重的水、电解质失衡及酸碱平衡紊乱
护理措施
❖ 防压疮（定时翻身、按摩受压部位、垫气垫床）
❖ 照灯 ❖ 防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、协助排痰、药物支持） ❖ 口腔护理
❖ 心理护理
❖ 予行气通便贴、止痛药，改善腹胀腹痛
基础护理
维持体液平衡
护理措施
❖ 禁食、胃肠减压
❖ 调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引流量,动
括约肌、经骶骨和经腹局部切除4种，
要根据肿瘤在直肠壁的位置和距肛缘
的距离决定手术进路
腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）
❖ 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系 膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在 肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻 ，有排便困难、粪 少便闭、伴腹痛、
腹胀。甚者可见肠
型并有肠鸣亢强等
。
大体分型
也称（菜花型） 向肠腔内生长，
肿块型 预后相对较好。
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，
溃疡型 易发生出血、感染或穿孔，转移较早。
癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，
浸润型 预后较差。
直肠癌扩散和转移方式
液漏出量。
❖ 感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制
肠液外漏，促进瘘管愈合。
❖ 应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每日更换敷
料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
瘘口处理
护理措施
❖ 肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡 ；监测肝肾功能；应用护
肝护肾药。
❖ 胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止血药。
✓ 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，更换引流管
