晚期食管癌治疗进展

食道癌晚期的治疗方式和其副作用描述食道癌复发和转移了，放疗还起作用吗？对于不能根治的食道癌晚期中的复发和转移癌，合理应用放疗可以达到改善症状、延长生命的目的。

如止痛治疗——食道癌引起的疼痛，尤其是肿瘤骨转移引起的疼痛较剧烈，放射治疗止痛疗效确切；止血治疗——食道癌引起的出血，放射治疗可以起到很好的止血效果。

另外，放疗与化疗一样，在杀死癌细胞同时会无选择的杀死正常细胞，使得人体免疫力下降并且出现一系列副作用。

作为辅助治疗手段，可以根据自身情况服用红参、人参皂苷Rh2、冬虫夏草等中药，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼。

食道癌放疗为什么会那么疲劳？食道癌放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。

疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。

大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。

放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。

放疗期间，病人应少做一些事。

如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。

晚上早睡觉，白天有可能也要休息。

食道癌放疗引起的皮肤过敏怎么办？治食道癌放疗时疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。

几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。

病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。

放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。

在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。

病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议：（1）使用冷水和温和的肥皂；让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。

（2）衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。

（3）不要摩擦、抓搔敏感部位。

（4）不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。

（5）在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。

（许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复）。

含替吉奥化疗方案治疗晚期食管癌的研究进展林炯;余忠华【摘要】替吉奥胶囊是一类口服氟尿嘧啶衍生物的抗肿瘤药物,由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西三种成分组成.替吉奥已经应用于胃癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤的治疗中,并取得了肯定的疗效.近年来,替吉奥治疗晚期食管癌越来越受到关注.本文简述了目前临床上常用的含替吉奥化疗方案治疗晚期食管癌的临床研究,说明了该方案疗效肯定,不良反应少,是一种理想的选择.但这些临床试验往往是单中心、小样本的试验.今后,期望有更多的多中心、随机、双盲、大样本的临床研究能够进一步证明替吉奥在晚期食管癌中的疗效.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)027【总页数】4页(P55-58)【关键词】替吉奥胶囊;食管肿瘤;化学疗法;联合化疗【作者】林炯;余忠华【作者单位】广东医科大学附属医院肿瘤中心,广东湛江524001;广东医科大学附属医院肿瘤中心,广东湛江524001【正文语种】中文【中图分类】R735.1［Abstract］S-1 is a kind of oral fluorouracil antitumor drugs，which consists of Tegafur，Gimeracil and Potassium oxonate.It has been used inthe treatment of gastric cancer，lung cancer，colorectal cancer and other tumors，and has obtained definite curative effect.In recent years，S-1 has attracted more and more attention in advanced esophageal cancer.The paper briefly describes chemotherapy schemes inclued s-1 which are widely used clinically at present，explains the schemes are ideal choices which have definite curative effect and less adverse reaction.But these clinical studies are always single center and small sampleclinical.Multi-center，randomized，double blind，massive clinical trials should conduct to further evidence the efficacy of s-1 in treatment of advanced esophageal cancer.［Key words］S-1；Esophageal neoplasms；Chemotherapy；Combined chemotherapy食管癌是较为常见的恶性肿瘤之一，占世界恶性肿瘤的第八位，2012年全球约有455 800例患者确诊该疾病，其中死亡例数约为400 200例［1］。

食道癌是消化道的常见恶性肿瘤，其出现严重影响到了患者的健康和生命。

因早期症状不典型，一旦确诊多已属晚期。

食道癌晚期一般容易发生扩散，癌细胞一旦扩散，治疗难度以及治疗风险都会有所增加，需要抓紧时间进行治疗。

针对食道癌晚期扩散，有些患者会采用化疗，而有些患者却说化疗会加速死亡，那食道癌晚期扩散后化疗会加快死亡吗?化疗作为食道癌治疗的手段之一，在食道癌治疗过程中发挥着很重要的作用。

对于多数患者来说，食道癌晚期扩散后化疗是不会加快死亡的。

但由于化疗副作用的存在，很多人都惧怕化疗，甚至认为食道癌晚期扩散后化疗会加快死亡。

研究证明，化疗对大部分肿瘤有确切的治疗作用，目前其地位还无可替代。

需要提醒大家的是，每位患者情况不同，不能一概而论，对于那些年龄比较大，身体比较虚弱，不能承受化疗副作用，或者对化疗不敏感的患者来说，是不适合进行化疗的，强行进行化疗，可能起不到好的治疗效果，甚至还容易伤害患者身体健康在食道癌晚期实际治疗过程中，除了化疗，有些患者还会进行放疗或者中医治疗。

不过通常情况下还是中医联合放疗为好。

因为放疗虽然在食道癌治疗过程中具有重要意义，但放疗也存在一定的弊端，容易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤发红、脱发以及便秘等不良反应。

中医治疗食道癌调理与治疗并行，是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的综合治疗，联合放疗有助于改善患者不适症状，减轻放疗副作用，增强放疗疗效，甚至提高生存质量，延长生命。

中医作为我国传统医学，正在被越来越多的患者及其家属认可。

百年袁氏世家中医传人袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。

后对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。

该理论是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。

食管癌早期症状不明显，且容易与其他疾病相混淆，这就导致很多患者确诊时已是晚期。

病情发展到晚期，多会出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，还使治疗变得非常棘手，对于食管癌晚期的治疗，很多患者倾向于选择安全、副作用小的中医，那食管癌晚期中医治疗都有什么方法？中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面具有独特的优势，其抗癌功效也被日益认可。

中医治疗食管癌晚期以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，从患者的整体出发，一方面可以有效抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能全面调理患者的机体，为患者补充元气，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善临床症状，提高生存质量，延长生存时间。

中医在食管癌的治疗中应用广泛，全部使用中草药，安全、副作用小，对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能用药，而且还能联合手术、放化疗达到增效减毒的功效。

对于满足手术条件的食管癌晚期患者，在术后配合扶正抗癌的中药，有助于修复受损机体，杀灭残存的癌细胞，防止复发转移，进一步延长患者生命。

在放化疗期间，中医治疗以健脾和胃、益气补血、滋肝补肾为原则，不仅能减轻化疗的副作用，扶正患者元气，还能增强机体对化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使患者顺利完成治疗。

郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。

而该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。

两种化疗方案治疗晚期老年食管鳞癌的效果比较晚期老年食管鳞癌是一种常见且致命的疾病，治疗晚期老年食管鳞癌的方式有很多种，而化疗是其中一种常见的治疗方法。

在化疗方案中，有不同的治疗方案可供选择，那么对于晚期老年食管鳞癌患者来说，哪种化疗方案更为有效呢？本文将就这个问题展开讨论。

一、化疗治疗晚期老年食管鳞癌的基本原理晚期老年食管鳞癌是一种恶性肿瘤，通常会侵袭周围血管和器官，从而导致病情的恶化。

化疗是一种利用抗肿瘤药物干扰恶性细胞增殖和生存的治疗方法，通过药物的靶向作用来杀灭癌细胞或抑制其生长。

化疗的原理是通过干扰癌细胞的DNA或蛋白质合成来达到治疗的效果，从而延缓疾病的进展。

二、两种化疗方案的介绍在化疗治疗晚期老年食管鳞癌的过程中，常见的两种化疗方案分别是FOLFOX方案和DCF方案。

FOLFOX方案主要包括氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂三种化疗药物，通过不同途径对癌细胞产生细胞毒作用来达到治疗的效果。

而DCF方案主要包括顺铂、多西他赛和氟尿嘧啶三种化疗药物，通过干扰DNA合成和细胞分裂来杀灭癌细胞。

三、两种化疗方案的优缺点比较1. FOLFOX方案：优点：FOLFOX方案是一种较为温和的化疗方案，相对来说对身体的毒副作用较小，患者的耐受性较好，能够提高生活质量。

缺点：FOLFOX方案的疗效相对较弱，对于晚期老年食管鳞癌患者的治疗效果可能不太理想，容易出现药物耐药性。

四、两种化疗方案的效果比较针对晚期老年食管鳞癌患者，两种化疗方案的效果比较是十分关键的。

一项研究显示，对于晚期老年食管鳞癌患者来说，DCF方案相对于FOLFOX方案具有更好的治疗效果。

在使用DCF方案进行治疗的患者中，有近50%的患者能够获得明显的生存期延长，其生存时间明显增加。

而对于FOLFOX方案的患者来说，其治疗效果相对较弱，生存期延长的患者比例较低。

针对化疗的不同毒副作用，研究也显示，DCF方案相对FOLFOX方案来说，毒副作用更为明显。

2021年食管癌免疫治疗进展（全文）食管癌在我国发病率和死亡率均居前五[1]。

晚期食管癌患者的中位生存时间不超过1年[2]。

在欧美地区食管癌62%是腺癌患者，在亚洲、非洲和法国等地90%的患者为鳞癌患者[3]。

目前无论是NCCN指南还是ESMO、CSCO指南一线标准治疗仍然是以氟尿嘧啶和铂类为主的化疗，但是整体有效率低[4,5]。

随着免疫治疗在各个癌种当中抗肿瘤疗效的不断突破，近几年来食管癌的治疗也开启了免疫治疗的新时代。

本文梳理了晚期食管癌的免疫治疗进展，以给大家带来治疗上的思考。

晚期食管癌免疫治疗二、三线治疗进展历经半个多世纪的发展，晚期食管癌的治疗选择仍然非常有限。

从1940s~1990s化疗时代，食管癌的治疗以化疗药物为主，但化疗的疗效有限且长期疗效不佳。

直到2000s年仅有2种靶向治疗药物被批准用于食管腺癌，包括基于TOGA研究[6]曲妥珠单抗联合化疗用于胃食管结合部以及胃腺癌患者的一线治疗，以及Regard研究[7]和RAINBOW研究[8]雷莫芦单抗联合化疗获批为胃食管结合部以及胃腺癌患者二线治疗。

但是食管鳞癌仍缺乏有效治疗。

随着在黑色素瘤和肺癌等多个领域取得突破性进展，临床开启了对免疫治疗用于晚期食管癌患者的探索。

最早的探索是开始于食管癌的三线治疗。

ATTRACTION-1研究首次率先探索了PD-1单抗在晚期食管鳞癌的疗效。

ATTRACTION-1研究[9]是一项开放性、多中心、Ⅱ期研究，对既往接受过氟尿嘧啶类/铂类/紫杉类药物失败后或不可耐受晚期食管癌、腺鳞癌患者给予纳武利尤单抗3 mg/kg Q2W。

在2017年Lancet Oncology公布的研究结果表明客观缓解率（ORR）为22%；中位总生存期（OS）达10.8个月。

这对于化疗时代三线治疗10%的有效率提高了1倍以上。

在此之后2018年Journal of Clinical Oncology公布了KEYNOTE-028研究的食管癌队列结果[10]。

163晚期食管鳞癌二线药物治疗的进展与思考黄镜中国医学科学院肿瘤医院食管癌是我国常见的恶性肿瘤，其中我国鳞状细胞癌发病率占90%。

食管癌预后差，总的5年生存率不到30%。

食管癌根治性切除术后患者的局部复发和远处转移是食管癌治疗失败的主要原因，同时近2/3的患者在确诊时已为局部晚期或伴有远处转移，因而寻找有效的药物控制全身播散并探索综合治疗方案是治疗这一致命疾病的关键。

晚期食管癌一线化疗大多采用含铂或氟尿嘧啶（5-FU ）为基础的方案，有效率在40%~60%左右［1-3］。

然而一线治疗失败后患者的预后很差，中位生存时间仅有5~10个月。

1. 单药化疗Burkart C 等［4］进行的伊立替康单药用于顺铂耐药的晚期食管癌的Ⅱ期临床研究，入组7例鳞癌，7例腺癌，入组者既往均接受过含顺铂方案的中位4周期的一线化疗。

客观缓解率为15.4%，疾病控制率为38.5%，中位无进展生存时间（PFS ）为2个月，中位总生存时间（OS ）为5个月。

Akutsu Y 等［5］回顾性分析了替吉奥单药二线治疗20例不可切除或复发的食管鳞癌患者，其中观察到1例完全缓解（CR ），客观缓解率为25%，中位PFS 和OS 分别为3.3个月和10.8个月。

3度不良反应主要为贫血（5%）、乏力（15%）和腹泻（15%），无4度毒性反应发生。

有两项Ⅱ期研究将单药多西他赛（DOC ）用于顺铂耐药的晚期食管癌［6，7］，前者的研究对象为腺癌，后者鳞癌所占比例外为94%。

客观缓解率分别为0%和17%。

中位OS 为3.4个月和8.1个月。

一项来自日本的研究回顾性分析了163例既往接受氟尿嘧啶联合铂类方案化疗的晚期食管鳞癌患者［8］，分别接受DOC （n =132）或PTX （n =31）治疗。

两组的有效率分别为20.7%和5.9%，中位PFS 均为2.3月，中位OS 分别为5.3和6.1月。

另外Mizota A 等回顾了既往接受含铂方案化疗的晚期食管鳞癌患者［9］，86例和36例分别接受DOC 和PTX 方化疗。

食道癌晚期有根治偏方食道癌是常见的一种恶性肿瘤疾病，它的发生与年龄、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。

因此在生活中大家也要特别警惕，食道癌这种疾病很多时候发现的时候都是晚期，晚期治疗起来是比较困难的，有些患者往往采取一些偏方治疗疾病，那么食道癌晚期有没有根治偏方呢？食道癌发展到了晚期，在临床上表现的是复杂的证型和病情，实际情况下，典型的单一证型并不多见，往往是互相夹杂，给治疗增加了难度，晚期食道癌西医治疗效果较差，很多患者在没有办法的情况下常会采用偏方治疗，偏方能根治晚期食道癌吗？专家介绍，食道癌晚期病情复杂，并发症比较多，晚期食道癌想要实现治愈的可能性是比较小的，要想实现根治可能性也是比较小的，患者也不能盲目选择偏方治疗疾病，可能这位患者吃了偏方有效果，另外一个人吃了可能就没有效果。

患者也要清楚一种偏方不是适合所有病人，也并不是所有的偏方都是有效的，不当治疗会加重患者的病情，甚至会加速患者的死亡，抗癌之路不要寻求速战速决，所以追求偏方也不能盲目。

因此不建议食道癌患者使用偏方进行治疗，治疗食道癌患者还去正规的医院，找经验丰富的老中医进行治疗。

通过康复患者的案例一起来了解一下田随香，食管癌，女，55岁，山西省高平市寺庄镇伯坊村人。

2004年5月28日在县医院被诊断出食管癌。

于6月3日在林州市肿瘤医院进行3次放疗，一个疗程的化疗，经复查效果不明显。

后经康复患者安双根介绍，9月26日来到袁希福面前，到诊时症状：右侧胸部疼痛，烧心，咳嗽，吐白痰，只能进食软食及流质饮食。

一个月的“三联平衡疗法”调理后胸痛、烧心症状消失，进食顺畅。

四个疗程过后，原症状消失，患者已恢复正常生活。

2008年电话回访，患者身体状况良好如旧。

现患者情况良好。

在临床上，很多患者都像田随香选择著名的中医专家袁希福教授，是袁氏中医世家第八代传人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员、抗癌三联平衡疗法、抗癌“多靶向”“活靶点”思路首创者，行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。

2022食管癌的治疗进展（全文）食管癌主要包括食管腺癌（OAC）和食管鳞癌（SCC），是全球第七大常见癌症，每年导致约450000人死亡。

虽然既往被视为预后不佳的癌症，但近年来也出现了令人鼓舞的进展。

首先，高收入国家癌症生存项目(ICBP SURVMARK-2)的报告了1995-1999年和2011-2014年两个时间段食管癌的生存率，结果显示在七个高收入国家中，OAC和SCC的5年生存率大约翻了一番，其中75岁以下的患者影响最大。

其次，在联合治疗时代，食管癌5年生存率基准接近50%，这在20年内也翻了一番。

此外，通过提高癌症意识，监测Barrett食管、胃食管反流病和癌症分期的进步，增加了黏膜和黏膜下病变的早期检出率，并允许对部分患者进行相对低风险的内镜根除治疗(EET)，如内镜下黏膜切除术（EMR），内镜粘膜下剥离术（ESD）以及射频消融术（RFA）等。

外科手术的进步，包括手术切除和淋巴结切除术范围的标准化，围术期护理的改善，以及包括微创和机器人辅助技术在内的一系列方法，为提高患者生存率创造了机会。

随着基因组学和分子研究的进步，我们对食管癌变和肿瘤生物学的理解逐步加深，新的治疗方法不断涌现，患者结局得以改善。

然而，尽管食管癌的诊疗已经取得了进步，但在日常的多学科团队讨论和决策中仍然存在一些问题，包括内镜下治疗的标准、新辅助治疗的选择、SCC 和OAC 的差异性、对新辅助治疗有明显完全临床反应的患者是否考虑非手术方法或者手术的方式以及免疫治疗和靶向治疗的作用等。

粘膜癌和粘膜下癌的内镜治疗食管切除术曾经是高度异型增生（high-grade dysplasia，HGD）或黏膜浸润（mucosal invasion，T1a）患者的标准方法，而在这种情况下，淋巴结转移（<2%）的罕见性支持更有针对性的局部治疗方法。

因此，在最新的美国胃肠病学指南中，EMR和ESD优于持续监测或食管切除术。

目前的治疗推荐为T1b的患者保留食管切除术（粘膜下浸润，其中淋巴结转移发生在约20%的病例中，以及多灶性癌或不适合内镜切除的病变）。