34例低位直肠癌保肛手术治疗分析

低位直肠癌保肛术42例临床分析【摘要】目的：探讨低位直肠癌保肛手术的临床价值和安全性。

方法：选取我院2008年1月—2010年12月共42例低位直肠癌患者，将42例患者作为观察组，行保肛手术治疗；选取同期行MILES术低位直肠癌患者32例作为对照组。

随访分析两组患者总有效率及远期疗效。

结果：近期疗效上，观察组总有效率与对照组比较差异无显著性(P>0.05) ；远期疗效上，两组1年、3年生存率差别均无显著性(P＜0．05)；两组住院时间差异有统计学意义(P＜0．05)。

结论：低位直肠癌保肛手术在提高直肠癌患者保肛率的同时，可以保证患者近远期疗效和生存时间。

但其最终结果和远期疗效有待进一步观察和分析。

【关键词】直肠癌；保肛手术；临床价值低位直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，是指位于直肠下1／3部位，或距齿状线≤8 cm的肿瘤，近年来不断呈上升趋势。

随着人们对生活质量要求越来越高，需做永久性腹壁结肠口的低位直肠癌患者渴望能保留肛门，以消除人工肛门的痛苦，近年随着吻合器及闭合切割器的广泛使用，大大提高了低位直肠癌的保肛率[1]。

为探讨中低位直肠保留肛门术式的可行性和安全性，本研究对近年来在我院因低位直肠癌行保肛手术的42例患者的临床资料进行分析，并与同期行MILES术32例患者进行比较，现将有关结果分析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般临床资料选取对象为2008年1月—2010年12月我院住院治疗的低位直肠癌患者共42例，其中男26例，女16例，年龄31～82岁，平均54.9岁。

术前检查无远处转移。

直肠癌灶下缘至肛缘距离为3～8 cm。

其中高分化腺癌14例，中分化腺癌18例，低分化腺癌10例。

术前根据CT影像初步判定肿瘤T分期，其中T2期20，T3期14例，T4期8例。

将42例患者作为观察组，行保肛手术治疗；选取同期行MILES术低位直肠癌患者32例作为对照组，两组患者在性别、平均年龄、病情、分期等指标上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

低位直肠癌保肛手术临床分析摘要：目的：探讨低位直肠癌采用保肛手术治疗的临床疗效。

方法：选取我院2012年10月-2013年10月间收治的56例低位直肠癌患者，患者入院后采用保肛手术治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：患者经过保肛手术治疗，手术均成功，未发生死亡病例，1周内，患者并发吻合口喽2例，并发吻合口狭窄1例，总并发症率为5.35%，2例经保守治疗痊愈，1例经二次保肛手术治疗恢复，对患者进行随访，2年内，患者的低位直肠癌复发2例，复发率为3.57%，存活47例，存活率为83.9%。

结论：采用保肛手术治疗低位直肠癌，手术的成功率高，患者在术后并发症较少，经过治疗，有效的提高了患者的生活质量，值得临床广泛推广应用。

关键词：低位直肠癌；保肛手术；临床分析直肠癌是临床中常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，约占结直肠癌的70%[1]。

低位直肠癌是直肠癌病症的一种，主要是指位于患者直肠下位约1/3处的肿瘤，低位直肠癌由于位置较低，在治疗过程中，容易对患者的肛门括约肌功能造成严重的损伤，影响患者的生活质量，因此，低位直肠癌的治疗引起了直肠外科的高度重视。

目前，在低位直肠癌的手术治疗中，直肠系膜切除术应经成为低位直肠癌治疗的主要手段[2]。

在治疗过程中，能够有效的避免患者肛门括约肌功能不受伤害，临床疗效显著，提高了患者的生存质量。

我院在2012年10月-2013年10月间收治的56例低位直肠癌患者采用保肛手术治疗，取得了较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。

1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年10月-2013年10月间收治的56例低位直肠癌患者，其中男性38例，女性18例，年龄39-76岁，平均年龄为（56.8±6.8）岁，患者在入院后，经临床病理诊断，均确诊为低位直肠癌患者，对患者采用恶性肿瘤TNM分期，其中，Ⅰ期10例，Ⅱ期32 例，Ⅲ期14例，患者在术后进行组织学分类，其中，管状腺癌28例，乳头状腺癌15例，黏液腺癌11例，印戒细胞癌2例。

低位结肠癌保肛手术28例分析摘要目的：总结低位直肠癌保肛手术应用效果及并发症防治经验。

方法：回顾性分析28例低位直肠癌保肛手术的临床资料。

结果：本组行低位或超低位前切除术28例，其中26例使用吻合器吻合，2例拖出式手工吻合加保护性回肠造口术；术后发生吻合口瘘2例（7.1%），术后1年随访20例局部复发1例（5%）；无吻合口出血、狭窄等情况发生。

结论：低位直肠癌保肛是安全有效的，在应用过程中必须注意直肠全系膜切除及盆腔自主神经的保护，重视吻合口瘘的预防。

关键词直肠肿瘤低位保肛直肠全系膜切除盆腔自主神经2005年1月～2010年6月收治低位直肠保肛手术患者28例，对保留盆腔自主神经（PANP）和全直肠系膜切除（TME）的手术效果作分析报告如下。

资料与方法28例低位直肠癌患者，男17例（60.7%），女11例（39.3%），年龄35～79岁，平均54岁。

本组均经术前病理确诊，肿瘤下缘距齿状线2～8cm；其中高分化腺癌18例，管状腺癌3例，低分化腺癌6例，黏液腺癌1例；Dukes A期2例，B期17例，C期9例。

病例选择：我们本组选择低位保肛标准为：①中、高分化癌肿瘤距齿状线不少于2cm，直径小于3cm；同时小于肠周径的1/2，直肠指检可被推动，癌周组织无清润；②高、中分化腺癌＞肠周径的1/2，要求距齿状线4cm以上，直肠指检可被推动；③低分化腺癌、黏液腺癌，未浸透全层，环周度≤1/2周且距齿状线6cm以上，直肠指检可被推动；④术中病理排除切缘癌细胞残留。

手术方式：本组行低位前切除术吻合器吻合共26例，拖出式手工吻合加预防性回肠造口术2例。

按全直肠系膜切除术要求行直肠切除：游离肠系膜下血管根部并结扎切断，注意显露保护其与左输尿管间的腹下神经干，于直肠全系膜间隙向下分离，清扫两侧时临近直肠侧壁电刀切开直肠侧韧带，避免损伤侧韧带内盆神经丛发出到膀耽、前列腺、阴囊的分支，充分解剖游离癌灶远侧直肠。

26例用弧形切割闭合器在距癌灶远侧2～3cm处钳闭切断直肠使用31～33mm管状吻合器吻合，2例采用拖出手法吻合；本组直肠下切缘距肿瘤下缘均1～2.5cm，上下切缘病检均无癌残留。

低位直肠癌保肛手治疗临床分析[摘要] 目的探讨低位直肠癌保肛手术的疗效。

方法收集该科2010年1月—2011年12月收治的128例低位直肠癌患者保肛手术的临床资料。

结果全组无手术死亡病例，无吻合口漏病例，术后预防性结肠造瘘1例（0.8%），吻合口狭窄2例（1.6%），肛门坠胀不适，里急后重感72例（56%），切口脂肪液化3例（2.4%）。

结论双吻合器应用于低位直肠癌患者的保肛手术，既提高了患者生活质量，又保证了生存率，是治疗低位直肠癌的有效方法。

[关键词] 双吻合器；保肛手术；低位直肠癌[中图分类号] r735.37 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0022-02直肠癌是我国常见的消化道肿瘤之一，且发病率逐年升高，而低位直肠癌约占75%[1]，手术切除仍然是首选的治疗方法。

随着患者对生活质量要求的提高，在保证根治基础上的保肛手术，受到广大患者的欢迎。

为探讨低位直肠癌保肛手术的疗效，该院自2010年1月—2011年12月期间，采用直肠全系膜切除下，应用双吻合器技术，行低位直肠癌保肛手术128例，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组128例，男70例，女58例；年龄26～85岁，平均52岁。

肿瘤均位于腹膜反折以下，距肛缘5 cm 13例，5～7 cm 115例，术前均经病理证实为直肠癌，其中高分化腺癌41例，中分化腺癌66例，低分化腺癌21例。

1.2 手术方法按照直肠全系膜切除标准游离直肠，至肿瘤下方至少3 cm，闭合切割器距肿瘤至少2 cm切断直肠，距肿瘤上缘约10～15 cm切断乙状结肠，置入吻合器头，肛门扩肛后，蒸馏水充分冲洗直肠远端，置入吻合器，调整好吻合器位置，确定吻合口无其他系膜或组织后，完成吻合，盆腔灌入蒸馏水，夹闭近段肠管，自肛门注气后，检查吻合口是否漏气。

骶前置引流管一条。

2 结果该组128例均顺利完成手术，1例肛门注气后，吻合口漏气，给予横结肠造瘘，3个月后还纳造瘘口。

低位直肠癌34例保肛术临床疗效观察【摘要】目的探讨保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效。

方法回顾性分析我院72例行手术治疗低位直肠癌的病例资料。

72例分为保肛手术组和传统手术组，比较两组在手术时间、排便次数、术后并发症等方面的差异。

结果保肛手术组与传统手术组在手术时间、排便次数、术后并发症等方面差异均有统计学意义（p <0.05）。

保肛手术疗效显著优于传统手术。

结论低位直肠癌保肛手术安全有效, 能显著提高手术效果，减少术后并发症，改善患者的生活质量。

【关键词】直肠癌；低位；保肛手术；传统手术直肠癌是常见恶性肿瘤之一，近年来发病呈上升趋势。

其中中低位直肠癌患者占很大比例。

传统手术治疗方式复发率高，术后生活质量差，术后的排尿生殖功能障碍和永久性腹部结肠造口给患者带来很大痛苦。

随着全直肠系膜切除(total mesoretal excision,tme)理念、逆行扩散学说和吻合器的应用,采用tme技术的直肠癌根治术成为现行中低位直肠癌手术的金标准。

低位直肠癌保肛术正在渐渐取代较痛苦的传统miles 手术，为探讨手术方式对患者手术效果和术后生活质量的影响，我们对低位直肠癌患者采取保肛手术取得较好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2005～2010年我院共收治低位直肠癌患者72例，其中男45例，女27例，年龄最小 38 岁，最大67 岁，平均54.7 岁。

术前肠镜均证实为距肛门68cm的直肠腺癌。

将其分为保肛手术组（34例）和传统miles 手术组（38例）。

保肛手术组34例，其中男24 例，女10例；dukes 分期：a期4例, b期26例，c期3例，d期1例。

miles手术组38例，其中男 23例，女15例；dukes分期：a期2例，b期30例，c期4例，d期2例。

病理类型见表 1。

1.2治疗方法保肛手术（dixon术）均按照全直肠系膜切除tme 原则，于直肠系膜脏层和壁层之间锐性分离，保留骶前自主神经，其中肿瘤距肛缘57cm 者，均行低位前切除术，双吻合器吻合，远切端23cm，肿瘤距肛缘低于5cm者行parks术，远切端12cm。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察1. 引言1.1 背景介绍直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。

低位直肠癌是指肿瘤位于距肛门不远的直肠下段，治疗挑战较大。

保肛手术作为治疗直肠癌的一种重要方法，能够有效控制病情，提高患者的生存率。

保肛手术在近年来得到越来越广泛的应用，但相关研究仍然较少。

本研究旨在观察低位直肠癌保肛手术的临床疗效及生活质量改善效果，为临床治疗提供更多的参考依据。

研究对象为低位直肠癌患者，希望通过本研究的结果，能够更好地了解保肛手术对直肠癌患者的治疗效果，为未来临床实践提供更为科学的指导。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果。

随着医疗技术的不断进步，保肛手术作为治疗直肠癌的一种重要方法，在临床上得到了广泛应用。

目前对于保肛手术治疗直肠癌的效果和影响还存在一定的争议和不确定性。

本研究旨在通过观察一定数量的直肠癌患者，分析他们接受保肛手术治疗的临床疗效、生活质量改善情况，以及手术相关并发症的发生情况。

通过对病例的统计和分析，我们希望能够进一步了解保肛手术对直肠癌的治疗效果，验证其在提高患者生活质量方面的作用，为临床医生和患者提供更科学的治疗选择。

通过本研究，我们旨在为推广低位直肠癌保肛手术提供更具有说服力的临床证据，推动其在直肠癌治疗中的应用和发展。

1.3 研究对象研究对象是低位直肠癌患者，年龄范围在18岁至70岁之间，均经过临床诊断和肿瘤分期确认。

患者性别分布基本均衡，包括男性和女性患者。

所有患者均未接受过直肠癌的手术治疗，且未接受过化疗、放疗等其他治疗方式。

患者在入组前需经过详细的疾病记录和身体检查，确保符合研究的纳入标准。

研究对象具有完整的病史资料，包括手术前的病理学检查结果和影像学检查结果。

患者需签署知情同意书，并愿意参与本研究并配合随访。

研究对象将被分为治疗组和对照组，治疗组接受保肛手术治疗，对照组接受其他治疗方式。

低位直肠癌保肛术42例临床分析直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。

低位直肠癌指肿瘤发生于直肠下1/3部位，或距齿状线≤8cm。

Miles术是目前治疗低位直肠癌的金标准。

然而，由于该种术式需要实施永久性腹部结肠造口，对患者带来诸多生理上的不便和巨大的精神压力，影响了患者的生活质量[1]。

近年来，随着医疗技术的不断发展和人们对健康要求的提高，越来越多的患者希望保留肛门括约肌的手术方法。

为进一步探讨低位直肠保肛术的疗效和安全性，本研究对2007年1月至2008年6月在我院实施低位直肠癌行保肛手术的患者资料进行了分析，旨在为该病的治疗提供依据。

1资料与方法1.1 临床资料本研究所用资料为2007年1月至2008年6月在我院实施低位直肠癌行保肛手术的42例患者临床资料。

其中男性26例，女性16例；年龄26~78岁，平均55.8±5.5岁。

所有患者均具有直肠癌的临床症状，经病理确诊为直肠癌，并且肿瘤下缘距齿状线4～8 cm，即为低位直肠癌。

病理分型：肿块型或菜花型25例，溃疡型10例，浸润型7例。

Dukes分期：A期16例，B期20例，C型6例。

同时选取实施低位保肛前进行Miles手术患者资料作为对照组。

两组患者在患者性别、年龄，病例类型等方面的差异均无统计学意义(p>0.05)。

1．2 手术方法严格遵循术中肿瘤根治原则：包括探查顺序、切口保护、尽量避免对瘤体的挤压、结扎肿瘤上下肠管、清扫系膜血管根部淋巴结等。

手术应用美国强生医疗器材有限公司生产的ILS园型吻合器，具体手术方法为：患者取截石位，在直视下锐性切除直肠癌肿及周围淋巴脂肪组织，采用吻合器将远端直肠和近端直肠行端端吻合。

1.3 疗效评价分别从治疗效果、患者满意度与治疗前后的患者生活质量等三方面对治疗效果进行评价。

其中治疗效果通过术后的生存时间、复发率及转移率来评价。

根据满意程度的不同，将患者满意度分为非常满意、满意、可与不满意等4个等级。

腹腔镜下直肠癌低位保肛手术36例分析摘要】目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术低位保肛门的疗效。

方法：手术治疗下段直肠癌患者86例分为腹腔镜组36例和常规开腹组50例。

比较两组的手术时间、手术成功率，出血量，住院天数及收获淋巴结数。

结果：与开腹组相比，腹腔镜组在手术时间，手术成功率，出血量，住院时间，住院天数及收获淋巴结数上有统计学差异意义（P<0.05）。

结论：采用腹腔镜行低位直肠癌保肛手术治疗，具有手术时间短，术中出血量少，手术成功率高，住院天数短及收获淋巴结多的优势，对治疗低位直肠癌保肛的患者有非常重要的临床意义。

【关键词】腹腔镜开腹直肠癌低位保肛。

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0266-01直肠癌在我国发病率呈上升趋势，临床首选手术治疗并配合放化疗治疗。

传统手术观念为彻底切除原发病灶和肛门，腹部做结肠造瘘，此种方法可避免癌细胞残留引发扩散，但严重影响患者术后正常排便，使患者对生活失去信心[1]。

随着手术技术的不断改善，社会经济的迅猛发展显著提高了医疗水平，微创医学的研究随之不断深入和进步，腹腔镜手术已在临床上应用开展。

临床研究发现低位直肠癌不会经淋巴向下转移，随着腹腔镜技术的不断进步，超声刀的问世，保留肛门具有了较好的条件[2]。

本文选取我院及昆明医科大学第二附属医院于2010年3月～2013年7月收治的36例低位直肠癌的患者进行腹腔镜下保肛手术，与传统的50例开腹下直肠癌低位保肛手术作对照，现将治疗的效果报道如下：资料36例腹腔镜行直肠癌低位保肛术的患者作为研究组，选择同期50例开腹行直肠癌低位保肛术的患者作为对照组。

研究组中男16例，女20例；年龄40-73岁，平均(52.11士14.12)岁；肿瘤大小：0.9-3.7cm,平均(2.21士1.14cm)，TNM分期：I期16例，II期12例，III期8例；分化程度：高14例，中16例，低6例。