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食管癌的手术治疗与康复训练食管癌是一种恶性肿瘤，最常见的手术治疗方式是切除食管部分或整个食管。
手术治疗与康复训练在食管癌患者的生存和生活质量中起着至关重要的作用。
本文将详细介绍食管癌的手术治疗和康复训练。
一、手术治疗食管癌的手术治疗可以通过开放手术、腹腔镜手术或机器人辅助手术等多种方式进行。
根据患者的具体情况和医生的建议，选择最适合的手术方式。
1. 切除部分或全部食管对于早期食管癌，切除局部肿块是常见的手术方式。
这可以通过切除包围肿瘤组织的正常组织以及附近淋巴结来实现。
如果肿瘤发展到晚期，可能需要全食管切除，即完全切除整个食道及相关组织，并连接胃和残余上消化道。
2. 合并其他技术有些患者会接受其他技术辅助，例如淋巴结清扫、负压引流等，以确保彻底切除肿瘤及减少并发症的发生。
3. 术后化疗和放疗手术后，医生可能会建议患者接受辅助化疗或放疗来杀灭残留癌细胞。
这有助于预防癌细胞复发和转移。
二、康复训练康复训练是食管癌手术治疗的重要组成部分。
它帮助患者恢复身体功能、提高生活质量，并预防并发症的发生。
康复训练包括以下几个方面：1. 呼吸锻炼食管癌手术可能导致呼吸功能下降。
通过进行规律的呼吸锻炼，患者可以加强肺功能，改善肺活量和气道通畅性。
2. 吞咽功能训练由于手术后切除了部分或全部食管，患者在进食时可能会遇到吞咽困难。
进行吞咽功能训练可以帮助恢复正常的吞咽动作和进食能力。
3. 饮食指导术后食管功能存在一定程度的损伤，因此患者需要根据自身情况调整饮食结构。
康复训练中的饮食指导包括选择易于消化的软质食物，避免辛辣刺激性食物，并分多次进食。
4. 言语和语言治疗部分患者可能会出现说话困难或声音嘶哑等问题。
言语和语言治疗可以帮助他们恢复正常的言语功能。
5. 心理支持手术治疗对患者来说是一种心理和生理上的挑战。
提供心理支持和咨询服务可帮助患者更好地应对并适应手术过程中的变化和恢复期间的困难。
结语：通过手术治疗和康复训练，食管癌患者可以获得肿瘤切除、恢复身体功能并提高生活质量。
食管癌新辅助治疗进展赵元【摘要】食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤,估计全球每年有20万人死于该病,占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1].我国是食管癌高发国家之一.食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗.虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步,但其效果仍不能令人满意.其中,单纯手术切除治疗的效果一直不佳,其5年生存率维持在8％～30％[2].近年来,随着一些成功的临床试验完成,新辅助治疗成为了关注的热点,其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)012【总页数】3页(P1126-1128)【关键词】食管肿瘤;新辅助治疗【作者】赵元【作者单位】230022安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院肿瘤中心胸肿科【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，估计全球每年有20万人死于该病，占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1]。
我国是食管癌高发国家之一。
食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗。
虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步，但其效果仍不能令人满意。
其中，单纯手术切除治疗的效果一直不佳，其5年生存率维持在8%～30%[2]。
近年来，随着一些成功的临床试验完成，新辅助治疗成为了关注的热点，其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义。
1 新辅助治疗的目的及适应证新辅助治疗，是在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗，包括新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗。
新辅助治疗的目的在于降低肿瘤期别或缩小原发肿瘤以确保手术切除的完整性和尽早消灭微小的远处转移灶，从而减少术后复发、转移的可能[3]。
对于临床分期为T1、T2期且可手术切除的食管癌患者，原则上不进行新辅助治疗。
对于局部晚期食管癌患者如T3期（肿瘤侵犯食管壁全层），T4期（肿瘤侵及食管周围组织或器官）及N1期（有区域淋巴结转移）为提高手术切除率、降低术后局部复发或远处转移可以考虑进行新辅助治疗，而后根据疗效决定下一步的治疗方案。
不可切除局部食管癌的治疗指引我国食管癌发病、死亡总数占世界一半以上，与西方不同，我国患者一直以鳞癌为主，且发病原因也有所差异。
中国抗癌协会食管癌专业委员会近期针对我国食管癌特点制订的《食管癌规范化诊治指南》（以下简称《指南》），对我国食管癌防治工作将产生积极影响，意义深远。
下面结合其中有关不可切除局部食管癌的治疗作一解析。
中国推荐综合治疗→手术无法根治切除的局部晚期（T4bN0～3M0）患者同期放化疗能改善T4bN0～3M0期食管癌患者的局部区域控制、远处转移和生存，对同期放化疗后经详细检查确认肿瘤降期、有手术完全切除可能者可考虑手术治疗；对于食管癌，联合化疗优于单药化疗，部分不能耐受常规化疗或活检标本经检测有表皮生长因子受体（EGFR）基因外显子突变者可试用靶向治疗。
姑息治疗→Ⅳ期患者对Ⅳ期食管癌患者给予适合的姑息治疗为治疗基本原则，目的是减轻患者症状，延长其生存期；可考虑姑息化疗或姑息放疗+支持治疗；但因诊断手段的进步，临床上发现了许多肿瘤负荷小的单发或少发转移病例，积极的治疗可能使这些患者获益。
支持治疗→不能耐受放化疗、不能手术的局部晚期患者对于不能耐受放化疗者，营养支持及对症处理是缓解其症状、改善生活质量的最重要手段；对于不能手术的局部晚期患者，放化疗过程中应重视支持治疗，积极改善营养状态和对症处理各种不适，联合消化科和营养科，制定合理的肠道、静脉营养方案，这有助于增强患者体质，改善其对治疗的耐受性，从而改善疗效。
定义不可切除的局部食管癌实际上包括以下两部分患者：①因原发肿瘤侵犯气管、大血管和椎体等周围重要器官手术无法根治切除的局部晚期患者，在国际抗癌联盟（UICC）/美国癌症联合委员会（AJCC）第7版分期中属于T4bN0～3M0期的患者；②肿瘤适合手术切除，但因合并严重心、肺、肝、肾功能不良或严重造血系统和免疫系统疾病、恶病质等不能耐受手术的患者。
与NCCN指南的比较涵盖范围《指南》中不可切除食管癌的治疗虽重点突出，考虑了不同亚群，但与美国国立综合癌症网络（NCCN）指南相比，涵盖范围仍不够全面，其中最主要的是未对因内科疾病而不适合或拒绝手术的Tis、T1a期患者提出具体治疗建议。
摘要：食管鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，中晚期食管鳞癌患者病情较为严重，治疗难度较大。
本文针对食管鳞癌中晚期患者，从手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等方面进行综述，以期为临床治疗提供参考。
一、手术治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者手术治疗适应症包括：肿瘤局限于食管壁，无远处转移；患者身体状况较好，能承受手术创伤；无明显心肺功能障碍；肿瘤对放疗、化疗敏感。
2. 手术方式（1）食管切除术：包括食管癌根治术、姑息性食管切除术等。
手术切除范围包括肿瘤及其周围组织、淋巴结，以及部分或全部食管。
（2）淋巴结清扫术：清扫食管周围淋巴结，以降低复发风险。
（3）联合脏器切除术：根据肿瘤侵犯范围，可能需进行胃、胰腺、肝脏等脏器切除。
二、放射治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者放射治疗适应症包括：肿瘤局限在食管壁；肿瘤侵犯邻近器官，如心脏、主动脉等；患者无法进行手术切除；术后复发。
2. 放射治疗方式（1）外照射：采用直线加速器或旋转调强放射治疗技术，对肿瘤及其周围组织进行照射。
（2）腔内照射：将放射源置入食管腔内，直接照射肿瘤组织。
（3）立体定向放射治疗：通过精确计算，将高剂量放射线集中照射肿瘤组织，降低周围正常组织损伤。
三、化学治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者化学治疗适应症包括：无法进行手术切除；术后复发；放疗后局部复发；肿瘤侵犯邻近器官。
2. 化学治疗方案（1）联合化疗：采用多种化疗药物联合应用，提高疗效。
（2）单药化疗：针对不同分期、不同病理类型的食管鳞癌，选择合适的化疗药物。
（3）靶向化疗：针对肿瘤细胞特异性靶点，选择靶向药物。
四、靶向治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者靶向治疗适应症包括：肿瘤具有特定基因突变；化疗效果不佳；放疗后局部复发。
2. 靶向治疗药物（1）EGFR抑制剂：针对EGFR基因突变的食管鳞癌患者。
（2）VEGF抑制剂：针对VEGF基因突变的食管鳞癌患者。
（3）EGFR/VEGF双靶点抑制剂：同时针对EGFR和VEGF基因突变的食管鳞癌患者。
