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㊀㊀目前该病尚无有效的治疗方法[６ꎬ７]ꎬ必要时可进行整形手术减轻对容貌的影响ꎮＰＸＥ患者预后主要取决于内脏受累的程度ꎮ参考文献[１]赵辨.中国临床皮肤病学[Ｍ].南京:江苏科学技术出版社ꎬ２００９:１１１０－１１１２.[２]ＲａｎＹꎬＴｈｉｂｏｄｅａｕＰＨ.Ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｂｉｎｄｉｎｇｄｏ￣ｍａｉｎｄｉｍｅｒｓｒｅｓｃｕｅｓＡＢＣＣ６ｍｕｔａｎｔｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｓｅｕｄ￣ｏｘａｎｔｈｏｍａｅｌａｓｔｉｃｕｍ[Ｊ].ＪＢｉｏｌＣｈｅｍꎬ２０１７ꎬ２９２(５):１５５９－１５７２.[３]郑庆虎ꎬ于蕊ꎬ高莉ꎬ等.弹性纤维性假黄瘤１例[Ｊ].实用皮肤病学杂志ꎬ２０１０ꎬ３(３):１７６－１７８.[４]余育承ꎬ郭宗玲ꎬ杨庆庚ꎬ等.弹性纤维性假黄瘤一家系２例[Ｊ].临床皮肤科杂志ꎬ２００４ꎬ(８):５０２.[５]施晓勤ꎬ陈维峰ꎬ刘小平.姐妹同患弹性纤维性假黄瘤[Ｊ].临床皮肤科杂志ꎬ２００７ꎬ(０５):３１１－３１２.[６]张磊ꎬ李小静ꎬ孙建方.弹性纤维性假黄瘤一例[Ｊ].国际皮肤性病学杂志ꎬ２０１０ꎬ３６(１):２.[７]王传珍ꎬ刘岩松ꎬ杨磊.弹性纤维性假黄瘤１例[Ｊ].中国麻风皮肤病杂志ꎬ２０１１ꎬ２７(７):５０５－５０６.(收稿:２０１８－１２－１９㊀修回:２０１９－０３－２４)左手食指腱鞘巨细胞瘤一例郭喜才１㊀张晓艳２㊀㊀临床资料㊀患者ꎬ女ꎬ５６岁ꎮ因发现 左手皮下结节３年余 于２０１８年１１月就诊我院ꎮ３年前ꎬ患者无明显诱因发现左手食指近端一皮下结节ꎬ无明显自觉症状ꎬ未经任何治疗ꎬ近期有轻度增大ꎬ遂到我院就诊ꎬ以求得进一步治疗ꎮ既往体健ꎬ家族中无类似疾病患者ꎮ体格检查:浅表淋巴结无肿大ꎬ系统检查无特殊ꎮ皮肤科检查:食指近端见一大小约０.８ｃｍˑ０.５ｃｍˑ０.２ｃｍ的皮下结节ꎬ稍隆起皮面ꎬ表面皮肤正常ꎬ无破溃㊁渗出ꎮ触诊质硬ꎬ活动度可ꎬ无压痛(图１)ꎮＸ线检查:双手相未见明确骨质异常ꎻ左手食指软组织稍肿(图２)ꎮ图１㊀食指近端可见一大约０.８ｃｍˑ０.５ｃｍˑ０.２ｃｍ的皮下结节㊀㊀图２㊀双手相未见明确骨质异常ꎬ左手食指软组织稍肿图３㊀３ａ:一个孤立的肿瘤细胞团块ꎬ主要由组织细胞和巨细胞组成(ＨＥꎬˑ４０)ꎻ３ｂ:含有含铁血黄素ꎬ含脂质的细胞呈泡沫状(ＨＥꎬˑ１００)ꎻ３ｃ:部分组织细胞核呈空泡状ꎬ巨细胞散在分布ꎬ细胞核排列呈马蹄形或不规则分布(ＨＥꎬˑ４００)ꎻ３ｄ:散在分布的巨细胞ꎬ其特征是细胞相当大ꎬ胞质深嗜酸性ꎬ边缘不规则ꎬ有数量不等的核ꎬ排列杂乱无章ꎬ似正常破骨细胞(ＨＥꎬˑ２００)作者单位:１北京大学中日友好临床医学院ꎬ北京ꎬ１０００２９２卫生部中日友好医院ꎬ北京ꎬ１０００２９通信作者:张晓艳ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｓｕｐｅｒｆａｗｎ＠ａｌｉｙｕｎ.ｃｏｍ３９４中国麻风皮肤病杂志㊀２０１９年８月第３５卷第８期㊀㊀组织病理:真皮下部可见一个孤立的肿瘤细胞团块ꎬ不累及表皮ꎬ境界清楚ꎬ主要由组织细胞和巨细胞组成(图３ａ)ꎮ部分细胞含有含铁血黄素ꎬ可见含脂质的细胞呈泡沫状细胞ꎬ部分组织细胞核呈空泡状巨细胞散在分布ꎬ细胞核排列呈马蹄形或不规则分布(图３ｂ㊁３ｃ)ꎮ同时可见散在分布的巨细胞ꎬ其特征是细胞体积相当大ꎬ胞质呈深嗜酸性ꎬ边缘不规则ꎬ有数量不等的细胞核ꎬ排列杂乱无章ꎬ似正常破骨细胞(图３ｄ)ꎮ诊断:腱鞘巨细胞瘤ꎮ治疗:手术切除ꎮ讨论㊀腱鞘巨细胞瘤常见于手指㊁手腕等处腱鞘上ꎬ质硬固ꎬ无自然消退趋势ꎬ肿瘤可蔓延到临近关节腔的滑膜ꎬ偶尔可延及上方皮肤ꎮ本病另有一变型ꎬ称之为腱鞘纤维瘤ꎬ于１９７９年首先由Ｃｈｕｎｇ等描述ꎬ临床上与腱鞘巨细胞瘤相同[１]ꎮ发病年龄为３０~５０岁ꎬ女性略多见ꎮ儿童患病罕见ꎮ几乎仅累及手足ꎬ尤其是手指ꎬ其次是足趾ꎮ损害通常表现为缓慢增长的无痛性结节ꎬ直径一般不超过２ｃｍꎬ累及双侧者少见ꎮ本病无恶性倾向ꎬ但局部复发率高达３０％ꎬ复发与手术切除不全有关ꎮ累及伸㊁屈侧肌腱或关节囊者局部复发率较高ꎮ据报道其向下方骨侵袭的发生率高达１１％[２]ꎮ弥漫性腱鞘巨细胞瘤是一种罕见的类型ꎬ极易累及四肢远端和大关节腔的滑膜(尤其是臀部)ꎬ累及脊柱者罕见ꎮ该型具有局部浸润性ꎬ常向关节周围软组织浸润性ꎬ偶有骨受累ꎮ不完全手术切除后１/３以上的患者可有复发[２]ꎮ在２０１３年版ＷＨＯ骨和软组织肿瘤分类中ꎬ腱鞘巨细胞瘤归入 所谓的纤维组织细胞肿瘤 范畴内ꎬ根据生长方式和部位可进一步分为局限型㊁弥漫型㊁关节内型和关节外型[３]ꎮ本例患者为局限性腱鞘巨细胞瘤ꎬ局限型腱鞘巨细胞瘤好发于指端手足小关节附近ꎬ大多数为良性肿瘤ꎬ切除之后罕见复发ꎬ而弥漫型腱鞘巨细胞瘤好发于肢体大关节附近ꎬ又称为色素性绒毛结节性滑膜炎ꎬ生物学行为上可表现出一定程度的侵袭性ꎬ常见复发但很少发生转移[３]ꎮ因本病病因及临床表现无明显特异性ꎬ疾病诊断难度较大ꎬ误诊率高ꎮ一直以来Ｂ超㊁ＭＲＩ是诊断腱鞘巨细胞瘤的常用影像学检查手段ꎬ目前诊断腱鞘巨细胞瘤主要依据病理诊断ꎮ手术完整切除肿瘤是治疗本病的最佳方案ꎮ手术要在止血带下进行ꎬ手术视野较好ꎬ有利于分清肿瘤组织与正常组织ꎮ术中应注意松解粘连ꎬ避免损伤局部重要结构ꎮ参考文献[１]赵辨.中国临床皮肤病学[Ｍ].南京:江苏科学技术出版社ꎬ２００９:１７７４－１７７５.[２]ＣａｌｏｎｊｅＥꎬＢｒｅｎｎＴꎬＬａｚａｒＡꎬｅｔａｌ.麦基皮肤病理学与临床的联系[Ｍ].４版.孙建方ꎬ高天文ꎬ主译.北京:北京大学医学出版社ꎬ２０１７:１６９８－１６９９.[３]ＦｌｅｔｃｈｅｒＣＤꎬＢｒｉｄｇｅＪＡꎬＨｏｇｅｎｄｏｏｒｎＰＣꎬｅｔａｌ.ＷＨＯｃｌａｓｓｉ￣ｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｕｒｓｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅａｎｄｂｏｎｅ[Ｍ].Ｌｙｏｎ:ＩＡＲＣＰｒｅｓｓꎬ２０１３.(收稿:２０１９－０３－０４㊀修回:２０１９－０４－１０)ＰＤ－１抑制剂致银屑病样药疹一例陈㊀媚１ꎬ２㊀马慧淼１ꎬ３㊀赵锐恒１ꎬ２㊀郭喜才２㊀张晓艳２㊀㊀临床资料㊀患者ꎬ男ꎬ６９岁ꎮ全身红斑㊁鳞屑伴瘙痒１年余ꎬ加重３个月ꎮ患者１年前因肺鳞癌使用ＰＤ－１抑制剂ＫＥＹＴＲＵＤＡ１００ｍｇꎬ３周１次ꎬ用药２周期后下肢出现散在红色斑疹ꎬ自觉轻度瘙痒ꎬ扩展至躯干㊁头皮等部位ꎬ因皮疹不影响正常生活且无其他不适ꎬ患者继续按原剂量给药ꎮ３个月前皮损加重ꎬ于外院就诊ꎬ诊断为 寻常型银屑病 ꎬ并给予窄波ＵＶＢ照射治疗ꎬ联合糖皮质激素软膏外用ꎬ部分缓解ꎬ为求进一步诊治ꎬ今年１月来我院就诊ꎮ患者既往体作者单位:１北京中医药大学ꎬ北京ꎬ１０００２９２中日友好医院皮肤科ꎬ北京ꎬ１０００２９３中日友好医院中西医结合肿瘤内科ꎬ北京ꎬ１０００２９通信作者:张晓艳ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｓｕｐｅｒｆａｗｎ＠ａｌｉｙｕｎ.ｃｏｍ健ꎮ家族史无特殊ꎮ体检:一般情况尚可ꎬ无发热ꎮ皮肤科检查:躯干㊁四肢及手背可见散在分布的粟粒至蚕豆大红色扁平斑片㊁丘疹伴鳞屑ꎮ双下肢皮损肥厚融合成片ꎬ表面覆白色鳞屑ꎬ不易刮除ꎬＡｕｓｐｉｔｚ征(＋)(图１ａ)ꎮ实验室检查:血尿常规㊁生化等指标未见异常ꎮ皮损组织病理:表皮轻度增生伴角化过度及角化不全ꎬ真皮浅层小血管周围见淋巴细胞浸润(图２)ꎮ诊断:药疹ꎮ建议患者与肿瘤科医师联系调整ＰＤ－１剂量及频次(后调整至原剂量４周１次)ꎬ躯干㊁四肢皮损处局部外用卡泊三醇软膏㊁０.１％丁酸氢化可的松乳膏ꎬ每日２次ꎬ联合每周窄波ＵＶＢ照射治疗ꎬ每周２次ꎬ１次７野ꎮ２周后红斑鳞屑大部分消退ꎬ瘙痒较前减轻(图１ｂ)ꎬ随诊至今皮损基本消退ꎮ４９４ＣｈｉｎＪＬｅｐｒＳｋｉｎＤｉｓ.Ａｕｇ２０１９ꎬＶｏｌ.３５ꎬＮｏ.８。
Carney综合征
沈稚舟
【期刊名称】《国外医学：内分泌学分册》
【年(卷),期】1989(9)1
【摘要】1985年Carney等首次提出,将具有粘液水肿、皮肤斑点状色素沉着和内分泌腺机能亢进者视为一综合征,上述三项主症不一定全部或同时存在。
翌年,Bain 将此综合征称为Carney综合征。
其它同义异名尚有Sw-
【总页数】2页(P36-37)
【关键词】Carney综合症;病因;症状;综合征
【作者】沈稚舟
【作者单位】济南军区总医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R580.2
【相关文献】
1.Carney综合征一例报道及文献复习 [J], 张晓燕; 张圳; 李玉梅
2.Carney综合征伴多发骨骼异常1例并文献复习 [J], 刘艺文; 马明磊; 李伟; 许建萍; 平凡; 张化冰; 王鸥; 许岭翎; 李玉秀
3.Carney综合征研究现状与进展 [J], 于长江;阿不都沙拉木阿不都拉;艾米热拉依马木;阿曼江艾尔肯;范瑞新
4.伴PRKAR1A基因突变的Carney综合征1例并文献复习 [J], 李洁;王静;吕文山;
王芳;陈颖;李海铭;王忠超
5.表现为颈静脉孔区黏液瘤的Carney综合征一例 [J], 柯小英;林昶
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祛银灵方治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性研究＊陈志峰 周爱军 陈锡培 黄嘉祺 叶碧珍 朱佳玲（东莞市中医院皮肤科，广东 东莞 523000）【摘要】目的：探讨中药复方祛银灵在寻常型银屑病患者中的治疗效果及安全性。
方法：采用随机对照临床试验设计方案，将80例寻常型银屑病患者随机分组，试验组和对照组，每组40例。
试验组以祛银灵方，对照组以迪银片治疗，4周后评价疗效及安全性，治愈者随访1年。
结果：试验组总有效率为82.50％，对照组为77.50％（P＞0.05）。
两组治疗后PASI评分低于治疗前（P＜0.05）。
两组治疗前后PASI评分差值有统计学意义（P＞0.05）。
试验组疗前后DLQI评分、中医辨证评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：祛银灵方治疗轻中度湿热证寻常型银屑病安全有效，在控制症状、改善患者生活质量方面有独到优势，值得进一步研发推广。
【关键词】寻常型银屑病；湿热证；中医治疗【中图分类号】R758.63 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）01-0061-04银屑病是一种遗传性，累及多系统的慢性炎症性皮肤疾病。
其典型皮损表现为局限或广泛分布的红斑鳞屑。
在我国银屑病的患病率大约为0.47%，多数患者于四十岁之前起病，无明显性别差异[1]。
银屑病是在由多组基因所引起的遗传易感性条件下，由各种环境因子所诱导发生，但其确切的发病机理目前仍未充分阐明[2]。
银屑病病程缠绵难愈，有较高的复发率，同时患者的生存质量长期受到了不同程度的影响[3]。
目前，银屑病的治疗方法主要分为外用药物如润肤剂、维生素D3衍生物、激素等；物理治疗如NB-UVB、PUVA等光疗；系统治疗如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂；另外还有近年快速发展的生物制剂如：英夫利西单抗、阿达木单抗等[4]。
东莞市名医陈志峰教授经过多年的临床实践研究，结合我市的地理、气候环境，遵循中医“从血”论治银屑病，以清热凉血、活血祛风为基本法则，将“治湿”贯穿其中，由此确定并研制了治疗湿热证寻常型银屑病的有效验方“祛银灵”。
皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌1例
杨敏;常建民
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2008(24)1
【摘要】临床资料患者女，66岁。
因头部新发肿物伴出血1个月，于2006年8月17日来我科就诊。
患者出生时头皮即有一黄色扁平丘疹，后逐渐长至
2．5cm×3cm斑块，无自觉症状，未予诊治。
1个月前发现在此斑块基础上山现一新生肿物．色红，仍无自觉症状，近期经常破溃出血，体检：一般情况好，系统检查未见异常．皮肤科检查：又顶部可见一2．5cm×3cm黄红色扁平质硬斑块，【总页数】2页(P62-63)
【作者】杨敏;常建民
【作者单位】卫生部北京医院皮肤科,北京,100730;卫生部北京医院皮肤科,北京,100730
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.寻常型银屑病继发皮肤鳞状细胞癌1例 [J], 韩凌;黄琼;方栩
2.团块状巨大型尖锐湿疣继发皮肤鳞状细胞癌病例报告及文献复习 [J], 高广程;崔羽立
3.1例银屑病继发皮肤鳞状细胞癌老年病人的护理 [J], 李艳;刘倩
4.银屑病继发皮肤鳞状细胞癌老年患者护理干预分析 [J], 张娜娜
5.甲扁平苔藓继发皮肤鳞状细胞癌1例 [J], 董高宏;张衍国;胡新红;韩跃东;魏凯军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2023 年第 9 卷第 11 期Vol.9， No.11， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing西妥昔单抗致颜面部皮疹1例的中医特色护理体会庄碧云1， 黄金兰1， 农庆龙2（1. 北京中医药大学深圳医院（龙岗） 肿瘤科， 广东 深圳， 518116；2. 深圳大学附属华南医院 骨科， 广东 深圳， 518111）摘要： 本文总结1例西妥昔单抗致颜面部皮疹患者的中医特色护理经验。
基于辨证分型，给予患者中药内服、耳穴压豆、中药外洗、中药喷雾疗法等中医特色疗法，并配合皮肤护理、睡眠指导、饮食干预、情志护理等常规护理措施，减轻患者皮肤瘙痒和疼痛，促进皮损恢复，确保后续化疗的顺利进行。
关键词： 西妥昔单抗； 皮疹； 中医特色护理； 中药洗剂； 化疗中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）11-0007-04Traditional Chinese Medicine characteristicnursing of a patient with facial rashcaused by cetuximabZHUANG Biyun 1，HUANG Jinlan 1，NONG Qingling 2（1. Department of Oncology ， Shenzhen Hospital Beijing University ofChinese Medicine ， Shenzhen ， Guangdong ， 518116；2. Department of Orthopedics ， South China Hospital of Shenzhen University ， Shenzhen ， Guangdong ， 518111）ABSTRACT ： This paper summarized the Traditional Chinese Medicine （TCM ） characteristicnursing of a case of cetuximab -induced facial rash. Based on the syndrome differentiation ， TCM characteristic nursing interventions including TCM medication ， auricular acupoint pressing ， TCM spray ， TCM aerosols were carried out ， in combination of skin care ， sleep guidance ， nutrition sup⁃port and emotion care ， in order to relieve the skin rash and pain ， improve the healing of skin dam⁃age and ensure the smooth progress of chemotherapy.KEY WORDS ： cetuximab ； skin rash ； Traditional Chinese Medicine characteristic nursing ； Traditional Chinese Medicine wash ； chemotherapy 西妥昔单抗是抗表皮生长因子受体（EGFR ）人/鼠嵌合型lgG 1单克隆抗体，可以通过阻断内源性配体介导的EGFR 信号传导通路抑制肿瘤的生长。
色素性乳房Paget's病一例邹云敏; 朱小红; 夏汝山; 戚稼; 杨莉佳【期刊名称】《《中国麻风皮肤病杂志》》【年(卷),期】2019(035)010【总页数】1页(P623)【作者】邹云敏; 朱小红; 夏汝山; 戚稼; 杨莉佳【作者单位】南京医科大学附属无锡市第二人民医院无锡 214000【正文语种】中文临床资料患者，女，67岁。
左乳头黑斑2个月。
2个月前发现左乳头一黄豆大黑褐色斑片，无自觉症状，后逐渐增大，遂来诊。
既往体健，家族无遗传病及传染病史，无类似疾病史。
皮肤科检查：左乳头一黄豆大黑褐色斑片，中央色浅，边缘黑褐色，无破溃、糜烂、渗出(图1)。
皮损组织病理示：表皮内可见多个体积较大、胞浆淡染的肿瘤细胞散在或成巢状排列，细胞核大，部分细胞内见细小的黑素颗粒(图2)。
免疫组化：表皮内肿瘤细胞角蛋白7(CK7)阳性，角蛋白20(CK20)阴性，人类上皮膜抗原(EMA)阳性，人类黑素抗原HMB45阴性，S-100蛋白标记物阴性(图3)。
乳腺B超检查未见异常。
诊断：色素性乳房Paget’s病。
治疗：转乳腺外科行左乳腺手术切除术，术后恢复良好。
送检乳腺组织未发现有乳腺受累。
图1 左乳头一黄豆大黑褐色斑片，中央色浅，边缘黑褐色图2 表皮内可见多个体积较大、胞浆淡染的肿瘤细胞散在或成巢状排列，细胞核大，细胞内散在黑素颗粒(箭头指示)(HE，×200) 图3 3a:表皮内肿瘤细胞CK7阳性(免疫组化,×100)；3b：表皮内肿瘤细胞 EMA阳性(免疫组化,×100)讨论乳房Paget’s病 (mammary Pa get’s disease，MPD)是一种恶性程度较低的表皮内腺癌，好发于中老年人，常见于大汗腺分布区，皮损通常为浸润性的红斑，而出现色素性斑片和斑块者很少见。
色素性乳房Paget’s病最早由Ho等[1]于1990年报道，此后陆续有类似报道[2,3]；组织病理上除可见Paget细胞外，肿瘤细胞的胞质内黑素颗粒明显增多或伴有表皮内树突状黑素细胞增多。
皮肤细胞型蓝痣临床病理观察
杨玉兰;印惠
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2018(056)026
【摘要】目的探讨皮肤细胞型蓝痣的临床病理学特征.方法对湘雅医院本部2017年2～11月间收治的2例皮肤细胞型蓝痣进行光镜观察和免疫组化检测.结果病变位于真皮,边界清楚,痣细胞为树突状或上皮样型,胞浆含黑色素颗粒或透明,呈团、巢、簇或单个弥散分布.免疫组化示痣细胞表达MelanA、HMB-45、S-100、Vimentin,不表达CKpan、H3K27M,Ki-67约1％阳性.结论皮肤细胞型蓝痣是一
罕见、具有恶变倾向的病变,易与恶性黑色素瘤混淆,通过细致的组织形态学观
察,Ki-67增殖指数的评估及临床资料综合分析可以明确,此病变宜适度扩大切除,深
度须达皮下脂肪,以防复发.
【总页数】4页(P120-121,125,封3)
【作者】杨玉兰;印惠
【作者单位】湖南省湘雅常德医院病理科,湖南常德415009;湖南省湘雅常德医院
放射科,湖南常德415009
【正文语种】中文
【中图分类】R737.3
【相关文献】
1.皮损形态类似于脂溢性角化病的普通型蓝痣一例 [J], 刘薇;刘佳玮;马东来;方凯
2.龟头普通型蓝痣1例 [J], 刘广悦;闫有梅;马东来
3.右面部斑块型普通蓝痣1例 [J], 胡瑾;马东来
4.细胞型蓝痣 [J], 杨敏;高小曼;常建民
5.细胞型蓝痣1例 [J], 程茂杰;杨敏;常建民
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27岁女孩脸上长紫红色斑，或因长期染发所致导读：27岁的成都女孩胡静(化名)从上大学时就开始染发，几乎没有间断，最近她的眼睑附近长出了紫红的色斑，被诊断为皮肌炎。
皮肌炎和类风湿性关节炎同属免疫系统的疾病，免疫系统疾病的诱因很复杂，但长期染发可以确定是胡静患病的重要诱因。
九生元新特药房药师和你一起来了解导致皮肌炎的因素。
长期使用含有害物质的染发剂，成为皮肌炎的诱因之一染发剂里含多种有害成分，频繁染发不仅对发质造成破坏，引起脱发，还可能诱发过敏、风湿病甚至皮肤癌等肿瘤性疾病，是很多免疫系统的重要诱因。
引起皮肌炎的原因1、病毒感染可能是主要诱发皮肌炎的原因，因在皮肌炎患者肌细胞中曾出现过CoxsakieA2病毒，也见到粘病毒、细小病毒的包涵体。
但迄今尚无以病毒为感染源的流行病学根据。
2、恶性肿瘤毒素可能是引发皮肌炎的因素。
患皮肌炎的成年及老年患者，常并发内脏的恶性肿瘤，二者的出现先后不一，提示皮肌炎可能为恶性肿瘤毒素引起机体免疫异常。
这些都是属于患有皮肌炎的原因的因素3、机体免疫功能紊乱也是会导致皮肌炎的原因。
皮肌炎常伴有其它结缔组织病;对皮质激素或其它免疫抑制剂治疗有效。
生活上如何预防皮肌炎？日常生活中，日光照射，芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物，以及海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物。
烟、酒、唇膏、化妆品、染发剂等。
某些化学装修材料。
各种细菌、病毒、霉菌感染既是多发性皮肌炎常见而重要的诱发因素，又是常见的并发症，因此预防多发性肌炎的感染十分重要。
病人应注意营养，避免寒冷等不良影响，根据自己的体力适度进行锻炼，增强机体抗感染能力。
第四十六章皮肤色斑及体表肿瘤第一节皮肤的美学皮肤不仅是人体的第一道防线，具有防御保护、感觉表情、调节体温、吸收、分泌、排泄、参与代谢和免疫等十分重要的生理功能，而且是人体最大的感觉器官和最引人注目的审美器官；它能传递人体美感信息，使人产生美感。
面部健美的皮肤，人们一眼即可看出，红润光亮的皮肤让人说你气色好。
而女性白析而富有弹性的皮肤则有“一白遮三丑”的说法。
皮肤的美学特征。
一般从肤色、光泽、质感、弹性四个方面反映出来。
一、肤色肤色由于民族、性别、年龄、职业等的差异而不同。
我们东方人是黄种人，在正常情况下，微红、稍黄的皮肤是健美的肤色，而经常接触阳光照射的年轻户外工作者其古铜色皮肤亦为健美皮肤。
但皮肤过于苍白则是贫血征兆，而颧部皮肤发红可能是血热所致或患结核。
皮肤重度发黄则可能患黄疽型肝炎，皮肤萎黄可能有胃病，皮肤发青，可能是缺氧所致。
二、光泽皮肤光泽亮丽是具有生命活力的体现，给人一种容光焕发、精神饱满而又自信的感觉。
若皮肤诲暗或是睡眠不足是有慢性疾病，或是消化系统有病。
青少年皮肤光泽度良好，而中老年人由于皮肤水份和皮脂分泌越来越少而逐渐没有什么光泽。
三、质感皮肤的质感通常是通过皮肤是否滋润和细腻来表现的。
滋润细腻的皮肤是皮肤代谢功能良好的表现，滋润细腻的皮肤看起来皮沟细浅、毛孔及汗腺孔均匀一致，摸起来光滑平整柔软而不粗糙。
当有皮肤病时则可看到丘疹、红斑、结节、水疤甚至脓疱，摸起来不平整甚至有毛刺等感觉。
四、弹性具有弹性的皮肤，它坚韧、柔嫩，富有张力；它表明其含水量及脂肪含量适中，血液循环良好，新陈代谢旺盛；它展示的是具有诱人的性魅力的质感与动感，为人体增添了无尽的美感。
没有弹性的皮肤其回缩能力差，指压后久不复原，可能是水肿的表现。
随着年龄的增加皮肤弹性也越来越差。
这也是为什么老年人做眼袋手术恢复慢而容易引起外翻的原因之一。
也有学者认为：皮肤美主要从肤色、弹性、光泽、纹理等几个方面来综合判定。
（一）符合皮肤美学标准的面部皮肤应该是表皮薄，透明度好，毛细血管充盈度好，血中含氧血红蛋白多，表皮层黑色素含量少，色泽鲜明，表面光滑而富有弹性，白里透粉者最为理想。
（二）皮肤纹理细腻(皮沟浅、皮丘小、毛孔及汗孔细小)，有光泽。
（三）皮肤表面光滑，无污秽、斑点、赘生物等瑕疵。
（四）皮肤所含水分、脂肪比例适中，富有弹性。
（五）皮肤末梢神经感觉正常，对冷、热、痛等刺激反应灵敏。
第二节皮肤的应用解剖皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并与其下的组织相连。
皮肤的面积，成年男性约为1.6m2、成年女性为1.4m2。
包括皮下组织在内的重量约为体重的14%～16%。
不同部位的皮肤，其厚薄不一。
不包括皮下组织，其厚度约为0.5～4mm.眼睑、乳部和四肢屈侧皮肤薄；掌跖及四肢伸侧等处皮肤较厚。
皮肤表面有许多纤细的皮沟，将皮肤划分为细长较平行略隆起的皮嵴；有些较深的皮沟将皮肤表面划分为三角形或多边形小区，称为皮野。
指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗传因素影响，其形状人人不同。
皮肤的解剖构造（见图46-1）。
图46-1 皮肤的解剖构造1—表皮；2—乳头；3—皮脂腺；4—立毛肌；5—真皮；6—环层小体；7—皮下组织；8—脂肪；9—汗腺；10—毛乳头；11—毛球；12—深部血管网；13—胶原纤维；14—汗管；15—浅部血管网；16—基层；17—棘层；18—粒层；19—透明层；20—角层；21—汗孔；22—麦氏小体；23—毛发。
一、表皮人的表皮属于复层鳞状上皮，由里向外又分为五层。
1、基底层。
此层由一列基底细胞组成。
由于基底细胞有不断产生新细胞的能力，因此位于基底层上面的皮疹如水疤或脓疤等，痊愈时均为基底细胞发育而来的新生细胞所代替，留任何痕迹。
在基底细胞之间，还有一种可产生黑色素能力的黑素细胞。
这些黑素细胞在暴露部年如面部、手乳晕、腋窝、生殖器及会阴部等处分布较多，所以上述部位皮肤颜色较深。
2、棘细胞层。
此层一般是由4～8层多角形的有棘突的细胞所组成。
棘细胞之间有细胞间物质——葡萄糖氨基聚糖。
它具有亲水性，是物质交换的途径。
最下层的棘细也有分裂功能，参与创伤的愈合。
3、颗粒层。
此层一般为2～4层梭形细胞。
4、透明层。
此层是角质层的前期，仅见于手掌和足跖表皮，有防止水及电解质通过的屏障作用。
5、角质层。
此层是由4～8层已经死亡的扁平、无核细胞组成的保护层。
它比较坚韧，对物理因素和酸、碱等均有一定的防护作用。
角质层的形成与脱落，经常保持均衡状态，使正常皮肤的角质层保持适当的厚度。
二、真皮真皮结缔组织来源于中胚叶，是由纤维母细胞及其产生的胶原纤维、弹力纤维、网状纤维与基质等组成的。
此外，还有血管、淋巴管1神经及皮肤附属器，如毛发、皮脂腺、汗腺等。
真皮可分为两层，即在上的乳头层及在下的网状层。
真皮层的主要功能为：(1)对抗外伤的第二道防线；(2)血管神经和附属腺体的支柱；(3)作为一定量的血液、电解质和水的承受器。
三、皮下组织在真皮之下为皮下组织。
其特点为有大量脂肪组织布于其疏松的纤维结构中，其厚薄因营养及身体部位的不同而异。
皮下组织的主要功能为：(1)很好的热绝缘体；(2)有效地吸收外来震动；(3)储藏热能。
四、皮肤附属器包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺、大汗腺等。
毛发由角化的表皮细胞构成，分为长毛、短毛及？毛。
头发、胡须、阴毛及腋毛属于长毛；眉毛、睫毛、鼻毛属于短毛；面部、颈、躯干及四肢等处的毛多属？毛。
人的头发约有十万根，它们并非同时或按季节生长或脱落，而是在不同时期分散地脱落和再生。
正常人每天可脱落约100根头发，同时也有约100根头发再生。
不同部位的毛发长短不同，这是由于它们的生长期、退行期及休止期的长短不同所致。
头发的生长期约为3～4年，退行期约数周，休止期约3个月。
头发每天生长约0.27～0.4mm，3～4年中可生长50～60cm，然后脱落及再生新发。
眉毛生长期仅两个月，休止期可长达8～9个月，故较短。
毛发的生长与脱落(见图46—2)。
图46-2 毛发的生长与脱落1—毛发脱落；2—新生毛发；3—新生毛乳头；4—毛乳头；5—毛球。
（a）生长期；（b）行期；（c）休止期（棒状发）；（d）新生毛乳头期；（e）生长期。
皮脂腺分布之广泛，全身除掌跖和指(趾)屈侧外，几乎都有皮脂腺。
由于头、面及躯干中部等处皮脂腺较多，故易发生皮脂溢出和脂溢性皮炎。
大汗腺主要分布于腋窝、乳晕、肛门、脐窝及外生殖器等外。
青春期后大汗腺分泌活动增强，多认为是其排泄系细胞远端破碎，排出脑浆内物质，故称顶浆腺。
新鲜的大汗腺分泌物为少量无菌无臭的乳状液，排出后被细菌分解(主要是葡萄球菌)，产生有臭味物质。
有的人大汗腺发达，有腋臭，又称狐臭。
除腋臭是美容整形手术中较常见的手术。
小汗腺除红唇、包皮内侧、龟头、小阴唇及明蒂外，几乎遍及全身。
第三节雀斑雀斑，也称夏日斑，是局部色素增加形成的斑点，为常染色体显性遗传。
日光照射对雀斑有促发作用并使其加重。
因此，有雀斑者常冬季轻与不显而夏季重而明显。
病理学所见，为表皮基底层黑素增多，电镜下观察，雀斑患者的黑素细胞比正常人稍大，有较强的多巴阳性反应和更多的IV期黑素体。
一、临床表现雀斑是生长在面部的褐色或淡黑色斑点，无痛痒，多呈密集式分布，呈圆形或不规则形状，数目不定，界限明显，颜色随季节而变化，在夏季比较明显。
男女都可发生，常伴有家族发生史或遗传倾向。
临床常见其母或其父有雀斑，而其子女也有雀斑。
但女性多见。
二、治疗（一）内服药物治疗服用维生素C、维生素E对雀斑的治疗有帮助。
每次各2片，一日3次，但需坚持服用2～3个月。
此外，在医生的指导下，服用防光的药物，如少量氯喹的药物可能有一定作用。
（二）外用药物治疗1、防晒剂。
避免日晒，并使用防晒剂，如5％二氧化钛霜、氧化锌软膏、5％对氨基苯甲酸霜或溶液等。
2、脱色剂。
3％过氧化氢溶液、10％白降汞软膏或10％次硝酸铋软膏等局部外涂，每日1～2次。
3、腐蚀治疗。
可用30％～50％三氯醋酸点涂，涂后局部稍变白，次日发红，逐渐脱屑。
或用无痛酚液点涂，变成霜白色后立即用酒精擦试。
该法仅在雀斑少的情况下适用，且点涂范围不宜过大，时间不宜过长，以避免过度破坏组织，造成疤痕或炎症后色素沉着。
4、冷冻疗法。
一般用液氮冷冻，使用喷雾法或冰刀接触法，将液氮喷到或点到雀斑部位上，一周左右痂皮可脱落，局部可遗留有轻微色素沉着，一般再采用面部脱色面膜护理3个月至数月即可转为正常肤色。
雀斑较多的患者，可分批多次冷冻。
5、磨削术。
对于较严重的雀斑患者，可采用皮肤磨削术。
方法是在雀斑处局部浸润麻醉后，用高速旋转的砂轮磨去雀斑，然后敷料，10天之后，雀斑全无。
近年来采用磨削后只盖凡士林油纱、不盖敷料的暴露疗法，减少了敷盖时间和敷料下感染的机会，但要注意局部清洁和勿沾水。
6、激光疗法。
Q开关紫翠宝石激光能选择性的破坏皮肤中的黑素细胞而不损伤周围的正常组织。
方法为：洗净面部，启动Q开关紫翠宝石激光机，波长752nm，固定脉宽450ns，光斑2mm，能量密度6～7J/mm。
患者卧位从面颊部至面中线部对皮损进行逐一照射。
照射后不需特殊处理，面部大可涂抗生素软膏。
照射间隔1～3个月1次直至皮损完全消退。
一般照射2次病变即可完全消除。
第四节黄褐斑黄褐斑，亦称肝斑、妊娠斑，是一种常见于额面部的黄褐色斑。
发病原因有多方面，妊娠、口服避孕药、慢性肝肾疾患；月经不调、内分泌功能障碍等均可认为是发病诱因。
日晒，化妆品或外用药中含铅、汞等物质，精神因素，生活规律与心情环境等也可促发本病。
一、临床表现（一）为淡褐色至深褐色斑片，形态多不规则，典型者在面额两侧呈蝴蝶状分布。
表面皮肤光滑，无脱屑改变。
（二）常见呈对称性的发生于颜面，尤以面颊、额部、鼻、唇及颏部多见。
（三）常见于中青年女性，病程为慢性经过，无自觉症状。
（四）黄褐斑的颜色常受阳光的影响，夏季色斑颜色往往加重，冬季则颜色变浅。
二、治疗首先要寻找病因，并给予相应治疗。
只有去除病因，黄褐斑才能逐渐得到治愈。
如日常注意防晒，减少紫外线的照射。
积极治疗内分泌功能障碍性疾病及．慢性肝病。
慎服避孕药，选用含低浓度雌性激素或不合乙炔雌二醇的口服避孕药，且宜在晚间服用。
多食含维生素的食物。
（一）内服药物治疗可选用下列药物：维生素C，每次200mg，每日3次，要连续服用较长时期；或者用维生素clg，加入5％葡萄糖溶液20mL静脉推注，每日1次，连续15～20次；维生素El00mg，每日3次。
在黄褐斑患者中，血中过氧化脂质(CPO)值明显高于正常人，而CPO可引起膜结构破坏，其增加与色素沉着的出现有关，而维生素E可抑制CPO生成。
因此联合服用维生素C和E治疗黄褐斑是很有效的。
目前市售有一—种维生素EC复合剂，服用方便，效果好。
苯多酚（商品名：亿福林）是一种抗氧化剂口服0.2g每日3次效果不错。
