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男性不育症之男性少弱精ppt课件

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男性不育症状与治疗PPT课件

男性不育症状与治疗PPT课件

男性不育症状的原因
环境因素：暴露在有害物质中，如 辐射、化学物质等，会对精子产生 不良影响。
男性不育症的 治疗方法
男性不育症的治疗方法
药物治疗：通过药物调节激素水平，促 进精子的生成和正常发育。 手术治疗：修复生殖器官的异常，如输 精管结扎复通手术，改善精子的输送。
男性不育症的治疗方法
辅助生殖技术：如体外受精（ IVF）、卵子或精子捐赠等方法 ，帮助不育男性实现生育。 生活方式改善：改善饮食、戒 烟戒酒、减少压力等，提高精 子的质量和数量。
男性不育症状 的原因
男性不育症状的原因
生殖器官异常：睾丸、输精管 或附睾发生异常，影响精子的 正常产生和输送。 激素异常：睾酮水平异常或其 他激素紊乱，影响精子的生成 。
男性不育症状的原因
生活方式：不健康的生活习惯，如吸烟 、饮酒、药物滥用等，会影响精子的质 量。 遗传因素：染色体异常或遗传疾病会导 致男性不育。
男性不育症的治疗方法
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 不育男性缓解压力和焦虑情绪。
谢谢您的观赏聆听
男性不育症状与治疗PPT课件
目录 男性不育症状 男性不育症状的原因 男性不育症的治疗方法
男性不育症状
男性不育症状
低精子数量：精液中精子数量不足 ，不足以使受孕发生。 异常精子形态：精子的形态异常， 影响其能否成功受精。
男性不育子症：精液中完全没有精子出现。

中医外科学男性不育症-医学精品课件

中医外科学男性不育症-医学精品课件

精选课件
（1）夫精人工授精（AIH） （2）供精人工授精（AID） （3）配子输卵管内移植（GIET） （4）合子输卵管内移植（ZIET） （5）卵细胞泡浆内单精子显微注射（ ICSI） （6）胚胎植入前遗传学诊指用非性交的方法，将精子 置入女性生殖道内，任精子与卵子自然 结合，以达到妊娠目的的一种生育技术 。按照精液的来源不同，人工授精主要 包括：夫精人工授精、供精人工授精两 种。
精选课件
精选课件
中国医药学是治疗不孕症的宝 库,不仅治疗女性不孕症有相当 丰富的经验,而且治疗男性不孕 症也有很好的方法。一般除真 无精子外,其他如性机能异常、 精子过少、死精子过多、畸形 精子过多、精液不液化引起的 男性不育症大多可治愈。
精选课件
病因病机
中医学认为不育症与肾、心、肝、脾等脏有 关，而其中与肾脏关系最为密切。 肾气虚弱 肝郁气滞 湿热下注 气血两虚
男性性功能正常性不育，男性性功能障碍性 不育
精选课件
【病因病机】
中医学认为：肾藏精，主生殖，历代医家都强调肾 精在男性生育中的重要作用。认为肾精的盛衰决定 着男子的生育能力，肾精亏虚是男性不育的主要原 因。其中肾阳为全身阳气之根本，对于男性生殖机 能的旺衰，起到关键性作用。若肾阳虚损，温煦功 能失职，则可导致虚寒衰弱诸症的产生经及生殖机 能的减退。既往通过对8506例男性不育症的病因分 析，肾虚证占全部病例的40%，且又以肾阳虚为主。 故温阳益肾法成为治疗男性不育及生殖机能下降最 基本的方法。
精选课件
中医药辨治不育
明· 王肯堂《女科准绳· 求子》：“聚精之道 ，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒 酒，五曰慎味。” 清· 叶天士《秘本种子金丹》是讲男子不孕症 内容最为丰富的生育专著，在种子总论中， 强调了种子之法：“男当养其精而节其欲， 使阳道之常健，女当养其血，而平其气，使 月事以时下，交相培养，有子之道也。”

男性不育症ppt课件

男性不育症ppt课件

病因治疗：垂体瘤切除术，停用影响 生精的药物，精索静脉结扎术，输精 管（附睾管）吻合术，睾丸固定术等
目前国际上尚无有效的促进精子生成 的药物


不可滥用雄激素或促性腺激素以期促 进精子生成
39
辅助生育技术
40
1. 体外授精及胚胎移植 (in vitro fertilization- embryo transfer, IVFET)， 2. 单精子卵泡浆内注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI) 3. 植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis, PGD)
根据疾病性质
疾病
特发性不育 精索静脉曲张 感染 内分泌性性腺功能低下 隐睾 精子转运障碍 全身性疾病 免疫性因素 睾丸肿瘤 梗阻因素 其它 （%） 31.7 16.6 9 8.9 8.5 5.8 5.0 4.0 2.3 1.5 6.6
病因一：生殖器官发育异常
一、睾丸先天发育异常，如无睾症，多
睾症，睾丸扭转，隐睾，Kallmann综
不育症病因


相对不育和绝对不育（如无精症）
严格讲，只要射出精液中含有活动的精 子就有可能生育， 一般来说，除了某些精液质量极差的患 者，如无精症等，从临床的精液质量看， 没有一个指标可以提示患者绝对可以或 绝对不可以授孕。

不育症病因


不育症是一种常见病（约8%） 病因复杂，是由多种致病因子作用于男性生殖轴系 各个环节而引起的一个临床表现 1、精子生成障碍 2、输精管道阻塞 3、抗精子抗体形成 4、下丘脑及垂体疾病 5、睾丸异常 6、精索静脉曲张等 生殖过程的任何一个阶段受到损害均可造成生殖 过程的失败

男性不育介绍PPT培训课件

男性不育介绍PPT培训课件
抗氧化剂治疗
使用抗氧化剂如维生素C、E和硒等，以减少氧化 应激对精子的损害。
抗感染治疗
针对生殖道感染，使用抗生素或其他抗炎药物进 行治疗。
手术治疗
精索静脉曲张手术
对于因精索静脉曲张导致的不育，通过手术结扎或切除曲张静脉 ，以改善睾丸血液循环和精子生成。
输精管吻合术
对于输精管梗阻导致的不育，通过手术将梗阻部位切除并吻合断端 ，以恢复精子输送通道。
。
03
生殖细胞冷冻保存技术
研究生殖细胞冷冻保存技术，为需要长期保存生育能力的男性提供解决
方案。
提高公众认知度和关注度
加强宣传教育
通过媒体、社交平台等途径宣传男性不育相关知识，提高 公众对男性不育的认知度和关注度。
开展科普活动
组织专家开展男性不育科普讲座、义诊等活动，为患者提 供咨询和帮助。
推动政策支持
精液分析技术
采用高精度仪器对精液进行全面分析，包括精子 数量、形态、运动能力等，为男性不育提供客观 依据。
免疫学诊断技术
通过检测男性生殖道中的免疫细胞和抗体，评估 免疫因素对男性生育能力的影响。
创新药物研发及临床试验
激素类药物
研发针对男性生殖系统 的激素类药物，调节激 素水平，改善生精功能 和精子质量。
维持生殖系统的正常功能。
规律运动
适量运动可以提高身体素质， 改善生殖健康，建议每周进行 至少150分钟的中等强度有氧运 动。
控制体重
肥胖可能导致男性生育能力下 降，通过合理饮食和适当运动 将体重控制在健康范围内。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对男性生 育能力产生负面影响，应尽量
避免。
避免环境污染物暴露
01
02
03

男性不育的诊疗PPT课件

男性不育的诊疗PPT课件

病因：特发性因素
• 找不到明确的致病因素，可能涉及一个或 多个环节，多半可能与遗传或环境因素有 关。
如何检查？
病史采集
• 自然不育时间，性生活史、生育史及青春发育史 • 既往的诊疗经历 • 可能影响生育的病史
– 系统性疾病 – 发热（38.5℃以上，6个月内） – 药物与不良嗜好 – 局部炎症、外伤、手术或放疗史 – 环境和职业因素
相关术语
正常参数精液（normozoospermia） 精子的总数、前向运动百分比以及形态学正常的精子等 于或高于参考值下限。
少精子症（oligozoospermia） 精子总数低于参考值下限。
弱精子症（asthenozoospermia） 前向运动精子的百分比低于参考值下限。
畸形精子症（teratozoospermia） 形态学正常的精子的百分比低于参考值下限。
无精子症（azoospermia） 精液中没有精子（应说明所采用的检测方法）。
隐匿精子症（cryptozoospermia） 新鲜精液中找不到精子，但是在离心后的沉淀中能找到 精子。
相关术语
血精症（haemospermia，haematospermia） 精液中存在红细胞。
白细胞精液症，脓精症（leukospermia， leukocytospermia, pyospermia） 精液中存在白细胞超过阈值。
死精子症（necrozoospermia） 精液中存活精子百分比低，不运动精子百分比
高。
男性不育的诊断
男性不育的治疗
治疗的总体策略
• 治疗目的：改善精液质量，对患者的精子做最大程度的利 用，以增加自然妊娠或ART成功的机会。
• 治疗方案的选择，遵循“先简后繁”的原则。 • 根据患者实际情况综合考虑，特别是女方的情况，既不要

男性不育症PPT课件

男性不育症PPT课件

胀痛，嗳气泛酸。舌质暗，苔薄，脉弦细。
• 治法：舒肝解郁，温肾益精。
• 方药：柴胡疏肝散
• 成药：逍遥丸合五子衍宗丸加减。
22
辨证论治
湿热下注证
• 证候：阳事不兴或勃起不坚，精子数 少或死精子较多；小腹急满，小便短 赤；舌苔薄黄，脉弦滑。 • 治法：清热利湿。 • 方药：萆薢分清饮加减。 • 成药：萆薢分清丸。
第十章 男科病
中医药学院 潘恩山 讲师
1
第八节 男性不育症
中医药学院 潘恩山 讲师
2
学习要求
• 1.掌握男性不育症的概念及辨证论 治。
• 2.熟悉男性不育症临床诊断及病因
病机
• 3.了解男性不育症的预防和调护
3
概念
男性不育症是指育龄夫妇同居一
年以上，性生活正常，未采取任何
避避孕措施，女方有受孕能力，由 于男方原因而致女方不能怀孕,或能
30
病例
• 经治疗后患者自觉精神状态明显好转，失 眠多梦较前减轻。 • 服药两个半月后复查精液分析，结果示： 精子密度140×106/ml,精子活率为70％， 其中a级20％，b级25％，精子形态异常率 20％，液化时间30min。余结果无特殊。 • 患者妻子经妇科治疗后，月经恢复规律， 排卵亦正常，医生建议其行人工授精 (Artificial Insemination, AI) ,经治疗后， 现受孕成功。
16
实验室及辅助检查
• • • • • • • • 精液常规分析 精液生化测定 精子穿透宫颈粘液试验 精子凝集试验 睾丸活组织检查 输精管道的x线检查 生殖内分泌测定 遗传学检查等
17
精液常规分析WHO规定标准
• 2ml≤精液量＜7m1，液化时间＜60分 钟 • 精子密度≥20×106/ml

男性不育PPT课件

男性不育PPT课件

5
（3）治疗：治疗目标是促进患者的第二性
征发育和提高性功能，长期睾酮补充治疗为
主要治疗措施。辅助生殖技术为克氏综合征
提供了生育机会，

激素替代治疗：一般采用长效
睾酮制剂进行替代治疗，常用的剂型
6



2曲临色射胞极进.唯小床体线，个行支管 综 、 仅 别AICZ持S没 合 阴 有 的FI细治基有 征 囊 支 可（（胞疗因生 。 局 持 能（12综。突精 部 细）发）3合变）细温胞病现诊症有治内精胞度，因少断：关疗分液，高管：数：是。：泌分仅、周先精病一后睾激析有某组天子检个天丸素：支些织性：病睾取检绝持药纤因睾理丸精查大细物维素丸学的（：部胞因化：精诊各获分F为和素有曲S断种取病主 间等学H小，增有率人要 质。者管是高害约为病 细认没指因2无理 胞为有0睾素精改 增与%生丸：）子变 生Y精染精如可，的 。细
短）且不伴有嗅觉异常。

（2）Kallmann综合征：低促性腺激素性腺功能减退症+嗅觉缺失+某些
畸形（神经性耳聋或色盲等）
（3）垂体前叶功能减退症病来自：由于不同病因所致的垂体全部或部分受
损后，可产生一系列内分泌腺功能减退，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺，从
而出现相应的临床表现

（4）肥胖-生殖无能综合症：肥胖+性发育不全+原发疾病表现+下丘脑


（1）临床表现（三联征）：睾女丸性小型而乳硬房 尿促性腺激素 水平升高
合体（核2）型诊患断者：（精4遗6液，传检X学查Y检/：4查7典,X：型XY病)可例表表现现为为少无精精子子症症。一些嵌 睾丸活检：典型组织学征象为曲细精管透明变
性，生精细胞和sertoli细胞缺如或显著减少。

男性不育症讲课PPT课件

男性不育症讲课PPT课件

药物治疗
药物治疗是男 性不育症治疗 的重要手段之
一
针对不同病因， 医生会开具相 应的药物进行
治疗
药物治疗需要 遵循医生的指 导，切勿自行
购药使用
药物治疗的效 果因个体差异 而异，需持续 观察和调整治
疗方案
手术治疗
手术目的：修复或 重建男性生殖系统， 恢复生育能力
适用情况：药物治 疗无效或病情严重 时考虑手术治疗
康复训练
康复训练的目的：帮助男性不育症患者恢复生理功能，提高生育能力 康复训练的方法：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等 康复训练的注意事项：患者需在医生的指导下进行康复训练，并保持良好的生活习惯和心态 康复训练的长期效果：经过康复训练，大多数男性不育症患者的生育能力可以得到恢复或提高
心理支持与疏导
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
男性不育症讲 课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
男性不育症概述 男性不育症的预防与治疗 男性不育症的护理与康复
男性不育症的案例分析 男性不育症的预防保健知识
男性不育症概述
章节副标题
定义与分类
男性不育症的定义：指男性因各种原因导致无法生育或生育能力下降 分类：原发性不育和继发性不育 原发性不育：指男性从未生育或生育能力一直低下 继发性不育：指男性曾经生育过，但后来因各种原因导致生育能力下降或丧失
THEME TEMPLATE
感谢观看
控制体重：过重或过轻都可能影 响生育能力，因此男性应该保持 健康的体重范围。
合理饮食：保持均衡的饮食，多 摄入富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，避免过度摄入高热量、 高脂肪、高糖分的食物。

男性不育汇报ppt课件

男性不育汇报ppt课件
男性不育
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 引言 • 男性不育的原因 • 诊断与评估 • 治疗与干预措施 • 并发症与风险 • 预防与康复
01
引言
定义和背景
男性不育定义
指男性因各种原因导致生育能力 下降或丧失，无法使女性受孕的 情况。
社会背景
随着环境污染、生活方式改变等 因素的影响，男性不育问题逐渐 凸显，成为全球性的健康问题。
性功能障碍
勃起功能障碍
不育男性可能出现勃起功能障碍，即 阳痿，导致无法完成性交。
射精功能障碍
射精功能障碍包括早泄、不射精或逆 行射精等，这些问题都会影响生育。
心理健康问题
焦虑和压力
不育问题可能对男性的心理健康产生负面影响，引发焦虑和压力。
自尊心受损
由于无法生育，男性可能感到自尊心受损，影响心理健康和社会功能。
其他并发症
内分泌失调
不育可能与内分泌失调有关，如睾酮水平异常等，这可能对男性的身体健康和生育能力产生影响。
遗传疾病风险
某些不育问题可能与遗传疾病有关，如染色体异常等，这可能增加后代出生缺陷和遗传疾病的风险。
06
预防与康复
避免不良生活习惯
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对男性生育能力产生负面影响，应尽量避免 。
既往病史
了解患者有无泌尿生殖系 统感染、结核、腮腺炎等 病史，以及有无手术、外 伤、遗传病等。
体格检查
一般检查
观察患者的发育、营养状况，检 查有无畸形、第二性征异常等。
生殖系统检查
检查阴茎、阴囊、睾丸、附睾、 输精管等有无异常，注意有无精
索静脉曲张。
其他相关检查
根据具体情况，可能需要进行前 列腺指诊、肛门指诊等检查。

男性不育症护理 模范的课件

男性不育症护理 模范的课件

护理技巧
01
保持良好的生活习惯，如戒烟、 02
保持良好的心理状态，避免焦虑、
限酒、保持良好的作息等。
抑郁等不良情绪。
03
保持适当的运动，如散步、慢跑
04
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬
等，增强体质，提高免疫力。
菜水果、少吃辛辣刺激性食物等。
05
定期进行体检，及时发现并治疗
06
保持良好的夫妻关系，避免家庭
4
常见护理注意事 项
饮食护理
01 保持饮食均衡，多吃蔬菜水果 02 避免过多摄入咖啡因和酒精 03 适量摄入蛋白质和锌 04 避免过多摄入脂肪和糖分
生活习惯
保持良好的作息时间，避免 熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食和过度饮酒
保持良好的心理状态，避免 过度焦虑和抑郁
保持良好的运动习惯，避免 久坐和缺乏运动
疾病。
矛盾，保持家庭和谐。
心理护理
01 保持积极心态：不育症患
者可能面临较大的心理压 力，应保持积极心态，避 免焦虑和抑郁。
02 加强心理疏导：不育症患
者可能存在心理问题，应 加强心理疏导，帮助患者 调整心态，减轻心理压力。
03 建立支持系统：不育症患
者需要建立支持系统，包 括家庭、朋友、医生等， 帮助患者度过难关。
04 培养兴趣爱好：不育症患
私和尊严，保护他们
的个人信息
观察技巧
01
观察患者情绪： 关注患者的心 理状态，及时 给予心理支持 和疏导
02
观察患者症状： 注意患者是否 有疼痛、肿胀、 发热等症状， 及时报告医生
03
观察患者饮食： 注意患者的饮食 情况，指导患者 合理饮食，避免 刺激性食物

男性不育症原因之一男性少、弱精探索PPT共57页

男性不育症原因之一男性少、弱精探索PPT共57页
男性不育症原因之一男 性少、弱精探索
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
பைடு நூலகம்

精液异常与男性不育ppt课件

精液异常与男性不育ppt课件

精索静脉曲张-病因
原发性VC的病因不清，可能 有： -静脉壁发育异常； -静脉瓣异常； -静脉压力异常（如左侧精 索内静脉行程长，可能受乙状 结肠压迫；左肾静脉可能受到 主动脉、肠系膜上动脉压迫） -遗传倾向？ -后天因素，腹压增加
精索静脉曲张-病理生理学
精索静脉曲张与精液参数异常、睾 丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸 生精功能障碍等有关，具体机制可 能为： 1、高温：睾丸温度升高，导致 生精障碍，睾丸间质细胞合成睾酮 减少； 2、高压：精索静脉压升高导致 睾丸灌注不足； 3、缺氧：静脉血回流不畅可导 致睾丸淤血缺氧，使静脉压增高， 诱导生殖细胞凋亡增多；
病例分享
• 治疗：行附睾输精管探查，附睾输精管吻合术。术 后消炎、提高睾酮水平、抗氧化、中药促进生精等 综合治疗。 • 术后2个月复查精液，精子密度5（百万/ml），活率 28%， A级10.3%，B级15%，精子畸形94%。 • 术后3个月复查精液，精子密度20（百万/ml），活 率45%， A级17.2%，B级20.1%，精子畸形90%。
精液异常的药物治疗
• 促性腺激素 • 绒毛膜促性腺激素（HCG) 可与间质细胞表面 的受体相互作用，刺激睾酮产生，还可使生精小管 生长，支持细胞成熟，精母细胞及精子细胞增加。 • 用法用量：1000U-4000U，三天一次肌注或皮 下注射
精液异常的药物治疗
• 促性腺激素： • 尿促性素（HMG) 可使生精小管直径增加，对 血清睾酮水平无作用，常与HCG联合使用。 • 用法用量：75-150U每周2-3次。
畸形精子与生育结局
• 畸形精子与正常生育结局：①受精率低 : 畸形精子越多，受精率越 低，有一项研究对129例人作了共190次评估，证明了正常形态结构 精子与受精的关系： • 1％～ 4％正常形态结构精子组，受试104个卵，受精率37％。 • 15％～30％正常形态结构精子组，受试324个卵，受精率81％。 • 31％～45％正常形态结构精子组，受试309个卵，受精率82％。 • 46％～60％正常形态结构精子组，受试64个卵，受精率91％。

少精症讲课PPT课件

少精症讲课PPT课件

少精症的预防与保健
05
预防措施
保持健康的生活方式：戒烟、限酒、规律作息时间
控制体重：避免过度肥胖或消瘦，保持适中的体重
饮食调节：适量摄入蛋白质、维生素和矿物质，避免过度摄入高热量、高 脂肪、高糖的食物 避免长时间坐立不动：适当进行有氧运动，如散步、游泳等，以增强身体 的抵抗力
保健知识
保持健康的生活方式：少精症患者应保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累。
生活方式调整： 戒烟、限酒、规 律作息、加强锻 炼等
心理治疗：进行 心理疏导和认知 行为治疗
少精症患者心得体会
患者A：通过治疗成功怀孕， 分享治疗过程和感受
患者B：与妻子共同面对少精 症，分享夫妻间的支持和经验
患者C：分享少精症对生活和 工作的影响及应对方法
患者D：分享少精症治疗过程 中的心理变化和调整经验
汇报时间：20XX/01/01
少精症家庭关爱与支持
家庭关爱：给予少精症患者心理支持，鼓励他们积极面对治疗 伴侣支持：与患者共同参与治疗，互相鼓励，共同面对生育挑战 社区资源：利用社区资源，为少精症家庭提供相关教育和支持 经验交流：分享成功案例，让患者和家庭从中获取信心和力量
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汇报人：
遗传学分类：根据遗传学因素将少精症分为Y染色体微缺失型、常染 色体异常型和基因突变型
细胞学分类：根据精子细胞形态学将少精症分为正常形态精子、头部 畸形、颈部和中段畸形以及尾部畸形
临床分类：根据临床特点将少精症分为轻度、中度、重度和严重少 精症
少精症的症状
少精症的病因
精索静脉曲张：影响睾丸血液循环，导致精子数量减少 隐睾：睾丸未下降至阴囊，影响精子生成和质量 泌尿生殖系统炎症：前列腺炎、精囊炎等，导致精子数量和活力下降 内分泌失调：促性腺激素分泌不足，影响精子生成和成熟
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2017/11/6 5
精液概述（1－2）
(2)精浆是由附睾液、 前列腺、精囊腺和 尿道球腺的分泌物 组成。精浆中含有 很多复杂的生化成 分及无机元素，是 精子赖以生存和成 熟的环境，提供精 子运动所需能量， 就好比鱼和水的关 系。
2017/11/6 6
二、精液分析（2－1）


精液分析实际是精液常规和电脑自动分 析的结合称谓，具有重要作用，通过分析 可了解精液的质量、精子的数量、功能和 异常情况。 尽管如此，要在临床中注意精液分析的 真实性、客观性和科学性。因为它与禁欲 时间长短、采精环境、标本的完整性与否、 采精时的身体精神状况及采精方法有关。

▲遗传学评估
2017/11/6
27
（4）影像学检查

★超声检查 ●*精道造影 ●*睾丸活检
2017/11/6
28
4、少精症的治疗（4－1）
治疗根据引起少精子症的不同原因,选择不同 的治疗法： (1)对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗：
部分患者服克罗米芬可提高精子数,每日25mg, 每 月服25日,停5日,6～12个月为一疗程。【有报道长期 服用可提高精子的畸形率,故目前推荐用低剂量疗法, 即隔日25mg】。也有采用HCG)1000u, im 2次/w, 8～10周为一疗程;同时可口服维生素E 100～200mg,连 服3～4个月。也有试用丙酸睾丸酮50mg,每周肌肉注射 3次,共3个月,用药时精子数减少或消失,停药后出现反 跳现象,但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬(甲哌 噻庚酮)1mg,每日2次,连用3个月,精子密度和活动率得 到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使 特发性少精子症活力不足的精子增加活力。
2017/11/6
18
少精症病因

b、隐睾 ：

隐睾是影响精液质量重要原因之一。单 侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密 度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。
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少精症病因
★★c、生殖道感染
：
附属生殖腺（包括前列腺、精囊
腺、输精管、附睾、尿道旁腺等） 的慢性感染，可以影响精液中的 各种化验指标。
遍的是少精症、弱精症及精液液化 不良症，少弱精子症约占不育症总 数的3/4。在此仅就少精症和弱精 症和大家共同探讨。
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三、少精症


1、概念：
根据标准，精子数量少于20×106/mL，则为少 精症。 中度少精症：在5×106/mL－10×106/mL间； 重度少精子症：少于5×106/mL； 十分严重的少精子症：则为精液离心后，于高 倍镜下见到1－2个精子。
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男性少弱精




精液概述 精液分析 少精症 弱精症 男性不育的十大原因 男性不育的诊疗程序 男性不育患者的生活、饮食注意事项
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一、精液概述
精液是由精子和精浆两部分组成， 其中精浆占90％左右。
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精液概述（1－1）

(1) 精子在睾丸内产生，受下丘脑－垂体 －睾丸轴调控。睾丸内产生的精子还没 有达到功能上的成熟，只有在精子进入 附睾后， 通过在附睾中的运行和储存， 才能达到功能上的成熟，获得运动的能 力，获得穿透卵子透明带以及和卵子结 合的能力。这期间，精子发生了形态结 构、精子膜及生化代谢等一系列成熟变 化。而精子的成熟是和附睾上皮的功能 和附睾微环境密切相关。
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精液分析（2－2）
精液分析结果的判断是十分重
要的，关于精液质量的参考指 标应该说是在不断完善和改进！ 这也与分析者掌握的不同时期 的相关观点有关。
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精液分析（2－3）
精液分析如果正常是否就说明该 患者就生育能力正常吗？ 实际上精液分析正常只能说明 精液的基本参数正常，不能说明全 部，因为它所反应的指标是有限的。
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少精症病因
★★d、自身免疫： 生殖免疫学研究发现，男性自身
免疫可影响生育能力（比如外伤、 手术等），抗精子抗体可影响精 子的产生和运送。
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少精症病因

★★★e、内分泌异常： 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体性腺轴功能的正常，其中任何一环节障 碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、 肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少 精子症。
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少精症病因（2－2）
（2）精道的部分梗阻或者部分性逆行射 精也可导致此症。
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精道示意图
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少精症
具体的原因大致原因包括以下7个方面：
精索静 脉曲张
隐睾
生殖道 感染
自身 免疫
内分泌 染色体 异 常 异 常
其它
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少精症病因
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少精症病因

f、染色体异常： 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均 有严重影响。
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少精症病因

g、其它： 阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品 及药物影响均可造成少精子症；甚至可 以导致严重的畸形精子症、死精子症

（1）体格检查 ★第二性征检查 ★睾丸检查 ★阴茎检查 ★附睾检查 ★输精管检查 ★阴囊检查 ★腹股沟检查
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（2）化验室检查



◆前列腺检查 ◆精液常规及分析 ◆精液的生化检测 ◆内分泌功能检查 ◆免疫学检查 ◆微生物学检查
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（3）特殊检查


★★★a、精索静脉曲张： 精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升 高，血管活性物质增加，还有就是干扰 睾丸内分泌生殖激素，尤其是睾酮会明 显下降，从而影响睾丸生精功能。但精 索静脉曲张程度与精子质量不一定成比 例，但是一个重要的病因。[精索静脉曲张
多见于２０～３０岁的青年，发病率为１２％ 左右，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症 的９％～４１％。]

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少精症
2、病因 造成少精子症的原因很多，归纳起来 就下面两大类：
精道因素
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少精症病因（2－1）
（1）睾丸产生精子数少，生精功能低下； 造成睾丸生精功能低 下很多，概括说有： 睾丸局部因素、免 疫因素及环境因素。 其中环境因素不可 忽视，据统计，近 几十年世界男子精 液中的精子数量减 少50％，这可能与 环境因素有关系。

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精液分析（2－4）

鉴于此，对于这种情况，应该对夫妻双 方在更深层次上作进一步检查。这样，有 大约90％以上都可以通过其他的深入检查 方法查找到原因，并进一步得到治疗【该资
料引于《男科学》人民卫生出版社，2004年3月第一版】。
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精液分析（2－5）
精液分析指标很多，临床出现最普