新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用

食管癌新辅助治疗的选择及其效果评价食管癌是严重危及人类健康的一种癌症类型，早期治疗可以达到较好的治疗效果和预后，而晚期治疗难度较大，因此针对食管癌新辅助治疗的选择和效果评价显得尤为重要。

随着医学技术的不断发展，新辅助治疗在治疗食管癌方面发挥了越来越大的作用，成为临床应用的重要手段之一。

一、食管癌新辅助治疗的临床意义食管癌的治疗主要包括手术治疗、放化疗和新辅助治疗。

新辅助治疗是放化疗和手术治疗之间的桥梁，通过在手术前应用放化疗，能够减小肿瘤体积，控制远处转移，提高手术成功率和减少手术后复发率，从而改善患者的生存质量。

二、食管癌新辅助治疗的方法1. 化疗化疗主要是通过化学药物来杀死癌细胞。

化疗可以单用，也可以跟放疗、手术同步或者交替使用。

在新辅助治疗中，化疗方案的制定需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、身体状况和病情程度等。

目前常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇、多西他赛等，这些药物都有较好的疗效，但也会带来一定的毒副作用，例如肝肾功能损害、恶心、呕吐等。

2. 放疗放疗是利用高能量射线来杀死癌细胞，主要通过时空分离和适量分割达到杀灭肿瘤细胞、保护正常组织和延长患者的生存期的目的。

在新辅助治疗中，放疗主要应用于患者肿瘤体积较大、已经发生局部淋巴结转移或者未能手术切除的患者。

放疗的副作用较小，而且又能够有效地控制肿瘤体积，最大程度地保护患者的身体健康。

3. 靶向治疗靶向治疗是以肿瘤分化特异抗原或功能分子为作用目标的新型治疗方式。

随着生物技术的不断发展，靶向治疗药物的种类和数量不断增加，例如厄洛替尼、贝伐单抗、帕博利珠单抗等。

靶向治疗仍处于临床研究阶段，治疗效果和安全性有待进一步验证。

三、食管癌新辅助治疗的效果评价新辅助治疗的效果评价对于指导下一步治疗决策和判断患者的预后具有重要的意义。

评价指标主要包括病理学完全缓解、病理学部分缓解、下桥梁复发、局部复发等多个方面。

其中，病理学完全缓解是指在手术前完成放化疗后，术后病灶消失、侵袭性成分完全消除的状态。

食管癌术后化疗方案食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前主要的治疗方法之一。

然而，手术切除并不能完全消除食管癌细胞，而术后化疗可以起到预防复发和延长生存期的效果。

在设计食管癌术后化疗方案时，需要综合考虑手术方式、病理分期、患者身体情况等多个因素。

本文将介绍几种常用的食管癌术后化疗方案。

一、术后辅助化疗方案术后辅助化疗是指在手术切除后给予化疗，旨在消灭残留癌细胞，减少复发率。

该方案适用于手术后病理分期为较晚期的患者。

辅助化疗方案一般采用多药联合化疗，常用的方案有：1. FLOT方案：该方案由5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、多柔比星、替吉奥三个药物组成。

该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的副作用。

该方案适用于手术后病理分期为II期及以上的食管鳞癌患者。

2. ECF/ECX方案：该方案由表柔比星、奥沙利铂、亚叶酸、两性霉素B等多个药物组成。

该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的耐药性。

该方案适用于手术后病理分期为III期及以上的食管腺癌患者。

3. XELOX方案：该方案由卡培他滨和奥沙利铂两个药物组成。

该方案适用于手术后病理分期较早且患者较为年轻的食管癌患者。

二、术前新辅助化疗方案术前新辅助化疗是指在手术前给予化疗，旨在缩小肿瘤的体积、降低手术难度，并且能够探测到肿瘤的敏感性和对药物的耐受性。

该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的患者。

常用的术前新辅助化疗方案有：1. NAC方案：该方案由顺铂、长春新碱和阿霉素等多个药物组成。

该方案通过在手术前应用化疗，可以缩小肿瘤的体积，降低手术难度。

该方案适用于手术切除困难的食管癌患者。

2. PF方案：该方案由顺铂和5-氟尿嘧啶两个药物组成。

该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的食管癌患者。

三、术后化疗方案的选择依据术后化疗方案的选择应综合考虑多个因素，包括手术方式、病理分期、患者身体情况等。

一般来说，对于早期食管癌的患者，术后化疗不是必需的。

术前新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的临床效果观察徐瑞春【摘要】目的探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的临床效果,为局部晚期食管癌的患者的治疗进行理论指导和提供科学支持.方法选择我院在2014年10月至2016年3月收治的60例局部晚期食管癌患者作为本研究的研究对象,分为实验组和对照组,每组30例患者.对照组患者实施常规手术治疗,对实验组患者进行术前新辅助化疗,2周后再进行手术,对两组患者进行比较,观察两组患者的治疗疗效.结果据分析结果可知,实验组的切除率明显要高于对照组患者的切除率,两组比较,P<0.05,差异明显,具有统计学意义;两组患者在围术期的并发症的发生率比较无明显差别,两组比较,P>0.05,无统计学意义;1年后对患者进行回访,实验组患者的生存率明显高于对照组患者,两组比较,P<0.05,差异明显,具有统计学意义.结论在临床上,对于治疗局部晚期食管癌的患者,进行术前新辅助化疗,2周后再进行手术,能有效的提高治疗疗效,提高患者的生存率,值得在临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】2页(P81-82)【关键词】术前新辅助化疗治疗;局部晚期食管癌;临床研究【作者】徐瑞春【作者单位】辽宁省朝阳市建平县医院胸外科,辽宁朝阳122400【正文语种】中文【中图分类】R735.1在临床上，食管癌是威胁人体生命健康的严重的恶性肿瘤之一，对于人体的伤害是非常严重的[1]。

食管癌在早期症状是不明显的，所以不易被患者发觉，以致延误了治疗时机。

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。

其发病率和病死率各国差异很大[2]。

我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。

男性患者多于女性患者，发病年龄多在40岁以上。

食管癌的发生原因与患者的年龄、性别、工作环境、生存环境及遗传因素有关的，据调查显示其病因有化学病因、生物学病因、缺乏某些微量元素、缺乏维生素、长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快以及食管癌遗传易感因素等[3]。

局部晚期食管癌围手术期免疫治疗进展（全文）今年ASCO会议报道了多项食管癌围手术期免疫治疗研究，主要包含以下四项临床研究：N IC-E SC C2019研究这是一项多中心、开放标签、单臂、Ⅱ期研究：卡瑞利珠单抗联合化疗作为可切除的局部晚期食管鳞状细胞癌的新辅助治疗。

新辅助治疗方案为2个周期的卡瑞利珠单抗(200mg，d1)+化疗[白蛋白紫杉醇(260 mg/m2，d1，d8)+顺铂(75 mg/m2，d1-3)，每21天为1个周期]。

主要终点是原发肿瘤的病理完全缓解(pCR)率。

共56例患者入组。

51例患者行手术切除。

18例(35.3%)达到了pCR；主要病理缓解(MPR)12例(23.5%)，不完全病理缓解(IPR)21例(41.2%)。

最常见的治疗相关不良事件为白细胞计数下降(36%)、呕吐(34%)和脱发(32%)。

6例(11%)患者出现3级治疗相关不良反应，无4级或5级治疗相关不良反应。

最常见的免疫相关不良事件包括1～2级皮疹、斑疹性丘疹(13%)和反应性皮肤毛细血管增生(RCCEP，9%)。

治疗前CREBBP和KMT2D突变与术后病理无应答(IPR和疾病稳定)相关(CREBBP，P=0.046；KMT2D,P=0.047)。

N ICE研究一项新辅助免疫治疗联合化疗治疗可切除胸段食管鳞状细胞癌的Ⅱ期临床研究：旨在评估白蛋白紫杉醇和卡铂联合卡瑞利珠单抗(NICE新辅助治疗方案)的有效性和安全性。

主要终点是pCR率。

次要终点包括R0切除率、不良事件和无病生存。

该研究共纳入60例患者，55例(91.7%)患者接受了2个周期NICE方案，4例未能接受完整的新辅助治疗（3例患者耐受性不佳，1例退出），1例在新辅助治疗的第2个周期因肺炎死亡。

3～5级治疗相关不良事件(TRAEs)发生率为53.3%，导致停药的TRAEs发生率为6.7%，常见3～5级TRAEs有淋巴细胞减少（50%）、血小板减少（10%）、肺炎（5%）和甲状腺功能不全（3.3%）。

新辅助放化疗在预防食管癌微转移中的作用
新辅助放化疗是指在手术前进行的一种综合治疗方式，主要是通过药物和辐射等手段，将早期的微转移控制住，减轻肿瘤对患者身体的伤害。

在预防食管癌微转移方面，新辅助放化疗的作用非常重要。

首先，新辅助化疗可以缩小肿瘤的体积，达到缩小微转移的目的。

癌细胞在早期就可以通过血液或淋巴管传播到身体的其他部位，形成微转移。

这些微转移往往难以被早期发现，并且容易复发。

而新辅助化疗可以抑制食管癌细胞的生长，缩小肿瘤体积，从而减少微转移的概率，提高手术的治疗效果。

其次，新辅助放化疗可增强患者的免疫力。

化疗药物和辐射对肿瘤细胞具有杀伤作用，同时也会对免疫系统和造血系统产生影响。

新辅助化疗通过药物的选择和剂量的控制，不仅可以杀死肿瘤细胞，同时也可以增强患者的免疫力，促进机体产生免疫反应，从而达到预防微转移的目的。

最后，新辅助放化疗可以消除手术困难因素。

食管癌手术难度大，术后出血、肺部感染、吞咽功能障碍等并发症较多，影响患者的手术恢复和生活质量。

而新辅助化疗可以通过缩小肿瘤体积和减少微转移的概率，降低手术难度和风险，从而提高手术安全性，减少手术后并发症的发生。

总之，新辅助放化疗在预防食管癌微转移中扮演着非常重要的角色。

通过缩小肿瘤体积、增强患者的免疫力和消除手术困难因素，可以提高手术治疗效果、降低手术风险、减少并发症的
发生。

因此，对于食管癌患者来说，选择新辅助放化疗是一个非常好的治疗选择。

新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究
进展
伊雯;张莉
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】食管癌具有死亡率高、预后差等特点。

超过三分之一的患者被诊断为局部晚期癌症。

食管鳞状细胞癌(ESCC)是亚洲和东欧食管癌的主要组织学亚型。

虽然新辅助或最终放化疗(CRT)已成为局部晚期食管鳞状细胞癌的标准治疗方法,但患者的预后仍然不理想,复发率高达30%~50%。

免疫检查点抑制剂(ICI)与化学联合治疗食管鳞状细胞癌已成为一种新策略,可能具有协同作用并提供更高的疗效。

一些I期和II期研究表明,ICIs联合同步化疗可能会增加可切除食管鳞状细胞癌的病理完全缓解率,但缺乏长期随访结果。

在这篇综述中,我们将描述新辅助免疫联合化学治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的基本原理和治疗历程。

【总页数】6页(P4083-4088)
【作者】伊雯;张莉
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院干部保健中心乌鲁木齐
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.化疗联合程序性死亡受体1抑制剂新辅助治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效
2.卡瑞利珠单抗联合化疗新辅助治疗可切除/潜在可切除的局部晚期食管鳞癌的前瞻性研究
3.新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例
4.卡瑞利珠单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗一线治疗局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本效果分析
5.新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效观察
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免疫联合治疗在食管癌新辅助治疗中的应用，逆境中前行！免疫食管癌癌症肿瘤食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，根据2018年中国癌症报告，食管癌已经成为我国男性第5大高发肿瘤和第4大致死肿瘤。

由于早期症状不明显，整体预后不理想。

近年来，免疫治疗是包括食管癌在内的实体瘤治疗的研究热点。

今年ESMO会议期间，张国庆教授团队牵头开展的特瑞普利单抗联合白蛋白紫杉醇和替吉奥（S-1）作为食管鳞癌新辅助治疗的研究入选ESMO壁报，引起业内广泛关注。

此次，我们有幸邀请到中国人民解放军总医院张国庆教授，为我们讲述研究背后的故事。

打开腾讯新闻，查看更多图片 >张国庆教授解放军总医院肿瘤内一科副主任医师博士CSCO黑色素瘤青年委员会常务委员CSCO黑色素瘤专家委员会委员中国研究型医院学会肿瘤专业委员会委员北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专委会委员北京市乳腺病防治学会青年学术委员会委员北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员北京市乳腺病防治学会姑息与康复委员会委员张国庆教授采访视频食管癌的整体预后尚不理想与欧美国家相比，食管癌在我国较为常见，是我国男性第5大高发肿瘤。

并且，欧美国家主要以胃食管结合部腺癌为主，而我国以食管鳞癌为主，占到90%以上，河南、内蒙、东北是高发地区。

吸烟、饮酒、饮食习惯（烧烤、热食、亚硝酸盐超标等）等都是食管癌的高危因素。

与肺癌、乳腺癌等实体瘤不同，目前为止尚未发现明确的食管癌驱动基因。

食管癌的高发年龄在50~60岁，常见的临床表现是进食梗阻，呈进行性加重。

在症状早期，部分患者并不重视，等症状加重再去就诊时，多在局部晚期或晚期，有淋巴结转移或肝转移。

针对相对早期的食管癌，以根治性手术切除为主，5年生存率在40%左右；如果有区域淋巴结转移的患者，5年生存率约为25%；如果是晚期患者，5年生存率低于5%。

因此，从整体来看，食管癌的预后并不理想。

在2019年以前，针对晚期不可手术的食管癌，以化疗为主。

2012年5月第2卷第9期·临床研究·新辅助放化疗联合手术对局部晚期食管癌疗效分析邱寿庆 唐 锟广西壮族自治区桂东人民医院肿瘤科，广西桂东 543001[摘要] 目的 分析新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的治疗效果。

方法 分析对象为笔者所在医院收治的86例晚期食管癌患者，对其进行新辅助放化疗联合手术：使用PF方案进行化疗，放化疗同时进行，每3周为1个疗程，共进行2个疗程的放化疗治疗。

放化疗治疗后2～4周对患者进行食管癌手术。

结果 在辅助治疗到位的前提下，所有患者均完成同期放化疗，但手术并发症较多。

结论 若是治疗时密切注意患者生理状态、控制并发症的发生概率，新辅助放化疗联合手术不失为一条治疗局部晚期食管癌的优秀方法。

[关键词] 放化疗联合手术；局部晚期食管癌；疗效[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）09-180-02食管癌是在我国高发的一种高度恶性肿瘤，普遍认为手术是治疗该病的有效方法，但手术对患者愈后生存率保障较低，分析众多科学研究中相关数据可知，我国食管癌术后5年生存率小于10%，世界医学先进的地区如欧洲、北美等，生存率也在20%以下。

癌细胞易扩散、易转移，单纯手术无法彻底根除肿瘤，科学研究表明，新辅助放化疗联合手术能有效抑制癌细胞的扩散。

如今关于该疗法疗效分析数量较少，因此对于新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效，笔者所在医院进行了跟踪研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2006年1月～2008年1月共收治晚期食管癌住院患者213例，其中男114例，女99例，所有患者均经钡餐、电子胃镜等病理证实为鳞状细胞癌，年龄38～69岁，平均（52.3±8.6）岁。

对上述患者进行跟踪治疗分析，患者Kamofsky评分均≥70分[1]，所有病例均为初次接受治疗。

1.2 治疗方法给予所有患者6 mV-X射线进行放射性治疗，常规分割，颈段设两野，胸段设三野，等中心照射。