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咯血患者合理应用垂体后叶素喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血,多由血管破裂、血管通透性增加、凝血障碍引起。
其中少量咯血（24h咯血量＜IOOm1）,中量咯血（24h咯血量100~500m1）、大量咯血（24h咯血量＞500m1或一次咯血＞100m1）o 在药物治疗中，垂体后叶素为治疗大咯血的首选药物。
垂体后叶素是什么？垂体后叶素含有缩宫素、加压素2种活性成分。
后者可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于血管破裂出血栓形成而发挥止血作用。
垂体后叶素怎么用？表1垂体后叶素用法参考表2垂体后叶素不良反应一览表1.低钠血症只有远超过抗利尿作用剂量，加压素才能发挥止血效果，同时也增加肾小管对水分的重吸收产生抗利尿作用，但不影响尿钠的排出，从而导致稀释性低钠血症。
其发生率和严重程度与用药剂量和疗程呈正相关。
一旦发生低钠血症应及时纠正，停用垂体后叶素，控制入量及补充NaC1o那么，如何停用垂体后叶素？垂体后叶素会抑制抗利尿激素的合成与释放，所以停用须经过1〜3天的减量过程，否则可能导致尿量增加；限制入量在800〜1500in1；必要时可补充高渗NaC1过快纠正低钠血症可引起大脑脱水等。
推荐方法：总血清钠浓度在24h内不能超过12mmo1∕1,之后停止给予高渗NaC1,限制水的摄入。
2.其他中枢神经系统损害也与低钠血症相关。
有资料显示，血钠低于115mmo1/1会出现中枢神经系统症状。
胃肠系统损害、心血管系统损害多与垂体后叶素的血管收缩作用相关。
垂体后叶素大部分不良反应是由本身的多重药理作用及剂量蓄积所致。
治疗过程中虽无法避免药物的副作用，但可通过联合用药等方式预防不良反应的发生，降低不良反应的严重程度。
用药禁忌有哪些？表3垂体后叶素禁忌证用其他作用机制的止血药物。
有使用禁忌的患者可直接选用其他作用机制的止血药物，同时积极寻找出血部位和原因，进行病因治疗。
肺结核咯血病人的观察与护理董翠霞李秀芹高辉顾丽娅韩冬娟朱智超黑龙江省鸡西市传染病医院158100咯血是肺结核常见的并发症，大咯血更是来势凶猛，若不及时救治，易出现休克、窒息等，有猝死的危险。
经严密观察病情和制定有效的护理对策，提高了疾病的治愈率，阻止了并发症的恶化，降低了病死率。
现将观察和护理体会总结如下：一、临床特点和观察1、咯血先兆咯血先兆临床表现为喉部发痒、胸部憋闷、欲吐不适、发热心慌等。
因此对病人除注意观察生命体征外，应特别注意观察病人呼吸、咳嗽、咳痰的情况。
咯血具有活动性和反复性的特点，所以对有咯血痰和咯血病史的病人，更应耐心倾听病人的诉说，观察病人的情绪，以便早期发现咯血先兆。
多数患者于清晨4∶00～6∶00及夜间8∶00～11∶00发生咯血，因此夜班护士务必提高对咯血先兆的认识。
避免由于夜班护士的疏忽，不在意病人倾诉，未能及时发现病情变化，致使病人大咯血，短时间内失血过多而发生休克。
2、生命体征长期结核病和反复咯血常使病人出现慢性贫血而易导致失血性休克，后者临床表现为烦躁不安或表情淡漠、血压降低、脉压差缩小、心率和呼吸加快、四肢皮肤湿冷、面色苍白。
所以应密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸的变化情况，及时发现和处理。
3、神志、瞳孔、行为的观察病史较长的肺结核病人体质弱，常并有心、肝、肾等多脏器功能的损害，咯血常使病情加重，出现肺性脑病、肺心病等，加之缺氧和水电解质的紊乱，临床表现为神志似清非清，答非所问，呼吸急促，紫绀加重，球结膜充血和水肿，双瞳孔大小不等，应注意与咯血窒息进行鉴别，特别是正在咯血的病人，尤其是年老体弱或并发症较多造成咳嗽无力的病人，若突然咯血停止，出现呼吸困难、浅促、面色发绀多考虑为窒息发生，应立即采取有效措施。
4、用药的观察用药的观察脑垂体后叶素为治疗肺结核并咯血的常用药，常静脉推注后并持续静脉点滴以维持，使用后应注意观测血压情况，如病人出现面色苍白、腹部不适或腹痛、呕吐、心悸、胸闷等，应减慢输入速度，对合并高血压、冠心病、心衰、肺心病患者应慎用。
摘要: 【关键词】垂体后叶素。
咯血。
护理咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的[1]。
然而垂体......
1、垂体后叶素：是目前各种大咯血最有效最常用的药物，常用于中等量以上的咯血，可收缩小动脉。
用法：10～20u加于5%
GS500ml缓慢静脉滴注。
如咯血量大，先用5～10U加于25%GS40ml缓慢静注，继之用10U加于5%GS500ml中静滴，作用可持续10h左右，必要时6小时可重复一次，或者2U/小时静脉微录，高血压、冠心病、肺心病、心衰者原则上禁用，孕妇则绝对禁用。
2、。
咯血（hemoptysis）是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出，是呼吸科常见的急症之一。
咯血患者少则痰中带血丝，多则大口涌出，甚至致窒息危及生命。
垂体后叶素止血起效快，疗程相对较短，是治疗咯血的有效药物，常用于大咯血的抢救治疗。
其常见的不良反应有腹痛、呕吐、血压升高、低钠血症、幻视、幻听。
1.资料与方法 1.1临床资料36例咯血患者均为2003～2005年在我院呼吸科住院病人，其中男性20例，女性16例，年龄在20～68岁之间，平均在44岁，其中中等咯血10例，大咯血26例。
1.2大咯血原因肺结核、支气管扩张、原发性支气管癌合并高血压、冠心病、肺心病等均可引起咯血。
咯血量在500ml以上视为大咯血。
1.3治疗方法应用垂体后叶素12～18个单位维持静点2～5天，持续至出血停止。
每日查电解质一次。
1.4不良反应应用垂体后叶素24小时后血钠基本正常，48小时后出现不同程度的低钠血症，血钠最低在113mmol/L～132mmol/L，平均在122.5mmol/L，临床出现不同程度的乏力、倦怠、恶心、躁动不安、幻视、幻听、嗜睡、反应迟钝等症状。
2.护理体会 2.1密切观察生命体征观察患者神志、表情、体温、黑便情况，记录24小时尿量、发现病情变化及时报告医生。
2.2做好静脉输液护理由于咯血致血容量不足，一方面要维持适当的有效循环血量，以保证心、肺、肾、脑等重要脏器的供应，另一方面由于垂体后叶素引起的轻症低钠血症时，停药后血钠恢复较快，重症低钠血症时，则需严格限制水的摄入，每24小时不超过500～1500ml，视疾病的严重程度而定。
2.3心理护理患者因低钠血症出现表情淡漠、呕吐频繁、纳差、乏力、倦怠等不适，使患者出现焦虑的情绪变化，为解除患者不良情绪，护士通过语言、表情安慰病人，耐心细致的关心病人，同时给予患者家属心理疏导，使患者家属与医护人员配合，予患者积极的安慰，基本解除患者的心理障碍，使患者能积极配合治疗和护理。
3.讨论使用垂体后叶素时应特别注意：（1）严格掌握适应症和使用剂量，注意补液的合理配合，建议加入生理盐水中滴注。
（2）注意监测电解质，积极补充钠钾，尤其注意补钠。
（3）输液中密切观察患者的临床表现，认真听取病人的主诉，严格掌握输液滴数。
（4）切记在发生严重的低钠血症后不可急剧补钠。
（5）使用垂体后叶素时，建议将所有毒副作用（尤其脑血管精神症状）详细告诉病人家属及患者，并签字为证，以减少不必要的医疗纠纷。
