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重复肾和重复输尿管畸形的影像诊断茹欢孟;段润卿;王荣;张伟帅【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2008(008)002【摘要】目的:探讨重复肾和重复精尿管静脉尿路造影术(IVU)、CT尿路造影(CTU)及MR尿路造影(MRU)影像形态学特点、病理基础及其诊断价值.方法:40例重复肾和重复输尿管中,无积水型25倒、积水型15例均进行IVU;15例积水型进行CTU及MRU.结果:25例无积水型,临床多无症状,体检时偶尔发现,无并发症者IVU 显影满意,临床无需特殊处理.15例积水型,临床表现腹部胀痛,腰酸,腹部触及包块,IVU不显影或显影不满意,CTU及MRU表现重复肾萎缩及重复输尿管扩张,重复肾囊状扩张夏重复输尿管异住开口.重复输尿管异位开口表现正常排尿间的滴沥性尿失禁及尿路反复感染.结论:CTU及MRU检查可明确积水型重复肾和重复输尿管性质,影像形态学不但能明确诊断而且为临床选择手术方式起着重要作用.【总页数】2页(P65-66)【作者】茹欢孟;段润卿;王荣;张伟帅【作者单位】浙江省杭州市萧山第一人民医院,杭州,311200;浙江省杭州市萧山第一人民医院,杭州,311200;浙江省杭州市萧山第一人民医院,杭州,311200;浙江省杭州市萧山第一人民医院,杭州,311200【正文语种】中文【中图分类】R814.43【相关文献】1.左重复肾重复输尿管畸形合并重复肾及输尿管重度积水1例报告 [J], 李聪;张琦;陈友根;李美佳;夏庆华2.腹腔镜重复肾及重复输尿管切除术治疗重复肾重复输尿管畸形的临床研究 [J],文永安;陈兴发3.重复肾与重复输尿管畸形的MRI诊断价值 [J], 柳琦4.重复肾与重复输尿管畸形的MRI诊断价值 [J], 柳琦5.机器人辅助后腹腔镜重复肾半肾切除术治疗成年重复肾输尿管畸形(附14例报告) [J], 潘华锋;秦杰;朱宇狄;魏巍;朱意;李诗琪;汪朔;许晓明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CTU在输尿管疾病诊断中价值分析摘要：目的：探讨CTU在输尿管疾病诊断中的价值。
方法：选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并诊断为输尿管疾病患者63例，对患者行螺旋CT平扫+造影（CTU）后，将检查数据传输至工作站，并利用多平面重建及曲面重建、最大强度投影等技术进行后期处理，建立输尿管疾病患者的立体影像。
结果：B超诊断率为30.77%，KUB＋IVU诊断准确率为47.69%，CTU诊断准确率为92.31%。
经过比较发现，CTU诊断准确率显著高于其他两者，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：CTU重建图像的清晰度较高，对输尿管疾病诊断有重要借鉴价值，值得在临床上推广应用。
关键词：CTU、输尿管疾病、诊断、价值临床上，诊断输尿管结石多采用超声检查，但超声检查很容易受到血管钙化或肠道气体干扰，遇到输尿管不显影，很难对其进行诊断，经常需要采用逆行造影等有创性检查来对患者进行再次诊断[1]。
而螺旋CT泌尿系成像对小结石及尿路阴性结石具有较高的分辨率，可对骨骼及腹腔脏器等组织的影响进行消除，并呈现出输尿管立体三维图像。
本文选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并诊断为输尿管疾病患者63例，对患者行螺旋CT平扫+造影(CTU)检查后，发现CTU重建图像的清晰度较高，对输尿管疾病诊断有重要借鉴价值，值得在临床上推广应用。
现报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并诊断为输尿管疾病患者63例，其中男性41例，女性22例，患者均经B超检查，确诊患者为输尿管上段扩张。
利用KUB＋IVU、B超及ECT对患者肾功能进行测定，并对患者行CTU检查。
1.2方法利用飞利浦MX-16 Slice16层螺旋CT机螺扫描，参数设置：螺旋设置（3×5）mm，螺距设置1.5mm，将重建间隔设置为4mm，工作电压设置为110kv，管电流保持在235mA，扫描时间20s，扫描需在患者一次屏气时间中完成[2]。
儿童重复肾输尿管畸形的CT诊断临床价值黄文雅;罗韦华;段友方;周晶;陈桦;徐和平【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2009(026)012【摘要】[目的]探讨CT在重复肾输尿管畸形诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析手术证实的40例重复肾静脉尿路造影(IVU)资料及CT表现特点,结合临床资料分析其影像学表现特征.[结果]40例重复肾中发育型5例,积水型32例,发育不良型3例,以积水型多见.主要CT表现:巨输尿管型之重复输尿管常呈肠管状扩张而相连的重复肾萎缩甚小;积水型呈重复肾不同程度囊状扩张,重复输尿管小囊影与圆点状显影的下肾段引流输尿管致密影相贴呈"印戒征".伴发输尿管囊肿6例,输尿管异位开口12例.[结论]重复肾输尿管畸形的CT表现典型,CT是诊断此病的首选影像学方法.【总页数】3页(P2295-2297)【作者】黄文雅;罗韦华;段友方;周晶;陈桦;徐和平【作者单位】湖南省儿童医院放射科,湖南,长沙,410007;湖南省儿童医院放射科,湖南,长沙,410007;湖南省儿童医院放射科,湖南,长沙,410007;湖南省儿童医院放射科,湖南,长沙,410007;湖南省儿童医院放射科,湖南,长沙,410007;湖南省儿童医院放射科,湖南,长沙,410007【正文语种】中文【中图分类】R726.2【相关文献】1.重复肾及输尿管畸形CT诊断价值 [J], 李全;黄东琼;章东映2.输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的MSCT诊断 [J], 罗敏;马明平;殷磊;范建忠;蔡瑞萍;王双玉;杜瑞宾3.重复肾、输尿管畸形的CT诊断 [J], 纪祥;罗军;吕建广;梁理娟;徐翠芳;夏养萱4.重复肾、重复输尿管畸形的CT诊断价值(附6例报告) [J], 陈海燕5.积水型重复肾和重复输尿管畸形的CT诊断 [J], 程建敏;陈肖鸣;虞志康;李仲荣;许崇永;吴爱琴;孔秋雁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
90 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第11期间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数水平，有关操作严格遵循仪器操作说明书完成。
1.3 统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果50例患者均顺利完成DSA技术配合介入栓塞治疗，手术完成时间52min，且48例患者取得手术成功，成功率为96.0%。
治疗后PT（10.21±0.39）s、APTT（24.11±0.53）s，低于治疗前（PT（11.43±0.58）s、APTT（26.46±0.12）s）（P ＜0.05）；患者治疗后FIB（3.14±0.27）g/L、血小板水平（289.38±25.71）109/L，高于治疗前（FIB（2.41±0.22）g/L、血小板水平（164.74±22.14）109/L）（P＜0.05）。
3 讨论近年来，DSA技术在介入栓塞治疗产后出血中得到应用，且效果理想。
DSA介入栓塞具有治愈率高、副作用小等优点，用于产后出血中既能帮助患者快速止血，又能更好的保护患者的生育功能，通过DSA能为患者止血治疗提供良好的手术视野，有助于指导患者临床治疗。
本研究中，50例患者均顺利完成DSA技术配合介入栓塞治疗，手术完成时间52min，且48例患者取得手术成功，成功率为96.0%。
治疗后PT、APTT，低于治疗前（P＜0.05）；患者治疗后FIB、血小板水平，高于治疗前（P＜0.05）。
由此看出：DSA技术用于介入栓塞治疗产后大出血患者中能获得较高的临床治疗效果，有助于改善患者凝血因子水平，从根本上实现患者止血的目的，避免了患者病情的持续发展。
同时，利用DSA能评估患者预后，了解患者治疗情况，善于根据评估结果调整治疗方案，使得患者的治疗更具科学性、合理性。
螺旋CT尿路造影对小儿泌尿系畸形的诊断价值邹其源;潘康奉;贺红艳【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2010(21)16【摘要】目的探讨螺旋CT尿路造影(CTU)对小儿泌尿系畸形的临床诊断价值.方法对45例小儿泌尿系畸形的患儿行CT平扫和肾实质期及排泄期扫描,将原始图像传送至工作站进行后处理,获得MPR、MIP、CPR和VR图像.结果经CTU诊断泌尿系畸形45例,包括单侧肾盂与输尿管重复畸形14例,双侧肾盂与输尿管重复畸形2例,肾盂与输尿管交界部梗阻9例,异位肾2例,先天性肾发育不良5例,多囊性发育不良肾1例,融合肾5例,孤立肾2例,肾旋转不良2例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管1例,膀胱憩室1例.结论 CTU具有扫描速度快,覆盖范围广,薄层扫描能力,多角度三维成像等优点,对小儿泌尿系畸形的诊断具有重要价值.【总页数】4页(P99-102)【作者】邹其源;潘康奉;贺红艳【作者单位】佛山市妇幼保健院放射科,广东,佛山,528000;佛山市妇幼保健院放射科,广东,佛山,528000;佛山市妇幼保健院放射科,广东,佛山,528000【正文语种】中文【中图分类】R726.9【相关文献】1.多层螺旋CT尿路造影在泌尿系先天畸形的诊断价值 [J], 张淑芳;邓家秀;刘娟2.64层螺旋 CT 尿路造影对泌尿系统先天性发育畸形的诊断价值 [J], 莫少武;陈松;黄泽和;陈广3.64层容积CT尿路造影对泌尿系统先天畸形的诊断价值 [J], 唐翠松;汤光宇;李伟;李宝平;刘勇;沈永菊4.动态静脉尿路造影及MSCT尿路成像联合应用对泌尿系先天性畸形的诊断价值[J], 赵菊环;崔二峰;刘琳香5.多排螺旋 CT 尿路造影成像技术对小儿泌尿系先天性畸形的诊断价值 [J], 梁爽;赵梓君;张璐;马天虹;曲世巍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MSCTU在诊断泌尿系统先天畸形上的应用价值作者：徐杰黄求理朱雪君范海波【关键词】 MSCTU 泌尿系统先天畸形上泌尿系统的胚胎发育过程较为复杂，任何阶段发生失常均会导致先天畸形，该疾病在临床上常见，以往影像学检查主要依靠超声及静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP），对病变的显示及功能评价存在较大的限度，随着螺旋CT技术的成熟和三维重建功能软件的完善，多层螺旋CT尿路造影（multi-slice CT urography，MSCTU）在诊断泌尿系统疾病上得到了广泛的应用。
本次研究研究34例确诊为泌尿系统先天畸形患者的16层螺旋CT检查资料，以探讨MSCTU对泌尿系统先天畸形方面的诊断及应用价值。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2006年3月至2008年8月间宁波市第一医院经MSCTU明确诊断的泌尿系统先天畸形患者34例，其中男性19例，女性15例，年龄16～73岁，平均（45.63±25.58）岁。
9例仅行B超检查，5例仅行IVP检查，15例行2种以上检查。
以上患者均无对比剂使用禁忌证。
1.2 方法CT检查采用SIEMENS Sensation 16层螺旋CT。
采取全腹部容积扫描程序，120 KV，250 mA，采集层厚5mm，重建层厚0.75 mm，重建间距0.75 mm。
全部病例扫描范围均从膈顶至耻骨联合，使用高压注射器团注非离子型对比剂欧乃派克300 gI/L，用量1.50 ml/kg，经肘正中静脉穿刺团注。
先行动脉期扫描，延时75s行双肾区肾实质期扫描，根据肾实质期肾实质强化程度及肾盂积水程度来决定延时扫描时间。
对全腹部容积扫描所得原始图像进行重建后传到独立工作站进行后期处理，常用多平面重建（multi-plane reconstruction，MPR）、曲面重建（curved plane reconstruction，CPR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）和容积重建（volume render，VR），并可用表面遮盖技术（shadedsurfacediplay，SSD）辅助观察。
CTU三维重建技术在输尿管梗阻性疾病中的应用价值目的研究多层螺旋CT尿路成像（CTU）对输尿管梗阻性疾病的诊断价值。
方法收集2010年6月～2012年6月48例输尿管梗阻患者的CTU影像资料，分析各类型梗阻图像特点；并于临床病理结果对比。
结果48例患者中CTU影像中肾、膀胱立体像及输尿管行走路径及邻近结构显示良好，诊断结果与临床病理基本一致，诊断准确率达97.9%。
结论CTU在输尿管梗阻性病变中的显像清晰，可准确判断梗阻原因、性质，有助于指导临床工作。
标签：CTU；梗阻性肾积水；诊断输尿管梗阻性病变多由结石、肿瘤、结核等引起，可致不同程度的肾盂积水，进一步影响到肾脏分泌及排泄功能，因此早期诊断、及时治疗对于解除梗阻积水、恢复肾脏功能尤为重要。
CT尿路成像（CTU）可以通过三维重建方法对输尿管梗阻性病变进行观察，为其诊断提供可靠依据。
本文回顾性分析48例输尿管梗阻患者的CTU影像资料，探讨CTU在输尿管梗阻性病变的临床应用价值，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集本院2010年6月～2012年6月已行CTU的输尿管梗阻性病变患者48例，其中男32例，女16例，年龄18～72岁，平均51.7岁。
行CTU检查之前，48例全部行超声检查，30例行静脉尿路造影（IVU）检查，发现输尿管梗阻，但难以明确原因。
其中40例有典型肾绞痛、血尿、尿路感染等症状，8例缺乏典型的临床表现。
1.2方法采用美国GE公司8层螺旋CT及其后处理工作站。
扫描前1h饮水约500 mL，适度充盈膀胱。
扫描参数：层厚5 mm，层距6 mm，螺距0.625∶1。
扫描范围：自T11下缘至耻骨联合上缘平面：先行平扫，然后高压静脉注射100 mL碘海醇，速率3 mL/s；延迟采集时间：皮质期20～35 s，髓质期60～90 s；排泄期视肾功能而定，肾积水严重者延迟时间为15～30 min。
扫描重建层厚 1 mm，重建间隔1 mm。
CTU三维重建技术在输尿管梗阻性疾病中的应用价值作者：伏红超毛思鑫郑琳娜来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的研究多层螺旋CT尿路成像（CTU）对输尿管梗阻性疾病的诊断价值。
方法收集2010年6月～2012年6月48例输尿管梗阻患者的CTU影像资料，分析各类型梗阻图像特点；并于临床病理结果对比。
结果 48例患者中CTU影像中肾、膀胱立体像及输尿管行走路径及邻近结构显示良好，诊断结果与临床病理基本一致，诊断准确率达97.9%。
结论 CTU在输尿管梗阻性病变中的显像清晰，可准确判断梗阻原因、性质，有助于指导临床工作。
关键词：CTU；梗阻性肾积水；诊断输尿管梗阻性病变多由结石、肿瘤、结核等引起，可致不同程度的肾盂积水，进一步影响到肾脏分泌及排泄功能，因此早期诊断、及时治疗对于解除梗阻积水、恢复肾脏功能尤为重要。
CT尿路成像（CTU）可以通过三维重建方法对输尿管梗阻性病变进行观察，为其诊断提供可靠依据。
本文回顾性分析48例输尿管梗阻患者的CTU影像资料，探讨CTU在输尿管梗阻性病变的临床应用价值，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集本院2010年6月～2012年6月已行CTU的输尿管梗阻性病变患者48例，其中男32例，女16例，年龄18～72岁，平均51.7岁。
行CTU检查之前，48例全部行超声检查，30例行静脉尿路造影（IVU）检查，发现输尿管梗阻，但难以明确原因。
其中40例有典型肾绞痛、血尿、尿路感染等症状，8例缺乏典型的临床表现。
1.2方法采用美国GE公司8层螺旋CT及其后处理工作站。
扫描前1h饮水约500 mL，适度充盈膀胱。
扫描参数：层厚5 mm，层距6 mm，螺距0.625∶1。
扫描范围：自T11下缘至耻骨联合上缘平面：先行平扫，然后高压静脉注射100 mL碘海醇，速率3 mL/s；延迟采集时间：皮质期20～35 s，髓质期60～90 s；排泄期视肾功能而定，肾积水严重者延迟时间为15～30 min。
IVU后CT扫描对小儿先天输尿管畸形的诊断价值刘鑫;王玉;郭启勇;潘恩源【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2004(020)011【摘要】目的探讨IVU/CT诊断小儿先天输尿管畸形的价值.方法 49例疑诊输尿管畸形患儿,行头低位腹部无加压静脉尿路造影,造影后20 min行CT扫描,观察IVU和IVU/CT显示肾脏、尿路及输尿管病变,并与手术结果对照.结果①16侧肾脏IVU不显影,IVU/CT示重度肾积水,其中UPJ 8侧,UVJ 4侧,发育不良重肾2侧,膀胱输尿管返流2侧;②IVU/CT 39侧积水肾实质密度(130.5±29.8) Hu,正常肾实质密度(82.4±19.0) Hu,二者存在显著差异(P<0.05);③IVU、IVU/CT对39例UPJ、15例UVJ和15例重复肾输尿管畸形的诊断符合率分别为78.8%和 97.0% (P>0.05)、53.3%和100%(P<0.05)、40.0%和93.3% (P<0.001).结论 IVU/CT相当于肾脏CT增强延迟扫描,可不依赖肾功能丧失程度显示输尿管畸形;IVU/CT对输尿管末端梗阻和重复肾输尿管畸形的诊断具有重要价值.【总页数】4页(P1728-1731)【作者】刘鑫;王玉;郭启勇;潘恩源【作者单位】中国医科大学附属第二医院放射科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属第二医院放射科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属第二医院放射科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属第二医院放射科,辽宁,沈阳,110004【正文语种】中文【中图分类】R726.2;R814.42【相关文献】1.IVP后CT扫描诊断先天性输尿管畸形 [J], 苏惠群;岳勇2.小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断价值 [J], 曹海玮3.小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染九例误诊分析 [J], 李刚龙;马洪;杨远贵;刘红;刘斌;尚献会;王操;鲁强4.IVU与MRU在泌尿系统先天畸形疾病中的诊断价值比较 [J], 李亮;白玫;韩悦5.CTU及三维重建对小儿重肾和双输尿管畸形诊断价值 [J], 鹿洪亭;董蒨;杨传民;江布先;张虹;姜忠;郝希伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
螺旋CT尿路成像(CTU)对双肾盂输尿管畸形的诊断价值王阳【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)009【摘要】目的探讨螺旋CT尿路成像(CTU)对双肾盂输尿管畸形的诊断价值。
方法选择2013年9月至2017年8月我院收治的双肾盂输尿管畸形患者68例,均进行螺旋CTU检查和超声检查,以手术结果为标准,比较其检出情况。
结果螺旋CTU双肾盂输尿管畸形准确检出者64例,24例为单纯左侧双肾盂输尿管畸形,22例为单纯右侧双肾盂输尿管畸形,3例为单纯双侧双肾盂输尿管畸形,7例为双肾盂输尿管畸形合并肾结石,5例为双肾盂输尿管畸形合并输尿管结石,2例为右侧输尿管畸形合并输尿管囊肿,1例为左侧输尿管畸形合并输尿管异位开口。
另有1例误诊,3例无法确诊。
螺旋CTU双肾盂输尿管畸形准确检出率为94.12%,显著高于超声双肾盂输尿管畸形准确检出率的79.41%(P<0.05)。
结论 CTU对双肾盂输尿管畸形具有一定诊断价值。
【总页数】3页(P111-113)【作者】王阳【作者单位】河南省南阳市中心医院泌尿外科河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R693.+1【相关文献】1.多层螺旋CT尿路成像(CTU)与静脉肾盂造影(IVP)对比性研究 [J], 柴洪波;任家庚2.多层螺旋CT尿路成像(CTU)在输尿管病变中的诊断价值 [J], 段海峰;贾永军;何鸳;贺太平;于勇;杨创博;张喜荣;郭佑民3.多层螺旋CT尿路成像（CTU）与静脉肾盂造影（IVP）对比性研究 [J], 柴洪波;任家庚4.多层螺旋CT尿路成像在成人重复肾输尿管畸形中的诊断价值 [J], 胡钢峰; 王凯; 陈寅5.CTU、IVU在诊断双肾盂输尿管畸形中的临床价值比较 [J], 王宇峰; 陈立春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CTU及三维重建对小儿重复肾和双输尿管畸形的诊断意义
摘要：目的探讨CT尿路造影（CTU）检查及三维重建对重肾及双输尿管畸形
的临床诊断意义。
方法回顾性分析18 例重肾、双输尿管畸形病人CTU检查及
三维重建资料。
病儿均应用64层螺旋CT 机对自肾上极至耻骨联合范围行CT平
扫和增强扫描，分别采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重
建（CPR）和容积再现（VR）等软件进行图像处理。
并与B超和手术结果比较。
结果CTU检查及三维重建图像能够清晰显示双肾盂、双输尿管扩张或梗阻的部
位和程度，本组18例先天性重肾、双输尿管畸形CTU检查及三维重建诊断结果
全部与手术结果相符。
结论CTU检查及三维重建是重肾和双输尿管畸形一种重
要的影像学诊断方法，能够准确作出诊断，并可指导术式选择。
关键词：体层摄影术，X线计算机；尿路造影术；泌尿生殖系统畸形；儿童以往对小儿先天性上尿路畸形的诊断主要依赖于B超、CT平扫及静脉泌尿道造影（IVU）
等检查，但均有不足和局限性。
近5年来，在我院接受手术治疗的先天性重肾及双输尿管畸
形病儿18例，术前均行CT尿路造影（CTU）检查，准确率较高。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组18例中，男8例，女10例；<1岁者8例，1～11岁者10例，平均年龄5岁。
左侧重肾10例，右侧重肾4 例，双侧重肾4例。
主要临床表现为泌尿系感染，如有发热、腹痛、尿痛及脓尿6 例；重肾伴输尿管末端膨出9例，表现为排尿困难或尿道口包块脱垂；重肾伴
输尿管开口异位5例，临床表现为正常排尿间有湿裤、血尿3例，尿频6例。
术前行B超检
查的18例中，明确诊断10例，诊断符合率为56.56%；行增强CT检查的18例全部明确诊断，诊断符合率为100%。
1.2 CTU检查方法
检查前行碘过敏试验。
不合作病儿给予100g/L水合氯醛0.5mL/kg灌肠。
使用64层螺旋CT机，扫描参数：管电压90～120kV，管电流150～250mA，螺距1.0，扫描层厚5mm。
嘱
病儿检查当天禁食一餐，不作肠道准备，病儿仰卧位，扫描范围自肾上极至耻骨联合，行CT 平扫和增强扫描。
增强扫描前应用高压注射器经前臂静脉以1mL/s的注射流量团注非离子型
对比剂1.5mL/kg。
延迟30～40s后行肾实质期扫描，延迟7～15min 后行排泌期扫描，根据
肾盂、输尿管积水情况决定再延迟扫描的时间。
1.3 图像后处理技术
所获排泌期扫描原始数据行1mm加50%重叠技术，重建后传输到工作站。
分别采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和容积再现（VR）等软件进行图
像处理。
1.4 治疗方法
重肾伴上肾单位输尿管扩张积水14例（18个肾脏），因上肾单位重度积水、输尿管扩
张而行上肾单位及输尿管大部切除，残端吸净尿液，1例术后半年因排尿困难行输尿管残端
切除；1例为上半肾单位轻度积水，行输尿管末端膨出切除膀胱输尿管再吻合；2例因上、
下半肾及上、下输尿管均积水，考虑上段肾为重复肾，行上肾单位及输尿管大部切除；1例
因上、下半肾及上、下输尿管均积水，考虑下段肾为重复肾，行下肾单位及输尿管大部切除。
2 结果
本组CTU检查诊断重肾及双输尿管18例（22个肾脏），并发输尿管囊肿10例，表现为
上肾段程度不同的强化，肾盂扩张，相应输尿管扩张迂曲，末端呈囊状突入膀胱，囊肿内未
见造影剂，8例开口位置异常，其中2例伴下肾段肾盂及输尿管上端轻度积水。
本组18例病
儿共接受22次手术，术中所见均与术前CTU诊断结果吻合，无1例漏诊。
14例（18个肾脏）上肾单位及输尿管大部切除的病儿中13例（17个肾脏）术后恢复较好，排尿困难或泌尿系
感染消失，1例术后半年因排尿困难二次行输尿管残端切除，术后恢复良好。
8例重肾并输
尿管开口异位的病儿，术后滴尿症状消失，随访0.5～1.0年无滴尿症状。
1例为上半肾单位
轻度积水，行输尿管末端膨出切除膀胱输尿管再吻合，术后肾积水消失；3例上、下半肾及上、下输尿管均积水者，术后恢复顺利。
3 讨论
小儿重肾畸形是上尿路常见的畸形，发病率位于先天性肾积水之后，但双侧重肾较少，
约为单侧的1/ 10。
重肾畸形的病儿常表现为尿淋漓伴尿路感染、腹部包块及排尿困难症状，与其他先天性泌尿系畸形的临床表现相似，应尽早诊断治疗，以减少、减轻对病儿肾脏的损害。
小儿重肾及双输尿管畸形多需手术治疗。
术前客观、直观的影像学信息对于诊断及手术
方式、入路的选择十分重要。
B超检查提供的主要是形态学信息，如肾脏的大小、形态、积
水程度等。
在小儿重肾及双输尿管畸形的传统检查中，B 超曾发挥了巨大的作用，现在仍然
被应用。
B超检查对肾脏和膀胱病变诊断虽有其独到之处。
但由于输尿管位于腹膜后，上下
走行长，前后都有脂肪层，加之肠道气体的影响，给B 超诊断带来很多困难，尤其是输尿管
中段的病变，B 超诊断符合率较低，且不能为手术提供准确指导，应用受限。
CT平扫获得的
是平面图像，且因无对比剂图像不够清晰。
CTU是利用对比剂经肾脏分泌排泄的原理，与螺
旋CT容积扫描相结合，用计算机软件对图像进行处理。
近年来随着螺旋CT技术的成熟和三
维重建功能软件的逐步完善，CTU已逐渐被应用于泌尿系疾病的检查和诊断，特别是64 层螺旋CT 的出现，以其超快速容积扫描的特点，使螺旋CT泌尿系重建技术可同时显示肾实质、
肾集合系统、输尿管及膀胱的立体图像，成为一种新的非侵入性检查方法。
还可以根据重复
肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
CTU检查不用事先做肠道准备，不用腹部加压，
为儿童和老年病人提供了更大的方便。
CTU的图像可以任意方向旋转观察，从而清晰地显示
病变的范围和部位，例如可以从膀胱的侧方或后方观察输尿管的异位开口情况，给诊断和临
床医师制定手术方案带来了方便。
IVU检查时如果膀胱内造影剂过浓会掩盖输尿管囊肿，而CTU检查异位开口，可为手术切口的选择提供依据。
CTU显示肾盂输尿管畸形具有直观性，CTU不仅能显示肾盂和输尿管，也能显示输尿管异位
开口和输尿管囊肿，这相对B超更加直观，更加有立体概念，有利于诊断。
本组CTU诊断重肾、双输尿管畸形与手术全部相符，并为手术提供直接依据。
总之，CTU检查对于小儿重肾及双输尿管畸形的形态、患肾是否有功能及患肾实质的厚
度等都能做出正确评估，是诊断本病的可靠检查方法，并可用于指导手术。
CTU检查直观感强、安全无创、快捷方便、实用经济、科学准确及适应性较广，反映出的病变与实际相符合，影像与手术所见相一致，术中证实无假阴性及假阳性结果，并对手术有指导作用，因此，是
诊断小儿泌尿外科疾病最可靠的检查方法。
参考文献
[1]张晓凡，张毅，蔡静. CTU术前诊断及术后疗效观察小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的
临床价值[J].中国医学影像学杂志，2003，11（1）：68.
[2]王常林，潘恩源，陈丽英，等. CTU对小儿泌尿外科疾病诊断的意义[J].中华泌尿外科杂志，1999，20（9）：754.
[3]杨青，李绍科，李晓飞. 64层螺旋CT尿路造影对泌尿系统疾病的诊断意义[J].青岛大学医
学院学报，2006，42（4）：295-296.。
