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地方性预防砷中毒教案赵福波教学内容：地方性砷中毒的相关知识。
教学目标：1、使学生知道什么是砷中毒，了解砷中毒的相关表现。
2、使学生知道砷中毒的一些常见预防措施。
教学过程：一、基本介绍砷中毒，常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。
生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。
三氧化二砷经口服5～50mg即可中毒60～100m g即可致死。
砷中毒死亡者尸体皮肤呈脱水状，口唇、指甲明显青紫。
熔炼或焙烧含砷矿石时，砷以蒸气状态逸散于空气中，迅速形成氧化砷；砷酸铅Pb3(AsO4)2、砷酸钙Ca3(AsO4)2等为农药用于杀虫灭螺；三氧化二砷即砒霜，农业用于杀虫灭鼠，皮毛工业中用于消毒防腐，玻璃工业中用作脱色剂。
雌黄As2S3、雄黄As2S2、巴黎绿（醋酸砷酸铜）均可制成含砷颜料，祖国医学中应用雄黄、三氧化二砷为外用药治疗皮肤病。
二、元素来源：主要以硫化物矿形式存在，有雄黄（As4S4）、雌黄（As2S3）、砷黄铁矿（FeA sS）等。
由三氧化二砷用碳还原而制得。
生理学原理砷进入人体内被吸收后，破坏了细胞的氧化还原能力，影响细胞正常代谢，引起组织损害和机体障碍，可直接引起中毒死亡。
如果将砷作用于人体局部，最初有刺激症状，久之出现组织坏死。
砷对粘膜具有刺激作用，可直接损害毛细血管。
经粘膜(包括阴道)或皮肤吸收的砷及化合物，主要沉积在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官。
砷与毛发、指甲皮肤的角化组织有亲和力，无论是慢性砷中毒或急性砷中毒，只要其中毒后尚存活1周以上，便可从毛发中发现较多含量的砷。
砷中毒主要类型砷中毒一般都是由口服引起的。
砷急性中毒的症状有两种类型，即麻痹型和胃肠型。
其中尤以胃肠型较为常见。
大量砷化物进入体内，可以麻痹中枢神经，出现四肢疼痛性痉挛，意识模糊、谵妄、昏迷、脉搏速弱、血压下降、呼吸困难，数小时内因毒物抑制中枢神经而死亡。
在这种情况下，胃肠道的症状来不及出现或者症状很轻微。
这就是麻痹型的症状。
地方性砷中毒诊断标准地方性砷中毒是一种由于长期摄入含砷水源或食物而引起的慢性中毒症状。
该病在一些地区较为普遍，对人体健康造成严重威胁。
因此，建立准确的诊断标准对于及时发现和治疗地方性砷中毒至关重要。
一、临床表现。
地方性砷中毒的临床表现多种多样，常见症状包括，慢性皮肤病变，如色素沉着、角化、糜烂和溃疡；周围神经系统病变，如感觉异常、麻木和肌无力；消化系统症状，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛；其他症状还包括贫血、白内障、心血管系统病变等。
二、实验室检查。
1. 血液检查，地方性砷中毒患者的外周血可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。
2. 尿液检查，尿液中砷的含量是诊断地方性砷中毒的重要指标，超过正常范围的尿液砷含量可以帮助确认诊断。
3. 皮肤病变检查，对于有皮肤病变的患者，可以进行皮肤划痕试验，一般来说，地方性砷中毒患者的皮肤对砷的过敏反应更为明显。
三、病史调查。
病史调查是诊断地方性砷中毒的重要手段之一。
医生需要了解患者长期的饮食和饮水情况，尤其是对于那些长期饮用地下水或者食用当地特产的居民，应该高度怀疑地方性砷中毒的可能性。
四、影像学检查。
对于存在神经系统症状的患者，可以进行神经系统影像学检查，如脑部CT或MRI检查，以排除其他疾病导致的神经系统病变。
五、诊断标准。
根据临床表现、实验室检查、病史调查和影像学检查结果，结合当地地下水或食物中砷的含量，可以做出地方性砷中毒的诊断。
一般来说，具有典型的皮肤病变、尿液砷含量升高和长期饮用地下水或食用当地特产的病史的患者，可以被诊断为地方性砷中毒。
六、治疗。
一旦确诊为地方性砷中毒，患者应立即停止摄入含砷的水源或食物，同时进行相应的解毒治疗。
治疗过程中应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
综上所述，地方性砷中毒的诊断需要综合临床表现、实验室检查、病史调查和影像学检查，以确定诊断标准，及时发现和治疗地方性砷中毒对于患者的康复至关重要。
希望本文所述内容能够帮助医生更好地诊断和治疗地方性砷中毒患者，减少病患对健康的危害。
我国地方性砷中毒基础研究工作进展
付松波;陈志
【期刊名称】《中华地方病学杂志》
【年(卷),期】2006(025)005
【摘要】地方性砷中毒（简称地砷病）是20世纪30年代才被人类确认的一种严重危害人体健康的地方病。
现已知世界上有20多个国家有此病的流行，孟加拉.印度和中国是流行较重的国家。
我国大陆自20世纪80年代初在新疆发现地砷病以来，先后在内蒙古，山西、吉林、宁夏、青海、贵州等省（自治区）发现了地砷病病区。
特别近些年通过全国调查及水源含砷量筛查，又在安徽，河南、北京、四川等省（市）查出砷超标水井，其中有些地区还发现了可疑病人。
目前，按病区乡人口计算，全国受威胁人口约300余万，确诊病人超过万例。
【总页数】3页(P585-587)
【作者】付松波;陈志
【作者单位】150081,哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究所;150081,哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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5.我国地方性砷中毒的防制和研究概况 [J], 束长亮;汪旸;王彩生;陈晓东
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地方性砷中毒治疗地方性砷中毒主要为慢性中毒。
其特征性表现为掌跖角化、皮肤色素沉着和色素脱失，同时伴有神经、血管、消化系统等全身性改变。
1.皮肤表现色素沉着、色素脱失和掌跖角化是地方性砷中毒的特征性表现。
根据中毒程度、暴露时间、暴露浓度不同，每个患者可有不同表现，或以色素改变为主，或以角化为主，或兼而有之。
当一个患者同时有色沉着、脱色素及角化时，常称为“皮肤三联症”。
2.神经系统慢性砷中毒患者中枢神经系统和周围神经都可受累及，且症状出现早、持续时间长，主要表现为类神经症，重者可伴有头疼、头晕、记忆力减退、视力或听力下降。
有明显末梢神经受累症状，表现为手脚麻木，手套、袜套样感觉异常。
检查可见感觉神经传导减慢。
3.消化系统主要症状有食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、消化不良等，部分患者可出现肝肿大、肝硬变等。
4.心脑血管及末梢循环在智利发生的慢性地方性砷中毒患者尸检中可见中小动脉内膜增生，心肌肥大与心肌梗死。
0～5岁儿童死亡病例剖检可见全身闭塞性动脉炎。
但尚缺少与砷相关的心脑血管发病率增高的流行病学资料。
在砷中毒病区，主诉肢端怕冷，尤其在冬季，末梢循环障碍的患者较多。
但除台湾报导砷中毒病区发生鸟脚病外，在我国内地及其他国家尚未见报道。
5.其他除皮肤癌以外，近年报道饮水型砷中毒病区居民肺癌、肾癌、膀胱癌、肝癌等也高发。
我国内地砷中毒病区尚无详细流行病学调查资料。
尚有报道慢性砷中毒可累及泌尿生殖系统，可有尿路刺激症状及肾病患者增多。
男性患者性欲减退，女性患者月经紊乱等。
二、诊断饮水型地方性砷中毒诊断主要根据饮水砷含量，燃煤污染型则根据室内结合空气中砷浓度和污染食物砷含量，结合患者的临床症状和体征，特别是皮肤色素和掌跖角化，并结合实验室检查，诊断一般并不困难。
尿砷和发砷增高可协助诊断。
三、防治措施1.治疗目前尚无有效治疗地方性砷中毒的物和方法。
由于砷在体内的半减期短（约1周以内），驱砷疗法在治疗上意义不大，而且砷中毒症状即使停止砷暴露后仍可持续。
