因PICC导管留置的时间较长

PICC导管堵塞预防与护理进展发布时间：2021-12-13T02:12:00.893Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：王洁琦[导读] 通过一系列实验，对众多患者在PICC留置期间预防及处理导管堵塞的王洁琦（航天中心医院北京市海淀区 100049）摘要：通过一系列实验，对众多患者在PICC留置期间预防及处理导管堵塞的护理措施进行概括总结，发现患者在PICC留置期间容易发生堵管，并且这种现象有其特殊性。

对此，本文对其提出了具体的预防和护理建议，以提高患者的生活质量水平。

关键词：PICC；护理；预防；导管堵塞外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，PICC)是一种末端位于锁骨下静脉和上腔静脉的穿刺植入技术，通过外周静脉穿刺来进行插管。

具有安全、可靠、留置时间长等优点，适用于长期静脉输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养等，可作为输液、抽血、输血及化疗途径，有利于保护患者外周血管，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。

但是，其缺点在于会有一些并发症，其中就包括导管堵塞，有21.3%的发生率，并且还会导致非正常拔管的现象增加[1]。

寻找有效且安全地措施预防PICC导管的堵塞，从而降低拔出导管和重新穿刺的概率[2]。

有研究者对PICC导管堵塞的预防及处理进行了临床实践和研究，现将此护理研究进展综述如下。

1.导管堵塞的原因分析1.1判断导管是否堵塞的标准堵管评价方法,用生理盐水10mL～20mL冲管后接输液器并开至最大流速。

通畅:抽取有回血,输液重力滴速大于60滴/min;部分堵塞:抽取有回血,输液重力滴速 20滴/min～ 60滴 /min;完全堵塞:抽取无回血和/或输液重力滴速小于或等于 20滴/min[3]。

一些学者提出当导管长时间留置于患者体内时最常见的非感染性并发症就是由于导管堵塞而引起的，一般有非血栓性和血栓性两种[4]。

1.2血栓性堵塞1.2.1疾病因素一般情况下，重症患者长期处于卧床的状态，运动量很少，血流速度很慢，甚至可能出现血液淤滞的现象，导致静脉血栓，从而导致导管堵塞。

如何做好PICC导管维护与感染防控随着医学技术的快速发展，中央导管置管技术已广泛应用于临床。

置管后因破坏了皮肤屏障，开放了细菌入侵的途经，增加留置血管导管患者发生感染的机会。

PICC留置时间较长，因其有诸多优点，临床上应用比较广泛。

那么如何做好PICC维护及预防并发症的发生？感染防控措施有哪些？中心静脉导管是指导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

中心静脉导管类型包括：中心静脉导管（CVC）、外周中心静脉导管（PICC）、完全植入式导管（输液港PORT）、脐静脉。

下面和大家重点探讨PICC导管维护与感染防控。

一、什么是PICC？外周中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter），简称PICC，是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢的大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

通常长度为35-55cm。

留置时间长达1年。

二、PICC适用于哪些患者？用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗；需静脉输入刺激性强的药物、如肿瘤化疗药物、高渗溶液，PH过低或过高的药物；缺乏外周静脉通路；危重病人或低体重患儿。

三、哪些患者不能进行PICC置管（绝对禁忌征）？上腔静脉压迫综合征（上腔静脉完全阻塞）者。

确诊或疑似导管相关性血流感染、菌血症或脓毒血症者。

感染性心内膜炎者。

确诊或疑似导管材质过敏者。

置管操作：由经过PICC培训，取得资质的专科护师进行置管操作，置管环境要求在II类环境。

四、PICC的优点？避免并发症：由于导管尖端位于中心静脉，此处血流量大，高渗液体及刺激性强的液体输入时迅速被血液稀释，避免药物性静脉炎的发生。

也解决了外周血管条件差的病人输液的难题。

减轻病人痛苦：可减轻病人因反复静脉穿刺造成的痛苦，保护外周血管，一般不限制日常生活，可提高输液时的舒适度。

避免护理缺陷发生：避免刺激性药物漏出、外渗造成皮肤坏死等不良事件发生。

PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预发表时间：2019-09-05T11:28:36.363Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年7期作者：张守艳许锈熔翁克姬[导读] PICC置管患者在置管期间，其维护依从性较低，必须要切实结合影响因素，采取有针对性的护理干预，以不断提高患者的维护依从性。

福建省老年医院 350001【摘要】目的：探讨分析PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预措施。

方法：以2018年1月~2019年3月收治的48例PICC置管患者作为研究对象，对患者研究期间导管维护情况进行记录，并分析影响导管维护因素，据此实施针对性护理干预。

结果：PICC置管患者导管维护依从性良好率为41.67%（20/48）；对影响患者导管维护依从性相关因素进行分析，其主要影响因素依次为疾病程度、经济因素、交通和社会支持因素。

结论：PICC置管患者在置管期间，其维护依从性较低，必须要切实结合影响因素，采取有针对性的护理干预，以不断提高患者的维护依从性。

【关键词】PICC导管维护；依从性；护理干预PICC置管主要是在临床治疗中，将导管从患者的外周静脉置入到上腔静脉末端中。

在具体的应用中，PICC置管具有创伤小、可长期留置在患者体内、维护方式便捷等特点，得到了临床广泛的应用。

患者在留置PICC管过程中，加强导管的维护工作尤为重要，直接影响了患者的临床治疗[1]。

为了进一步研究分析PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预价值，以2018年1月~2019年3月我单位收治的48例PICC置管患者作为研究对象，并将研究结果进行如下总结：1 资料与方法1.1 一般资料以2018年1月~2019年3月收治的48例PICC置管患者作为研究对象。

所有患者均资料齐全，满足PICC应用的标准，并且对整个研究过程知情，自愿参与到本次研究中。

48例PICC置管患者中，男26例，女22例，年龄为年龄59~86岁，平均（72.5±13.5）岁。

PICC导管在恶液质病人中的临床应用和护理【摘要】目的：picc导管能为恶液质病人建立良好的静脉通道，保证药物准确、及时输入，并避免了药物产生的局部不良反应。

方法：经病人贵要静脉、肘正中静脉、头静脉将picc导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行长期肠外静脉营养治疗。

结果：52例病人全部置管成功，输注各种药物后无一例发生静脉炎及导管并发症，保证了各种治疗的顺利完成。

结论：恶液质病人早期行picc置管，可以更好地保护血管，减少反复穿刺的痛苦；而有效、正确的导管护理，则是picc导管留置成功的关键。

【关键词】picc；外周置入；恶液质病人；护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0114-01恶液质是指非刻意减肥的人出现的严重消瘦、肌肉萎缩、疲乏、无力和食欲下降等状态，其可以是多种疾病的一种表现，需要进行长期持续的静脉营养支持治疗。

外周静脉置入中心静脉导管（ picc ）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

可用于为病人提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等。

1 资料与方法1.1 一般资料我科2010年-2011年因长期输液而置picc导管的病例有 52例，其中男 30例，女22例， 27 ～ 71岁，留置时间 1～ 15（ 11 .76 + 3 . 24）月。

1.2 方法1.2.1 导管选择：选用美国 bd公司生产的 picc导管，特点：硅胶材质，价格中等，包装物品齐全，根据病人情况可以前端裁剪。

1.2.2 病人准备：操作前了解病人的凝血机制，签署知情同意穿刺置管书。

1.2.3 步骤：选择穿刺部位，最佳穿刺点为肘窝两横指处，一般首选贵要静脉。

患者取平卧位，头偏向穿刺侧，手臂外展与躯干成 90度，测量插管长度，即穿刺点至胸锁关节长度加 1 ～ 2c m。

在穿刺侧肢体下放置一次性中单，消毒穿刺部位皮肤，直径大于10c m。

PICC不同置管部位对留置时间影响的对比研究【摘要】目的比较两种不同PICC置管部位对留置时间的影响。

方法将98例PICC置管患者分为两组,PICC导管置于肘关节上部的为A组,肘关节下部的为B组。

观察置管对患者留置时间的影响。

结果两种不同PICC置管部位比较,A组患者留置时间明显长于B组。

结论应尽量采用肘关节上部PICC置管,可以提高患者的留置时间。

【关键词】 PICC 置管部位留置时间对比研究ＰＩＣＣ是指经外周血管插管的中心静脉导管,一般经肘部外周静脉穿刺,将导管送至上腔静脉。

其优点是：安全、方便、易于掌握，保留时间长,避免反复穿刺的痛苦,减轻强刺激药物对外周血管的破坏,提高了病人的生活质量。

静脉化疗是血液病及恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一,为了减少全程、大剂量、强刺激的静脉化疗药物的毒副反应,目前临床上采用了比较安全简便的PICC置管的输液途径。

但对PICC置管后留置时间的长短对患者的治疗及经济有一定影响。

为探讨不同置管部位对留置时间的影响，我院对PICC置管患者采用不同部位置管,并对其不同部位置管的留置时间进行了比较,现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2008年9月我院血液病、肿瘤患者98例。

男性56例,女性42例。

年龄35～68岁。

随机分为A、B两组, A组49例，采用肘关节上部置管;B组49例,采用肘关节下部置管。

两组患者在性别、年龄、病情等方面无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 导管的选择均选择美国巴德公司生产的4Fr三向瓣膜式PICC导管。

1.2.2 穿刺步骤两组患者均按PICC置管步骤进行,并且为同一操作者,导管沿血管走行最终到达上腔静脉下1/3处。

将A组患者PICC置管于肘关节上3.5～6cm之间,B组患者置管于肘关节下2～4cm之间。

1.2.3 效果评价通过对每一位置管患者的全程跟踪，A组49例ＰＩＣＣ留置时间最短91ｄ,最长465ｄ,平均278ｄ。

2102017.12护理经验经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的原因与护理对策赵志霞大同市第二人民医院肿瘤医院 山西省大同市 037005【摘　要】目的：通过病例研究，分析并探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在拔管上已发生的问题，以及造成拔管困难的主要原因，并以此提出具有针对性的护理对策。

方法：对我院收治的1例出现Ⅳ级PICC 拔管困难患者的身体及治疗状况进行全方位分析。

结果：造成患者出现PICC 拔管困难的原因很多，主要包括患者患有静脉炎、静脉血栓、感染，或导管在静脉中留置时间过长等因素，此外，血管的收缩及痉挛现象也会在一定程度上影响着拔管的难易程度。

结论：医护人员应当对PICC 导管留置患者进行更加全面的观察和护理工作，除了对导管留置期间并发症的及时预防，还要对拔管的流程给予足够的重视，采用最为科学的方法对患者进行拔管工作，以减少PICC 拔管困难的发生。

【关键词】拔管困难；经外周静脉置入中心静脉导管；护理对策经外周静脉置入中心静脉导管，也称经外周放置中心静脉导管（PICC ），是近些年来出现在临床医学上的一种新型置管技术。

相比于传统的置管方式，PICC 具有成功率高、操作简单快捷、患者并发症少等特点，且由于穿刺点处于患者的外周静脉，对于穿刺血管的选择比较广，且产生的创口也较小，因而被越来越多的临床治疗采纳，尤其是在为危重患儿建立长期静脉通路上得到了较为广泛的应用。

然而，随着医疗机构中使用PICC 技术的次数增多，其产生相应治疗并发症或异常状况的报道也越来越多，拔管困难作为其中一类异常情况，但对其的研究和报道却较为少见[1]。

因此，为了进一步分析探讨PICC 患者在拔管时出现拔管困难的原因及处理对策，本文对我院发生的1例Ⅳ级PICC 拔管困难患者进行全面性综合研究，现将研究情况报道如下：1 临床资料本研究中的1例患者，女性，64岁，入院后被诊断患有多发性骨髓瘤。

由于治疗的需要，该名患者在2016年3月2日于我院进行PICC 置管手术，穿刺的位置在其右肘的正中静脉。

2024年PICC门诊专科理论知识考试题库（附答案）一、单选题1.超声成像下血管呈现的是（）()A、无回声B、等回声C、高回声D、低回声标准答案：A2.超声成像下骨骼呈现的是（）()A、有回音B、小回声C、高回声D、低回声标准答案：C3.带心电导联型PICC置管是根据心电图（）的变化定位导管末端位置()A、P波B、QRS波群C、T波D、S-T段标准答案：A4.上腔静脉总长约（）()A、6-8cmB、10-8cmC、10-18cmD、18cm标准答案：A5.PICC置管,当导管送入15-20cm时嘱患者头转向穿刺侧，下颌贴紧肩部的目的是防止（）()A、穿刺处出血B、送管困难C、导管异位标准答案：C6.经静脉输液港采血的流程（）()A、弃血-生理盐水-血标本-肝素液B、弃血-血标本-肝素液-生理盐水C、弃血-血标本-生理盐水-肝素液标准答案：C7.下面（）不是导管维护三部曲ACL()A、导管功能评估B、冲管C、封管D、贴膜标准答案：D8.输液港植入术穿刺时错误的做法是()()A、无损伤针自中心穿刺点垂直刺入穿刺隔B、以三指的中心为穿刺点C、调整蝶翼针,使针尖斜面背对导管走向D、针头以15度刺入标准答案：D9.下列哪项操作会导致PICC导管破损（）()A、检查导管质量B、撤导丝防损伤导管C、正确固定D、高压注射冲管标准答案：D10.无骨髓抑制作用的抗肿瘤药物是()()A、泼尼松B、长春新碱C、博来霉素D、长春碱标准答案：A11.世界上置第一例PICC的时间是（）()A、1929年B、1839年C、1749年D、1659年标准答案：A12.无菌铺巾属于（）()A、一般无菌区B、关键无菌区C、微临界无菌区标准答案：B13.行标推荐CVC封管采用的肝素盐水浓度是（）()A、0~10U/mlB、100U/mlC、50U/ml标准答案：A14.输液港植入术后，伤口处缝合线（）天拆线()A、1-3天B、3-5天C、5-6天D、7-10天标准答案：D15.随着导管在SVC内缓慢送入，心腔内电图的P波振幅（）()A、逐渐圆钝B、逐渐倒置C、逐渐高尖标准答案：C16.PN在输注中能否添加任何药物（）()A、不能B、可以C、不宜标准答案：A17.PICC穿刺部位的选择应避开不正确（）()A、瘀斑B、外渗C、硬化D、弹性好的血管标准答案：D18.行标明确指出静脉穿刺部位（）使用抗菌油膏预防感染()A、不宜B、可以C、都行标准答案：A19.硅胶材质导管的缺点是()（D）A、生物相容性高B、柔软C、表面光滑D、不耐受较大的压力标准答案：D20.患者男,60岁,诊断急性白血病,入院时血红蛋白计数＜50×109/L，经右上臂贵要静脉置入4Fr的SOLO导管，体内长度38CM，臂围27CM，术后48小时诉手臂肿胀，紧绷感，呼叫护士查看：测臂围30CM，右上肢坚硬，不敢外展。

PICC置管后的日常护理措施刘丹发布时间：2023-06-08T11:12:15.325Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：刘丹[导读]绵阳富临医院特需病房四川绵阳 621000这里所说的PICC可不是中国人保哦，今天小编要带大家了解的是医疗领域中的PICC。

PICC是 Peripherally Inserted Central Catheter 的英文缩写，中文的意思是“外周穿刺中心静脉导管”，是从外周静脉进行穿刺，将导管送达靠近心脏的上腔静脉，避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，现广泛应用于需化疗的肿瘤患者，是一条独特的“生命线”。

一、PICC置管技术优势明显，具体如下(1)、PICC导管相关材料，由特殊聚胺酯制成,有良好的组织进行相容性和顺应性，导管可以非常具有柔软，不宜出现折断，在体内可留置6个月-1年，置管后患者的生活水平不会因为受到影响。

(2)、PICC置管技术可减轻反复静脉穿刺弓|起的疼痛。

操作方法简单易行。

不受时间和地点的限制，可在病房内直接操作。

(3)、PICC置管因穿刺点在外周表浅静脉，不会导致出现血气胸、大血管进行穿孔、感染、空气栓塞等威胁人类生命的并发症，且血管的选择使用范围存在较大，穿刺技术成功率高，穿刺部位通过肢体的活动可以不受时间限制。

由于PICC管路使用时间较长，很多患者留置PICC出院回家，在治疗时间前往医院进行输液治疗，那么留置PICC的患者都该注意些什么呢？二、PICC导管日常如何维护PICC置管术后24小时应该换药一次。

如果应用透明敷料，之后每7天换药一次；如果应用纱布类敷料，之后应每2天换药一次。

换药可以避免感染的发生，因为要求无菌操作，所以建议去正规医院请专业护士换药，不建议患者在家由家属操作。

日常病人需注意保持导管周围的清洁干燥，当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液、穿刺点出血、红肿等情况，即使未到换药时间也应及时去医院换药。