评估，结果显示大部分患者的生活质量明显提高。