垂体后叶素治疗咯血的观察与护理

垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的效果观察刘小燕【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2023(39)2【摘要】目的:分析垂体后叶素治疗肺结核咯血的效果。

方法:选取西藏自治区第三人民医院2020年1月-2021年9月收治的102例肺结核咯血患者作为研究对象,在常规治疗的基础上予以垂体后叶素治疗,观察患者临床指标、治疗前后肝功能指标、不良反应发生情况、临床疗效。

结果:患者咯血时间为2~5 d,平均(3.09±0.57)d;有效止血时间为1~7 d,平均(3.71±1.89)d;疾病好转时间为1~4 d,平均(2.12±1.29)d;咯血量为118~319 mL,平均(212.63±48.67)mL。

治疗后,患者天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和腺苷脱氨酶水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。

患者不良反应发生率为8.82%(9/102),治疗总有效率为94.12%(96/102)。

结论:垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的效果显著,可改善患者疾病症状和肝功能,且不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值。

【总页数】3页(P36-38)【作者】刘小燕【作者单位】西藏自治区第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.垂体后叶素不同给药方法治疗肺结核咯血患者的效果观察及护理2.静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床效果观察3.垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果观察4.垂体后叶素不同给药方法治疗肺结核咯血患者的护理效果观察5.垂体后叶素不同给药方法治疗肺结核咯血患者的护理效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果观察发表时间：2015-11-06T10:37:35.053Z 来源：《卫生部公告》2015年6期供稿作者：周计雪[导读] 同济大学医学院垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果显著，值得临床大范围内应用和推广。

周计雪(同济大学医学院 200092)摘要：目的：探讨在肺结核咯血患者临床治疗过程中，垂体后叶素的应用效果，旨在提升肺结核咯血患者临床治疗有效率。

方法：选取2013 年2 月至2015年3 月我院收治的肺结核咯血患者70 例，在常规抗结核治疗之基础上，随机分成观察组和对照组，每组35 例，对照组患者主要进行止血敏和止血芳酸药物联合治疗，观察组在对照组治疗基础上进行垂体后叶素临床治疗，研究对比两组患者的临床治疗效果。

结果：经过两组患者临床治疗，在患者临床治疗有效情况上，观察组明显优于对照组，且在患者后期病情复发率上，观察组明显低于对照组。

在患者后期不良反应发生率上，对照组和观察组相差不大，症状均不严重，且经过对症处理后可消失。

结论：垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果显著，值得临床大范围内应用和推广。

关键词：垂体后叶素；肺结核咯血患者；临床治疗；应用效果；对比为了探讨垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果，本文选取我院收治的肺结核咯血患者70 例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：1 资料与方法1.1一般资料本研究相关信息和相关数据主要来源于2013年2月至2015年3月我院收治的肺结核咯血患者70例，随机均匀分成观察组和对照组两组，观察组患者35例，主要包括男性患者20例，女性患者15例，患者年龄都在20-71岁之间，平均年龄48岁；对照组患者例数也为35例，其中男性患者例数为19例，女性患者例数为16例，患者年龄范围都在21-71岁之间，平均年龄达到了49岁。

两组患者都进行了临床专业疾病诊断，且都符合肺结核疾病诊断标准，且都存在咯血症状。

患者咯血，垂体后叶素如何使用？何时停用？喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

其中少量咯血（24 h 咯血量<100 mL），中量咯血（24 h 咯血量 100～500 mL）、大量咯血（24 h 咯血量> 500 mL 或一次咯血> 100 mL）。

呼吸系统疾病引起的咯血多见，如支气管扩张、肺结核、肺癌、肺部感染等。

咯血多由血管破裂、血管通透性增加或凝血障碍引起。

治疗策略分为一般治疗，药物治疗和介入治疗或外科手术治疗。

今日问答：垂体后叶素是什么？怎么用？出现不良反应怎么办？用药禁忌有哪些？参考答案：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

其中少量咯血（24 h 咯血量<100 mL ），中量咯血（24 h 咯血量 100～500 mL）、大量咯血（24 h 咯血量> 500 mL 或一次咯血> 100 mL）。

呼吸系统疾病引起的咯血多见，如支气管扩张、肺结核、肺癌、肺部感染等。

咯血多由血管破裂、血管通透性增加或凝血障碍引起。

治疗策略分为一般治疗，药物治疗和介入治疗或外科手术治疗。

垂体后叶素是什么？在药物治疗中，垂体后叶素为治疗大咯血的首选药物 [1]。

垂体后叶素含有缩宫素、加压素2 种活性成分，后者可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于血管破裂出血栓形成而发挥止血作用 [2]。

垂体后叶素怎么用？表1 垂体后叶素用法参考出现不良反应怎么办？表2 垂体后叶素不良反应一览表1. 低钠血症只有远超过抗利尿作用剂量，加压素才能发挥止血效果，同时也增加肾小管对水分的重吸收产生抗利尿作用，但不影响尿钠的排出，从而导致稀释性低钠血症。

其发生率和严重程度与用药剂量和疗程呈正相关 [3]。

一旦发生低钠血症应及时纠正，停用垂体后叶素，控制入量及补充NaCl。

那么，如何停用垂体后叶素？垂体后叶素会抑制抗利尿激素的合成与释放，所以停用须经过1～3 天的减量过程，否则可能导致尿量增加；限制入量在800～1500 mL；必要时可补充高渗NaCl [4]，过快纠正低钠血症可引起大脑脱水等。

肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。

……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。

在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。

1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。

小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。

大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。

尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。

咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。

补充营养，给予支持疗法。

大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。

因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。

嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。

可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。

1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。

特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。

高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。

只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。

因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。

垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用大咯血是呼吸系统急症和危重症之一，原因包括支气管扩张、肺结核、肺曲霉菌病和肺癌等，垂体后叶素被认为内科治疗咯血的作用明显，掌握其用法及不良反应尤为重要。

垂体后叶素用法及注意事项垂体后叶素由催产素和血管加压素组成。

垂体后叶素通过收缩内脏小动脉降低外周血流速，有利于血栓形成达到止血目的。

同时能够加速肺毛细血管和小动脉血管的收缩，降低静脉压并缩短其血管表面血凝时间以减少肺出血量。

1、用法及剂量：可用 5 —10 U 用生理盐水或 5% 葡萄糖注射 20—40 mL 稀释后缓慢静脉注射（10—15分钟），必要时6h后重复注射。

每次最大剂量不能超过20 U。

在给予负荷剂量后，可以 10—20 U 加入 5% 葡萄糖溶液 500 mL 中以 0.1—0.2 U/min 静脉滴注维持；静脉泵方案：18U 加入27mL5% 葡萄糖或生理盐水以0.5—1 mL/h 起泵入，根据症状调整速度，每日不超过30U，直至咯血停止后1—2d停用。

2、禁忌症a. 对本品及所含成份过敏者禁用；b. 本品对患有心肌炎、血管硬化患者禁用c. 中重度肾功能不全者禁用；d. 剖宫产史患者禁用。

垂体后叶素可强烈收缩平滑肌，尤其对血管及子宫作用更强，故高血压、冠心病、心力衰竭及妊娠患者慎用或禁用。

常见不良反应及处理方案1、稀释性低钠血症垂体后叶素中用于止血的有效成分为抗利尿激素(AVP)，它有三种已知的受体在细胞膜上结合AVP：V1a，V1b 和V2。

AVP 因作用于血管平滑肌及血小板的V1a 受体上而起到止血作用。

V2 在血管内皮细胞以及肾远端小管和收集管的细胞中表达, 受体通过Gs 和腺苷酸环化酶激活环状单磷酸腺苷和蛋白激酶A，增加水通透性，促进水的重吸收，最终导致稀释性低钠血症。

处理方案：减量或停用垂体后叶素。

限制水的摄入，可输注高渗盐水，必要时应用袢利尿剂减少体内液体潴留。

大咯血患者治疗中应用垂体后叶素的护理作者：李剑来源：《中国当代医药》2012年第12期[摘要] 目的探讨大咯血患者使用垂体后叶素的临床效果及护理干预措施。

方法对本院42例大咯血使用垂体后叶素治疗的患者资料进行回顾性分析，分析患者治疗的效果，并总结其临床护理方法。

结果 42例患者均得到了有效的治疗，其总有效率为90.48%。

垂体后叶素止血其主要护理干预内容包括：心理护理、健康教育、病情观察、基础护理及不良反应的观察及处理。

结论对大咯血治疗中使用垂体后叶素具有较好的治疗效果，其需要护士给予细致全面的护理。

[关键词] 大咯血；垂体后叶素；治疗；护理[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0116-02肺部疾病出现大咯血是临床常见的症状，其可能见于肺结核、支气管扩张等疾病[1]。

垂体后叶素是临床应用效果较好的一种药物，其能够有效促进肺部毛细血管和小动脉的收缩，进而降低肺部血流，同时还能够收缩冠状动脉血管，促进心功能暂时减退[2]。

本院为分析此药物治疗效果及综合护理干预措施，现进行了本次实验，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2009年7月~2011年10月收治的42例大咯血患者资料。

患者均使用垂体后叶素治疗，其中，男25例，女17例，患者年龄17~70岁，平均（38.58±5.93）岁。

患者咯血原因为：剧烈咳嗽19例，过度劳累16例，精神刺激4例，其他3例。

疾病类型包括：肺结核32例，支气管扩张10例。

1.2 治疗方法患者给予常规的止血药物、积极抗感染、支持治疗等。

如患者为肺结核，同时给予抗肺结核治疗。

同时给予垂体后叶素，药物浓度为每小时3~7.5 U，使用静脉泵泵入，如患者出血量较大，可以加快给药速度。

1.3 疗效判定显效：患者经过治疗后24 h，其咯血停止，或者仅有痰中带血，咯血在5 d内完全停止；有效：患者经过治疗后，其咯血量和咯血次数明显减少，在72 h内咯血基本停止，7 d内完全无痰中带血等情况。