钠曲线超滤曲线联合低温血液透析对低血压的预防

2018年5月不同钠曲线结合超滤曲线对透析相关低血压的预防作用孟娜娜，陈强*（陕西省核工业二一五医院肾内科，陕西咸阳，712000）摘要：目的观察不同形式钠曲线结合超滤曲线对透析相关低血压的预防作用。

方法选取我院血液净化中心易发生低血压（既往2月发生低血压频次为>30%）患者23例，随机分为四组：对照组（C组）5例、线性曲线组（L组）6例、阶梯曲线组（S组）7例，脉冲曲线组（P组）5例，对照组进行普通透析，其余三组分别给予线性、阶梯、脉冲三种不同形式的钠曲线结合超滤曲线治疗。

每组患者按交叉设计分别进入上述四组，每组进行12个透析周期，重复检测各项指标，中间不进行洗脱，依次进入下一组，直至所有干预进行完成。

结果四组透析前、后血钠浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

L组和S组低血压发生率均明显低于C组（P<0.05）；P组与C组低血压发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

透析过程平均动脉压变化曲线中，C组低血压多发生在透析末期（T5），L、S、P组在T5的平均动脉压较C组明显更高。

结论透析相关低血压多发生于透析末期，采用线性或阶梯式钠曲线结合超滤曲线后，可明显减少透析相关低血压的发生率，同时提高透析末平均动脉压。

关键词：钠曲线结合超滤曲线；透析相关低血压；平均动脉压（MAP）中图分类号：R459.5文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)15-0007-03Prevention of different sodium curves combined with ultrafiltration curveon dialytic related hypotensionMENG Na-na,CHEN Qiang*(Kidney Medicine Department,Nuclear Industry215Hospital of Shaanxi,Xianyang712000,China) ABSTRACT:Objective To observe the prevention of different sodium curve combined with ultrafiltration curve on dialysis related hypotension.Methods A total of23patients prone to hypotensive(the frequency with hypotension in the past2 months was above30%)in our blood purification centerwere selected and randomly divided into4groups:control group(C group)of5cases was treated with normal dialysis;linear curve intervention group(L group)of6cases,steps curve intervention group(S group)of7cases and pulse curve intervention group(P group)of5cases were given three different forms of linear,steps,pulse ultrafiltration curve combined with sodium curve treatment respectively.Patients were cross-designed respectively into the above four groups.Each group was given12dialysis cycles,indicators were tested repeatedly and turn to the next group successively without elution until all the intervene finished.Results There were no statistical differences in the serum sodium levels before and after dialysis among the four groups(P>0.05).The incidences of hypotension in the L group and S group were significantly lower than that in the C group(P<0.05).There was no significant difference in the incidences of hypotension between the P group and C group(P>0.05).The curves of mean arterial pressure showed that dialysis related hypotension tend to occur at the end of dialysis(T5)in the C group.The mean arterial pressure at T5in the L,S and P group were significantly higher than that in the C group.Conclusion Dialysis related hypotension tends to occur at the end of dialysis.The methods of combination of linear or steps sodium curves combined with ultrafiltration curves can significantly reduce the occurrence rate of dialysis related hypotension and improve the average arterial pressure at the end of dialysis process.KEYWORDS:sodium curve combined with ultrafiltration curve;dialysis related hypotension;mean arterial pressure (MAP)研究原著透析相关低血压一直是透析患者难以避免的常见并发症之一，其发生率高达20%[1]，严重影响患者透析舒适度和透析质量。

低温联合可调钠超滤曲线预防血液透析中低血压的效果李青春;蒋琼【摘要】目的探讨低温联合可调钠超滤曲线预防血液透析中低血压的临床效果.方法将60例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为A组和B组,每组30例.A组采用常规血液透析治疗,B组采用低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗.观察2组血液透析期间体质量增加、实际超滤量和血液透析前后收缩压、舒张压及血液透析中低血压发生率.结果 2组血液透析间期体质量增加和实际超滤量比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组血液透析后收缩压、舒张压均明显高于A组(均P＜0.05),B 组血液透析中低血压发生率明显低于A组(10.0％比35.0％,P＜0.05).结论对糖尿病肾病患者采用低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析,可有效降低患者血液透析过程中低血压的发生率,增加患者的血液透析耐受性,且对患者的体质量和实际超滤量无明显影响.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)012【总页数】2页(P22-23)【关键词】糖尿病肾病;低血压;血液透析;可调钠超滤曲线;低温;效果【作者】李青春;蒋琼【作者单位】江西省人民医院血液净化中心,南昌330006;江西省人民医院血液净化中心,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R459.5糖尿病肾病是继原发性肾小球疾病之后第2位构成终末期肾脏病的常见病因[1]。

血液透析是终末期肾脏病的主要治疗方法之一，但透析相关并发症影响患者的血液透析质量和长期生存率，其中低血压是主要并发症之一[2]，其发生率达20%～30%[3]。

血液透析中低血压，会引起血液透析滤过困难，导致血液透析不够充分，影响血液透析效果，同时造成心脏功能受损，对患者的生命安全造成严重威协[4]。

在临床血液透析过程中，糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者血液透析中低血压发生率更高[5]。

本研究探讨低温联合可调钠超滤曲线预防血液透析中低血压的临床效果。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2015年10月至2016年10月江西省人民医院收治的糖尿病肾病患者60例。

2016年9月第23卷第18期低温联合可调钠超滤曲线在预防血液透析患者发生低血压中的作用金大治血液透析是肾病患者常见的替代方法之一，但透析相关并发症影响患者的透析质量和长期生存率，其中低血压是主要并发症之一，发生率为20%～30%[1]。

低血压影响患者脏器供血，导致透析不能顺利进行，可诱导心肌缺血、心律失常，严重者导致死亡[2]。

透析性低血压主要与超滤量、透析速度、透析温度等因素有关。

本文探讨低温可调钠联合超滤曲线透析模式对预防血液透析患者发生低血压的作用。

1 资料与方法1.1 对象与分组选取2015年1月至2016年1月于我院进行血液透析的患者60例为观察对象。

其中男44例，女16例；年龄50～80岁，平均（61.2±2.5）岁；慢性肾小球肾炎38例（63.3%），糖尿病肾病22例（36.7%）；透析时间2～10年，平均（5.6±0.3）年。

按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各30例。

两组的基线资料接近。

1.2 方法两组均采用德国贝朗公司Dialog＋8.28血液透析机、碳酸氢盐透析液和瑞典Gambro14L透析器（膜面积1.4m2）。

透析频率每周3次，4h/次；透析液量500ml/min，血液流量200～250ml/min，普通肝素或低分子肝素抗凝。

对照组采用标准血液透析模式：透析液温度37℃，钠离子浓度维持140mmol/L，匀速超滤。

观察组采用低温可调钠基金项目：苍南县科技计划项目（201S38）作者单位：325800 浙江苍南县第三人民医院肾内科通信作者：金大治，Email:jin_zqian@联合超滤曲线透析模式：用可调钠透析中的脉冲下降模式，透析液温度为35～36℃，钠浓度起始浓度为150mmol/L，结束浓度为135mmol/L，设置为由高到低线性式递减，超滤曲线以实际超滤率为基准，开始时超滤率调大，结束时超滤率调小，呈线性递减。

两组透析过程中测量血压3次，每例患者透析10次。

低温、钠曲线联合超滤曲线对透析中低血压的护理观察摘要】目的：对低温、钠曲线联合超滤曲线透析模式进行护理观察。

方法：选取透析过程中易发生低血压的30例患者进行常规和低温、钠曲线联合超滤曲线透析模式各10次，采用自身对照法，比较低血压的发生率。

结果：低温、钠曲线联合超滤曲线透析模式低血压的发生率显著低于常规透析模式。

结论：低温、钠曲线联合超滤曲线可减少低血压的发生率，减轻患者痛苦，值得推广应用。

【关键词】血液透析；低血压；低温；钠曲线；超滤曲线【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0199-01低血压是血液透析过程中较为常见的急性并发症之一，临床报道显示其在透析过程中发生率可达30%左右[1]，严重影响透析效果，需要及时采取有效的方法治疗。

随着医学的发展，临床上可采用调节透析液温度、钠浓度及超滤率等方法降低血压的发生率。

通过对我院血液透析患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1 资料选取2014年3月至2016年3月我院规律透析患者30例为研究对象，其中男性17例，女性13例，年龄21～65岁，平均（45.12±9.78）岁。

原发病为肾小球肾炎16例，糖尿病肾病9例，高血压肾病4例，多囊肾1例，持续透析时间为1年到6年。

1.2 方法透析机使用日机装DBB-27C型号，透析器HIPS15，碳酸氢盐透析液。

透析液流量500ml/min,血流量200～300ml/min,每周透析3次，每次4小时。

透析模式：采用常规透析模式透析10次。

参数设置：透析液温度37℃，钠浓度140mmol/L，超滤率恒定。

低温、钠曲线联合超滤曲线模式透析10次，参数设置：透析液温度35.5～36.5℃，钠浓度前168min为140～147mmol/L，后72min为137mmol/L,超滤曲线运用日机装DBB-27C透析机内置5号曲线，超滤率为线性递减。

低温联合可调钠及超滤曲线对降低透析中低血压的疗效观察目的：观察采用低温联合可调钠及超滤曲线透析模式对透析中低血压的治疗效果。

方法：2012年～2013年，将42例低血压患者分别采用常规透析及联合模式透析（低温联合可调钠及超滤曲线），每组患者连续治疗15次，观察每次透析前、透析中每小时、下机15分钟后的血压变化。

结果：采用常规透析模式的患者透析中血压下降明显（P＜0.05），而采用联合透析模式的患者透析中血压变化较小（P>0.05）。

结论：采用低温联合可调钠及超滤曲线技术可预防透析中低血压，保证透析治疗的顺利进行。

标签：血液透析；低血压；低温；可调钠；超滤曲线【Abstract】Objective To Observate the effect on hypotension by using low-temperature joint adjustable sodium and ultrafiltration profile in dialysis treatment. Methods During 2012 ～2013，42 patients with hypotension were respectively by conventional dialysis and joint mode dialysis （low temperature joint adjustable sodium and ultrafiltration profile），each group of consecutive patients treated for 15 times，then observe the changes of blood pressure before dialysis，during dialysis per hour ，15 minutes after dialysis. Result Blood pressure of dialysis patients using conventional dialysis mode indecreased significantly （P 0.05）. Conclusions Low-temperature joint adjustable sodium and ultrafiltration profile technology can prevent intradialytic hypotension，guarantee the smooth progress of the treatment of hemodialysis.【key words 】hemodilysis；hypotension；low temperature；adjustable sodium profile；ultrafiltration profile【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0042-01透析中低血压是血液透析治疗中常见的并发症之一，发生率可达20%-30%，其不仅直接影响透析效果，还严重影响患者心脑血管功能的稳定性。

低温可调钠配合超滤曲线预防血透低血压的研究的开题报告标题：低温可调钠配合超滤曲线预防血透低血压的研究一、研究背景血液透析是一种常用的肾脏替代治疗方法。

在血透治疗中，低血压是常见的不良反应，严重者会引起心脑血管意外等严重后果。

目前预防透析低血压的方法主要有调整透析液中的滤过液体量、血容量纠正、体位变换等。

这些方法虽然可以缓解透析中的低血压，但是副作用较大，而且不能达到很好的预防效果。

因此，我们需要研究一种新型的预防透析低血压的方法。

二、研究目的本研究旨在探讨低温可调钠配合超滤曲线预防血透低血压的研究方法及其效果。

三、研究内容1.研究设计采用随机分组对照试验的方法，将患者分为试验组和对照组。

试验组采用低温可调钠配合超滤曲线进行透析，而对照组则采用传统的透析方法。

比较两组患者透析过程中低血压的发生率、血压的变化和治疗效果。

并进行统计学分析。

2.研究方法对试验组患者，采用低温可调钠配合超滤曲线的方法进行透析。

调整透析液温度为35℃，调整钠离子浓度适当，使得透析后患者的钠离子浓度和临床表现基本一致。

并根据透析过程的实际情况，调整超滤曲线，使得滤过液体量适当。

对对照组患者，采用传统的透析方法进行透析。

通过不同方法的比较，分析两组透析过程中低血压的发生率、血压的变化和治疗效果。

四、研究意义本研究主要探讨低温可调钠配合超滤曲线预防血透低血压的效果。

该研究可为透析中低血压的预防提供新的方法，对于提高透析治疗的成功率，提高患者生活质量具有重要的临床意义。

五、预期成果通过本研究，可以探讨低温可调钠配合超滤曲线预防血透低血压的方法及其效果，为透析中低血压的预防提供新的方法，为临床治疗创新提供参考，达到提高患者生活质量的目的。