下载文档原格式
可调钠血液透析对透析患者血压的影响透析低血压是血液透析的重要并发症，危害患者的健康，并且会诱导严重的心律失常。
血液透析过程中低血压的发生是最常见的透析急性并发症，其发生率约20％一30％[1]。
透析中低血压的发生与多方面因素有关，如超滤量过多，速度过快，导致血容量急剧下降，而血容量下降15％以上时易导致低血压的发生。
高血压也是慢性肾功能不全终末期 MHD 患者透析中最常见的并发症之一，对于某些特定的患者而言，血压不能有效控制。
使用可调钠曲线透析来控制血压的基本原理是通过透析器精确调整透析液中钠离子的有效浓度，从而改变透析液的电导度而实现的有效降压方法。
1.可调钠透析的原理目前认为透析液钠浓度低于血浆钠浓度是导致血浆晶体渗透压降低的原因，因而透析液钠浓度也被认为是影响血浆再充盈的重要因素[2]，高钠可以改善再充盈。
但是透析液高钠增加血浆钠浓度，后者引起口渴感和透析间期体重显著增加。
为了解决这一问题，国际上目前提倡可调钠透析模式，以达到预防低血压的发生又减少高钠透析的副作用。
可调钠透析是指透析液浓度从透析开始到结束由高到低变化，根据溶质扩散原理，透析液钠浓度高于血液透析时，钠由透析液侧进入血液，血钠浓度逐渐上升；低于血钠浓度时，血钠进入透析液，血钠浓度逐渐恢复[3]。
只要透析液钠浓度的起点和终点值选择合适，即能维持透析时血钠的高水平，且透析后血钠浓度恢复透析前水平，不增加患者的钠负荷[4]。
透析过程中较高的血钠水平有两方面的作用，即提高血浆晶体渗透压，改善血容量再充盈，另外细胞内水分向细胞外转移，补充细胞外液，有利于血容量的再充盈。
2.可调钠透析的研究现状有人曾对20例患者进行可调钠透析和普通钠透析的对比研究，按常规血液透析模式(钠 140 mmol／L)和可调钠透析模式(起始钠148 mmol／L，结束钠138 mmol／L)分为两组，记录透析中的血压及患者症状变化情况并比较两组低血压的发生率．测定透析前后血钠浓度。
