重复肾输尿管畸形的超声诊断

重复肾的超声诊断价值重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形。

重复肾多数融合为一体，不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。

重复肾可为单侧，亦可双侧。

重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。

资料与方法本组患者共12 例，其中男2 例，女10 例，男女比例为1:5，年龄， 2 ～ 41 岁。

收集自2008 年5 月至2013 年8 月经手术证实或经静脉肾盂造影证实的重复肾患者。

2 例患儿因有遗尿史就诊，6 例患者因劳累后出现发热、寒战、伴腰部不适等症状来诊，4 例患者于常规超声检查时发现。

使用西门子ACUSON 2000、TOSHIB AaplioXG 及ALOKA S S D -3500 等彩色多普勒诊断仪，腹式探头频率2.5 ～ 5MH z，阴式探头频率6 ～ 7MHz。

患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位，于双肾区多切面连续扫查。

测量患肾大小、肾实质厚度、肾窦积水程度，测量扩张输尿管及其内径。

适度充盈膀胱，注意观察膀胱三角区及膀胱侧后方有无暗区。

适宜阴式检查的女性用阴式探头探查输尿管下段开口位置。

二.结果本组患者12 例，其中右侧5 例，左侧7 例，双侧1 例。

其中不合并输尿管梗阻者4 例，合并输尿管梗阻者8 例。

合并输尿管囊肿者2 例。

声像图表现为：1. 不合并梗阻者：患肾较对侧肾增大，肾窦被肾实质分为相互独立的两部分，多切面扫查，两者不相通，上位肾较下位肾小，膀胱后方未见管状液性暗区。

2. 合并梗阻者：患肾增大，肾脏表现为上位肾或下位肾积水，以上位多见，为7 例。

肾实质变薄，个别上位肾重度积水，实质菲薄，形似一巨大囊肿。

与上位肾相连的输尿管不同程度扩张。

膀胱后方可见管状液性暗区，经腹探查或经阴式探查可见输尿管末端入膀胱者6 例，异位开口者2 例，异位开口者未能探及开口处。

上述病例均经手术或静脉肾盂造影证实。

重复肾的超声诊断及鉴别诊断邱国文四川达州市中心医院门诊部功能科邱国文邮编635000［摘要］目的探讨重复肾的超声诊断及鉴别诊断。

方法回顾分析17例经临床证实的重复肾的超声表现。

结果重复肾无输尿管梗阻5例，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张；重复肾有输尿管梗阻12例，上极和（或）下极肾窦不同程度分离，输尿管扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通。

结论超声对重复肾的诊断有很高的运用价值。

［关键词］重复肾；鉴别诊断；超声重复肾是一种少见的泌尿系统先天性畸形，以往静脉肾盂造影（IVP）被认为是发现和诊断的最有效方法，但多数重复肾有发育不全或功能损害，常显影不满意或不显影［1］。

现就近几年来经临床证实的17例重复肾的超声声像图表现加以分析，以提高对该病的认识及超声诊断率，减少漏诊、误诊。

1临床资料1.1 一般资料17例患者中，男7例，女10例，年龄5～65岁，平均33岁。

体检偶然发现5例，腰部胀痛不适6例，发热、血尿2例，尿失禁4例。

17例中14例经静脉肾盂造影确诊，3例经手术证实。

1.2超声检查方法使用SONOLINE Prima、PHILIPS IU22等超声诊断仪，探头频率3.5MHz或中心频率为3.5MHz的变频探头。

以俯卧位标准纵切面测量患侧肾大小，以侧卧位标准冠状切面测量患侧肾实质厚度、肾窦积水程度及扩张的输尿管内经。

应用彩色多普勒显像（CDFI）观察患侧肾门。

1.3结果本组17例，皆为单侧，右侧7例，左侧10例，超声表现为两种：重复肾有输尿管梗阻和无输尿管梗阻。

1.3.1无输尿管梗阻，5例。

声像图表现为患侧肾长径增大，实质与肾窦比例大致正常，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张。

CDFI发现患侧两个肾门。

5例均经IVP诊断为重复肾。

1.3.2 12例有不同程度的输尿管梗阻声像图表现。

8例患侧输尿管一条或两条合并结石，肾实质正常或稍变薄，上极和（或）下极肾窦轻～中度分离，输尿管轻～中度扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通（如图），CDFI显示患侧两个肾门，8例均经IVP确诊；4例患侧一条输尿管异位开口，上极肾窦中～重度分离，实质明显变薄，形似囊肿，与之相连的输尿管显著扩张，严重者呈腊肠样，CDFI显示患侧两个肾门，1例经IVP确诊，3例漏诊后经手术证实。

输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的MSCT诊断罗敏,马明平,殷磊,范建忠,蔡瑞萍,王双玉,杜瑞宾(福建医科大学省立临床学院福建省立医院放射科福建福州350001)摘要目的:探讨输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的影像学特点,指导临床选择最佳检查方法。

方法:回顾性分析15例经手术病理或影像学证实的输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的临床及影像学资料。

15例均行B超、IVU、MSCT平扫(其中14例行三期增强),7例行MR U检查。

结果:15例中,MSCT诊断14例,其中1例合并输尿管异位开口漏诊,诊断准确率93.3%;IVU诊断10例,诊断准确率66.7%;MRU诊断6例,1例合并输尿管异位开口漏诊,诊断准确率85.7%;B超诊断13例,2例上部肾发育不良误诊为肾囊肿,诊断正确率86.7%。

结论:常见影像学方法各有优缺点,以B超结合MSCT三期扫描诊断最佳,选择合适的检查方法有助于正确认识此病,提高诊断正确率。

关键词输尿管囊肿;三期扫描;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R693.1;R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05072604Diagnosis of MSCT in ur eter ocele associated with duplex systemL U O Min,MA Ming ping,YI N Lei,F AN J ian zhong,CAI Rui p ing,W AN G Shua ng yu,DU Rui binDepar tment of Rad iology,F uj ian P r ovincial H ospita l of F uj ia n Medica l Univer sity,F uz hou350001,P.R.China Abstr act Objective:To study the imaging characters of ureterocele associated t o duplex system and to guide the clinic to choose suitable examination.Methods:Fifteen cases proved by oper ations and pat hology or imaging examinations of ur et erocele associated to duplex system were ana lyzed r etrospectively.All the cases wer e per formed ultrasonogr aghy,intrave nous urogr aphy and multi slice computed tomogr aphy(among which fourteen cases received thr ee phase enhancement scan);seven cases wer e perfor med magnetic resonance ur ography.Results:14cases of ur eterocele associated to duplex sys tem wer e diagnosed r ight by MSCT,1case with ectopic ureter al opening was not found,the diagnositic sensetivity was93.3percent;10diagnosed r ight by intravenous ur ography,4cases with ectopic ur et eral opening wer e not found,the diagnositic sensetivity was66.7percent;6diagnosed right by magnetic resonance urogr aphy,1case with ectopic ureteral o pening was not found,the diagnosit ic senset ivit y was85.7percent;13diagnosed right by ultr asonography,the diagnositic sensetivity was86.7percent,4cases wit h ect opic ureter al opening were not found.Conclusion:All the imaging findings had their own character itics of ureter ocele associated to duplex system,ult rasonograghy combined to mult i slice computed tomography was the best suitable examinat ion t o diagnose it.choosing suitable imaging examinations can help t o realize this disease and impr ove the diagnositic sensit ivity.Key words U reterocele;T hr ee phase scan;T omography,X ra y computed重复肾、输尿管畸形是最常见的上尿路先天性疾病[1],发病率约为0.7%[2,3]临床及影像学上表现较为复杂,尤其合并输尿管囊肿更是罕见,确诊主要依靠各种影像学检查,既往诊断主要为泌尿系造影(IVU)和B超,近年来CT尿路成像(CTU)文献报导逐渐增多。

重复肾及输尿管畸形超声表现
*导读：重复肾的超声诊断标准有:肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；肾窦回声分成上下两个分离团块。

……
重复肾实际上是一种肾脏结构上的畸形改变，胚胎第6 周，输
尿管芽自中肾管下段突出自下向上发育,其上段进入生肾组织分
为两支为肾大盏前驱，如输尿管上端分支多于两支，则形成重复肾盂; 若分支过早,则形成重复输尿管。

重复肾多数融合一体，
有共同被膜，仅表面有浅沟，而重复肾的肾盂、输尿管上段和肾血管明显分开，常自成体系。

重复肾声像图在外形轮廓并无明显异常，只是肾上极可见到类似球形的无回声与积水的重复输尿管相通。

重复肾的输尿管有两种类型：1.输尿管呈“Y”型，上段
为两条输尿管，向下合二为一，成为一条输尿管，仍开口在膀胱正常位置；2.两个肾盂各有一条输尿管，各自分别开口，下位肾盂的输尿管一般均开口膀胱三角区正常位置，上位肾盂的输尿管往往异位开口，本例属此类别。

但由于上位肾盂小，肾盏不发育，位于右肾内上方，肾盂无积水，故影像学检查无明显异常。

如本例未发生右侧巨输尿管全程扩张，此种畸形不易发现。

如重复肾尚有功能，静脉肾盂造影可作出诊断：如肾功能减退或丧失，均不显影。

重复肾的超声诊断标准有: 肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；肾窦回声分成上下两个分离团块。

因此在超声发现肾脏较长，轮廓有缺迹，根据输尿管积水是否通入膀胱或盆腔，再结合病史作出准确判断。

重复肾输尿管畸形行后腹腔镜切除术经验分析[摘要]目的：研究对重复肾输尿管畸形患者进行后腹腔镜切除术的效果，分析临床经验。

方法：选取2021年1月-2021年6月期间我院收治的25例重复肾输尿管畸形患者作为研究对象。

患者入院后，均行后腹腔镜切除术。

术后观察患者手术效果、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率、术后引流管放置时间、术后住院时间、手术前后各项肾功能指标。

结果：25例患者手术总有效率为84.00%，手术时间（74.21±14.58）min，手术中出血量（46.25±4.28）mL，术后引流管放置时间（4.01±2.14）d，术后住院时间（6.28±2.37）d。

25例患者术中肾盂肾盏损伤、尿性囊肿、发热、腰痛、漏尿的发生率分别为4.00%、4.00%、8.00%、12.00%、4.00%。

与手术前相比，手术后3个月、6个月及1年时，25例患者24hUpro、SCr、BUN水平均更低，P＜0.05。

结论：将后腹腔镜切除术应用于重复肾输尿管畸形治疗中的效果理想，安全性高，患者手术后恢复速度快，可作为治疗重复肾输尿管畸形的首选方法。

[关键词]重复肾；输尿管畸形；后腹腔镜切除术重复肾是临床较为常见的泌尿系统先天性畸形，主要表现为肾盂畸形和输尿管畸形。

研究发现，在重复肾患者中，重复肾输尿管畸形更为常见[1]。

重复肾输尿管畸形的发生与遗传因素密切相关。

此病患者在进行体格检查或因患有其他疾病进行影像学检查发现患病，缺少特异性临床症状，常会出现反复、复杂性尿路感染，同时伴有腰痛、肾积水及排尿困难等症状[2-3]。

重复肾输尿管畸形患者若长期反复出现尿路感染症状，极易引发肾功能不全。

对于重复肾输尿管畸形患者，临床常建议患者进行动态肾功能变化观察[4-6]。

近年来，随着微创手术技术的普及，临床对重复肾输尿管畸形患者常进行后腹腔镜重复肾输尿管切除手术治疗。

与常规切除手术相比，行后腹腔镜重复肾输尿管切除手术期间，仅需夹闭供应上半肾的肾动脉分支，此操作是后腹腔镜重复肾输尿管切除手术的优势，同时也是难点[7-9]。

实用放射学杂志2008年6月第24卷第6期J Pratt Radiol，Jun．2008，V01．24，No．6 多层螺旋CT尿路造影在重复肾盂输尿管畸形诊断中的应用The Application of Multi—-slice Spiral CT Urography in the Diagnosis of Renal Duplication Malformation何亚奇1，张雪林1，唐秉航2，李良才2，吴任国2重复肾盂输尿管是泌尿系先天畸形中比较常见的一类，文献报道临床发病率在0．65％～0．8％之间，但由于该类病例多为偶然发现，并不引起特殊的临床症状，实际的发病率应该更高。

重复输尿管常引流重肾，最常见类型为双输尿管引流双肾盂，也可见双输尿管引流单肾盂、单输尿管引流双肾盂，或3、4根输尿管畸形等。

双输尿管可分完全性与不完全性。

完全性输尿管全段无汇合，末端单独开口，一般下组输尿管开口靠头侧及外侧，上组输尿管开口靠内、下，即Meyer—Weigert定律；其中上组输尿管容易发生异位开口，如开口于尿道前列腺部、阴道、前庭等，临床最易出现漏尿、尿失禁、长期感染等症状。

不完全性输尿管可汇合于上、中、下段，形成“Y”或“V”形输尿管，汇合部位越低越容易引起尿路感染。

由于临床症状与双输尿管走行、开口位置、积水程度、合并感染等情况密切相关，因而对这些病理改变的清晰显示非常重要，是明确诊断的前提。

由于双肾盂输尿管扩张程度不同，又常合并结石、异位开口等，同一患者重复肾盂输尿管内对比剂浓度大多不一致，因而IVP常容易显示不积水的外下肾输尿管，而忽略积水所致密度较低的内上肾输尿管，导致诊断准确率降低。

CT具有较高的密度分辨率，在轴位图像上容易分辨不同程度积水所致具有明显密度差异的双输尿管，特别是对于一些重度积水并肾功能明显下降的病例，通过上下连续层面解剖结构的追踪以及测量cT值等方法能区分兴趣区域是否属于集合系统。

探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断摘要：目的：研究超声诊断对小儿重复肾输尿管畸形的临床诊断意义；方法:收集我院行手术治疗的重复肾输尿管畸形患儿21例的临床诊断资料；结果：21例重复肾输尿管畸形术前超声诊断18例,静脉尿路造影诊断13例；结论：超声诊断对重复肾输尿管畸形有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

关键词：重复肾尿管畸形超声诊断临床to discuss the young child to duplicate kidney ureter abnormal ultrasound diagnosisxiao xinabstract:objective:studies the ultrasound diagnosis to duplicate the kidney ureter abnormal clinical diagnosis significance to the young child;methods:collects the redundant kidney ureter abnormal trouble 21 example clinical diagnosis materials which my courtyard good surgery treats;results:in front of 21 example repetition kidney ureter abnormal technique the ultrasound diagnosis 18 examples,the vein urine road radiography diagnoses 13 examples;conclusion:the ultrasound diagnosis has the high diagnosis value abnormally to the repetition kidney ureter,is worth the clinical promoted application.keywords:redundant kidney ureter abnormal ultrasounddiagnosis clinical【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2010)12-0041-01收集2009至2010年在我院行手术治疗的重复肾输尿管畸形患儿21例的临床诊断资料，现报道如下：1 资料与方法临床资料:本组21例,男5例,女16例,年龄2~13岁,中位年龄7岁。

Xp22.31微重复伴畸形产前超声表现1例
郑玉兰;李全琳;唐中锋;燕飞雷;郭文静;宋佳伟;杨磊
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2024(26)1
【摘要】孕妇,28岁,孕1产0,自然受孕,平素体健,既往月经规律,否认高血压、糖尿病、乙肝、结核等慢性病及传染病史,否认家族性遗传病史,否认吸烟、饮酒或孕期放射暴露史、致畸药物服用史。

孕12+2周产前超声提示:胎儿颈项透明层厚度2.2 mm;唐氏筛查示低风险。

孕23+4周产前系统超声提示:胎儿透明隔腔未见明显显示,左侧侧脑室正常高值(约9.3 mm)。

见图1。

【总页数】2页(P47-47)
【作者】郑玉兰;李全琳;唐中锋;燕飞雷;郭文静;宋佳伟;杨磊
【作者单位】甘肃省妇幼保健院超声医学中心;甘肃省妇幼保健院产前诊断中心【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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