下载文档原格式
刘研研首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心 100069摘要：目的 探讨家属参与护理对提高PICC家庭护理质量的影响。
方法 选取在我院接受治疗的需要置PICC的慢性肝病患者38例作为此次研究的对象，根据置PICC家庭护理时家属的作用可分为对照组和观察组两组。
对照组患者是家属在经过常规的相关知识培训后，可在旁进行观察PICC置管护理；观察组患者是在此基础上，家属可以参与到PICC置管的护理。
待患者治疗结束后，护理人员定时进行回访。
观察两组患者的PICC置管使用寿命、并发症发生情况、导管留置的时间及患者对护理的满意程度。
结果结果可知，观察组患者的导管留置时间明显长于对照组患者，而且PICC置管的使用寿命也要明显高于对照组患者，P ＜0.05，差异具有统计学意义。
另外还可以发现观察组患者的并发症发生率要显著低于对照组患者，观察组患者对护理的满意程度要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论 由此我们可以知道，对置PICC患者实施家庭护理同时让家属参与其中，可以明显的增加PICC置管的使用寿命，增加导管留置的时间，减少并发症的发生率，从而提高对护理的满意程度，因此在今后可大力推广。
关键词：家属参与护理；PICC家庭护理质量；影响研究现在随着社会的发展与进步，临床上为了使患者的化疗药品或高渗性液体更好的输入到其体内，研究出PICC置管。
PICC置管是一种新型的输液方式，是通过经外周静脉从而到达中心静脉，其置管的终端在上腔静脉。
相比于原有的输液方式，这种方式有更多的优点，置管留置时间长、并发症少，而且使用寿命很高，可以节省很多时间，因此在近年来的临床上应用较多[1-2]。
因为肝病患者存在着化疗间歇期，间歇期时长十天到半个月之间，因此患者在间歇期时常常会回家修养，也需要在家置管PICC，因此家庭护理PICC已经是一项重要的任务。
本次研究中的观察组患者就是采用了家属参与护理的方式，具体情况如下。
PICC患者给予全程规范化护理的效果及满意度研究作者：刘泽梅陈玉叶蔡海珍蒋慧玲来源：《中国现代医生》2021年第09期[摘要] 目的探索PICC患者給予全程规范化护理的效果及满意度。
方法选择2018年2月12日至2020年3月20日期间120例PICC置管患者为试验对象，采用单双号随机化分组，各60例，对照组采取常规护理，观察组采用全程规范化护理指导，随后对比两组各项护理满意度以及并发症发生率、自我护理能力评分、生活质量评分。
结果护理干预后，观察组护理服务态度满意度（98.33%）高于对照组（78.33%），导管维护操作满意度（100.00%）高于对照组（83.33%）、护理质量满意度（96.67%）高于对照组（81.67%），教育信息支持满意度（96.67%）高于对照组（76.67%），自我护理能力评分（134.86±8.46）分高于对照组（125.19±7.53）分，生活质量评分（92.47±2.33）分高于对照组（83.69±1.58）分，上述比较差异均有统计学意义（均P[关键词] PICC;护理;满意度;生活质量[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）09-0177-04Research on the efficacy and satisfaction of PICC patients with whole course standardized nursingLIU Zemei1 CHEN Yuye2 CAI Haizhen1 JIANG Huiling31.Deep Vein Catheterization Center， Lishui Municipal Central Hospital in Zhejiang Province，Lishui 323000， China;2.Department of Anorectal Vascular Surgery， Lishui Municipal Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China;3.Department of Nursing， Lishui Municipal Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China[Abstract] Objective To investigate the efficacy and satisfaction of PICC patients with whole course standardized nursing. Methods A total of 120 patients with PICC intubation from February 12， 2018 to March 20， 2020 were selected as the research objects， and they were divided into the control group（n=60） and the observation group（n=60） according to randomized grouping of single and even numbers. The control group was treated with conventional nursing， while the observation group was treated with guidance of whole course standardized nursing. Then， the nursing satisfaction， incidence of complications， self-nursing ability score and quality of life （QOL） score of the two groups were compared. Results After nursing intervention， thesatisfaction of nursing service attitude in the observation group was 98.33%， higher than 78.33% in the control group. The satisfaction of catheter maintenance operation was 100.00%， higher than 83.33% of the control group. The satisfaction of nursing quality was 96.67%， higher than 81.67% of the control group. The satisfaction of educational information support was 96.67%， higher than 76.67% of the control group. And the score of self-nursing ability was（134.86±8.46） points，higher than（125.19±7.53） points of the control group. The QOL score was（92.47±2.33）points， higher than（83.69±1.58） points in the control group， all with statistically significant differences in the above comparisons（all P<0.05）. Meanwhile， the incidence of complications was 1.67% in observation group， lower than 21.67% of the control group（P<0.05）. Conclusion The efficacy of whole-course standardized nursing in PICC patients is significant， which can increase nursing satisfaction.[Key words] PICC; Nursing; Satisfaction; Quality of life经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）能够为肿瘤患者提供一条持续、安全、无痛的静脉化疗通道，减轻因一次性反复穿刺带来的痛苦，对患者日常生活活动限制少，避免发生因药物外渗出现的组织坏死，提高输液安全性[1]，虽然在疾病治疗中起到至关重要的作用，但可因为置管期间护理、处理不当，影响置管留置时间，甚至出现不良事件发生率，给患者带来极大的危害和风险，为此需注重相关护理指导，从而降低感染、堵塞率[2]。
规范化管理在PICC护理管理中的应用效果分析摘要：目的探究规范化管理在PICC护理管理中的应用效果。
方法选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的采用PICC穿刺置管的患者共100例作为研究对象，并根据随机数表法分为对照组和观察组，每组各50例，观察组患者接受对静脉治疗护理小组进行规范化管理，对照组接受传统PICC穿刺置管技术，观察并比较两组采用PICC穿刺置管的患者之间的临床疗效。
结果观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率，差异具有统计学意义（p<0.05）。
另外规范化管理前小组成员的理论成绩、临床技能成绩以及护理满意度均明显低于规范化管理后小组成员的理论成绩、临床技能成绩以及护理满意度，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论静脉治疗护理小组接受规范化管理能够大幅度提高PICC护理质量，值得今后在临床工作中进行推广应用。
关键词：规范化管理；PICC；护理管理；应用效果规范化管理是一种以循环理念为主的全面的、综合的质量管理方法，能够明显提高医院内部的管理质量，从而提高医疗质量和医疗安全。
本文旨在研究规范化管理应用于PICC护理管理中的临床效果，特此选100例采用PICC护理管理的患者作为研究对象，现有报道如下。
１.资料与方法1.1一般资料选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的采用PICC穿刺置管的患者共100例作为研究对象，研究对象须满足所有患者及其家属对此实验均知情并同意。
另外建立静脉治疗小组，小组主要包括科室组长、科室秘书、科主任以及组员共35人组成，其中组员根据学历可分为硕士研究生5人，本科22人，专科5人，年龄29~45岁.根据随机数表法对研究对象进行随机分组，分为对照组和观察组，其中对照组为50例采用PICC穿刺置管的患者，年龄30~55岁，平均年龄（47.36±3.87）岁，其中男性23例，女性27例；观察组为50例采用PICC穿刺置管的患者，年龄31~55岁，平均年龄（46.22±5.02）岁，其中男性22例，女性28例。
PICC家庭护理中家属参与对质量的影响分析发表时间：2018-09-29T09:07:23.167Z 来源：《医师在线》2018年6月下第12期作者：华晓洁[导读] 对家属参与是否可以改善PICC护理质量进行讨论。
方法对患者进行随机分组，并观察不同护理方式下的护理效果华晓洁（锡山人民医院鹅湖分院；江苏无锡214100）摘要：目的对家属参与是否可以改善PICC护理质量进行讨论。
方法对患者进行随机分组，并观察不同护理方式下的护理效果。
观察期为3个月。
结果观察组护理效果更高，家属参与具有实际价值。
关键词：PICC护理；家庭护理；家属参与 PICC即“经外周静脉置入中心静脉导管”，是医疗过程中十分常用的导管护理技术。
从临床实践来看，通过该技术，可以为患者提供营养支持方面的护理。
如果患者长期输液，该技术也是很好的选择[1-2]。
尤其是在反复化疗时，运用PICC，不仅可以确保安全性，还可以提升其可靠性[3-4]。
以在本院接收化疗患者为研究对象，在对其进行化疗时，出于更好地康复的需要，患者需出院休养。
在这个过程中，为确保疗养持续性，需要作带PICC出院处理。
休养期间为11-14d。
休养结束后，进入下一疗程。
在出院休养时，需家属参与参与护理。
即，如果要取得良好的PICC家庭护理效果，需采取家属参与护理的形式。
2016年11月至2017年11月间，在对化疗患者制定出院实施家庭护理计划时，引入家属参与因素。
在这个过程中，医院对家属提供详细的流程指导。
从该护理计划实施效果来看，较为良好，先将其情况作如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择本院接受PICC护理的患者为研究对象，对其资料进行统计和分析。
简单统计结果表明，男性患者56名，女性患者35名。
年龄统计结果表明，在16至66岁之间不等，均值为49.3岁。
在对患者进行在院治疗时，全程有家属陪护。
在穿刺置管时，均选择对患者肘部进行处理。
其中，在肘正中静脉置管的有17例，在贵要静脉置管的有59名，在头静脉置管的有14例。
肿瘤化疗患者留置PICC导管的规范化护理目的：探讨肿瘤化疗患者留置PICC导管的规范化护理，以减少并发症的发生，提升患者的满意度。
方法：回顾性分析76例肿瘤化疗患者留置PICC导管的维护体会。
结果：通过对患者日常生活的指导以及对穿刺点和导管的规范化护理，93.4%的患者没有任何并发症，除1例患者因静脉血栓重新置管外，其余患者均圆满完成化疗。
结论：加强肿瘤化疗留置PICC导管患者的日常规范化护理，并且加强对患者的宣教，可以减少并发症的发生，保证患者安全，提高护理质量，保证患者顺利完成整个化疗，提升患者的满意度，以及提高患者的生存质量。
标签：肿瘤化疗；PICC；护理【Abstract】Objective：To explore the standardized nursing of PICC catheter implanted in tumor patients.Method：The nursing histories of 76 tumor patients with PICC catheter implantation were retrospectively analyzed.Result：Through instruction for daily life and standardized nursing of the puncture point and PICC catheter，93.4% of the patients had no complications.All the patients finished chemotherapy with PICC catheter，expect one patient with venous thrombosis and underwent the second PICC catheter implantation.Conclusion：Enhancing the standardized nursing of PICC catheter for tumor patients could decrease the incidence of complications，ensuring chemotherapy for patients.【Key words】Chemotherapy；PICC；Nursing选择外周中心静脉导管（PICC）进行化疗是一种比较安全的方法，不仅可以减少患者频繁穿刺的痛苦，减少化学性静脉炎，提高舒适度和满意度，而且保留外周静脉导管可以使肿瘤化疗患者达到长期进行化疗的目的。
家属参与式护理对恶性肿瘤PICC置管化疗患者的影响发布时间：2022-10-11T03:34:13.089Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：史菲赵娅丽[导读] PICC是一种将导管从外周静脉置入中心静脉的技术，其操作简单、穿刺成功率高史菲赵娅丽中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院（43医院）摘要：PICC是一种将导管从外周静脉置入中心静脉的技术，其操作简单、穿刺成功率高。
相较于留置针，PICC留置时间长，可以避免反复穿刺增加患者痛苦，同时还可以减轻化疗药物对患者血管的损伤，目前已被广泛应用。
尤其是对恶性肿瘤需要长期化疗的患者来说，PICC是一种有效的方式，虽然具有很多优点，但是在临床的使用过程中发现，在使用后还存在一系列并发症，尤其是当带管的患者出院后，其并发症的发生率明显高于院内患者。
由于恶性肿瘤的患者住院时间短，多需要带管出院，一旦在院外护理不当则会增加并发症，导致PICC的使用寿命缩短。
为了降低患者居家时并发症的发生率，延长PICC的使用寿命，本研究采用家属参与式护理，根据既往的研究发现,通过家属参与式护理可以减轻患者的心理压力，同时减轻患者经济负担。
2020年1月1日～12月31日，我们对50例恶性肿瘤PICC置管化疗患者实施家属参与式护理，取得满意效果。
现报告如下。
关键词：家属参与式护理；恶性肿瘤1资料与方法1.1 临床资料选取同期我院收治的100例恶性肿瘤PICC置管化疗患者为研究对象。
纳入标准：①均经病理诊断确诊为恶性肿瘤者；②不存在化疗的禁忌证者；③患者至少有1名直系亲属陪护者；④患者及家属均自愿配合本研究；⑤未合并先天性疾病者。
排除标准：①合并严重的器官功能障碍者；②合并严重的凝血功能异常者；③中途退出临床资料不完整的患者。
根据住院尾号奇偶的不同将患者分为对照组和观察组各50例，对照组男26例、女24例，年龄49～84(61.9±5.4)岁；观察组男28例、女22例，年龄51～86(60.6±4.9)岁。
规范化护理管理对临床外周浅静脉留置针应用的调查分析【摘要】本研究旨在探讨规范化护理管理对临床外周浅静脉留置针应用的影响。
首先介绍了规范化护理管理的概念，然后分析了临床外周浅静脉留置针的应用现状。
随后重点探讨了规范化护理管理对临床外周浅静脉留置针应用的影响，并介绍了调查方法和实验结果。
研究发现规范化护理管理可以显著提高临床外周浅静脉留置针的使用效率和安全性。
进一步分析表明规范化护理管理对临床外周浅静脉留置针应用具有重要意义。
未来研究应更深入探讨规范化护理管理在临床实践中的应用价值。
总结指出规范化护理管理是提高医疗质量的重要途径，值得进一步研究和推广。
【关键词】规范化护理管理、临床外周浅静脉留置针、调查分析、影响、方法、实验结果、重要性、未来研究方向、总结1. 引言1.1 背景介绍严重不足的静脉留置针管理问题一直是临床护理中的常见难题，不规范的操作可能导致患者感染、静脉穿孔等并发症，给患者带来不必要的痛苦和安全风险。
在现代医疗环境下，规范化护理管理已经被广泛认可为提高医疗质量和安全的重要手段。
目前对于规范化护理管理对临床外周浅静脉留置针应用的影响研究仍然有待深入探讨。
外周浅静脉留置针是临床上常用的一种医疗器械，用于输液、输血、给药等治疗操作。
由于患者的生理特点以及医护人员的操作技能等因素，静脉留置针的应用经常存在不规范的情况。
为了更好地提高临床静脉留置针的管理水平，必须加强规范化护理管理，建立标准化的操作流程和培训体系。
这样不仅能够提高医护人员的操作技能，减少患者的并发症发生率，同时也能够提高患者的治疗效果和舒适感。
本研究旨在通过调查分析规范化护理管理对临床外周浅静脉留置针应用的影响，为提高临床护理质量和安全水平提供理论支持和实践指导。
1.2 研究目的研究的目的是通过调查分析规范化护理管理对临床外周浅静脉留置针应用的影响，探讨规范化护理管理在提高临床外周浅静脉留置针应用效果和安全性方面的作用，为临床医护人员提供科学的护理指导和管理措施。
全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用效果观察摘要：目的：探讨全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用效果。
方法：选取2017年12月至2018年12月我院收治的60例PICC置管患者随机分为观察组与对照组。
对照组30例，给予常规护理干预，观察组30例，给予全程护理干预。
对比护理后两组患者情况。
结果：观察组护理满意度为91.67%，高于对照组76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组置管成功率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ２＝5.5511，P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ２＝9.6236，P＜0.01）。
结论：全程护理干预在普外科PICC置管治疗患者中的应用可提高置管成功率、护理满意度,同时降低并发症,安全可靠。
关键词：全程护理干预;PICC置管;应用效果Observation of application effect of whole-course nursing intervention in patients with PICC catheterization in general surgeryAbstract: objective: to explore the application effect of whole-course nursing intervention in patients with PICC catheterization in general surgery.Methods: 60 patients with PICC catheterization admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group.30 patients in the control group were given routine nursing intervention, and 30 patients in the observation group were given whole-course nursing pare the two groups of patients after nursing.Results: the nursing satisfaction of the observation group was 91.67%, which was higher than that of the control group (76.67%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).The success rate of catheterization in the observation group was 93.33%, higher than that in the control group(76.67%), and the difference was statistically significant (2 = 5.5511, P < 0.05).The incidence of complications in the observation group was 10.00%, significantly lower than that in the control group (33.33%, 2 = 9.6236, P < 0.01).Conclusion: whole-course nursing intervention in patients with PICC catheterization in general surgery can improve the success rate of catheterization, nursing satisfaction, and reduce complications, safe and reliable.Keywords: whole-course nursing intervention;PICC catheter;Application effectPICC置管术是目前临床应用率较高的置管方式，不仅适用于外周静脉条件较差的患者，也可以避免多次穿刺对患者带来的痛苦，尤其在需长期静脉输液治疗患者中应用效果突出[1]。
123442 教育理论论文PICC围置管期健康教育及效果分析671文章编号：1004-7484（20xx年龄最大62岁、最小24岁。
留置时间11-275天。
PICC管采用美国BD公司生产的4F导管。
1.2方法1.2.1PICC置管术前健康教育1.2.1.1做好置管前的风险管理评估评估患者的病情、意识状态、心肺功能、血常规、出凝血时间、局部组织及血管情况，有无置管禁忌证。
患者的经济状况，心理反应，如血管太细或暴露不清、硬化或条索状等均不宜穿刺置管。
1.2.1.2做好宣教避免纠纷护士要向患者或家属讲明置管的重要性，可能发生的情况以及在操作过程中配合的要点，介绍导管的性能，可能出现的并发症及置管需要的费用。
重点强调置管在治疗中的作用，使患者及家属了解PICC不仅能减少反复穿刺，更重要的是可以避免化疗药物外渗带来的痛苦。
在充分了解和信任基础上，签订置管同意书；而对于不愿置管的患者应分析原因，邀请病室已接受PICC患者介绍穿刺时及带管的感受，促进他们相互交流，以便达到知晓PICC的优点，消除紧张情绪，如仍不愿置管的患者应签署拒绝置管同意书。
1.2.2PICC置管中的健康教育评估患者的心理状况、穿刺过程中需要配合的动作掌握握情况，指导患者平卧于床的一侧，头偏向一侧，上臂外展与躯干呈90°。
建立无菌区后肢体不可随意活动。
穿刺时嘱患者握拳，送管时指导患者放松，做深呼吸等。
与患者交谈分散其注意力避免情绪紧张引起血管收缩，影响送管。
当导管送至锁骨下静脉，出现送管困难时，可嘱患者上臂抬高，大于90°，以加大锁骨下静脉与无名静脉的角度。
通过增加回心血量，使导管随加大血流，送入临床资料。
1.2.3PICC置管后健康教育PICC置管成功后，为使导管留置时间延长，术后的健康教育至关重要。
认真填写维护手册，指导患者和家属对导管留置情况的观察，尤其在置管24h-48h内的观察。
让患者和家属掌握观察内容及注意事项，以便能及时发现PICC置管后一些突发情况及如何妥善处理。
患者及家属全程参与规范化指导对PICC留置效果的研究【摘要】目的：实施患者及家属全程参与picc规范化指导，提高家庭自我护理能力。
方法：将100例肿瘤患者随机分为对照组和试验组，对照组采用传统随机指导方式，试验组采用患者及家属全程（置管前、置管中、置管后、带管回家患者）参与规范化指导方式，对比两组对picc相关知识掌握情况、并发症的发生率、置管时间及满意度。
结果：试验组患者及家属对picc相关知识掌握情况、并发症的发生率、置管时间及满意度方面优于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法
均选用美国ar-row picc单腔导管。
对照组采用传统随机指导方式，试验组采用患者及家属全程（置管前、置管中、置管后、带管回家患者）参与规范化指导方式。
两组均由picc小组人员穿刺、宣教、维护，选择具有相关资质的护理人员进行置管和日常护理，能够有效降低picc并发症[3]。
1.3 问卷与picc并发症判断标准
（1）自行设计picc健康指导量化表，通过问卷方式了解患者及家属对picc相关知识的掌握情况。
（2）picc并发症的判断标准为置管过程中、置管后、带管回家患者出现静脉炎、局部感染、堵管、导管脱出等。
（3）采用自行设计的100分满意度调查表在患者出院前进行问卷调查，了解对健康指导满意程度，得分90分以上为满意，80～90分为基本满意，80分以下为不满意。
3 患者及家属全程参与指导内容
3.1 置管前
患者入院后进行全面评估患者的情况，包括入院诊断、病情、输液药物的性质、经济状况、血管情况等因素，筛选出适宜置管的患者，选择合适的血管，首选贵要静脉，对有置管意向的患者，有专业人员进行宣教：（1）picc目的、优点、适应证、并发症及处理方法。
（2）患者及家属签署知情同意书。
（3）向患者及家属介绍穿刺过程，也可观看录像（视患者情况而定，避免看完录像后心情更加紧张），或介绍穿刺成功者示范讲解，消除或减轻患者的紧张情绪，取得合作。
（4）穿刺前做好穿刺皮肤的清洁，减少外源性感染侵入，置管前将患者的手臂用肥皂液清洗干净，更换清洁内衣。
3.2 置管中
再次向患者解释操作过程，体位如何摆放，如何转头并予以示范，穿刺时嘱患者握拳，送管时指导患者放松，如深呼吸，助手多与患者交谈，分散注意力，从而消除患者的紧张心理，因患者心情紧张，害怕疼痛和心理上的压力可刺激迷走神经，焦虑可引起痉挛和静脉收缩[4]，导致送管困难。
在送管过程中，动作轻柔，遇阻力时勿强行送管。
如必须在头静脉置管时，当导管进入20～25 cm时上举上肢，减少头静脉进入腋静脉的角度，可减少异位的发生[5]。
在送管过程中患者若出现胸闷、心悸、气促等症状时，可将导管向外退出3～5 cm，置管结束后，24 h内弹力绷带加压包扎，并减少置管侧手臂的活动，同时注意观察穿刺点有无渗血，及时排胸片确定
管端位置是否正确。
picc尖端的理想位置为中心静脉，应位于上腔静脉的中下1/3、上腔静脉和右心房交汇处3～4 cm，下腔静脉膈肌以上部分，不能进入右心房或右心室[6]。
3.3 置管后
教会患者及家属会自我观察：（1）穿刺处24 h内会有少量渗血，不需处理，若出血渗血严重，要告知护士，及时更换贴膜，防止感染。
（2）置管侧上肢出现水肿、胀痛，则为弹力绷带包扎过紧引起，予以调整绷带压力，抬高上肢。
（3）若颈部不适，输液不畅及输液时听到“嗖嗖”声，说明导管可能移位或进入颈内静脉，立即x线定位及时复位。
（4）置管24 h后可日常活动，以促进血液循环，也可输液期间10次/h的频率做握拳动作，以增加静脉回流速度，较少血流缓慢因素。
但应避免过度的负重，避免做过度的外展、旋转运动，致导管随肢体运动增加对血管内壁的机械性刺激，以免引起静脉血栓的形成[7]。
（5）导管的保护，告知患者做ct增强时，禁止造影剂由picc管内注入，防止因高压注射而导致picc管断裂（特殊三腔管除外）。
（6）如穿刺部位红、肿、痛，及时告知护士，以便及时予以相应处理。
（7）带管沐浴的方法：应避免盆浴、泡浴，可淋浴，淋浴前用保鲜膜包裹穿刺点上方至少10 cm，厚度不少于2～3层，以尽量避免穿刺局部的潮湿，淋浴后及时更换贴膜。
（8）衣服袖口不宜过紧，穿脱上衣时遵循：先脱非置管侧，穿时先穿置管侧，避免在穿脱衣服时把导管带出。
以上内容制作成光盘，图文并茂、生动形象，让患者及家属反复观看，强化记忆。
3.4 带管回家患者
袁玲等[8]调查发现，患者缺乏自我保护等方面的知识，高达88.8%的患者担心置管后的护理及怎样妥善保护，26.3%的患者想知道导管脱出的预防。
许多肿瘤患者在化疗期间需要带picc管出院，但每周1次的导管维护是困扰患者及家属的问题。
其原因：（1）肿瘤患者大多数情绪低落、悲观、对治疗消极。
（2）基层医院此项技术未全面开展，护士未经过专业培训，维护操作不规范。
（3）往返医院需花费大量时间、车费，居住楼层没有电梯，就诊需要家属陪同而影响他人正常工作等[9]。
为解决此问题，笔者采用出院前患者及家属在专业人员指导下学习家庭护理常识，学习内容有：正确更换敷贴、正确冲洗导管及院外出现问题的处理方法，学习方式有：操作示范、观看录像、小讲课及练习等，患者在出院前要反复观看光盘，强化记忆，护士及时评估患者及家属是否掌握要领，并在出院指导单上签字方可带管出院。
携带好《picc维护指南手册》，详细告知导管维护时间，路途较远的患者，到能提供专业维护的社区维护，对健康指导内容掌握较好的患者及家属可在专业人员指导下维护，提供电话咨询，专业人员每周1次电话回访，了解院外带管患者的情况，确保院外期间导管的正常维护。
4 讨论
健康指导可增强患者及家属的自我保健意识和提高遵医行为[10]。
因为疾病的特殊性，肿瘤患者对疾病的健康教育要求很高，良好的健康教育对患者的治疗和康复具有重要作用[11-12]。
picc
是患者的安全输液通道，健康指导则是一项重要内容，采用患者及家属全程参与picc规范化指导，制作光盘，对置管前、置管中、置管后注意事项及日常维护进行演示及讲解，患者及家属很容易掌握，突出了针对性、创新性、实用性的特点，促进了患者及家属对picc相关知识的了解，能更好的掌握自我护理的相关知识与技能，降低并发症的发生率，延长了置管时间，降低了病人费用，提高了患者的生命质量。
参考文献
[1]tilton d.how to fine-tune your picc care[j].rn，2006，69（9）：30-35.
[2]陈明芳，王莉，陈书巧，等.肿瘤患者带外周中心静脉置管（picc）出院后的健康指导[j].哈尔滨医药，2008，28（2）：65.
[3]梅思娟，段培蓓.picc脱出的预防研究进展[j].护理学杂志，2011，26（5）：91.
[4]陈玉平，袁方，赵养玲，等.拔除picc导管的注意事项[j].国外医学·护理分册，2000，19（10）：488.
[5]王虹.乳腺癌患者picc异位分析及正确处理[j].护理学报，2010，7（2）：53.
[6]史苏霞，周立，岳立萍.picc导管尖端位置对病人影响的研究进展[j].护理研究，2009，23（2）：479-481.
[7]刁永书，李虹，许辉琼，等.肿瘤患者picc致静脉血栓的原因分析及护理[j].中国实用护理杂志，2005，21（6b）：4.
[8]袁玲，叶惠华，陶立芳，等.picc置管患者健康教育需求调差分析[j].护理学杂志，2005，20（1）：66-67.
[9]张艺，姜秀文，叶黎霞.肿瘤患者picc置管后院外管理进展[j].齐鲁护理杂志，2008，14（23）：45-47.
[10]唐文书，冯一平.临床护理路径在脑出血患者健康教育中的应用效果[j].中国医学创新，2011，8（2）：118.
[11]黄敏，王国蓉，杨青，等.视听健康教育在中心静脉置管肿瘤患者中的应用[j].护士进修杂志，2012，27（17）：1610. [12]王钢花，王波.picc导管的护理[j].中国医学创新，2010，7（3）：114.
（收稿日期：2013-03-06）（编辑：程旭然）。
