地方性砷中毒PPT课件

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砷中毒护理查房PPT

01 单击添加目录项标题 02 砷中毒概述 03 砷中毒的护理评估 04 砷中毒的护理措施 05 砷中毒的护理效果评价 06 砷中毒的护理问题及处理措施
砷是一种化学元素，常见于自然界中砷中毒是指人体摄入过量砷引起的中毒症状砷中毒分为急性中毒和慢性中毒两种类型急性砷中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身酸痛等症状慢性砷中毒表现为皮肤色素沉着、手指震颤、肝肾损害等症状
意识障碍程度减轻
意识障碍持续时间缩短
无意识障碍或仅有轻微障碍
护理效果评价的指标之一
黏膜颜色：口腔黏膜、眼结膜等逐渐恢复为正常颜色
皮肤颜色：从黝黑逐渐恢复为正常肤色
皮肤瘙痒：减轻或消失，皮肤感觉逐渐恢复正常
皮肤质地：改善皮肤质地，变得光滑细腻
呼吸频率和节律的变化
肺部啰音的消失情况
慢性砷中毒：表现为多发性神经炎、肢体疼痛、皮肤色素沉着、手脚麻木、疲乏无力、消化不良等症状。
三氧化二砷中毒：表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安等症状。
砷化氢中毒：表现为溶血性贫血和血红蛋白尿，严重者会出现急性肾衰竭。
砷中毒性精神病：表现为精神错乱、幻觉、妄想等症状。
体温评估：监测体温变化，判断砷中毒对机体的影响脉搏评估：观察脉搏变化，判断砷中毒对心血管系统的影响呼吸评估：观察呼吸频率和深度，判断砷中毒对呼吸系统的损害血压评估：监测血压变化，判断砷中毒对心血管系统的影响
防治并发症：如肺部感染、心律失常等，及时给予相
应治疗
营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强机
体抵抗力
心理护理：安慰患者，减轻其恐惧和焦虑情绪

砷中毒课件

砷的毒性
砷的化合物和盐类大部分属于高毒三氧化二砷毒性最强(0.8—2.Omg/kg可致死) 其次为五氧化砷、二氯化砷等
雄黄和雌黄水溶性较低，毒性较小元素砷基本无毒
有机砷毒性也偏低。
近20年认识到砷是人体的必需微量元素之一
法国著名的军事家、政治家拿破仑·波拿巴疑为砒霜中毒而死
提取光绪帝的头发、衣物样品
三、砷的致癌作用
1、皮肤癌
潜伏期5年以上，有皮肤过度角化、色素沉着、溃疡形成癌前病变，进一步发展为扁平细胞角化癌或腺癌。进展缓慢，可持续存在数年且不转移。
2、肺癌
潜伏期长，从接触到发病死亡大多超过15年，肺癌类型与一般人群相同，多同时具有砷性皮肤损害。
实验室检查（1）
1、血砷血砷急性砷接触后血砷立即升高，但半衰期十分短，大部分砷能在几个小时内从血液中被消除，临床应用受到限制。
1、抑制含巯基酶的活性阻碍细胞的生化代谢，特别是氧化还原及能量生成过程，导致神经细胞、心、肝、肾受损。
2、抑制体内主要抗氧化物质，引起机体氧化、抗氧化机制的失调, 机体抗氧化能力降低，使含巯基的蛋白或酶易于遭致过氧化性损伤。 [过氧化物歧化酶( SOD)、谷胱甘肽 ( GSH ) 、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH - P活力）]
治疗一、急性中毒
1、阻止毒物吸收立即脱离有害作业环境，口服者应尽快催吐、洗胃，灌服牛奶、蛋清或活性炭，再用硫酸钠导泻。有条件给予血透。
2、特效解毒治疗二巯丙磺钠0.25g肌注，或二巯丁二钠0.5g（用盐
水或葡萄糖稀释后）静脉缓注，2-3次/d，2天后改为1次/d，直至尿砷恢复正常。二巯丁二酸胶囊0.5g口服，3次/d。
二、慢性中毒 1、一经诊断，脱离接触 2、驱砷治疗

预防医学(地方性氟砷中毒)课件

羟基磷灰石
牙釉质微观
氟的生理作用
2）促进生长发育和生殖功能（动物实验） 3）对神经系统的影响
氟抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱分解减慢，提高神经传导效果。
三、地方性氟中毒的发病机制
对骨组织的影响
对牙齿的影响
抑制酶的活性
F-+Ca2+
双向性
CaF2 沉积沉积
骨骼软骨
骨膜肌腱韧带
血Ca2+
氟在自然界中的分布

岩石地下水空气食物煤炭茶叶
二、氟的生理学 1.在人体内的代谢
环境氟消化道呼吸道皮肤
血液 75％在血浆， 25％与血细胞结合
尿液粪便汗液
骨骼牙齿
影响消化道氟吸收的因素
1.饮水氟的吸收率高于食物氟；
2.食物和饮水中的无机物，如铝、钙、

氟骨症

非骨相氟中毒
地方性氟中毒的临床表现
（一）氟斑牙( Dental Fluorosis )
牙釉质变化：
Ⅰ度（白垩型）--釉面光泽度改变
无自觉症状
早期透明度减弱或不透明，可见白色斑点最常见最突出 Ⅱ（着色型）釉面着色浅黄、黄褐甚至褐色或黑色 Ⅲ（缺损型）釉面缺损
氟斑牙
当地出生成长的 8 ～ 15 周岁儿童氟斑牙患病率>30%。
饮水型病区，饮水含氟量
>1.0mg/L；
生活燃煤污染型病区，燃煤污染
总摄氟量>3.5mg/d。
地方性氟病的流行病学
（五）地方性氟中毒流行现状

全国有病区县1297个（不包括饮茶型病
区），占全国总县数的45.93%。有病区村 15万多个，病区村人口1.1亿。

砷中毒科普宣传PPT

谁容易受到砷中毒影响？
高风险人群
农民、矿工及居住在砷污染地区的居民是受砷中毒影响的高风险人群。
这些人群因工作或生活环境暴露于高浓度砷而更容易发生中毒。
谁容易受到砷中毒影响？儿童和孕妇
儿童和孕妇对砷的敏感性更高，可能对其发展和健康产生严重影响。
尤其是孕妇摄入砷会影响胎儿的生长发育。
谁容易受到砷中毒影响？老年人
持续监测有助于及时发现潜在的健康问题。
谢谢观看
老年人的身体机能较弱，容易受到砷中毒的影响，且恢复能力较差。
老年人应特别关注环境中砷的浓度。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？早期症状
如出现腹痛、呕吐、腹泻等早期症状，应及时就医。
早期诊断和治疗能够有效减少砷对身体的危害。
何时寻求医疗帮助？长期接触
长期接触砷污染环境或食品的人群应定期进行健康检查。
如何预防砷中毒？食品选择
选择经过安全检测的食品，避免食用可能含有砷的食品。
了解食品来源，尤其是海鲜和稻米。
如何预防砷中毒？
环境监测
关注居住环境中的砷污染，特别是在工业区或矿区附近生活的人群。
使用环境监测设备可以帮助检测空气和土壤中的砷含量。
如果发生砷中毒，应该怎么处理？
如果发生砷中毒，应该怎么处理？立即就医
发现中毒症状后，必须立即就医，尽早进行排毒处理。
医疗机构会根据中毒程度采取相应的解毒措施。
如果发生砷中毒，应该怎么处理？告知医生
向医生详细说明接触砷的方式和时间，以便医生做出准确判断。
医生需要了解详细的接触历史来制定治疗方案。
如果发生砷中毒，应该怎么处理？后续观察
治疗后需定期随访，以监测身体的恢复情况和可能的后遗症。

砷中毒ppt课件

服后于数小时内突然死亡者，系因急性中毒性心肌损害所
致，可伴有或不伴有延髓中枢的衰竭，但比较少见。较多
见的是所谓“急性胃肠炎型”，患者先感咽喉及食管有烧
灼感。十余分钟或数小时后，出现腹痛、恶心、呕吐，继之腹泻、大便呈米汤样或血样便；吐泻剧烈者可持续数日至2周，甚至引起不同程度的脱水。患者口渴、尿少、皮肤弹性差、体温下降、腓肠肌痉挛、头晕、极度衰弱无力。由于砷对心肌和毛细血管的直接损害，加之脱水、电解质紊乱，重症患者常发生休克，出现血压下降、心音低钝、脉细数、四肢厥冷、出汗。
.
36
5)电生理检查：心电图可见ST段下降，T波平坦，双相或倒置，QT时间延长或心律不齐。重度中毒者脑电图可显现阵发性异常放电或其他异常脑波。出现多发性周围神经病者，神经肌电图可发现受累肌肉出现失神经电位，感觉及运动神经传导速度减慢。
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5临床表现
2．慢性中毒在防护不周的含砷矿石冶炼作业及三氧化
.
14
糙米糠麸
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15
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16
3毒代动力学
三价砷化物(如三氧化二砷、亚砷酸盐)及五价砷化物(砷酸盐)皆可经呼吸道、皮肤及消化道吸收。职业中毒主要通过呼吸道吸收，砷化物经皮吸收较慢。非职业中毒则多为经口中毒，肠道吸收可达80%。
.
17
3毒代动力学
进入体内的砷，95%一97%即迅速与细胞内血红蛋白的珠蛋白结合，于24h内分布至肝、肾、肺、胃肠道壁及脾脏中。五价砷与骨组织结合，可在骨中储存数年之久，但其大部分皆在体内被还原为三价砷。有机胂在体内也转变为三价砷。三价砷甚易与巯基结合，可长期蓄积于富含巯基的毛发及指甲的角蛋白中。
皮肤角化过度以手掌及足底为著除足部胼胝对称性角化增厚外典型的表现是在手掌的尺侧外缘手指的根部分布许多小的角样或谷粒状角化隆起俗称砒疔或砷疔通常直径为041cm也可联合成较大的疣状物或坏死继发感染形成经久不愈的溃疡其中有些可转变为表皮内癌

砷中毒护理PPT课件

量服用
药物监测：定期监测药物疗效和毒副作用，及时调整治
疗方案
药物副作用：了解药物的副作用，注意观察并采取相应
措施
生活护理
1 饮食：避免摄入含砷食物，如海产品、动物内脏等 2 饮水：饮用纯净水或煮沸过的水，避免饮用含砷的水 3 居住环境：保持室内空气流通，避免使用含砷的装修材料 4 衣物：穿着宽松、舒适的衣物，避免皮肤直接接触含砷的物品 5 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免使用含砷的护肤品或化妆品
提高护理水平，保障患者健康
砷中毒护理的重要性砷中毒护理的基本原则砷中毒护理的注意事项砷中毒护理的常见问题及应对措施砷中毒护理的评估与改进砷中毒护理的培训与教育
谢谢
汇报人名字
砷中毒预防
避免接触砷
01
避免使用含砷的农药
02
避免使用含砷的化妆品
03
避免使用含砷的食品添加剂
04
避免使用含砷的装修材料
05
避免使用含砷的玩具和日用品
06
避免在含砷的环境中工作和生活
提高健康意识
了解砷中毒的常见原因和症状避免接触含砷的物品，如农药、染料等保持良好的饮食习惯，避免摄入含砷的食物提高家庭卫生意识，避免砷污染家庭环境定期进行健康检查，及时发现和治疗砷中毒
加强监管力度
加强对食品、药品、化妆品等砷
含量的检测
01
02
建立健全砷中毒的应急处理机制，
确保及时救治
03
04
严格控制砷的排放，减少环境污
染
加强砷中毒知识的宣传，提高公
众防范意识
砷中毒护理PPT课件总结
砷中毒护理要点
01
砷中毒症状：皮肤损伤、胃肠道反应、神经系统损伤等

第八章-地方病防治ppt课件

身材矮小婴幼儿发育落后克汀病面容性发育落后
.
37
典型症状之一：侏儒
身材矮小
2007年开展的“西部碘缺乏病高危地区调查 ”结果显示，新疆、宁夏、云南、甘肃等省（区）有地克病新发。
• 迪力木拉提萨吾提，男，
• 新疆拜城县米吉克乡11村4组，
• 1997年4月生，重度神经型克汀病。
甲状腺激素的生理作用： ①促进生长发育； ②调节蛋白质、脂肪和糖的代谢； ③调节水和无机盐代谢； ④维持神经系统正常功能。
.
17
5. 碘的需要量
碘的最低生理需要量是每人75μg/d ，成人每人每天需碘量为100-150μg/d ，WHO 推荐为140μg/d 。
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18
二、碘缺乏病
1. 定义：
碘缺乏病（Iodine deficiency disorders, IDD）是由于碘摄入不足所导致机体以智力发展障碍为主要伤害的一系列障碍，主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。
甲状腺储存的碘在停止碘供应后，只
够维持2～3月
.
15
3.碘的代谢
80%-90% 10%-20% 5%
人体碘主要来自食物、水和空气；食物进入肠道1～3 h完成碘的吸收；碘的排泄：80％～85%以上由尿排出，10％
由粪便，5%经汗液、呼吸、毛发脱落、乳汁等排出。
.
16
4. 碘的生理作用—甲状腺激素的合成
第八章地方病防治
.
1
主要内容
第一节地方病概述第二节碘缺乏病第三节地方性氟中毒第四节地方性砷中毒
.
2
一、地方病的定义
地方病：是指在特定区域内发生的地球化学性疾病和自然生物源性地方病的总称。

砷与地方性砷中毒ppt课件

还原形成的 ,在肝脏它们转化为 MMAA(单甲基亚砷酸、单甲基砷酸 )、DMAA ( 二甲基亚砷酸、二甲基砷酸 ),并解毒 ? “解毒后”的 MMAA 和DMAA 对人类和动物有毒 ? 砷酸盐还原酶、单甲基砷酸盐还原酶
4
砷的运输与分布
? 血液：约95%与血红蛋白中的珠蛋白结合 ? As3+：富含巯基的组织，肝、肾、脑 ? As5+：骨骼，以砷酸盐取代磷酸盐 ? 细胞内：内质网>胞液>溶酶体>线粒体>
12
As 砷与地方性砷中毒
Endemic Arseniasis
1
砷元素与砷化合物
? 砷是一种自然存在的元素,在常见微量元素中排在第20 位, 存在于地壳,广泛分布于环境中
? 砷主要有3 种原子价(-3, +3, +5) 。 ? 三价砷(As3+) 和五价砷(As5+) 广泛存在于自然水体中,
都是可溶的。 ? 在氧化环境条件下五价砷类更稳定和占优势,而在还原环
7
最容易受到砷抑制的酶
? As3+：转氨酶，丙酮酸氧化酶，丙酮酸脱氢酶，磷酸酯酶，细胞色素氧化酶，脱氧核糖核酸聚合酶等
? As5+：α-甘油磷酸脱氢酶，细胞色素氧化酶等，阻断肝细胞线粒体中的氧化磷酸化过程。
8
砷导致细胞凋亡
? 影响细胞凋亡基因的表达：p53、c-myc、 bcl-2、bcl-x、bax、bad等
11
砷的皮肤损伤
? 皮肤损伤是。
? 皮肤包含了多种结合了 As3+ 的巯基而高度角质化,局部储存砷 ,这也可能是皮肤对砷的毒性作用敏感的原因
? 色素沉着与色素缺失：同时出现在躯干部位，以腹部（花肚皮）、背部为主

地方性砷中毒课件

《环境卫生学》
地方性砷中毒
案例
病人手脚皮肤角化，腹部皮肤色素缺失与沉着并存，花一块白一块的，脚趾皮肤发黑，平素痛温觉减退，有蚁走感。
地方性砷中毒
地方性砷中毒（endemic arseniasis）是指长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质摄入过量砷而引起的一种生物地球化学性疾病。临床上以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌趾部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现。
一、砷的基本特性
砷的分布砷是地壳的构成元素，在自然界中
广泛分布；环境中的砷多以砷矿石的形式存在；地表水、煤炭含砷量中砷含量因地
质、地理条件不同。
一、砷的基本特性
机体代谢
接触途径：呼吸道、消化道、皮肤蓄积部位：肝、肾、脑、皮肤及骨骼排泄：肾脏、皮肤
一、砷的基本特性
发病机制酶活性抑制 DNA损伤修复诱导氧化应激导致细胞凋亡
三、地方性砷中毒的临床表现
特异性表现
1.末梢神经炎 2.皮肤损害
特异性体征
皮肤角化
色素沉着与缺失，腹背部为主（花肚皮）
皮肤角化；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
微循
环
3.末梢血循环障碍
障
碍
坏死（黑脚病）
三、地方性砷中毒的临床表现
末梢循环障碍
微循环障碍
三、地方性砷中毒的临床表现
神经系统损害
肝损伤
其他：生殖毒性
二、砷中毒的流行病学特征
病区类型和分布
1.饮水型病区台湾省西南沿海地区最早报道----乌脚病我国病区主要分布在新疆、内蒙古和山西的一些地区，受威胁人口180多万。
2.燃煤污染型病区病区主要分布于贵州、四川、陕西等省。

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饲料对外环境的污染问题
据科学家预测，一个万头猪场若连续使用含砷的饲料，按美国食品药品监督管理局允许使用的砷制剂剂量推算，5至8年后将可能向猪场周边排放近1吨砷，不出10年该地所产甘薯中砷含量将会全部超过国家食品卫生标准（ 0.7mg/kg）。2002年重庆市养猪科学研究院采集重庆、成都、南充3个地区的市售新鲜肉样和肝样，发现所有样品中砷含量都超过国家无公害卫生标准，有的甚至超过国家标准25倍。
人类生存环境中砷的主要来源
一是天然源二是人类活动
人类生存环境中砷的来源：天然源
1.表层岩石的风化、淋溶，使砷从岩石中释放出来，随风飘散于大气中或降落于地面进入土壤中。 2.火山爆发排出的气体和灰尘含有大量的砷化物等。 3.流经富砷矿层的地下水，尤其是温泉水将砷带到地面。
人类生存环境中砷的来源：人类活动
故事三
王婆道：“……大官人西门庆家里取些砒霜，却叫大娘子潘金莲自去赎一帖心疼的药来，却把这砒霜下在里面，把这矮子结果了，一把火烧得干干净净，没了踪迹。 ……”（金瓶梅第五回）
砒霜： As2O3
三种常见的砷化合物
雄黄雌黄砒霜
都含有一种元素：砷。化学符号AS。
砷的化合物
砷的氢化物：砷化氢
1.苏鲁交界邳苍分洪道两起砷污染事件 2.河南省大沙河两起砷污染事件 3.广西河池市砷污染事件 4.湖南省怀化市辰溪县一家硫酸厂违法排污造成村民砷中毒事件 5.贵州省独山县瑞丰矿业公司违法排污造成砷污染事件 6.四川省凉山州西昌市安宁镇饮用水井砷污染事件 7.广东英德市横石塘镇龙新村岭下村组发生集体砷中毒事件 8.湖北省黄石市阳新县金宝矿业有限公司等6家企业的砷污染事件。
根据世界卫组织报告显示，人体每天摄入1.5毫克的砷将导致慢性中毒，而每天摄入0.15毫克将对某些人群长期产生影响。
期望……
欧洲已禁止使用含砷的饲料添加剂;
美国最大的家禽生产商泰森食品公司2004 年停止使用含砷添加剂;
期待我们国家也早日立法禁止。
保护环境刻不容缓
农药工业三废饲料人使用的药物等等……
无机化合物
（ AsH3）三氧化二砷
砷的氧化物
（As2O3）五氧化二砷
（ As2O5）砷的硫化物 :毒砂（砷黄铁矿）
FeAsS，
雄黄As4S4，雌黄As2S3 有机砷 : 一甲基砷MMA，二甲基砷
DMA，砷糖等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
砷化合物性质及用途
1.砷化氢：制造高纯度硫磺、化学鉴定分析金属离子，对皮肤病有一定疗效，在哺乳动物体内广泛存在，而且具有重要的细胞保护作用。
其中，有一段戏，描写的是白娘子在端
午节喝了许仙给她的雄黄酒，变回原形
的故事。
雄黄： As2S2
故事二
东晋时，有一个叫王衍的人，每天跟人谈论老庄玄理。但常常前后矛盾，漏洞百出，别人指出他的错误或提出质疑，他不假思索，随口更改。于是当时人说他是“口中雌黄”。演变成今天的成语信口雌黄，用来形容人胡说八道。《梦溪笔谈》中就有“雌黄改字”的记载，雌黄，三硫化二砷（As2 S3）
2.三氧化二砷：砒霜。白色粉末，剧毒，做颜料和农药。
3.五氧化二砷：白色无定形固体，强毒，毒性低于三氧化二砷，用做杀虫剂。
4.毒砂：重要的砷矿物和生产砷的主要原料。 5.雄黄和雌黄：常用的含砷矿物，作为中药使用
等。
砷在自然界的分布
1.广泛分布于自然界的非金属元素。地壳中的含量约为2~5mg/kg，为构成地壳元素的20位。地球深处含砷量更高，为60mg/kg。 2.在土壤、水、矿物、植物中都能检测出微量的砷。海产品中砷含量高一些。 3. 在正常人体组织中也含有微量的砷，正常人体含砷总量为14~21mg/人。 4.大气中砷含量为1.5～53ug/米3。砷的污染除岩石风化、火山爆发等自然原因外，主要来自工业部门。
1.工业中广泛使用，如农药、采矿、化工、冶金、陶瓷等生产过程,排放出的含砷气体、液体和废渣,也将直接或间接进入大气、水体、土壤环境。形成一定范围的次生富砷污染区； 2.燃煤型砷中毒病区取暖做饭造成室内环境砷污染。最终还是污染外环境。燃用后产生的废渣二次污染水体和土壤。
人类活动造成的砷污染事件
最终都排放到我们生存的环境中
砷在自然界分布不均匀的原因
在自然界分布极不均匀，随地域不同有很大差异。主要原因是： 1.岩石的淋溶和溶解作用 2.蒸发引起的浓缩作用 3.离子吸附和交换作用 4.火山爆发、温泉水 5.人类活动
砷的主要迁移途径
1.土壤→水→人体 2.岩、矿石→土壤→食物→人体 3.煤烟→室内空气、食物→人体 4.土壤→水→植物→人体 5.火山喷发→空气→人体 6.人体→土壤、空气、水
地方性砷中毒
主要内容
1.砷元素及其化合物概述 2.地方性砷中毒定义 3.形成的原因 4.流行特征 5.发病机理 6.临床表现 7.鉴别诊断 8.病区确认 9.预防和治疗
故事一
传说，有一条白蛇修炼了一千年，终于修成人形，化为美丽端庄的白娘子，另一条青蛇修炼了五百年，也化为富有青春活力的小青姑娘。她们二人结伴来到西湖游玩，当她们来到断桥时，白娘子在人群中看见一位清秀的白面书生，心中暗生情意。小青便悄悄地作法，降下大雨。白面书生许仙打着伞来到湖边乘船，正好看见白娘子和小青被大雨淋得很狼狈，许仙忙把自己的伞递过去让她们避雨，自己却躲得很远，任凭雨淋。白娘子看见许仙这样老实腼腆，心里更喜欢了，许仙也对美丽的白娘子产生了爱慕之情。在小青的撮合下，许仙和白娘子成了亲，并且在西湖边上开了一家药店，治病救人，乡亲们都很喜欢他们。从此开始了他们可歌可泣流传千古的爱情悲剧。
饲料中添加砷的问题
有机砷基本无毒，具有促进动物生长、抑制寄生虫繁殖的功效，使动物皮毛光亮卖相好。因此，在很多国家，有机砷被允许添加到动物的饲料中，在美国，每年有70%的鸡饲料中添加了有机砷化合物，而且这是合法的。
有机砷在动物体内有可能会转变成有毒的无机砷。长期接触无机砷，会引起膀胱、肺、肝、肾、鼻咽、前列腺等器官的癌症，以及皮肤损害和血液系统问题。此外，猪、鸡体内的砷会通过排泄物污染土地和地下水资源，通过食物链进入人体，造成危害。