不同病因对男性不育患者精子形态的影响

精子活力和形态的影响因素及其临床意义人类生殖健康一直是备受关注的话题，精子活力和形态作为反映男性生殖健康的重要指标，受到了广泛关注。

随着生活环境的变迁和生活方式的转变，精子活力和形态受到了多种影响，这些影响与男性生殖健康密切相关，其临床意义值得深思。

一、影响精子活力和形态的因素1.环境因素环境因素是影响精子活力和形态的重要因素之一。

生活和工作环境中的化学物质、污染物和辐射等因素对男性生殖健康有着不可忽视的影响。

例如，大量的药物、化学物质以及工业废气都会对生殖细胞产生不良影响，尤其是像喷漆、净化器等释放的有机溶剂对生殖系统的影响更加直接。

2.生活习惯生活习惯是影响精子活力和形态的内部因素之一。

生活习惯主要包括不良的饮食结构、缺乏锻炼、长期吸烟喝酒、劳累过度等，对男性生殖健康造成不利影响。

研究发现，吸烟和饮酒会导致精子质量下降，运动不足和长期劳累则会对生殖系统的血液循环产生不良影响，进而影响精子数量和质量。

3.精神因素精神因素是影响精子活力和形态的心理因素。

精神因素包括压力、焦虑、抑郁等情绪状态，这些因素会导致睡眠不足、食欲不振、血液循环不畅等身体状态上的变化，最终影响男性生殖系统的正常运转。

4.年龄年龄是影响精子活力和形态的内部因素之一。

随着年龄的增长，男性生殖细胞的数量和质量都会下降。

大多数研究表明，男性在30岁-40岁之间是生育力的巅峰，之后，每过5年左右，精子数量会下降20%左右，活力和形态也会有所改变。

二、精子活力和形态的临床意义1.生育能力精子活力和形态是精子质量的两个重要指标，对于男性生育能力有着重要的影响。

越高的精子活力和良好的形态，代表着男性生育力量越强大，这对夫妻双方追求家庭生育健康有着重要意义。

2.细胞遗传和胚胎发育精子质量对于细胞遗传和胚胎发育具有重要影响。

精子活力和形态异常会影响精子的浸润、结合和穿透能力，并使精子在受精过程中产生不良影响，进而或许影响到了胚胎发育。

3.预防疾病除了对生育健康的影响外，精子活力和形态的变化还与其他疾病的发生和预防有着密切关系。

男性不育患者精子密度和活动率及畸形率的检测分析山东医学高等专科学校（济南校区）临床护理教研室276000摘要：男性不育症是指由于男性因素引起的不育，一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症，发生率为10%左右。

根据临床表现，男性不育症可分为相对不育及绝对不育两种。

导致男性不孕的主要因素是精子的异常，精子数量的减少，以及精子活动力低，质量差，精子形态异常畸形；其次生殖器官疾病与性功能障碍等因素也可导致男性不育症的发生。

故精液分析和精子的检查是男性不育症诊断与治疗的重要检查项目。

关键词：男性不育；精子密度；活动率；畸形率；检测引言男性生精能力是影响精液质量的重要因素。

相关研究显示，下丘脑-垂体-睾丸轴可对精子的生成与发育起到有效的调控作用。

下丘脑脉冲性释放的促性腺激素释放激素（GnRH）可直接作用于脑垂体，从而促进男性卵泡刺激素（FSH）的合成与分泌；FSH通过作用于曲细精管与睾丸支持细胞，可以有效地促进各级精母细胞的发育，达到精子的成熟。

1男性不育患者精子密度和活动率及畸形率分析依据目前国内临床研究显示，在精子生成与发育的过程中，FSH与InhB具有重要的调控作用。

成年男性的机体中，塞尔托利氏细胞(Sertoli cells)细胞与生精细胞的相互作用，促使抑制素B（InhB）表达水平升高，对FSH产生负反馈调节效果。

若支持细胞—曲细精管复合体受损，将会导致InhB分泌量的减少，由于负反馈调节作用，FSH水平反而增高。

据文献报道，FSH表达的升高会对曲精小管产生危害。

基于上述论述，若要明确性腺调控轴的变化对精液质量的影响，则应对血清FSH与InhB水平进行准确的检测。

精液质量检测是诊断不育症的重要分析手段，但其无法全面的预判男性生殖力。

精子形态可预测辅助生殖结局，据文献报道，卵母细胞受精与精子异常形态呈负相关，因此精子的形态学检查尤为重要，精子形态的异常包括头部缺陷、尾部缺陷、体部缺陷以及混合缺陷，其中，头部缺陷的比例显著高于其他缺陷。

精⼦活⼒⼆、引起精⼦活⼒低下的病因较多。

归纳起来主要有以下⼏类是引起男⼦不育症的重要原因之⼀：1。

精索静脉曲张：由于精索静脉曲张导致毒性代谢产物CO2、类固醇、⼉茶酚胺或前列腺素增多，到达睾丸⽽产⽣不良影响。

同时睾丸局部瘀⾎，⽓⾎平衡失调，使精⼦形态及活动⼒受到影响。

2。

⽣殖道感染：前列腺炎及精囊炎可影响到精液质量。

其它如解脲⽀原体的感染及全⾝感染性疾病也可造成精⼦活⼒低下的发⽣。

3。

理化因素的影响：药物、有机溶剂、烟酒、阴囊过热及环境污染，如：放射性、重⾦属、杀⾍剂、化学毒物等，都可以引起精⼦活⼒低下。

4。

其它：营养不良、染⾊体异常、免疫异常、内分泌疾病等都能引起精⼦活⼒低下。

还有⼀些查不出病因的精⼦活⼒低下者，称之为特发性弱精⼦症。

三、弱精症的临床表现：多在婚后不育做精液检查时发现，可⽆明显全⾝症状，若继发于前列腺炎、精囊炎、附睾炎及睾丸疾病后，可出现相应的症状。

有的患者可见阳痿，性欲降低、畏寒肢冷、倦怠乏⼒、腰膝酸软等肾阳肾⽓不⾜之象。

或见⼩便不畅、淋漓不尽、⼩便短⾚、⼝苦咽⼲等湿热内蕴之象。

四、弱精症的诊断：弱精⼦症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。

要求禁欲3～7天后⼿淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提⽰精⼦前向运动(a+b级)⼩于50％或快速直线前向运动的精⼦⼩于25％，精⼦密度⼤于20~106／mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精⼦症。

或射精后1h，精⼦活率⼩于50％，实验室或其他辅助检查能发现⽣殖道感染，或其他影响精⼦活率的疾病，均可诊断为弱精⼦症。

五、治疗弱精⼦症：禁烟、酒及少吃刺激性⾷物，不要过度疲劳。

服⽤富含多种维⽣素的制剂（特别是锌、硒）、钙制剂和ATP等。

同时要针对病因治疗，如积极治疗泌尿⽣殖系统感染等。

弱精⼦症怎么治疗才有效？（）治疗弱精⼦症，重点应查明发病原因，治疗引起弱精⼦症的⽣殖器病灶。

通常⽤⼀些药物，提⾼精⼦运动所必需的能量，参与精⼦的新陈代谢，以刺激精⼦的活动。

男性不育的原因与检查方法造成男性不育的原因男性不育是指男性生殖系统发育异常或功能异常导致无法实现生育目的。

男性不育的原因有多种，主要包括以下几个方面：1.生精细胞问题：生精细胞的异常数量、结构和功能都可能导致男性不育。

常见的原因有染色体异常、遗传疾病、睾丸发育不良等。

2.生殖道堵塞：生殖道包括输精管、射精管、尿道等，当这些通道出现堵塞时会导致射精困难或无法射精。

3.睾丸功能异常：睾丸是男性主要的性腺，睾丸功能异常会导致精子质量下降或无法正常成熟。

4.性激素异常：包括睾酮、FSH、LH等性激素异常，会影响精子形成和发育，从而导致不育。

5.免疫因素：一些男性体内自身免疫系统的抗体和抗精子抗原增多，会对精子产生免疫反应，导致精子无法正常结合和受精。

6.生活习惯和环境因素：如吸烟、酗酒、长期暴露于高温环境、药物和化学物质暴露等也会对生殖系统功能造成损害，从而引发男性不育。

1.病史询问和体格检查：医生会详细了解患者的生活习惯、疾病史和遗传史，对生殖系统进行检查以了解有无异常。

2.精液分析：通过对精液的常规检查，可以评估精子的数量、活力、形态等指标，以确定是否存在精子异常或无精症。

3.生殖激素检查：抽血检查性激素水平，包括睾酮、FSH、LH和促黄体生成素等，以了解激素异常对生殖系统的影响。

4.生殖道通畅性检查：通过行输精管造影、精囊造影或经尿道超声检查，可以了解输精管、射精管和其他生殖道是否出现堵塞。

5.非病理性因素筛查：如检查是否存在免疫因素、染色体异常等。

6.睾丸组织检查：通过睾丸活检或睾丸超声检查，了解睾丸的结构和功能，判断是否存在睾丸发育不良或睾丸肿瘤。

7.染色体检查和遗传学检查：对于发育异常、遗传性疾病患者，可以进行染色体核型分析或基因检测，以确定是否存在遗传问题。

衣原体感染如何诱发男性不育症在男性生殖健康领域，衣原体感染是一个不容忽视的问题，它有可能成为导致男性不育的“幕后黑手”。

那么，衣原体感染究竟是如何一步步影响男性生育能力，最终诱发不育症的呢？让我们一起来揭开这其中的奥秘。

衣原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，它具有独特的生活周期和致病机制。

当男性不幸感染衣原体后，首先遭殃的往往是尿道。

衣原体可以附着在尿道上皮细胞表面，通过一系列复杂的过程侵入细胞内部并进行繁殖。

这会引起尿道炎，表现为尿道刺痛、尿频、尿急等症状。

然而，这仅仅是开始。

随着衣原体的进一步扩散，它可能会蔓延至前列腺、精囊腺等生殖腺体。

在前列腺中，衣原体感染会引发前列腺炎。

炎症的存在会破坏前列腺的正常结构和功能。

前列腺液是精液的重要组成部分，它为精子提供了营养和适宜的环境。

当前列腺发炎时，前列腺液的分泌会出现异常，其成分也会发生改变。

例如，前列腺液中的锌离子含量可能会下降，这对于精子的活力和存活是至关重要的。

同时，炎症还可能导致前列腺液的酸碱度失衡，从而影响精子的生存和运动。

精囊腺在男性生育中也扮演着重要角色，它负责分泌精囊液，为精子提供能量和保护。

一旦精囊腺受到衣原体感染，精囊液的质量和数量都会受到影响。

精囊液中的果糖等营养物质减少，精子就会缺乏足够的能量支持，运动能力也会大打折扣。

除了对生殖腺体的直接损害，衣原体感染还会引发免疫反应。

人体的免疫系统在察觉到衣原体的入侵后，会启动防御机制。

但有时，这种免疫反应可能会“过度热情”，产生针对精子的自身抗体。

这些抗体与精子结合，会使精子出现凝集、制动等现象，大大降低了精子的活动能力和受精能力。

此外，衣原体感染还可能导致输精管道的阻塞。

炎症引起的组织增生和瘢痕形成，可能会使输精管道变得狭窄甚至完全堵塞。

精子无法顺利排出体外，自然也就无法完成受精的使命。

再来说说睾丸，这是精子生成的“工厂”。

衣原体感染可以通过血液循环或淋巴系统到达睾丸，引起睾丸炎。

不孕症原因有那些造成不孕症的原因不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病。

为什么有的人会有不孕症呢?下面是WTT精心为你整理的不孕症原因，一起来看看。

不孕症原因(一)男方因素：男性不育的病因较多，也较复杂，按其受精过程可分为以下几类：1.精液异常如无精子或精子数过少、活力减弱和形态异常。

常见原因有：①下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能障碍，如先天性无睾丸或隐睾症，睾丸发育不全，染色体异常，睾丸女性化综合症。

②全身性疾病，如长期营养不良、长期大量接触____线，肾上腺、甲状腺疾病，应用降压药、利尿药、镇静药、麻醉剂及肿瘤化疗，大量吸烟、饮酒等均可影响精子生成。

③局部原因，如幼年腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩，睾丸结核使睾丸组织遭受破坏，精索静脉曲张，睾丸局部高温刺激等影响精子产生。

2.精子运送障碍附睾及输精管结核使输精管道阻塞，各种原因引起的阳痿，逆向射精或不射精等影响精子进入阴道，或前列腺、精囊疾病可改变精液成分并影响精子活力均能造成不孕。

(二)女方因素：1.卵巢功能障碍排卵障碍占25%。

主要是由于卵巢功能紊乱导致不能正常排卵或排出正常的卵子。

先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢炎、卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位症等可致无排卵及排卵障碍。

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、精神刺激、焦虑以及环境和气候的骤然改变等均可导致下丘脑性排卵障碍;其他全身性疾病如甲状腺和肾上腺皮质功能亢进或低下、重症糖尿病、过度肥胖或严重营养不良、慢性中毒等均可影响卵巢的正常排卵功能而致不孕。

2.输卵管异常输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。

外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕均可阻碍精子进入子宫，或改变局部环境，不利于精子生存;宫颈黏液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常，影响精子通过，均可造成不孕;子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连等子宫因素，均能影响受精卵着床，导致不孕;慢性输卵管炎(淋菌、结核菌、沙眼衣原体等)引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时，输卵管闭塞而导致不孕。

精子形态与生育率的相关性研究近年来，众多研究表明，男性精子形态与生育率之间存在着显著的相关性。

精子形态指的是精子的头、颈、中段、尾的比例和形态，正常情况下应该符合一定的标准。

而精子的数量、活力、形态及排列状况是影响生育率的关键因素之一。

研究显示，不良的精子形态与低生育率之间有密切的关联，而且不良精子形态也是男性不育的主要原因之一。

精子形态异常有两种情况，即张力异常和形态异常。

张力异常是指精子的头、颈、中段、尾比例异常，而形态异常则是指精子整体形态异常，这两种异常都会对生育率产生不良影响。

研究还发现，生活习惯也是影响精子形态的一个重要因素。

长期饮酒、抽烟、患有某些疾病等都有可能导致精子形态异常，从而影响到男性生育能力。

因此，在保持健康饮食和生活方式的基础上，男性朋友们应该积极进行精子形态检查，及早发现和治疗精子形态异常。

然而，在进行检查之前，我们首先要了解正常的精子形态指标。

通常来说，精子头的宽度应低于尾的宽度，颈部长度约占精子全长的1/3左右，而中段和尾的长度分别占全长的1/3和1/2，这样的精子形态才被认为是正常的。

精子形态异常导致不育的原因如下：1.影响精子结构，不利于受精：头变形、部分或全部缺失；2.影响精子功能：尾部异常可能导致精子不能正常活动或导致自发分裂；3.影响精子数量：通常，畸形的精子数量少，从而影响了受精的机会。

当然，男性不育的原因不仅仅局限于精子形态异常。

其他因素如慢性疾病、生殖器官畸形、遗传因素、药物使用、放射线等也会对男性生育能力造成影响。

总之，精子形态与生育率之间存在很大的相关性。

男性朋友们应该积极保持健康饮食和生活方式，并进行定期的生殖健康检查，以尽早发现精子形态异常等问题，提高自身生育率。

同时，对于有生育意愿的夫妇来说，要尽量通过正规途径选择医疗措施来解决问题，以确保自身和家庭的健康幸福。

中医治疗男性不育症良方男性不育症是指育龄夫妇同居2年以上，有生育愿望，未采取避孕措施，女方有受孕能力，由于男方生殖机能障碍而致女方不能怀孕的一类疾病。

或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者，称为不育症。

前者为原发性不育症，后者为继发性不育症。

男性不育属于中医“无子”、“无嗣”、“精滑”、“精清”、“精冷”的范畴。

一、病因病机(1)生殖器官先天性发育异常：先天性生殖器官发育畸形和／或功能障碍，常妨碍性功能，影响生育力；虽发生率不高，但也是男性不育的重要原因之一。

(2)生殖系统感染：生殖系特异性和非特异性感染均可影响精子的发生、活力及运输，抑制附属性腺分泌，导致感染性男性不育。

现今性传播疾病成为感染性男性不育的主要原因，国内以腮腺炎、结核病变系为常见原因。

(3)输精管道梗阻：各种原因如先天性畸形、炎症病变、肿瘤和外伤等使睾丸曲细精管、附睾、输精管直至射精管及尿道发生梗阻，阻止精子的运行和排出，均可引起输精管道梗阻性不育，占男性不育病因的5%～15%，成为男性不育的一种常见病因。

输精管道梗阻常由生殖系感染如附睾、前列腺、精囊炎症及附睾、输精管结核等引起。

附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常由淋病菌和结核菌感染所致，亦可由大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。

炎症破坏附睾丸黏膜下层，以后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合。

附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等炎症而同时发生梗阻。

据统计先天性输精管道畸形引起的不育，占生育能力低下者的1.3%。

少见的有附睾、前列腺原发性或转移性肿瘤，以及外伤或手术损伤输精管道而梗阻、断裂等。

(4)精索静脉曲张：精索静脉血流瘀积而造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张，可影响睾丸生精功能，导致精液异常，精子数减少和精子活力减低，严重者可伴有睾丸萎缩和生精障碍而致使不育。

多见于青壮年，经过手术治疗后，部分病人可恢复生殖能力。

(5)内分泌疾病：内分泌疾病常导致性功能障碍和睾丸生精障碍，也是造成男性不育的重要原因。