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垂体后叶素治疗大咯血的观察护理

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垂体后叶素和中成药治疗大咯血的护理

垂体后叶素和中成药治疗大咯血的护理
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６ ６・ 临 床护 理 ５
现 代 中西 医 结 台 杂 志 ２ ０ 年 第 １ ０２ １卷第 ７ ４月 号 期
加 重 出 血 的 药 物
况 ．防 止 药 液 外 漏 。
２ ３ 减 轻 胃肠 道 反 应 ， 证 营 养 供 给 ＨＤ Ａｒ Ｃ 可 ． 保 ａ 引起 不 同程 度 的恶 心 呕吐 、 痛 腹泻 、 功能 损 害 等 ， 腹 肝 其 损 害 的 程 度 受 给 药 剂 量 、 度 、 度 、 药 方 式 的 影 响 浓 速 给 ＨＤ Ａｒ Ｃ采 取 隔 日持 续 静 脉 滴 注 每 １ ａ 时 １敞 ， ２小 维 持 ４小 时 绘 药 ， 可 达 到 相 对 稳 定 的 血 药 浓 度 ， 取 更 多 既 获 血液 缓解 机会 ， 又能 减 轻 胃肠 道 反 应 ． 者 乐 于 接 受 同 患 时饮 食 上 给予 高 热量 、 蛋 白质 、 生 素丰 富 、 消化 的 高 维 易 无 菌食 物 ， 要 时 绐予静 脉 营养 ， 免负氮 平衡 。 必 避 ２ ４ 充 分 水 疗 ．减 轻 肾 损 害 。ＨＤ Ａｒ — Ｃ 使 自 血 病 ． ａ 细 胞 快 速 分 解 ，产 生 高 尿 酸 血 症 ，本 组 病 例 化 疗 时 充 分 重 视 水 化 疗 ，每 Ｉ输 液 量 保 持 在 ２ ０ ～ ３ ０ ｍＬ．鼓 励 ｔ ５ ０ ００

脑垂体后叶素治疗肺结核大咯血117例护理体会

脑垂体后叶素治疗肺结核大咯血117例护理体会
肺 结 核 并 发 大 咯 血 （ ５ ０ ｍｌｄ） 肺 科 急 诊 中 重 要 课 ＞ ０ ／ 是
【 章 编 号 】 １ ０ — ０ ４ ２ ０ ） ５０ １ — ２ 文 ０ ８７ ４ （０ ２ ０ — ４ ３０ 气 。 免 造成 喉 头痉 挛 。 血不 畅 。 吸 道阻 塞 而导 致 窒息 。 以 咯 呼 指
静 脉 推 注 时 要 持 续 ２ ｎ左 右 ｛ 脉 滴 注 速 度 一 般 先 以 ４ ０ ｍｉ 静 Ｏ
滴 注 。ｉ。 Ｂｄ １ ３ 治 疗 结 果 显 效 （ 脉 滴 注 脑 垂 体 后 叶 索 后 。 ４ ｈ咯 血 ． 静 ２
渐 止 。 仅 有 痰 中 带 血 。 以 内 血 止 ） 有 效 （ 药 后 咯 血 量 及 或 ５ｄ ； 用
滴 ／ ｎ开 始 ． 咯 血 仍 不 止 。 患 者 无 明 显 不 适 感 觉 ． 可 将 ｍｉ 如 且 则 滴速调至 ６ Ｏ滴 ／ ｎ左 右 ； 出 现 颜 面 苍 白 或 头 晕 、 部 不 ｍｉ 如 腹 适 、 意 等 ． 明 血 管 平 滑 肌 开 始 收 缩 ． 血 也 应 渐 止 ． 度 可 便 说 咯 速 控 制在 ３ Ｏ滴 ／ ｎ左 右 维 持 。 （ ） 应 用 脑 垂 体 过 程 中 ． 记 ｍｉ ２在 切 要 加 强 病 房 巡 视 ． 止 用 药 后 迟 缓 反 应 发 生 。 组 １例 在 静 脉 防 本 滴 注 后 约 ５ｒ ｉ ｎ时 突 然 出 现 胸 闷 、 悸 、 色 苍 白 、 冷 汗 等 ． ａ 心 面 出 即 停 止 输 液 ． 时 配 合 医 生 给 予 抢 救 脱 险 。 为 系 脑 垂 体 后 叶 及 认 索 引 起 冠 状 动 脉 暂 时 供 血 不 足 而 导 致 心 绞 痛 所 致 。 可 见 用 药 后 密切观 察 病情 至关 重要 。 ３ 体 会 肺 结 核 在 病 程 中 发 生 咯 血 较 为 常 见 ． 治 疗 上 大 多 数 咯 在 血 病人 经一 般止 血药 处理 后血 止 。 大 咯血 患 者病 灶 广泛 ． 但 多 有 空 洞 ． 势 凶 猛 。 发 症 多 。 一 般 止 血 药 疗 效 不 佳 时 加 用 脑 来 并 垂 体 后 叶 索 疗 效 满 意 。 本 组 有 效 率 达 ９ ． 一般 资 料 ．

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察发表时间：2015-08-13T17:09:25.503Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：孙付有[导读] 支气管扩张是指支气管及其周围组织炎性改变和纤维化，从而导致支气管及周围组织变形和持久扩张。

孙付有（新疆五家渠市第六师医院新疆五家渠 831300）【摘要】目的：探讨将酚妥拉明联合垂体后叶素应用于支气管扩张咯血治疗的效果，为临床使用提供参考意见。

方法：选取我院2014年1月-2014年12月所收治支气管扩张大咯血患者62例，分为治疗组和对照组，每组各31例，在常规治疗基础上，对照组患者单纯给予垂体后叶素治疗,治疗组患者垂体后叶素及酚妥拉明联合使用，比较两组患者止血效果。

结果：治疗组患者疗效优于对照组（P＜0.05）。

结论：酚妥拉明和垂体后叶素联合使用，既可以加强患者心肺功能，减少不良反应发生，又可达到快速止血的目的，值得临床推广应用。

【关键词】垂体后叶素；酚妥拉明；支气管扩张咯血【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0163-02 支气管扩张是指支气管及其周围组织炎性改变和纤维化，从而导致支气管及周围组织变形和持久扩张。

而咯血是支气管扩张最为典型的症状之一。

支气管扩张咯血持续时间过长或过于剧烈会导致患者出现肺部血管痉挛而呼吸不畅，甚至是引起死亡的情况出现[1]。

因此，在临床工作中，针对支气管扩张咯血一定要引起足够重视并及时救治。

笔者旨在探讨应用垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗支气管扩张咯血的治疗效果，为临床治疗提供参考价值，现将详细情况报道如下。

1.临床资料和方法1.1 临床资料选取我院2014年1月-2014年12月所收治支气管扩张大咯血患者62例，分为治疗组和对照组，每组各31例。

治疗组患者中，男性患者19例,女性患者12例,平均年龄（55.6±22.1）岁；对照组患者中，男性患者17例，女性患者14例，平均年龄（56.1±20.5）岁。

持续静滴小剂量垂体后叶素治疗大咯血34例临床观察

持续静滴小剂量垂体后叶素治疗大咯血34例临床观察

方 甘草合剂 或联 邦止 咳露 。④ 针对 原发
临床 常见 大咯血 的病 因主要 为支 气 管扩 张、 结核 、 气 管肺 癌 、 脓 肿… 。 肺 支 肺
血停止后 观察 ２天停药 ： 日垂体后 叶索 每
用 量 ２ ５ Ｕ。 结 果 ： ５— ０ 大咯 血 停 止 时 间 两
病治疗 ： 支气管 扩张者 给予抗 生 素 ， 肺结 核予 以标 准方案 联合抗 痨 。⑤ 常规 使用
表 １ 。 后 叶 素 对 大 咯 血 的 治 疗 。 方 法 ：４例 大 ３
两组患者治疗 后 大咯血停 止 时间 比 较 ， 异 具 有 显 著 性 （ ＜０ ０ ） 两 组 ５ 差 Ｐ ．５ ；
天 内再次 出现大咯血次数 比较 ， 差异具 有 显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组有 效率 比较 ， 差
国实用妇科与产科 杂志 ，００，６：７ ． ２０ １ ２ ４
持 续 静 滴小 剂 量 垂体 后 叶 素治 疗 大 咯血 ３ ４例 临床观 察
其中 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 １ ５～６ ７岁 ，
古 尼 萨 汗 ・ 吉 坎
８ ３０ ４ ６ ０新 疆 柯 坪 县 人 民 医 院
内再 次 出现 大 咯 血 次 数 两组 比较 ， 异 具 差
有显著性 （ Ｐ＜００ ） 两组 有 效率 比较 ， ．５ ，
差异无显著性（ Ｐ＞０ ０ ） 结 论 ： 续 静 ．５ 。 持 脉滴注小剂量 垂体后 叶 素对 大咯血 的治
疗确切 。
小剂量垂体后 叶素 ， 具体方法为单独开通
床分析． 实用妇产科 杂志，９９４ ８． １８ ，： ３
２ Ｚｏｌ． Ｇ ， ｒｎ Ｃ，ｓｋ Ａ ｅ １ Ｅｍｅｇ ｎ ｙ ｒｕ ｅ Ｔｕａ Ｉｉ Ｚ， ｔａ． ｒｅ ｃ

垂体后叶素治疗大咯血患者的观察与护理

垂体后叶素治疗大咯血患者的观察与护理

Ｏ ｌ ｆ １ ）： ９ ５— ９ ６ ．
［ ２ ］ 李小兰 舒适护理在心 肌梗 塞患者 护理 中的应 用效 果观察 ［ Ｊ ］ 大家 健康 （ 学术 版） ， ２ ０ １ ４， １ ４（ ２） ： ２ ９ ２—２ ９ ３ ． ［ ３ ］ 刘 丽惠． 全程优质护理用于急性心肌梗塞患者 中的效果观察 ［ Ｊ ］ ． 中国卫 生标准 管
２结 果 观察组患者的心肌梗塞复发率 、 住院时间 、 焦 虑评分 以及抑 郁评分均 低于对 照组 ， 且 两组之 间的差异具有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具体结果 表 １ 所示 。 表１ ： 两组患者护理后各项指标 比较
理念的发展和 以及护理技术 的进步 ， 舒适护理的概念应运而 生 ， 它 的主要 目的是使患 者 在生理上和心理上能够感受 到满足和舒适 ， 从而能够更加积极 地配合 治疗 ， 实现更好更 快的恢复 。本次研究在心肌梗塞患者 的常规治 疗期 间对观察 组 的患 者进 行舒适 ， 使患 者的心肌梗塞复 发率 、 住院时间大幅度 降低 ， 而且 患者的心 理状况 更加健 康。闻 此 ， 阑 此舒适护理干预对急性心肌梗 塞心血管 内科 治疗有 良好 的作用 ， 可以进行 临床推广 。 参考文献 ［ １ ］ 欧 阳彩云． 舒适护理在老年脑梗 塞患者 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 当代护 士（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ３
一
肺部疾病出现大咯血是ｆ 临床常见 的症状 ， 其可能 见于支气管 扩张 、 肺 结核等疾 病。 垂体后 叶素是 Ｉ 临床应用效果较好 的一 种止 血药物 ， 其能 够有效促 进肺 部毛细血 管和小 动脉 的收缩 ， 进而降低肺部血流 ， 同时还能够收缩 冠状动脉血管 ， 促进 心功能暂停 减退。 我 科 分 析 垂 体 后 叶素 的 治疗 效 果 及 护 理 ， 取 得 了较 好 的 效 果 ， 现报告如下 ： １资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 本科 ２ ０ １ ４年 ６月 ～ ２ ０ １ ５年 ２月收治的 ４ ０ 例大 咯血患者资 料。患者均使 用垂体后 叶素治疗 ， 其 中， 男２ ５ 例， 女１ ５例 ， 患者 年龄 ３ ０— ８ Ｏ岁 ， 平均 （６ ０ ． ５± ２ ３ ６） 岁 。常 见 的咯血原 因为 ： 过度劳 累 １ ３例， 剧烈咳嗽 １ ８ 例， 精神刺激 ２例 ， 其 他 ７例 。疾病类型包 括： 肺结核 ５例 ， 支气管扩 张 ３ ５例。 １ ． ２治 疗 方 法 患者给予常规止血药物 、 积极抗感染 、 祛痰 、 平喘等。如患者为肺 结核 ， 则同时给 予 抗肺结 核药物治疗。同时给 予垂体 后 叶素 ， ０ ． ９ ％Ｎ Ａ Ｃ Ｌ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋垂 体后 叶素 １ ２ ｕ ３ ０— ８ ３ ｍ ｌ ／ ｈ 通过静脉 留置滴 注， 如患者出血量较大 ， 可以加快给药速度。 １ ３疗 效 观 察 显效： 患者经 过垂体后 叶素治疗后 ２ ４ ｈ ， 其停止 咯血， 或者仅有痰 中带血 ， 咯血在 ５ 天内完 全停止。 有效 ： 患者经过垂体后叶素治疗 后， 其咯血量 和咯血 次数 明显减少 ， 在７ ２ ｈ内基本 停止 ， ７天内无痰 中带 血等情况。 无效 ： 患者经过垂体后 叶素治疗 后， ７ ｄ仍有少量咯血或痰中带血。

垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察和护理

垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察和护理
垂体后叶素是一种血管收缩剂, 其机制是直接兴奋血管平滑 肌, 使内脏小动脉收缩, 减少肺循环血容量, 使肺循环血压降低, 体循环血压增高, 促使血小板凝集形 成血栓, 并刺激迷走神经减 慢心率, 减少心排出血量, 从而达到止血的目的, 故对肺结核咯血 出血量控制效果明显。[ 2]在本组患者中, 垂体后叶素经静脉缓慢推 注和持续静脉滴注治疗后, 有效率达到 8 6 . 9%, 垂体后叶素显示了 优良的控制咯 血效果。
( 1) 迅速建立静脉通道, 配合医生迅速准确地实施扩容, 备好各 种抢救药品和器械; ( 2) 严密观察病情, 及时发现出血先兆, 在稳定 患者情绪同时, 保持呼吸道通畅, 同时密切观察生命体征, 注意肢 体温度, 皮肤色泽; ( 3) 患者多半突发咯血, 要警惕患者突然惊恐, 不能言语及紫绀, 要消除患者紧张心理, 建立良好的护患关系, 取 得患者的信任和配合, 才利于咯血的抢救治疗和护理; ( 4) 在大咯血 时, 如患者咯血突然停止, 出现呆滞、张口瞠目、呼吸急促、口唇 发绀、抽搐等症状, 则为咯血窒息的表现, 应立即投入急救, 清除
咯 血 治 疗应 用 垂 体 后叶 素 静 脉 缓 慢推 注 并 静 滴的 方 法 。咯 血 量在 50mL 以上时给予垂体后叶素 8 U入 2 0mL 生理盐水中缓慢静 脉推注, 而后予 20U加入 5 0 0 mL 生理盐水中滴注, 速度为 1 5 ～2 0 滴／ mi n, 至出血停止后 1 2 h 。若过程中出现不良反应, 则减慢输 液速度, 或停用。 1. 3 疗效观察
①显效: 用药后 3d 内咯血完全停止或未见新鲜咯血; ②有效: 用药 3d 后咯血明显减少, 或仍有少量咯血或痰中带血; ③无效: 用 药 3d 后咯血无减少甚至有增多趋势。总有效率 =( 显效 + 有效) ／ 本组病例× 100％。不良反应记录: 用药过程中每天观察记录药 物的不良反应, 治疗前后均监测血电 解质的变化。 2 结果

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血疗效观察

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血疗效观察【摘要】目的:探讨垂体后叶素联合硝酸甘油与单用垂体后叶素治疗咯血在疗效及副作用方面的优劣。

方法:治疗组用垂体后叶素联合硝酸甘油,对照组单用垂体后叶素。

结果:治疗组在有效率和平均止血时间显著优于对照组,不良反应显著低于对照组。

结论:在咯血的止血治疗中垂体后叶素联合硝酸甘油明显优于单用垂体后叶素。

【关键词】垂体后叶素;硝酸甘油;咯血【中图分类号】r425【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)011-0025-01咯血是呼吸系统疾病中常见的临床症状之一,大咯血可危及生命。

垂体后叶素是咯血药物治疗的首选,但因其副作用限制了它在临床上的应用。

目前已有很多报道,用垂体后叶素加血管扩张剂治疗取得了满意的疗效,近几年我们在原治疗的基础上加用硝酸甘油治疗咯血,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:治疗组:87例,其中男性51例,女性36例,年龄18~66岁,平均年龄48.7岁;其中支气管扩张45例,肺结核39例,肺癌3例;大咯血27例(一次咯血最多≥300ml或24h咯血≥500ml),中量咯血60例(100~300ml/24h)。

对照组:82例,其中男性47例,女性35例,年龄20~68岁,平均年龄50.1岁;其中支气管扩张41例,肺结核37例,肺癌4例;大咯血25例,中量咯血57例。

两组病例均无高血压、冠心病、妊娠等垂体后叶素禁忌者。

1.2 治疗方法:治疗组用垂体后叶素20单位、硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖注射液500ml,10~15滴/分持续静脉滴注。

对照组用垂体后叶素20单位加入5%葡萄糖注射液500ml,10~15滴/分持续静脉滴注。

两组对大咯血者均先给垂体后叶素5单位加生理盐水30ml缓慢静注(>15分钟)。

两组均根据原发病相应给抗炎或抗痨及止咳、化痰、平喘等治疗。

两组在咯血明显减少或仅痰中带血(<20ml/24h)后垂体后叶素减半使用,维持至咯血完全停止后2天。

垂体后叶素联合普鲁卡因治疗大咯血疗效观察

泻 等 副作 用 。 因而 如 高 血 压 、 心 病 、 力 衰 竭 、 心 病 、 质 冠 心 肺 氮 血 症 的 患 者禁 用 。普 鲁 卡 因 的 止 血 机 理 ， 现认 为 它 能 抑 制
组３ ６例 ， ２ ， １ ， 男 ２例 女 ４例 年龄 ３ ７ ， ９～ ５岁 平均 ５ ． ０ ６岁。两 组病例 的病因 、 年龄 、 性别及咯血量均相似 ， ｔ 经 检验 ， 具有可
【 ｅ ｏｄ 】 ｐ ｕｒ ；ｒ ａ ｅ ｈｍ ｐ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉ ｉｉ ｐ ｃｉ ；ｅ ｏ ｔ ｉ ｔ ｔｎ ｏ ｎ ｙｓ
咯 血是 呼吸 科 常 见 急 症 ， 院 ２ ０ 我 ０４年 ８月 ～ ０ ９年 ５月 ２０ 采 用垂 体后 叶素 与 普 鲁 卡 因 联 合 治疗 因支 气 管 扩 张 引 起 的 大
３ ０ｍ ， 排 除 高 血 压 、 心 病 、 心 病 及 出 凝 血 功 能 障 碍 。 ０ ｌ并 冠 肺
将符合条件 的 ７ ６例随机分 为治疗组 和对照组 。其 中治疗组
４ ０例 ， ２ 例 ， ｌ 男 ８ 女 ２例 ， 龄 ４ ７ 年 ３～ Ｏ岁 ， 均 ４ ． 平 ９ ３岁 ； 照 对
咯血患者 ７ ， ６例 取得较好疗效 ， 现报告如下 。
资 料 与 方 法 一来自８例先后 出现胸闷 、 心悸 、 腹痛 、 血压升高等不 良反应 ， 均减慢 注射速度后症状有所缓解 ， 停药后全部恢复正常。
讨 论
、 一
般资料
选择我院呼吸科 ２０ ０ ４年 ８月 一 ０９年 ５ ２０
月 因大咯血而住 院的患者 ， 经胸部 Ｃ Ｔ等 检查 明确病 因诊断 为支气管扩张 ， 次咯 血量 １０ｒ 以上 或 ２ 一 ０ ｌ ｎ ４ｈ咯血量 大 于

垂体后叶素和阿托品联用治疗肺结核并发大咯血疗效观察

如需切除输卵管或卵巢者,取出子宫后,再切除附件。

(6)缝合阴道断端及腹膜:自一侧角开始从阴道后壁粘膜进针,至后壁腹膜、韧带残端、前壁腹膜、前壁阴道粘膜出针,用可吸收线连续缝合,各韧带残端无需相互缝合打结,手术完毕阴道内填塞凡士林纱布止血,24～48小时后取出。

2　结　果手术经过顺利,无盆腔脏器损伤,无一例术中中转开腹,术中因取出标本困难剖开宫体者3例,挖出瘤体后取出标本者4例,修补陈旧性会阴Ⅱ度裂伤和阴道后壁轻度膨出4例。

211　手术速度及出血量:T VH和T AH最短手术时间分别为55min和60min,最长分别为180min和170min,平均95min和100min;出血量分别为50ml～300ml、80～350ml,平均100ml和110ml;无统计学意义(P>0105)。

212　术后情况:T VH组术后第一天大多数患者仅有轻度腰骶部及下腹部坠胀感,无腹壁切口疼痛,0～Ⅰ级疼痛T VH组占76%,T AH组仅为25%(P< 01001);术后72h内T VH组体温低于3715°C达36%,而T AH组仅4117%(P<01001);T VH组术后48h肛门排气者96%,T AH组50%(P<01001)。

213　术后随访2～9个月23例,无下腹坠胀及其他不适,性生活满意,大小便正常,未发现盆腔炎性包块和血肿,阴道残端愈合良好。

3　讨　论311　T VH是利用阴道这一天然孔道行子宫及附件切除的一种手术,对病人损伤小,不需开关腹,对腹腔干扰少,可避免发生开腹手术的并发症。

本组术后肛门排气早、伤口疼痛轻、发热率低,与文献报道相同〔1〕。

312　T VH由于伤口小,无腹壁切口疼痛,故疼痛轻,术后当晚无需常规止痛,病人恢复快,12h可进流质饮食,保留尿管24h自行排尿,术后次日可下床活动,无需拆线,术后5天可出院。

313　T VH组有4例陈旧性会阴裂伤伴阴道后壁轻度膨出患者同时行会阴和阴道修补术,均收到满意效果。

垂体后叶素联合酚妥拉明应用于大咯血急救中效果分析

垂体后叶素联合酚妥拉明应用于大咯血急救中效果分析王志1，黄建2*（1.湘南学院附属医院（临床学院）全科医疗科，湖南郴州423000；2.郴州市第一人民医院院前急救中心，湖南郴州423000）摘要目的：探讨垂体后叶素联合酚妥拉明应用于大咯血急救中的效果，为实际应用提供参考依据。

方法：选取某院2017年1月一2020年1月所收治大咯血患者80例，随机分为研究组和对照组。

对照组40例，在常规对症治疗基础上,予以酚妥拉明；研究组40例，加用垂体后叶素。

比较两组患者临床表现及疗效差异，记录两组患者典型不良反应发生情况。

结果：研究组患者中，平均咯血天数为（3.90+2.13）d、咯血总量为（857.20+175.26）mL,均低于对照组，t分别为4.638J.724,差异具有统计学意义（P<0.05）；两组需气管插管者无显著差异（P>0.05）。

研究组患者中，显效27例、有效12例，其临床总有效率为97.5%，优于对照组的21例、11例及80%X2为4.507,差异具有统计学意义（P<0.05）。

研究组不良反应发生率为5%，与对照组的10%相比较X2为0.180,差异不具有统计学意义（P>0.05）。

结论：垂体后叶素联合酚妥拉明应用于大咯血临床治疗中，有利于改善患者临床表现，提升治疗效率，还可以进一步改善止血效果，提升疗效，且不良反应较少，具有较高使用安全性，值得临床推广应用。

关键词大咯血；垂体后叶素；酚妥拉明；不良反应中图分类号：R459.7文献标识码:B文章编号：1672—8351（2021）01—0176—03咯血是指支气管、肺组织等呼吸器官存在出血现象，属临床常见急症之一，其发生与肺结核、支气管扩张、肺癌晚期等疾病密切相关。

在临床上，1次咯血量超过10（）ml或24h内超过600ml则视为大咯血,若不能在短时间内判断出血部位并及时予以正确、有效治疗，可诱发窒息而危及生命健康［1］。

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垂体后叶素治疗大咯血的观察护理
咯血（hemoptysis）是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出，是呼吸科常见的急症之一。

咯血患者少则痰中带血丝，多则大口涌出，甚至致窒息危及生命。

垂体后叶素止血起效快，疗程相对较短，是治疗咯血的有效药物，常用于大咯血的抢救治疗。

其常见的不良反应有腹痛、呕吐、血压升高、低钠血症、幻视、幻听。

1资料与方法
1.1临床资料
36例咯血患者均为2003～2005年在我院呼吸科住院病人，其中男性20例，女性16例，年龄在20～68岁之间，平均在44岁，其中中等咯血10例，大咯血26例。

1.2大咯血原因
肺结核、支气管扩张、原发性支气管癌合并高血压、冠心病、肺心病等均可引起咯血。

咯血量在500ml以上视为大咯血。

1.3治疗方法
应用垂体后叶素12～18个单位维持静点2～5天，持续至出血停止。

每日查电解质一次。

1.4不良反应
应用垂体后叶素24小时后血钠基本正常，48小时后出现不同程考试，大网站收集度的低钠血症，血钠最低在113mmol/L～132mmol/L，平均在122.5mmol/L，临床出现不同程度的乏力、倦怠、恶心、躁动不安、幻视、幻听、嗜睡、反应迟钝等症状。

2护理体会
2.1密切观察生命体征
观察患者神志、表情、体温、黑便情况，记录24小时尿量、发现病情变化及时报告医生。

2.2做好静脉输液护理
由于咯血致血容量不足，一方面要维持适当的有效循环血量，以保证心、肺、肾、脑等重要脏器的供应，另一方面由于垂体后叶素引起的轻症低钠血症时，停药后血钠恢复较快，重症低钠血症时，则需严格限制水的摄入，每24小时不超过500～1500ml，视疾病的严重程度而定。

2.3心理护理
患者因低钠血症出现表情淡漠、呕吐频繁、纳差、乏力、倦怠等不适，使患者出现焦虑的情绪变化，为解除患者不良情绪，护士通过语言、表情安慰病人，耐心细致的关心病人，同时给予患者家属心理疏导，使患者家属与医护人员配合，予患者积极的安慰，基本解除患者的心理障碍，使患者能积极配合治疗和护理。

3讨论
使用垂体后叶素时应特别注意：
（1）严格掌握适应症和使用剂量，注意补液的合理配合，建议加入生理盐水中滴注。

（2）注意监测电解质，积极补充钠钾，尤其注意补钠。

（3）输液中密切观察患者的临床表现，认真听取病人的主诉，严格掌握输液滴数。

（4）切记在发生严重的低钠血症后不可急剧补钠。

（5）使用垂体后叶素时，建议将所有毒副作用（尤其脑血管精神症状）详细告诉病人家属及患者，并签字为证，以减少不必要的医疗纠纷
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