重复肾和双肾盂畸形是有区别的！

重复肾的超声诊断价值重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形。

重复肾多数融合为一体，不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。

重复肾可为单侧，亦可双侧。

重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。

资料与方法本组患者共12 例，其中男2 例，女10 例，男女比例为1:5，年龄， 2 ～ 41 岁。

收集自2008 年5 月至2013 年8 月经手术证实或经静脉肾盂造影证实的重复肾患者。

2 例患儿因有遗尿史就诊，6 例患者因劳累后出现发热、寒战、伴腰部不适等症状来诊，4 例患者于常规超声检查时发现。

使用西门子ACUSON 2000、TOSHIB AaplioXG 及ALOKA S S D -3500 等彩色多普勒诊断仪，腹式探头频率2.5 ～ 5MH z，阴式探头频率6 ～ 7MHz。

患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位，于双肾区多切面连续扫查。

测量患肾大小、肾实质厚度、肾窦积水程度，测量扩张输尿管及其内径。

适度充盈膀胱，注意观察膀胱三角区及膀胱侧后方有无暗区。

适宜阴式检查的女性用阴式探头探查输尿管下段开口位置。

二.结果本组患者12 例，其中右侧5 例，左侧7 例，双侧1 例。

其中不合并输尿管梗阻者4 例，合并输尿管梗阻者8 例。

合并输尿管囊肿者2 例。

声像图表现为：1. 不合并梗阻者：患肾较对侧肾增大，肾窦被肾实质分为相互独立的两部分，多切面扫查，两者不相通，上位肾较下位肾小，膀胱后方未见管状液性暗区。

2. 合并梗阻者：患肾增大，肾脏表现为上位肾或下位肾积水，以上位多见，为7 例。

肾实质变薄，个别上位肾重度积水，实质菲薄，形似一巨大囊肿。

与上位肾相连的输尿管不同程度扩张。

膀胱后方可见管状液性暗区，经腹探查或经阴式探查可见输尿管末端入膀胱者6 例，异位开口者2 例，异位开口者未能探及开口处。

上述病例均经手术或静脉肾盂造影证实。

肾脏先天性异常的超声诊断在泌尿系统先天性异常中，肾脏先天性异常的种类较多。

其中有肾的数目、大小、位置、形态、结构、轴向、肾盂及血管等异常。

临床上较为常见的肾先天性异常有以下几种。

肾发育不全【超声表现】1.患侧肾区或较低位置显示一较小肾脏，多为正常肾脏的1／2。

皮质较薄，髓质多显示不清，但仍可见有一定比例的肾窦回声。

2.对侧肾脏代偿性增大，肾实质增厚，肾窦回声增宽，但其形态和内部回声的比值与正常肾相仿。

3.彩色多普勒显示患侧肾内血流信号减少，流速减慢，阻力指数正常或略增大。

腱侧肾内血流频谱正常。

【诊断与鉴别诊断】超声显示患侧肾轮廓较正常小，对侧肾代偿性增大，若能排除后天性因素导致的肾萎缩后，即可确诊为肾发育不全。

发育不全肾脏的大小，取决于胚胎时期生肾组织的发育情况和患肾并发症的多寡与程度。

通常多见患肾长径5～7 cm,宽3～4 cm,厚2～3cm。

由于患侧肾可甚小或有异位，对超声检查肾区未见肾脏回声者，可在膀胱高度充盈后，沿双侧输尿管仔细寻找，以免漏掉异位的小肾脏，而误诊为肾缺如。

肾发育不全主要应与后天性肾萎缩鉴别。

前者肾回声结构清晰，肾实质与肾窦界限分明，而后者肾包膜回声较强，且粗糙不平，肾皮质回声增强，肾窦回声与肾实质分界欠清楚，肾内血流信号明显减少乃至显示不清。

【临床意义】由于双侧肾发育不全会导致肾功能不全乃至肾衰竭，患者多在婴幼儿期死亡，故临床主要见于单侧肾发育不全。

本病的临床表现与体征缺乏特征性，依据X线检查难以区分先天性肾发育不全或后天性肾萎缩。

在超声显示患侧肾区的小肾脏时，结合临床病史和其他声像图特征，对肾发育不全的诊断与鉴别诊断有重要价值。

然而，对肾区和其他部位未能显示小肾脏回声者，还需结合其他影像学检查结果综合分析，而不能盲目提示肾缺如的诊断。

重复肾【超声表现】1.肾外形改变纵断面与冠状断面图上，可见肾长径大于正常。

中上极肾表面出现一浅的切迹。

上极肾因发育较差，超声测值较小，下极肾测值多为正常。

重复肾超声诊断体会患者，男，4岁，自述腰部不适查体，有时尿失禁，发现右肾无异常，左肾上极有约40*23mm液性无回声区，于近肾门处连接内经约16mm的管状无回声区，终止于膀胱，其中下部肾脏回声同于正常。

如图示：图1：左肾上部积水。

图2：中下部肾脏回声。

图3：迂曲扩张输尿管2 讨论重复肾较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。

重复肾是一种肾脏结构上的畸形改变，胚胎第6 周，输尿管芽自中肾管下段突出自下向上发育,其上段进入生肾组织分为两支为肾大盏前驱，如输尿管上端分支多于两支，则形成重复肾盂;若分支过早,则形成重复输尿管。

重复肾多数融合一体，有共同被膜，仅表面有浅沟，而重复肾的肾盂、输尿管上段和肾血管明显分开，常自成体系。

重复肾可为单侧，亦可双侧。

重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。

上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。

重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。

完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭、阴道等处。

致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。

如有此种病史，仔细检查外阴，常能察见异常输尿管开口。

即使找不到异常输尿管开口，静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。

静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊。

B超可显示肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；重复肾声像图在外形轮廓并无明显异常，但肾窦回声区分成上下两团，不相连接。

由于上位肾盂往往较小，肾窦发育差，所以重复肾积水往往只在肾上极见到一个球形无回声区，颇像肾囊肿。

此无回声与积水的重复输尿管相通。

重复肾的超声诊断与鉴别
邹凯华;许敬华;雷建明;李晓华
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)033
【摘要】重复肾是一种少见的肾脏先天性畸形，以往其临床诊断多用静脉肾盂造影，笔者通过对1996年以来经超声检出并经手术和临床证实的34例重复肾及其
相伴行输尿管畸形的声像图特点回顾，旨在探讨超声对本病的诊断与鉴别诊断价值。

【总页数】2页(P5002-5003)
【作者】邹凯华;许敬华;雷建明;李晓华
【作者单位】浙江省丽水市人民医院,浙江,丽水,323000;浙江省丽水市人民医院,浙江,丽水,323000;浙江省丽水市人民医院,浙江,丽水,323000;浙江省丽水市人民医院,浙江,丽水,323000
【正文语种】中文
【中图分类】R730.41
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重复肾的超声诊断及鉴别诊断邱国文四川达州市中心医院门诊部功能科邱国文邮编635000［摘要］目的探讨重复肾的超声诊断及鉴别诊断。

方法回顾分析17例经临床证实的重复肾的超声表现。

结果重复肾无输尿管梗阻5例，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张；重复肾有输尿管梗阻12例，上极和（或）下极肾窦不同程度分离，输尿管扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通。

结论超声对重复肾的诊断有很高的运用价值。

［关键词］重复肾；鉴别诊断；超声重复肾是一种少见的泌尿系统先天性畸形，以往静脉肾盂造影（IVP）被认为是发现和诊断的最有效方法，但多数重复肾有发育不全或功能损害，常显影不满意或不显影［1］。

现就近几年来经临床证实的17例重复肾的超声声像图表现加以分析，以提高对该病的认识及超声诊断率，减少漏诊、误诊。

1临床资料1.1 一般资料17例患者中，男7例，女10例，年龄5～65岁，平均33岁。

体检偶然发现5例，腰部胀痛不适6例，发热、血尿2例，尿失禁4例。

17例中14例经静脉肾盂造影确诊，3例经手术证实。

1.2超声检查方法使用SONOLINE Prima、PHILIPS IU22等超声诊断仪，探头频率3.5MHz或中心频率为3.5MHz的变频探头。

以俯卧位标准纵切面测量患侧肾大小，以侧卧位标准冠状切面测量患侧肾实质厚度、肾窦积水程度及扩张的输尿管内经。

应用彩色多普勒显像（CDFI）观察患侧肾门。

1.3结果本组17例，皆为单侧，右侧7例，左侧10例，超声表现为两种：重复肾有输尿管梗阻和无输尿管梗阻。

1.3.1无输尿管梗阻，5例。

声像图表现为患侧肾长径增大，实质与肾窦比例大致正常，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张。

CDFI发现患侧两个肾门。

5例均经IVP诊断为重复肾。

1.3.2 12例有不同程度的输尿管梗阻声像图表现。

8例患侧输尿管一条或两条合并结石，肾实质正常或稍变薄，上极和（或）下极肾窦轻～中度分离，输尿管轻～中度扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通（如图），CDFI显示患侧两个肾门，8例均经IVP确诊；4例患侧一条输尿管异位开口，上极肾窦中～重度分离，实质明显变薄，形似囊肿，与之相连的输尿管显著扩张，严重者呈腊肠样，CDFI显示患侧两个肾门，1例经IVP确诊，3例漏诊后经手术证实。

健康域影像重复肾输尿管畸形是一种常见的先天性疾病，它是由妊娠胎儿中的肾管发育不良所引起的一种疾病，早期不会有明显的临床症状，多数是在体检中偶然发现的，或者是出现发热、腰痛、血尿等继发性泌尿疾病，或者出现腹部包块、中重度肾积水，在就诊时被诊出，临床诊断中容易出现漏诊、误诊现象[1]。

目前，临床上以X线肾盂造影检查为主，具有较好的诊断价值，是临床上常见的一种检查手段。

但是，此法在诊断严重肾脏积水伴肾功能不全时疗效不佳，在临床上的应用受到限制[2]。

随着研究的深入发现，超声可以明确地显示出肾脏的内部状况和输尿管的状况，并且可以对重复肾输尿管畸形进行正确分类，从而提高临床对这种疾病的诊断和治疗[3]。

本次研究，主要针对重复肾输尿管畸形的超声诊断效果进行调查和研究。

详细内容见下文。

1资料与方法1.1一般资料此次研究对象为院中收治的重复肾输尿管畸形患者40例，收治时间为2021年1月~2022年12月。

其中男性30例，女性10例，年龄20~55岁，平均（30.11±2.45）岁。

纳入标准：符合重复肾输尿管畸形诊断者；单侧发病者；意识清晰者；配合度高者：签署研究同意书者。

排除标准：合并恶性肿瘤者；肾脏重症者；全身性感染者；昏迷者；检查不耐受者；无交流能力者；精神疾病者。

1.2研究方法超声检查：采用美国GE公司LOGIC7和PHILIPSIU22的超声诊断仪进行相应的检测。

常规检查结束后，将病人置于侧卧和仰卧位，进行双肾、输尿管和膀胱多方位的扫描。

对双肾的大小、结构等情况进行观察；观察重复输尿管的走向，有无异常的开孔等；对于重复肾下肾和上肾的检查，要严格按照相关的操作规程进行扫描。

IVP（静脉肾盂造影检查）：住院后，应用76%泛影葡胺20毫升，经肘部静脉注入造影，造影剂注入后，于5秒、15秒、25秒，放松压迫带时间点各照射一次。

1.3研究指标手术病理为金标准，对两种检测方式诊断准确率进行对比。

1.4统计学分析本次选择统计学软件SPSS21.0作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为χ2计算；计量资料表示为()，检验为t计算。

B超诊断重复肾1例报告
查晓霞;戴保卿
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2005(15)6
【摘要】病例女性，43岁，病案号1375431。

以间歇性左侧腰痛，畏寒发热、脓性尿5年就诊。

外院B超诊断左肾盂旁囊肿。

CT发现左肾盂旁囊性占位，左侧输尿管上段扩张，考虑为肾盂旁囊肿左输尿管中段梗阻。

此次B超声图像显示：左腰背部肾脏纵断面见上极肾盂旁一大小约6．5cm×4．0cm×3.5cm的条状液性暗区，有一不完整厚壁，其下方始终不能显不边界，似与管道样结构相连；液性暗区透声性差。

【总页数】1页(P672-672)
【作者】查晓霞;戴保卿
【作者单位】成都医学院第一附属医院超声科,四川,成都,610500;成都医学院第一附属医院超声科,四川,成都,610500
【正文语种】中文
【中图分类】R766.43
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肾盂的形态分类
肾盂是肾脏内部的一个重要结构，通常可以根据形态将其分为喇叭型、分枝型、壶腹型和移行型等。

其中，壶腹型肾盂较为少见，约占肾盂类型的10$\%$，其特点是肾盂上部明显扩张、变宽，呈现出类似于壶腹的形状。

通常情况下，肾盂的形态两侧大致相似，轮廓光滑规则，小盏的杯口边缘锐利。

然而，肾盂的形态也可能存在较大变异，如有的肾盂狭小，很快分成两个长形的肾大盏，称为分支型肾盂；有的肾盂大且饱满，可直接与小盏相连而没有大盏，称为壶腹型肾盂。

需要注意的是，壶腹型肾盂可能源于先天性发育不良，也可能是由炎症或结石等因素导致的肾盂扩张。

如果壶腹型肾盂对人体造成了严重的损害，如肾盂积水、疼痛或感染等，通常需要进行治疗，治疗方案因人而异，可能包括药物治疗、手术或其他治疗方式。