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同步放化疗对局部晚期食管癌患者的临床价值分析目的：探讨同步放化疗对局部晚期食管癌患者的临床价值。
方法：选取本院2009年1月-2013年6月120例局部晚期食管癌患者，根据自愿原则分成研究组和对照组，对照组患者实施6 mV-X射线放射单纯放疗法进行治疗，研究组在对照组基础上增加PF放疗法，予以氟尿嘧啶和顺铂滴注，对比分析两组患者近期疗效、远期疗效、不良反应发生率。
结果：研究组经治疗后近期有效率高于对照组（P＜0.05），5年随访远期生存率优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义。
结论：同步放化疗和单一放疗相比较，近期、远期疗效更为明显，能够增加患者生命，但是不良反应发生率相对要高，所以临床应用时需根据实际情况综合处理。
标签：局部晚期食管癌；同步放化疗；近期疗效；远期疗效食管癌属于一种恶性肿瘤，在全球各地均较为常见，在我国食管癌出现率及其所导致的死亡率更高，排名恶性肿瘤发病率第4位[1]。
大多数食管癌患者在得到确诊时通常均是中晚期，已经无法予以根治性治疗，因此在治疗时往往选用放射疗法，经统计显示，单纯放疗后有80%患者病灶并未得到控制或有复发情况，5年生存率一般只能维持在10%[2]。
随着医学研究的发展进步，化疗、放疗综合性治疗方法得到应用，对生存期延长起到一定作用[3]。
本文选取120例局部晚期食管癌患者，分析同步放化疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年1月-2013年6月120例局部晚期食管癌患者，根据自愿原则分成研究组和对照组，所有患者均符合食管癌诊断标准。
研究组患者60例，其中男33例，女27例，年龄36～77岁，平均（46.6±3.2）岁，上胸段食管癌者17例，中胸段者17例，下胸段者13例，颈段者13例。
对照组患者60例，其中男34例，女26例，年龄37～80岁，平均年龄（47.1±2.6）岁；上胸段食管癌者18例，中胸段患者15例，下胸段患者13例，颈段14例。
适形放射治疗联合FP方案同步放化疗治疗食管癌70例的临床观察【摘要】目的观察三维适形放射治疗联合5-氟尿嘧啶(5-FU)加顺铂(DDP)同步化疗治疗食管癌的疗效及耐受性。
方法70例食管癌患者采用三维适形放疗1.8~2 gY/f，1f/d,至60~66 gY,同步化疗FP方案：顺铂25 mg/m2,d1-d3,5-FU600 mg/m2,d1-d3,28天为1周期,共4个周期。
结果食管癌同步放化疗的有效率77％，1、3、5年生存率分别为64％、42％，38％。
主要毒副反应表现为骨髓抑制和消化道反应。
结论三维适形放射治疗联合化疗治疗食管癌近期疗效好，且毒副反应可以耐受。
【关键词】食管癌；三维适形放射治疗；5-氟尿嘧啶；顺铂；化学治疗目前，食管癌是全球第六大癌症死亡原因，手术治疗仍是食管公认的根治性治疗手段之一，尽管近10年来手术死亡率明显减低，但是术后5年生存率无明显提高，仍维持在20％左右。
放射治疗是食管癌治疗的另一重要手段，而单纯普通放疗治疗疗效也不理想，其5年生存率一直维持在8％~10％。
食管癌是高度侵袭性的肿瘤，就诊时50％的患者因转移而不可手术切除，这要求局部治疗和全身治疗(化疗)的结合。
我院自02年7月至09年8月共采用三维(适形)放疗(3DCRT)联合5-氟尿嘧啶加顺铂(FP)同步化疗治疗局部晚期食管癌70例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料70例患者中，男45例，女25例。
年龄51~63岁，中位年龄55岁，卡氏评分均＞70。
病变部位：胸上段10例，胸中段34例，胸下段26例。
病变长度：＜5 cm 16例，5~7 cm 39例，大于7 cm 15例。
所有患者均经纤维食管镜检查和病理证实，鳞状细胞癌57例，腺癌13例。
并经B超、CT、MRT、ECT等检查排除远处转移及锁骨上淋巴结转移。
1.2 治疗方法①所有患者均采用WDWE-6 mV电子直线加速器及美国拓能公司立体定向适形放射治疗系统。
论著临床论坛CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期资料与方法2008年6月-2011年8月收治局部晚期食管癌患者72例，所有患者均由病理证实为食管鳞癌，年龄60～70岁，既往无肿瘤治疗史，卡氏评分＞70分，病变长度≤10cm ，影像学(CT 、MRI)分期为局部晚期T 1N 1M 0，T 2N 1M 0，T 3N 1M 0，T 4NM 0；Ⅱb ～Ⅲ(当时采用1997U ICC 分期)。
X 线片显示无食管瘘及食管穿孔征象，无活动性食管出血；血常规WBC ≥4.0×109/L ，PLT ≥100×109/L ；肝肾功能正常，无严重内科疾病；未接受过胸部放疗和全身化疗。
72例患者随机分为希罗达同步放化疗组和PF 方案同步放化疗组，每组36例。
两组资料的性别、年龄、卡氏评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：①放疗方法：放疗应用美国依科达直线加速器6MV-X 线，靶区以食管吞钡片和CT 可见的肿瘤大小实际侵犯范围设野。
采用常规三野或者两野等中心照射，适当应用楔形板或整体挡铅技术，2Gy /次，每周5次，肿瘤总剂量Dt 60～66Gy 。
②化疗方法：希罗达组放疗开始同步口服希罗达1000mg/m 2，1～14d ，q21d 。
PF 方案组放疗开始前先化疗1个周期，采用PF 方案，氟尿嘧啶600mg/m 2，1～5d+顺铂25mg ／m 2，1～3d ，q28d ，化疗结束后休息2～5d 即开始放疗。
放疗期间两组均化疗2个周doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.9.17摘要目的：对比希罗达同步放化疗与PF 方案同步放化疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效、主要不良反应及生存率。
方法：局部晚期食管癌患者72例随机分为希罗达同步放化疗组和PF 方案同步放化疗组，比较两组有效率、不良反应、生存率。
放化疗联合治疗晚期食管癌的临床观察都振利;位春红;王芳【摘要】目的观察放化疗联合治疗晚期食管癌的临床疗效.方法放疗同期行全身化疗(化疗方案为紫杉醇加顺铂)治疗晚期食管癌42例,观察疗效及毒副反应.结果42例晚期食管癌均可评价疗效,CR 12例(28.6%),PR 23例(54.8%),SD 5例(11.9%),PD 2例(4.8%),总有效率83.3%.毒副反应主要表现为骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性气管炎等.结论放化疗同步治疗晚期食管癌疗效好,毒副反应可耐受.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2010(023)005【总页数】2页(P436-437)【关键词】放疗;化疗;晚期食管癌【作者】都振利;位春红;王芳【作者单位】德州市第二人民医院肿瘤内科,山东,德州,253004;德州市第二人民医院肿瘤内科,山东,德州,253004;德州市第二人民医院肿瘤内科,山东,德州,253004【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.58晚期食管癌患者多已失去了手术机会,综合治疗是其主要的治疗手段。
放疗联合化疗的治疗方法对延长晚期食管癌患者的生存期是有意义的。
自 2007年2月至2009年 3月,我院使用放疗联合紫杉醇加顺铂治疗晚期食管癌 42例,取得较好疗效,报道如下。
1.1 一般资料我院收治 42例晚期食管癌,均为经病理学确诊的食管鳞癌。
男性 31例,女性 11例;年龄20～71岁,中位年龄 56.8岁。
KPS≥80分,预计生存期＞3个月,有客观可测量的病灶。
1.2 治疗方法化疗方案:紫杉醇 135mg/m2,静脉滴注＞2 h,d1,顺铂 20mg/(m2·d）,紫杉醇之后静脉滴注,d1～3,每 21 d为 1个周期,静滴紫杉醇前30min给予地塞米松 10mg静冲,甲氰咪胍 400 mg静冲,苯海拉明40mg肌注,预防紫杉醇急性过敏反应。
先对患者实施放疗,放疗第 1天开始同时化疗。
化疗结合放疗综合治疗晚期食管癌临床效果分析摘要】目的探讨化疗结合放疗综合治疗晚期食管癌的疗效。
方法将本院127例晚期食管癌患者随机分成治疗组与对照组，对照组采用放疗法，治疗组采用放化疗综合治疗。
结果治疗组患者近期疗效、远期疗效均明显高于对照组，差别均有统计学意义（p＜0.05）。
治疗组胃肠道反应、骨髓抑制的发生率分别为42.19%、34.38%，但未影响治疗，停药后症状消失。
两组患者均未发生肝肾功能损害，均顺利完成治疗。
结论晚期食管癌患者采用放化疗综合疗法，近期疗效与远期疗效均较好，无严重毒副反应。
【关键词】放疗化疗综合治疗晚期食管癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0225-02食管癌是发病率较高的恶性肿瘤，由于早期症状不明显，造成大多数患者就诊时已为晚期，不宜采取手术治疗，单独放疗、化疗其疗效不显著[1]。
所以，笔者对本院晚期食管癌患者采用化疗结合放疗综合疗法进行治疗，临床效果确切，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院2004年9月～2007年10月晚期食管癌患者127例，男性102例，女性25例，年龄37～69岁，平均55.7±4.3岁。
病变部位：上段28例，中段73例，下段26例；病变长度：8cm及以下50例，8cm～10cm46例，11cm～15cm31例；病理类型：鳞癌115例，低分化鳞癌12例，所有患者均经病理组织学检查确诊，所有患者血常规及肝肾功能均无异常，karnofsky平均分数为75.4±3.7分。
将患者随机分成治疗组与对照组，治疗组64例，对照组63例，两组患者性别、年龄、病变部位与长度及病理类型等相互比较，p＞0.05，差别无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：对照组患者均采用单纯放疗法，采取模拟机定位，直线加速器照射，设前胸一垂直野，后背二斜野照射，照射剂量为50～70Gy/5～7w，如果患为锁骨上淋巴转移，并对锁骨上区进行照射，照射剂量为40～60Gy。
放化疗联合治疗晚期食管癌的近期临床疗效观察
谭勇;彭晶晶;程朋
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2010(012)010
【摘要】目的探讨放、化疗联合治疗晚期食管癌的疗效和安全性.方法 100例晚期食管癌患者分为观察组和对照组,各50例,观察组采用化疗联合放疗治疗,对照组采用单纯放疗,比较二者的近期临床效果和安全性.结果观察组治疗总有效率
80.00%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论放疗化疗联合治疗晚期食管癌具有良好的临床疗效;毒副作用程度较轻,且具有可逆性.
【总页数】3页(P1050-1052)
【作者】谭勇;彭晶晶;程朋
【作者单位】610083,解放军成都军区总医院肿瘤科;610083,解放军成都军区总医院肿瘤科;610083,解放军成都军区总医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.放化疗联合治疗晚期食管癌的临床观察 [J], 都振利;位春红;王芳
2.同步放化疗联合治疗晚期食管癌临床探讨 [J], 潘险峰;龙健
3.放化疗联合治疗晚期食管癌25例报告 [J], 林彬;张轶
4.宫颈癌序贯放化疗与同步放化疗近期临床疗效观察 [J], 金华;杨金梅;侯友翔
5.放化疗联合治疗中晚期食管癌100例临床观察 [J], 董丹
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局部晚期食管癌FP方案同步放化疗治疗的临床观察
发表时间：2016-04-07T09:58:23.000Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：徐威[导读] 牡丹江市肿瘤医院探讨氟尿嘧啶加顺铂（FP方案）同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。
牡丹江市肿瘤医院 157009
摘要：目的探讨氟尿嘧啶加顺铂（FP方案）同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。
方法 40例局部晚期食管癌患者，随机分成两组（单放组和放化组），每组20例，两组均采用6MV-X射线放射治疗，食管癌原发灶剂量66～70Gy，区域淋巴结剂量50～66Gy。
放化组放疗第1天开始同时给予氟尿嘧啶550mg/m2，d1～5静滴，每天时间大于6h，顺铂25mg/m2，d1～3静滴，每3周重复1次，连用2～3周期。
结果单放组和放化组的有效率（CR+PR）分别为75％和90％，差异有显著性（P<0.05）。
两组的1﹑3﹑5年局部无进展生存率分别为60.0%﹑20.0%和10.0%，75.0%﹑55.0%和25.0%，两组局部无进展生存率差异有显著性（P<0.05）；两组的1﹑3﹑5年生
存率分别为70.0%﹑25.0%和15.0%，85.0%﹑60.0%和30.0%，总生存率差异有显著性（P<0.05）。
同步放化疗组的毒副反应高于单纯放疗组。
结论同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率，毒副反应增加，但患者能够耐受。
关键词：氟尿嘧啶；顺铂；同步放化疗
食管癌我国是食管癌的高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家。
对于中晚期食管癌，放射治疗仍是主要的治疗方法之一，其常规单纯放疗5年生存率仅在10%左右，局部病灶的失败率高达80%［1，2］。
同步放化疗是一种新的综合治疗模式，我院自2012年11月～2013年11月对20例局部晚期食管癌进行了前瞻性随机分组对照研究，探讨氟尿嘧啶（5-FU）加顺铂（DDP）（FP方案）同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料本组20例均为初治患者，治疗前经细胞学或组织病理学检查确诊为食管癌，病理均为鳞癌。
男14例，女6例﹔年龄39～74岁，中位年龄56.7岁。
所有患者KPS评分均在70分以上，无远处转移，经胸外科临床确定不能根治性手术切除。
血常规及肝﹑肾功能﹑心电图基本正常，无明确的放疗及化疗禁忌证。
1.2 分组情况 20例患者随机分为单纯放疗组（单放组）和5-FU+DDP同步放化疗组（放化组），每组10例。
两组资料包括性别、年龄、体重指数、卡氏评分、病变部位和病变长度等的构成比差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 单放组治疗方法采用电子直线加速器6MV-X线照射，每次
2.0Gy，每周5次。
颈段和胸上段前程“T”形野包括锁骨上淋巴结前后对穿；胸下段前程包括胃周淋巴结。
肿瘤量达40Gy/4周后，根据放疗前胸部CT片和即时复查的食管钡餐片缩野。
颈段和胸上段采用二前斜野照射；胸下段采用右前左后斜野避开脊髓，继续照射至66～70Cy/6．5～7周。
胸中段则全程采用三野（前一后二）等中心照射。
剂量同前。
每2周食管钡餐复查，了解肿瘤退缩情况、有无穿孔征象以及验证照射位置是否准确。
1.3.2 放化组治疗方法放疗方法同单放组。
化疗方法：5-FU 550mg/m2，d1～5静滴（每天静滴时间≥6h），DDP 25mg/m2，d1～3静滴，均于放疗第一天开始给予。
每3周重复1次，连用2～3周期。
化疗当天结束后接受放疗。
化疗期间常规补液、保肝、利尿，并适当使用止吐药等。
1.4 统计学处理采用SPSS 10.0版软件，其显著性检验用Log-ranK检验。
年龄、体重指数（BMI）和照射面积比较采用t检验，肿瘤退缩、远处转移和毒副反应比较采用χ2 检验，KPS评分、病变长度和病变位置等采用Fisher精确检验。
1.5 评价标准放疗结束后2个月进行近期疗效评定，疗效评价按WHO（1981年）统一标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率为CR+PR。
毒副作用亦按WHO（1981年）肿瘤治疗毒性反应标准进行评价。
所有病例在治疗结束后2年内每3个月随访1次，2年以上每6个月随访1次，随访内容包括食管钡餐检查、胸部CT、腹部B超、颈部彩超等。
2 结果
2.1 近期疗效单放组和放化组的有效率（CR+PR）分别为75%和90%。
放化组和单放组的总有效率差异有显著性（P<0.05）。
2.2 远期疗效单放组和放化组的1、3、5年局部无进展生存率分别为60.0%、20.0%和10.0%，75.0%、55.0%和25.0%；总的1、3、5年生存率分别为70.0%、25.0%和15.0%，85.0%、60.0%和30.0%。
两组的局部无进展生存率和总生存率差异均有显著性（P<0.05）。
2.3 远处转移率单放组和放化组分别为40.0%（8/20）和50.0%（10/20），两组间远处转移率差异无显著性（P>0.05）。
2.4 毒副反应两组的毒副反应主要为放射性食管炎、骨髓抑制和恶心呕吐，按WHO（1981年）肿瘤治疗毒副反应标准，放化组的食管炎、骨髓抑制和恶心呕吐的发生率高于单放组，多为轻中度，经对症处理均能完成疗程。
3 讨论
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，确诊时常为中晚期，其死亡率较高。
目前对于中晚期食管癌，放射治疗仍是主要的治疗方法之一，同步放化疗是一种新的食管癌综合治疗模式。
同步放化疗的优点：（1）5-FU与DDP均有一定的放射增敏作用，能提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，（2）放疗也可增强化疗药物的细胞毒性，从而增强对局部肿瘤的杀伤作用，避免了肿瘤细胞在放疗后的加速再增殖，（3）5-FU 与DDP合用有肯定的协同作用，相互作用的机理包括顺铂介导的细胞内还原型叶酸的增加加强了DNA的破坏，并干扰顺铂-DNA络合物的修复。
（4）理论上还可通过化疗消除微小隐匿转移灶，降低远处转移率。
本组研究结果显示，5-FU加DDP化疗与放疗同步治疗中晚期食管癌的局部无进展生存率和总生存率明显优于单纯放疗组，但放化组的远处转移率与单纯放疗组相仿，可能是化疗后病人机体免疫机能下降所致。
参考文献：
[1]汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，2000，658-691.
[2]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京：中国协和医科大学出版社，2002，598-622.。
