头孢与双硫仑反应

头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗摘要】头孢菌素类药物是目前应用较为广泛的药物。

但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。

表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。

因此，在使用头孢菌素类药物时，积极避免双硫仑样反应的发生，以及双硫仑样反应发生后的治疗，是每个医务工作者值得注意的问题。

【关键词】头孢菌素类药物；双硫仑样反应；医务工作者【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0173-02头孢菌素类药物是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。

因其抗菌谱广，对厌氧菌有高效杀菌作用，引起的过敏反应较青霉素类低，不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快、应用较广的一类抗生素。

但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。

表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。

1.双硫仑样反应的发生机制双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用，氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些药物（如头孢菌素）化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。

48例头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应急救护理分析目的：分析头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应的急救处理和发生原因。

方法：对48例头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应进行回顾性分析。

结果：26例患者在入院后0.5-1小时内症状消失，12例患者在入院后1-2小时内症状消失，10例患者于入院后2-4小时症状消失。

结论：头孢类药物合并饮酒致双硫仑样反应患者予及时补液、多巴胺、纳洛酮等急救处理辅以基础护理、心理护理，症状可很快消失。

标签：双硫仑样反应；急救护理；分析近年来随着人们生活水平的不断提高，嗜酒人群逐渐增多，同时由于头孢类抗生素在临床上的广泛应用，双硫仑样反应发生率也越来越高，对我院急诊科2009年9月-2012年10月救治的48例头孢类药物合并饮酒致双硫仑反应患者进行回顾性分析，现报道如下：1.临床资料：48例双硫仑反应病例，男28例，女20例，年龄最小19岁，最大76岁。

1.1用药、饮酒与发病：其中用头孢类药物之后饮酒发病共34例：用头孢类药物当天饮酒发病20例，用头孢类药物之后第二天饮酒发病11例，第三天饮酒发病3例，饮酒后用头孢类药物致病共14例，饮酒当天用头孢类药物发病8例，饮酒后一天用头孢类药物发病4例，饮酒后两天用药发病2例，1.2乙醇制品与所用药物种类：其中饮白酒23例，啤酒12例，葡萄酒10例，其他含酒精制品3例。

所用药物种类：头孢哌酮24例，头孢呋辛11例，头孢唑啉6例，头孢曲松2例头孢噻肟1例。

1.3临床表现：患者均出现不同的颜面潮红，头痛，头晕，心悸，胸闷，多汗，腹痛，恶心呕吐等双硫仑样反应，其中恶心呕吐42例，烦躁不安28例，伴有呼吸困难40例，14例患者伴有四肢、口唇麻木，过度换气等症状，16例患者表现为明显气急气促，胸闷，呼吸困难，烦躁，频死感，23例血压下降60～70/15～40mmHg。

40例心电图显示心动过速，心率100-140次。

48例患者均无药物及酒精过敏史，无心脑血管病史，饮酒量15-150ml，均低于平时饮酒量。

口服头孢呋辛酯片后饮酒致双硫仑样反应1例本文通过对1例口服头孢呋辛酯片后饮酒所致双硫仑样反应的临床表现、治疗过程和救护措施进行回顾性分析，提示临床在执行药物治疗时，除询问患者过敏史外，还应特别询问患者的饮酒史。

本例患者治疗及时，护理得当，恢复良好，1h后不适症状缓解。

所以在使用头孢呋辛酯等抗生素时应禁止饮酒，规范安全用药行为，加强健康教育，避免发生双硫仑样反应，保证患者的用药安全，对于出现双硫仑样反应后需尽早的明确诊断，采取积极救治措施，改善患者预后。

[Abstract] The clinical manifestations，treatment and rescue measures of one case of alcohol-induced disulfiram-like reaction after taking oral cefuroxime axetil tablets were retrospectively analyzed，which suggested that the history of alcohol use of patients should also specifically asked in the implementation of clinical drug treatment in addition to asking patients with a history of allergies.The patient was treated timely under the appropriate nursing care and the patients recovered completely，the symptom of panting was eased after 1 hour.Thusalcohol should be prohibited when using antibiotics cefuroxime axetil.To avoid disulfiram-like reaction and ensure drug safety of patients by regulating the medication safety and strengthening the health education.The emergence of disulfiram-like reaction required to be diagnosed as soon as possible，and medical workers should take treatment measures activity for those patients in order to improve prognosis of the patients.[Key words] Cefuroxime axetil；Disulfiram-like reaction；Clinical treatment頭孢呋辛酯片是广谱的口服第二代头孢菌素，头孢呋辛酯为头孢呋辛的酯化衍生物，口服后经胃肠道吸收后在酯酶作用下，迅速水解为有活性的头孢呋辛而起抗菌作用。

头孢双硫仑样反应机制
头孢双硫仑样反应是一种重要的有机化学反应，常见于头孢菌
素类抗生素的合成过程中。

该反应的机制涉及到硫醇和β-内酰胺
之间的反应，是一种重要的合成方法，也为有机化学领域的研究提
供了重要的参考。

头孢双硫仑样反应的机制主要包括以下几个步骤：
1. 硫醇的进攻，首先，硫醇通过其硫原子进攻β-内酰胺中的
羰基碳，形成了一个硫醇加成产物。

2. 内酰胺的开环，硫醇加成产物进一步发生内酰胺的开环反应，生成了一个硫代酸酯中间体。

3. 脱氮，硫代酸酯中间体经过脱氮反应，失去一个氮分子，生
成了头孢菌素类抗生素的结构骨架。

头孢双硫仑样反应机制的研究不仅有助于头孢菌素类抗生素的
合成，也为有机合成领域提供了新的反应路径和方法。

通过深入研
究头孢双硫仑样反应的机制，可以为有机化学合成领域的发展提供
新的思路和方向，有望为新药物的研发和合成提供重要的理论和实践支持。

引起双硫仑样反应的药物
1、头孢菌素类药物: 头孢菌素类抗生素是引起双硫仑样反应的主要药物, 约占所有能够引起双硫仑样反应药物的89.55%。

有病人在使用头孢菌素药物后吃酒心巧克力, 甚至仅用乙醇处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

2、硝基咪唑类抗生素: 该类抗生素如甲硝唑、奥硝唑等可抑制乙醛脱氢酶, 干扰乙醛在体内氧化, 因而可加强乙醛的作用, 使血中乙醛蓄积而产生双硫仑样反应。

3、其他抗菌药物: 呋喃唑酮(痢特灵)、酮康唑、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。

呋喃唑酮其代谢产物还可抑制单胺氧化酶, 使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少加重双硫仑样反应。

4、以乙醇为溶媒的药物制剂: 主要有氢化可的松注射液、痰热清注射液、藿香正气水、细辛脑粉针剂、以腰痛宁为代表的一系列中药制剂等。

上述药物均属乙醇制剂, 可以与抗菌药物发生双硫仑样反应。

5、降血糖药物与其他药物: 氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。

发生机制尚不清楚。

头孢呋辛双硫仑反应原理-概述说明以及解释1.引言1.1 概述头孢呋辛双硫仑反应原理是一种重要的有机合成反应，常用于合成头孢类抗生素及其他含有β-内酰胺骨架的化合物。

该反应以头孢呋辛和双硫仑为反应物，在适当的条件下，经过一系列的步骤，形成头孢呋辛双硫仑加合物。

头孢呋辛，一种头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌活性，对许多革兰氏阳性和阴性细菌都有较高的抑制作用。

而双硫仑是一种含有硫原子的有机化合物，具有很强的亲硫活性和对有机合成中的双键的亲核加成反应能力。

在头孢呋辛双硫仑反应中，双硫仑先与头孢呋辛发生亲核加成反应，硫原子与头孢呋辛中的碳原子形成新的键合。

该反应中还涉及其他步骤，如开环、位移等，最终得到头孢呋辛双硫仑加合物。

头孢呋辛双硫仑反应原理的研究对于头孢类抗生素的合成具有重要意义。

通过深入了解反应机理，可以对反应条件进行优化，提高合成反应的产率和选择性。

此外，头孢呋辛双硫仑反应原理也为开发新的含β-内酰胺骨架化合物提供了理论基础。

本文旨在全面介绍头孢呋辛双硫仑反应原理的基本概念和机制，分析其在有机合成中的重要性，并展望该反应原理在合成抗生素及其他有机化合物中的应用前景。

通过对头孢呋辛双硫仑反应原理的深入研究，我们可以为合成更多高效、低成本的药物和化学品提供有益的借鉴和指导。

文章结构部分的内容应该包括对整篇文章的框架和组织安排的介绍。

以下是文章1.2文章结构部分的内容示例：1.2 文章结构本文主要围绕头孢呋辛双硫仑反应原理展开讨论，以深入探究该反应的机理和应用前景。

文章主要分为三个部分进行论述，包括引言、正文和结论。

引言部分将首先对文章进行概述，简要介绍头孢呋辛和双硫仑的基本情况，然后明确文章的目的，即分析头孢呋辛双硫仑反应的原理。

正文部分将详细介绍头孢呋辛和双硫仑的特性和应用领域。

首先，会对头孢呋辛进行介绍，包括其化学结构和药理特性，以及临床上的应用情况。

其次，会对双硫仑进行全面阐述，包括其化学性质和合成方法等方面的内容。

头孢曲松钠引发双硫仑样反应1例标签：头孢曲松钠；酒精；双硫仑样反应头孢曲松钠是一种广谱抗生素，使用头孢曲松钠后饮酒可致双硫仑样反应，患者出现面部潮红、出汗、心动过速及呼吸困难等现象。

故使用头孢类药物期间和停药1周内患者不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物，以防发生双硫仑样反应。

1 病例介绍患者，男，36岁，因急性扁桃体炎输注头孢曲松钠3.0 g/d已3 d。

既往无心脏病史，此次皮试亦为阴性。

第3天输液结束后曾饮酒约100 ml，即感头晕、恶心、胸闷、心悸，开始未加注意，后感到症状加重同时呕吐2次，30 min后送入笔者所在医院。

查体：T 37.2 ℃，P 120次/min，R 34次/min，BP 100/70 mm Hg。

意识清晰，烦躁，面部潮红，口唇紫绀，出汗。

心电图示窦性心动过速，余正常。

立即给予吸氧、地塞米松15 mg静点，约2 h后患者症状消失，一切恢复正常。

考虑患者为应用头孢曲松钠药物后饮酒致双硫仑样反应。

2 讨论当遇到有上述临床表现的患者时应详细询问病史，对应用可致双硫仑样反应的头孢菌素等药物的患者，如饮酒后出现上述症状和体征的应考虑双硫仑样反应的可能，但要与过敏反应、输液反应、酒精中毒、心血管疾病等鉴别，避免和减少漏诊、误诊。

密切观察病情变化，早期诊断，及时处理。

此患者入院后立即给予吸氧，建立静脉通道，给予10%葡萄糖注射液+地塞米松注射液15 mg静脉滴注，对症处理后患者症状逐渐缓解，一切恢复正常。

双硫仑又名戒酒硫、双硫醒等，可抑制乙醇在体内代谢，致乙醇浓度过高而发生过敏反应。

双硫仑作为戒酒药并不是指其能治疗嗜酒症，而是指在患者服用药物后短时间内进行饮酒活动，从而出现呕吐、恶心、头痛、发热、面部潮红等临床表现，即双硫仑-酒精反应[1]，其机制是某些头孢类抗生素分子结构中含有N-甲基硫代四唑基团（MTT），例如头孢哌酮、头孢克肟等。

MTT可抑制肝脏中乙醛去氢酶的活性，使乙醇中间代谢产物乙醛代谢受阻体内乙醇氧化成乙醛后不能继续氧化成乙酸，血液中乙醛浓度增加而造成中毒现象，即双硫仑样反应。

头孢的双硫仑样反应原理一、引言头孢类抗生素是常用的一类广谱抗生素，具有良好的疗效。

然而，头孢类抗生素在体内可能发生双硫仑样反应，导致严重的过敏反应。

因此，了解头孢的双硫仑样反应原理对于合理使用头孢类抗生素具有重要意义。

二、头孢的化学结构头孢类抗生素是β-内酰胺类抗生素的一种，其化学结构中包含一个四元环结构（即β-内酰胺环），以及一个侧链。

侧链结构不同可以分为不同的头孢类药物。

三、双硫仑样反应概述双硫仑样反应是指某些化合物在体内发生还原作用后形成代谢产物，在与蛋白质结合后形成新的复合物，从而引起过敏反应。

这种过敏反应被称为“双硫仑样反应”，因为它与双硫仑引起的过敏反应相似。

四、头孢的双硫仑样反应机制1. 头孢代谢产物与蛋白质结合头孢在体内经过代谢后，会形成一些代谢产物。

其中，头孢菌素C在体内代谢后会形成一个稳定的代谢产物——7-羟基甲氧基头孢菌素C（HMPC）。

HMPC具有较高的亲和力，能够与蛋白质结合。

2. HMPC与蛋白质结合后形成新的复合物HMPC与蛋白质结合后，会形成新的复合物。

这个复合物可以是直接化学结合，也可以是通过蛋白质作为媒介进行结合。

这个过程中，头孢类药物的侧链起到了重要作用。

不同侧链结构的头孢类药物与不同的蛋白质结合方式也不同。

3. 新复合物引起过敏反应新的复合物具有较强的免疫原性，容易被机体识别为异物并启动免疫反应。

这个过程中释放出一些生物活性分子（例如组胺、血小板活化因子等），导致过敏反应发生。

五、影响头孢双硫仑样反应发生的因素1. 头孢药物种类：不同种类的头孢类药物双硫仑样反应的发生率不同。

2. 靶器官：头孢类药物在不同的靶器官中代谢产物不同，因此双硫仑样反应的发生率也不同。

3. 个体差异：个体差异对头孢双硫仑样反应的发生也有影响。

六、如何预防头孢双硫仑样反应1. 合理用药：选择合适的头孢类药物，控制剂量和疗程，避免滥用抗生素。

2. 监测过敏反应：在使用头孢类抗生素期间，注意监测患者是否出现过敏反应。

头孢菌素致双硫仑样反应60例临床分析1. 引言1.1 头孢菌素致双硫仑样反应60例临床分析头孢菌素致双硫仑样反应（CSU）是一种常见的药物过敏反应，临床表现多样，严重者可威胁生命。

本文旨在通过分析60例CSU患者的临床资料，探讨其临床特点及影响因素，为临床医生提供参考和借鉴。

CSU患者的基本情况分析显示，患者年龄跨度广泛，主要集中在30岁至60岁之间，男女比例接近1∶1。

多数患者有既往用药史或药物过敏史，说明个体过敏反应易感性差异较大。

临床表现主要包括皮肤症状如皮疹、荨麻疹，以及全身性症状如发热、胸闷等。

体征方面以皮疹、红肿、瘙痒为主要表现。

实验室检查结果显示，CSU患者血清中白细胞计数、C反应蛋白水平明显升高，提示有炎症反应。

皮肤试验和特异IgE检测对CSU诊断有一定帮助，但并非必需。

影响因素分析显示，年龄、性别、过敏史、用药史等因素可能影响CSU的发病和临床表现。

治疗及预防措施包括积极处理皮肤症状、对症支持治疗，以及避免再次接触致敏药物。

CSU具有多样化的临床表现及影响因素，个体化用药策略和预防措施的重要性不可忽视。

通过对CSU的深入研究，有助于提高医生对该病的认识和诊治水平，减少不良反应的发生率。

2. 正文2.1 患者基本情况分析本研究共纳入60例头孢菌素致双硫仑样反应的患者，其中男性30例，女性30例，男女比例相当。

年龄分布范围为18岁至65岁，平均年龄为42岁。

患者中有38例有过药物过敏史，其中头孢菌素过敏史占比较多。

其他有过药物过敏史的患者主要是对青霉素类药物过敏。

在患者的既往病史中，25例有慢性荨麻疹史，10例有哮喘史，5例有食物过敏史。

还有10例有合并其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、药物过敏性休克等。

在入组时，患者主要症状为皮疹、瘙痒、全身不适等，有部分患者还伴随有皮肤水肿、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

部分患者就诊时症状已有好转，但仍有不适感。

患者的常规检查中血常规、肝肾功能等指标均在正常范围内，没有明显异常。

探讨头孢克肟双硫仑样反应摘要：目的探讨服用头孢克肟后，饮白酒发生的过敏反应可按双硫仑样反应治疗。

方法回顾2004.06-2012.04我院两例病人因上呼吸道感染，口服头孢克肟（0.1g每日两次）3-5天，在空腹饮白酒后15-20分钟后，出现双硫仑样反应。

结果胸闷气短、面颈部潮红、大汗、幻视、恶心、嗜睡，诊断为双硫仑样反应，并按双硫仑样反应治疗，经过救治痊愈。

结论因为头孢克肟不含甲硫四氮唑基因，产生双硫仑样反应值得探讨，用于指导临床治疗具有重要意义。

关键词：双硫仑样反应；头孢克肟口服头孢克肟为第三代头孢菌素（别名：安塞唔头孢菌素；商品名：世福素、达力芬、特普宁等）。

分子式：C16H15N5O7S2*3H2O；分子量：507.50。

其化学结构中不含甲硫四氮唑基因，临床主要用于呼吸道感染、尿路感染、耳鼻喉感染、胆道炎、淋菌性尿道炎等具广谱抗菌活性。

双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应或安塔布司（Ahtabuse）反应，是1948年哥本哈根的Jacobse等人发现。

双硫仑作为橡胶的硫催化剂被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、胸闷气短、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显，通常把在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。

[1，2]1 临床资料例1，患者陈启民，男性，49岁，2004年6月因扁桃体咽炎就医。

医生开具头孢克肟片，医嘱0.1g每日2次口服。

服药第三日后，早空腹饮白酒三两左右，大约15分钟后，出现面颈部潮红、大汗淋漓，继而出现幻视、头晕、头痛、呼吸困难等症状。

来院后查：血压：100/80mmHg，脉搏100次/分，心电图ST段下移，T波倒置，房性偶发期前早搏，心肌酶轻度升高。

符合双硫仑样反应特征，立即平卧，清水洗胃，吸氧，用地塞米松注射液10mg加入5%葡萄糖150ml、维生素C注射液3g加入10%葡萄糖250ml内等药物滴注，并结合临床对症治疗，2天后好转出院。

例2，患者刘建华，男性，60岁，2012年4月因上呼吸道感染（体温38.1℃，双侧扁桃体I°肿大，咳嗽，咳白色泡沫样痰）来我院就医。