留置PICC小常识

PICC置管护理要点PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于输液、输血、化疗等治疗和护理的一种中心静脉插管技术。

在进行PICC置管的护理时，需要注意以下要点：1.前期准备：护士首先应确保患者和操作环境的清洁，准备所需的器械和物品，包括手套、面罩、无菌巾、无菌手术台等。

核对患者身份并告知患者操作的目的和过程。

2.餐前禁食：PICC置管需要局部麻醉剂，因此患者餐前一定要禁食。

3.遵循消毒原则：在进行PICC置管前，要先进行足够的皮肤消毒。

可以采用酒精棉球或碘酒等消毒剂进行消毒，确保穿刺点周围的皮肤无菌。

4.选择置管点：一般情况下，PICC置管点应选择上肢，常见的置管点有上臂内侧静脉和桡静脉等。

选择合适的置管点有助于插管的成功率和患者的舒适度。

5.固定置管：在成功插入PICC导管后，应立即固定导管。

固定方法可以选择透明敷料、导管固定器或腔布等，确保导管不被意外拔出。

6.导管护理：PICC导管插管后，护士应密切观察导管通畅性和置管部位的情况。

每日至少观察一次导管的外露长度、皮肤情况和导管入口点周围炎症等。

7.插管部位清洁：导管插管后，应经常保持插管部位的清洁，定期更换敷料并进行消毒。

8.导管封闭：在停用导管时，应及时封闭导管。

封闭导管时可以使用静脉封闭器或3%的柠檬酸肝素溶液进行封闭。

9.导管拔除：PICC导管的拔除一般需要医生操作，护士应提前安排好拔管时间和准备所需器械。

在进行拔管前，护士应核对患者身份并告知拔管的过程和注意事项。

10.监测并及时处理并发症：在进行PICC置管期间，应密切监测患者的体征和症状变化，尤其是注射部位的红肿、渗液、感染等情况。

如发现任何并发症，护士应及时处理并向医生报告。

11.教育患者及家属：PICC导管的护理工作不仅需要医护人员的配合，也需要患者及家属的理解和支持。

因此，护士还应对患者及家属进行适当的护理教育，包括导管的护理知识、避免导管感染的方法等。

picc知识点总结一、PICC的适应症1. 需要长期输注药物或液体的患者，如化疗、持续静脉营养等；2. 需要频繁进行血液采集或监测的患者，如血液透析、血液检查等；3. 中心静脉导管已经不能使用或存在特殊情况的患者，如静脉曲张、静脉栓塞等。

二、PICC的禁忌症1. 血液凝固功能异常的患者；2. 静脉畸形或炎症的患者；3. 静脉壁异常薄弱的患者；4. 急性静脉血栓形成的患者。

三、PICC的操作步骤1. 选择合适的插管部位，常见的部位有上肢、锁骨下静脉等；2. 消毒皮肤，使用无菌巾包裹患者；3. 居中置管，固定导管；4. 核对导管位置，确保导管无误；5. 注射药物或液体，并进行导管护理。

四、PICC的并发症1. 感染：导管进入早期、长期使用时会增加感染的风险；2. 静脉血栓形成：导管会刺激血管内皮细胞，导致血栓形成；3. 血管穿孔：插管过程中，误伤血管会引起出血或血肿；4. 导管脱出：导管不固定或不当使用时，易发生导管脱出。

五、PICC的护理要点1. 定期更换敷料，每周或每两周更换一次；2. 细心观察患者皮肤情况，如发现有红肿、瘀血、疼痛等症状，应及时向医生报告；3. 随时监测导管位置，确保导管没有脱出；4. 术后定期检查患者的肢体活动情况，预防静脉血栓形成。

综上所述，PICC的知识点包括适应症、禁忌症、操作步骤、并发症及护理要点等。

医护人员在进行PICC操作时应严格遵循操作规范，确保患者的安全。

同时，在使用PICC导管的过程中，需密切关注患者的情况，及时发现并处理并发症，做好导管的护理工作。

这样才能有效减少并发症的发生，提高患者的治疗效果，为患者带来更好的医疗体验。

一、什么是PICC导管？（患者篇）PICC（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管），是一根细细的、柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达心脏附近的大血管。

二、PICC居家护理（一）可行篇1. 留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以做一般家务，例如煮饭、洗碗、扫地等。

2. 为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的一般运动。

3. 置管期间可以淋浴。

方法：用保鲜膜在置管部位缠绕2-3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3-5厘米，两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。

4. 穿衣时，应先穿置管侧衣袖，后穿健侧衣袖；脱衣时，应先脱健侧衣袖，后脱置管侧衣袖。

5. 穿刺部位应适当保持清洁干燥。

透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士予以更换。

（二）禁忌篇1. 严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃，或者用置管侧手臂支撑着起床。

2. 严禁提5公斤以上的重物。

3. 严禁肘部关节过度用力。

4. 避免盆浴、泡浴及游泳。

5. 衣服袖口不宜过紧。

6. 睡眠时，避免压迫穿刺血管。

7. 更衣时，避免将套管勾出或拔出。

8. 严禁在置管手臂进行血压测量及静脉穿刺。

三、发生以下情况，请及时去医院处理1. 穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物。

2. 穿刺点渗血，且按压无效。

3. 导管回血。

4. 冲洗导管有阻力，不通畅。

5. 敷贴松脱。

6. 输液接头脱落。

7. 导管体内部分滑出体外。

8. 导管断裂或破损。

（此时立即将可见的外露导管打折并用胶带固定，携带断裂部分导管马上去当地医院处理。

）9. 感觉气短或胸痛。

10. 体温升高>38℃。

11. 置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、颈部肿胀，臂围增大>2cm。

三向瓣膜式PICC健康宣教什么是三向瓣膜式PICC？PICC导管是一种细长而柔软的导管，由肘前部的血管置入人体，将药物直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉，有效防止药物对外周血管的刺激和损伤，可以保留很长时间。

这段时间里，每次输液时不再穿刺皮肤，只要把针刺入导管头端的（肝素帽），输液不再痛苦！PICC导管一次置管成功率高，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制患者臂部活动。

可以说这是一种更有效、更安全的治疗方式。

三向瓣膜式PICC是第二代PICC，它具有革命性专利设计，导管的末端是钝圆的封闭结构，开口位于侧壁，是Groshong®三向瓣膜：回吸时瓣膜向内开放，可以抽血；输液时瓣膜向外开放，可以给药；不使用导管时瓣膜关闭，可以有效防止返血、进气。

何时需要安装三向瓣膜式PICC？遇到下列几种情形时，医务人员可能会建议使用此导管：１、当您需要长期静脉注射药物或点滴时２、当您需要注射高渗性溶液（例如：静脉营养注射液）或刺激性较大的药物时（例如：化学治疗药物或某些抗生素药物）概括说来，5天以上的静脉治疗即可以考虑使用PICC。

对于需要频繁输注刺激性或发泡性药物的肿瘤患者，治疗初期即应该考虑使用PICC以保护患者血管并提高患者生存质量。

（当您同意装置此导管时，医生或护理人员会先评估您的血管是否合适，然后安排时间装置。

三向瓣膜式PICC的优点：由于反复多次静脉穿刺，不仅易损伤血管，而且大剂量药物综合治疗的应用及药物的高浓度所引起的静脉炎，极易造成血管的永久性损伤，最终使病人失去可穿刺的血管，影响治疗计划，给病人带来了很多痛苦，甚至耽误抢救时机。

PICC导管的应用，“一针”完成全程治疗，既避免了每天穿刺的痛苦，也有效地避免了静脉炎的发生，因为药物由上腔静脉直接进入心脏，进行血液循环而代谢排泄，降低了对血管壁的刺激和化疗性静脉炎的发生，起到外周血管置管、中心静脉治疗的效果。

导管最长可留置一年，不仅减低了反复穿刺造成的病人经济支出，同时又减少了反复穿刺给病人带来的痛苦。

PICC置管后健康教育福建省武平县中医院健康教育留置PICC导管的注意事项：1、置管后压迫穿刺点15分钟，凝血功能有障碍者延长压迫时间。

2、保持良好的日常心态、健康心理。

3、第一个24小时内置管侧手臂可有适当的伸缩活动，经常松拳握拳，以促进静脉血液回流。

4、患者带管仍可从事一般性的日常工作和家务劳动，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体(<3Kg)，不干重活，不宜做肩关节大幅度甩手运动。

5、置管后可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡到无菌区的活动。

淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜不受潮而发生卷边、松脱或贴膜下液体积聚。

6、携带PICC置管的患者治疗间歇期每隔3—7天到当地医院请专业护士对导管维护一次。

7、平时病人应注意观察穿刺点眼周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出现象。

8、如对透明贴膜过敏出现搔痒时，尽量不要直接搔抓局部皮肤以免造成皮肤破损导致感染，应及时到医院更换无菌纱布加网套或弹性绷带缠绕固定，但应相应缩短更换固定敷料的时间间隔，一般48小时更换一次。

9、保护好管道外露的部分，以免损伤导管或将导管拉脱出体外；不要私自用剪刀或其他锐利物在PICC外露部位做任何修剪动作，以防剪破或剪断导管。

10、CT检查需注射造影剂时，禁止从PICC注入，以免损伤导管。

11、输液液体滴完时应及时更换，同时避免太用劲，以免导致回血时间过长造成堵管。

如出院后出现以下情况，请及时回原插管医院或就近在当地医院寻求帮助：1、穿刺点渗血持续，反复按压无效。

2、敷料受污染、或因潮湿而卷边、松脱等。

3、冲洗导管时有阻力、输液时伴上肢的疼痛或输液不通畅，时断时续等。

4、穿刺点处有渗液、脓性分泌物，局部出现红、肿、热、痛甚至活动障碍。

5、导管外移、脱出。

6、有寒战、发热现象。

7、置管侧上臂围增加超过2cm。

发生紧急情况的处理：假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，立即到医院进一步处理，并将断裂部分的导管一同带到医院。

PICC导管留置常见问题及处理1、尤塞接头脱落怎么办？预防：更换肝素帽或接头时应固定牢靠。

处理：如果在家中，没有无菌接头，可先暂时折叠导管并用胶布固定在皮肤上，立即去医院更换清洁的肝素帽或接头。

2、导管脱出怎么办？预防：妥善固定贴膜及导管，不要过度活动。

处理：一旦怀疑有导管脱出现象，即外漏部分导管，绝对不能将脱出的导管重新送回体内。

3、导管堵塞怎么办？预防：遵照标准的导管护理流程及规范使用并维护导管，发现导管有回血及时脉冲冲管，每次冲管时正压封管。

处理：及时请医护人员处理，完全导管堵塞时，可用5000U/ML尿激酶负压方式灌注导管内，保留20-30分钟，回抽，反复多次至导管通畅后用20ml生理盐水脉冲冲管并正压封管。

4、穿刺点红肿并伴有分泌物或不明原因的发热怎么办？预防：正确的导管使用及维护，严格按照规定的时间维护导管。

处理：及时咨询医护人员，并立即到医院排查，加强局部换药，必要时进行全身抗感染治疗，严重者必须拔出导管。

5、洗澡或出汗贴膜被浸湿了怎么办？预防：洗澡时应用保鲜膜包裹几层，并固定边缘，尽量在准备更换贴膜的时候进行沐浴，日常生活保持局部清洁干燥。

处理：立即赴医院进行更换敷料及贴膜。

6、发现导管外漏部分由破损时怎么办？预防：不要使用小于10ml的注射器冲洗导管，冲洗导管时遇阻力时切勿继续操作；任何时候都避免在导管附近使用剪刀或尖锐物品；更换连接器时不要过分扭转导管。

处理：立即在导管破损处用胶布固定，并立即到医院剪掉导管，重新更换连接套件，及时修复导管。

7、如果不能冲管会发生什么？冲管时，如果遇到阻力，首先请检查导管，确认导管没有打结，千万不要尝试在阻力的情况下继续冲管。

如导管无打结，请立即与医院取得联系，可能导管内有血凝块，避免强行冲管导致血凝块移到血管里或损伤导管。

8、如果碘伏或胶布过敏，怎么办？因为皮肤受到刺激会增加受感染的机会，这种情况下可以使其他防过敏的胶布及消毒液，可以使用酒精或洗必泰溶液清洗消毒皮肤。

PICC患者健康教育一、PICC置管病人需要做些什么1.仔细阅读PICC导管的《长期护理手册》，了解个人导管的使用期限、导管的置入长度、PICC基本知识。

告知如有疑问，可随时咨询专业护士。

2.置管后有时局部可能用弹力绷带加压止血，感觉绷带松紧合适即可。

如果感到肢体发胀，要告知护士略松开一些。

弹力绷带一般加压4~6h后可以拆除，如果血小板低、凝血机制差可适当延长时间。

3.如果置管后穿刺点处有少量出血，不要紧张，可以局部按压止血、冰袋冷敷止血。

置管后24h首次更换贴膜。

4.置管后可做握拳松拳的动作，促进血液循环，可以预防血栓形成。

二、PICC置管后的3行5不准3行：淋浴；一般家务，如扫地、洗碗；手臂一般活动，如弯曲、伸展、吃饭、写字。

5不准：盆浴、泡澡；衣服袖口不要过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；大范围的手臂旋转活动，如游泳、打球等；牵拉导管或随意推送导管；带管的手臂过度用力，提重物（小于5KG）。

淋浴指导沐浴前，用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧。

沐浴时，举高置管侧手臂或用置管侧手拿花洒。

沐浴后，检查贴膜下有无进水，如有进水请护士按操作规程更换贴膜。

穿衣指导平时衣袖不可过紧穿衣时先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧。

可取洗净的丝袜减去头部套在穿刺侧肢体，利用其光滑性以利于穿脱衣服。

留置期间，应注意观察：1. 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出等。

2. 注意置管手臂有无肿胀、疼痛。

3. 导管是否有漏液或异常。

4. 导管体外长度有无变化5. 敷料的干湿程度，有无渗血、出血等。

如出现以上各种异常情况，应及时通知护士，护士会帮您做出相应的处理。

维护、治疗时请携带PICC管长期护理手册及健康资料，并交给相关护理人员。

picc置管后护理及注意事项PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种长期留置的导管，用于输液、药物静脉输注和抽血等治疗目的。

在进行PICC置管后，患者需要接受相应的护理和注意事项，以确保导管畅通、减少感染风险，以下是相关内容：1. 术后导管固定和保护：术后应确保导管固定在正确位置，防止导管脱落或移位，一般采用透明敷料固定导管。

同时要避免导管被拉扯、挤压或受到外力刺激，导管外露部分应保持清洁干燥，避免污染。

2. 导管通畅和管路护理：每日应检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理。

注意导管连接处是否漏液或渗液，管路要保持干燥清洁，避免细菌感染。

定期更换导管连接器和输液管。

3. 皮肤护理：术后导管穿刺部位应保持干燥清洁，定期更换敷料，防止局部感染。

皮肤护理要注意避免潮湿和外力摩擦，避免导管在皮肤下移动。

4. 导管护理和换药：术后应定期更换导管固定敷料，保持导管处清洁，定期更换透明敷料，注意导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况。

每周更换导管连接器，定期更换输液管。

5. 导管护理和管路清洁：导管每日用生理盐水冲洗管路，保持管路通畅，避免导管被血液凝结物或药物残留堵塞。

管路应保持干燥清洁，避免细菌感染。

6. 导管相关并发症的预防和处理：术后应定期观察导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液、发热等异常情况，及时处理导管相关并发症，如导管脱落、堵塞、感染等。

7. 导管护理和注意事项：避免导管在洗澡、游泳或泡澡时被弄湿，避免导管在运动或剧烈活动时被拉扯或挤压，避免导管被弄脏或受到外力刺激，避免导管处感染。

总之，术后PICC导管的护理和注意事项对患者的康复和治疗效果至关重要，护理人员应定期观察导管状况，保持导管通畅，避免导管感染和并发症，确保导管安全、有效使用，提高患者生活质量和治疗效果。

ＰＩＣＣ导管留置技术1PICC的方法PICC导管留置技术作为一种静脉通道的建立方法之一。

临床上常用于长期静脉输液、静脉化疗、低血容量性休克、大面积烧伤特别是伴四肢烧伤等。

由此，根据不同用途，可选择肘部静脉血管、锁骨下静脉、股静脉。

而肘部静脉血管为最常使用，依次选择贵要静脉、正中静脉、头静脉[2、3]。

1.1肘部静脉血管PICC的操作方法：病人平卧，穿刺侧手臂与躯体成90度，测量自穿刺点至右胸锁关节长度，然后向下至第三肋间的长度，即为插入导管的长度。

建立无菌区，用生理盐水或肝素生理盐水预冲导管，然后在穿刺点上方扎止血带，再穿刺。

穿刺成功后将导管插入所量的长度，修剪导管长度，保留体外5 cm导管，安装连接器，抽回血和冲管，常用20 ml注射器抽取生理盐水或肝素生理盐水20 ml以脉冲式冲管，然后正压封管。

最后连接肝素帽，用透明无菌敷料贴固定[4]。

1.2锁骨下静脉PICC的操作方法：病人平卧，测量自穿刺点至胸骨柄下达第三肋间的长度，即为插入导管的长度，一般为10～12 cm。

建立无菌区，用生理盐水或肝素生理盐水预冲导管，然后再穿刺。

穿刺成功后将导管插入所量的长度，修剪导管长度，保留体外5 cm导管，安装连接器，抽回血和冲管，常用10 ml注射器抽取生理盐水或肝素生理盐水10 ml冲管，然后正压封管。

最后连接肝素帽，用无菌透明敷料贴固定[5]。

1.3股静脉PICC的操作方法：病人平卧，穿刺下肢外展20度。

测量自股静脉穿刺点至脐上2.5 cm处的长度，即为插入导管的长度。

建立无菌区，用生理盐水或肝素生理盐水预冲导管，然后在股动脉内0.5 cm处股静脉穿刺点呈30度角穿刺。

穿刺成功后将专管插入所量的长度，修剪导管长度，保留体外5 cm导管，安装连接器，抽回血和冲管，常用20 ml注射器抽取生理盐水或肝素生理盐水20 ml冲管，然后正压封管。

最后连接肝素帽，用无菌透明敷料贴固定。

2肘部静脉血管PICC的影响因素2.1个别病人在这种情绪的作用下，出现交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，继而引起血管紧张素的分泌增加，导致全身血管痉挛，管腔缩小，导致与血管壁间摩擦力增加，置管阻力增加，可能出现置管困难，甚至失败[6]。