双硫仑样反应致心绞痛1例

头孢哌酮致双硫仑样反应1例患者，男，38岁。

2014年4月18日因发热、咳嗽、咽痛在我院门诊诊断为上呼吸道感染，给予静滴头孢哌酮3.0g、，每日2次，3天后自觉症状明显好转。

于2014年4月24日晚因朋友聚会饮白酒60ml，约10min后感胸闷、心慌、呼吸困难、窒息感、心前区不适，送至我院查：P102次/min，BP135/85mmHg，R26次/min，HR102次/min，，体温37?5℃，，面部潮红，呼吸急促、烦躁不安，大汗淋漓，节律规整，呼吸音略粗，未闻及罗音，心音有力，心率102次/min（与脉搏不符），未闻及病理性杂音，腹部及神经查体未见阳性体征。

辅助检查：肝、肾功、电解质正常，血象正常。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF、V 4～6 ST段下移，T波双向、倒置。

初步诊断为双硫仑样反应，立即给予5%葡萄糖注射液500ml加肝泰乐0.6g，维生素C3.0g，维生素B 6 200mg静点，3h后症状减轻，心率降至78次/min，呼吸减慢平稳，情绪稳定，面部赤红消退，心电图恢复正常。

继续观察2h后症状基本消失，未发现其他异常现象。

2 讨论在正常情况下，乙醇进入人体后，在肝内乙醇脱氢酶的作用下，氧化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后氧化成二氧化碳和水。

双硫仑是乙醛脱氢酶、多巴胺β羟化酶的抑制药，可导致体内儿茶酚胺减少，乙醇和乙醛的浓度升高。

头孢菌素类抗菌药物，本身对机体不产生作用，但服用该药后饮酒，因其在化学结构上共同的特点是在其母核7--氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应（又称戒酒硫样反应或双硫醒样反应）［1］。

当患者应用头孢菌素类抗菌药物（尤其是头孢哌酮）期间接触酒精或停药后一段时间内饮酒，可引起双硫仑样反应。

症状出现于接触酒精后5～40min。

成功抢救双硫仑样反应1例体会发表时间：2018-10-24T13:56:23.377Z 来源：《航空军医》2018年14期作者：宋范（通讯作者）王晓芳1 吕海霞②[导读] 近年这样的情况有所增加，需要提高警惕。

现报告1例如下。

（北关区胜利路88号66188部队河南省安阳市 455000）双硫仑是一种戒酒药，也叫戒酒硫，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，服用该药后少量饮酒症状会更加明显，身体会产生严重不适，使酒瘾患者达到戒酒的目的。

接触药物后，出现类似应用双硫仑药症状称为双硫仑样反应[1]。

在日常生活中，由于人们缺乏双硫仑相关知识，无意中导致双硫仑样反应的发生，有的严重者甚至失去生命。

近年这样的情况有所增加，需要提高警惕。

现报告1例如下。

1 病例报告魏某，男，23岁，饮白酒1两左右，约10分钟后出现心慌、乏力、身体发热、出汗、面红耳赤、头痛、恶心、呕吐，症状逐渐加重出现胸闷、呼吸困难，患者认为食物中毒或假酒就诊。

追问病史，患者3天前咳嗽、咯痰服用头孢拉定胶囊每次2粒，每日3次至今。

体格检查：T38.6℃、R28次/分、P100次/分、BP80/50mmHg，神志模糊，搀扶就诊，其余均未见异常。

诊断：双硫仑样反应。

门诊立即予抢救措施：①保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，②心电监护、高流量吸氧（更换湿化瓶为蒸馏水，不能含有酒精）并随时监测生命体征和血氧饱和度。

③迅速建立静脉双通路。

其中一路予0.9%NS40ml+地塞米松10mg静脉注射，尔后0.9%NS250ml+地塞米松20mg静点。

地塞米松能促进乙醇的氧化，同时抗过敏减轻喉头水肿，稳定细胞膜减轻脑水肿及改善呼吸困难，并具有抗休克稳定血压的积极作用。

另一路给予50%葡萄糖溶液100ml静滴，胰岛素8～12u皮下注射，静点VB6、VC以加速酒精氧化，并且高糖有利尿的作用减轻脑部及喉头水肿。

④在心脏可承受范围内，继续加大加快补液量，维持水、电解质酸碱平衡，必要时补充1％的碳酸氢钠并补钾。

口服头孢呋辛酯片后饮酒致双硫仑样反应1例本文通过对1例口服头孢呋辛酯片后饮酒所致双硫仑样反应的临床表现、治疗过程和救护措施进行回顾性分析，提示临床在执行药物治疗时，除询问患者过敏史外，还应特别询问患者的饮酒史。

本例患者治疗及时，护理得当，恢复良好，1h后不适症状缓解。

所以在使用头孢呋辛酯等抗生素时应禁止饮酒，规范安全用药行为，加强健康教育，避免发生双硫仑样反应，保证患者的用药安全，对于出现双硫仑样反应后需尽早的明确诊断，采取积极救治措施，改善患者预后。

[Abstract] The clinical manifestations，treatment and rescue measures of one case of alcohol-induced disulfiram-like reaction after taking oral cefuroxime axetil tablets were retrospectively analyzed，which suggested that the history of alcohol use of patients should also specifically asked in the implementation of clinical drug treatment in addition to asking patients with a history of allergies.The patient was treated timely under the appropriate nursing care and the patients recovered completely，the symptom of panting was eased after 1 hour.Thusalcohol should be prohibited when using antibiotics cefuroxime axetil.To avoid disulfiram-like reaction and ensure drug safety of patients by regulating the medication safety and strengthening the health education.The emergence of disulfiram-like reaction required to be diagnosed as soon as possible，and medical workers should take treatment measures activity for those patients in order to improve prognosis of the patients.[Key words] Cefuroxime axetil；Disulfiram-like reaction；Clinical treatment頭孢呋辛酯片是广谱的口服第二代头孢菌素，头孢呋辛酯为头孢呋辛的酯化衍生物，口服后经胃肠道吸收后在酯酶作用下，迅速水解为有活性的头孢呋辛而起抗菌作用。

头孢曲松钠引发双硫仑样反应1例标签：头孢曲松钠；酒精；双硫仑样反应头孢曲松钠是一种广谱抗生素，使用头孢曲松钠后饮酒可致双硫仑样反应，患者出现面部潮红、出汗、心动过速及呼吸困难等现象。

故使用头孢类药物期间和停药1周内患者不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物，以防发生双硫仑样反应。

1 病例介绍患者，男，36岁，因急性扁桃体炎输注头孢曲松钠3.0 g/d已3 d。

既往无心脏病史，此次皮试亦为阴性。

第3天输液结束后曾饮酒约100 ml，即感头晕、恶心、胸闷、心悸，开始未加注意，后感到症状加重同时呕吐2次，30 min后送入笔者所在医院。

查体：T 37.2 ℃，P 120次/min，R 34次/min，BP 100/70 mm Hg。

意识清晰，烦躁，面部潮红，口唇紫绀，出汗。

心电图示窦性心动过速，余正常。

立即给予吸氧、地塞米松15 mg静点，约2 h后患者症状消失，一切恢复正常。

考虑患者为应用头孢曲松钠药物后饮酒致双硫仑样反应。

2 讨论当遇到有上述临床表现的患者时应详细询问病史，对应用可致双硫仑样反应的头孢菌素等药物的患者，如饮酒后出现上述症状和体征的应考虑双硫仑样反应的可能，但要与过敏反应、输液反应、酒精中毒、心血管疾病等鉴别，避免和减少漏诊、误诊。

密切观察病情变化，早期诊断，及时处理。

此患者入院后立即给予吸氧，建立静脉通道，给予10%葡萄糖注射液+地塞米松注射液15 mg静脉滴注，对症处理后患者症状逐渐缓解，一切恢复正常。

双硫仑又名戒酒硫、双硫醒等，可抑制乙醇在体内代谢，致乙醇浓度过高而发生过敏反应。

双硫仑作为戒酒药并不是指其能治疗嗜酒症，而是指在患者服用药物后短时间内进行饮酒活动，从而出现呕吐、恶心、头痛、发热、面部潮红等临床表现，即双硫仑-酒精反应[1]，其机制是某些头孢类抗生素分子结构中含有N-甲基硫代四唑基团（MTT），例如头孢哌酮、头孢克肟等。

MTT可抑制肝脏中乙醛去氢酶的活性，使乙醇中间代谢产物乙醛代谢受阻体内乙醇氧化成乙醛后不能继续氧化成乙酸，血液中乙醛浓度增加而造成中毒现象，即双硫仑样反应。

1例双硫仑样反应患者的急救与护理作者：李启凤来源：《健康护理》2019年第19期双硫仑样反应又称戒酒硫样反应或双硫醒样反应，是由于应用某些药物后饮用或接触酒精制品导致的药物不良反应【1】。

是酒精抑制乙醛脱氢酶，阻断乙醛转化为乙酸的过程，导致乙醛在体内蓄积，致使人体出现呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、胸闷、腹痛、腹泻、面部潮红、发热、四肢乏力、出汗、烦躁不安等症状，被称为双硫仑样反应，又称乙醛中毒。

双硫仑样反应发生迅速，症状重，病情危急，若得不到及时、有效的治疗，可出现持续恶性心律失常、休克，甚至死亡。

我院2018年12月3日成功抢救了1例双硫仑样反应并出现休克患者，现将急救护理报告如下：1 病例简介患者，男，48岁。

2018年12月18日11：00左右饮酒后与家人争吵后自服头孢夫辛酯片12粒、替硝唑片20粒、消炎痛栓片10粒，出现头晕、头痛、胸闷、心悸、皮肤潮红。

12：10到我院急诊内科就诊，主诉有精神分裂病史、高血压，否认过敏史。

患者拟双硫仑样反应收治于抢救室后突发神志不清，当时查体：体温37.1℃，血压140/100mmHg，心率129次/分，脉氧70%，浅昏迷，GCS 7'（M5V1E1），双侧瞳孔等大等圆，直径3.0cm，光反应灵敏，牙关紧闭，口吐白沫，双肺呼吸音粗，可闻及干、湿罗音，心率不齊。

予告病重，气管插管接呼吸机辅助呼吸，甲强龙消肿，速尿利尿，力月西镇静，非那根抗过敏。

12：55患者血压下降至69/38mmHg时予多巴胺升压治疗。

13：00复测生命体征：血压88/41mmHg，呼吸20次/分，心率182次/分，床边心电图显示：快速心房颤动，予西地兰 0.3mg静脉推注。

患者目前考虑昏迷原因待查双硫仑样反应？癫痫？过敏性休克？高血压病呼吸衰竭急性支气管炎心房颤动。

目前昏迷原因尚未明确病情随时有可能发生变化，建议转ICU进一步诊治，患者家属同意。

14：00复查生命体征：血压108/63mmHg，心率143次/分，呼吸12次/分，脉氧 95%。

双硫仑样反应55例临床分析李瑞琼【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】1页(P378-378)【关键词】双硫仑戒酒性发作/治疗;急诊酒精中毒【作者】李瑞琼【作者单位】陕西省第二人民医院急诊内科西安710005【正文语种】中文【中图分类】R595.6·短篇论著·主题词双硫仑戒酒性发作/治疗急诊酒精中毒双流仑样反应是由于体内乙醛蓄积而引起的，以面部潮红、心悸、胸闷、气短、头痛、腹痛、出汗、呼吸困难等为表现的一系列中毒反应症状。

我院急诊科3年来收治双流仑反应患者55例，现就其临床特点分析报告如下。

1 一般资料收集2012年3月至2015年3 月在我院急诊治疗的双流仑样反应患者55例,其中男46例，女9例，年龄35～55岁；既往有冠心病史8例，高血压病史5例，糖尿病史2例，43例既往体健；55例患者均在饮酒后发作，且均为初次发作，饮酒至症状发作时间为10～60min；其中饮用白酒30例，啤酒18例，红酒3例，另有4例饮用含有酒精的其他饮品；55例患者均有头昏，面色潮红，四肢无力，心慌，气短等不适症状，血压下降21例，脉搏加快32例(可达120次/min)，胸痛1例；追问用药史，应用头孢类48例、咪唑类7例，用药途径口服8例，静脉注射47例，用药时间距饮酒发病时间间隔1～5d。

2 实验室辅助检查55例双流仑样反应患者，在入院后立即行心电图检查，窦性心动过速33例，ST-T改变5例，心电图正常20例；急查血常规33例，白细胞轻度升高5例，正常28例；急查心肌酶谱15例，均正常。

3 治疗方法所有患者均送入监护室，给予心电监护仪监测生命体征变化，监测指脉氧，吸氧，应用血管活性药物，静脉点滴丹参酮(60mg加入5%葡萄糖液250ml)及1-6二磷酸果糖注射液(10g)，营养心肌，改善冠脉循环等综合治疗。

4 治疗结果54例在门诊急救治疗后症状渐缓解，其中32例在2h内较快缓解，症状消失；22例症状发作时间较长，血压长时间偏低，治疗约4h后才完全缓解；另有1例以心绞痛为首发症状的患者，门诊采取上述治疗效果较差，胸痛症状长时间不能缓解，既往有冠心病史，于入院1h后急诊行冠状动脉造影，造影结果示： LAD(左冠脉前降支)9段开口狭窄50%，LcX(左冠脉旋支)13段狭窄25%，RcA(右冠脉)1-2段交接狭窄30%，其余血管未见异常，继续给予对症、支持治疗，约5h后患者胸痛症状逐渐缓解，住院观察治疗1周后痊愈出院。

双硫仑样反应例报告双硫仑样反应是一种药物过敏反应，也称为药物热性休克反应。

该反应是由于药物与人体免疫系统的抗体结合而引起的，从而导致严重的炎症反应。

此反应通常在初始药物使用几天后发生，但也有可能在初次使用药物时就发生。

双硫仑样药物是常见的引起该反应的药物之一。

本文将以一位28岁男性患者的病例展开，他在服用一种抗生素后出现了双硫仑样反应的症状。

这位患者开始服用一种名为克拉霉素的抗生素，以治疗他的急性尿道炎症状。

大约3天后，他开始出现寒战、高热、皮疹和呼吸困难的症状。

他前往医院接受检查和治疗。

在接受治疗之前，医生首先询问了患者关于任何可能引起过敏反应的药物，食品或化学品的历史。

患者回答说他没有任何过敏反应的历史。

然而，医生还是怀疑他正在经历一种严重的药物过敏反应，并为他进行了相关检查。

初步检查表明，该患者已经发生了药物热性休克反应，也称为双硫仑样反应。

这种反应是由克拉霉素所引起的。

该患者需要立即停止服用该药，并给予紧急治疗。

在接下来的几天里，该患者接受了抗过敏和防止休克的治疗，并很快康复并出院。

在这种情况下，患者最终恢复正常，但这种反应可能是致命的，并且需要紧急处理。

患者应该永远谨慎选择药物，并在服用任何药物之前了解其可能的副作用和潜在的过敏反应。

总之，双硫仑样反应是一种非常严重的药物过敏反应，通常是由于药物与人体免疫系统的抗体结合而引起的。

这种反应可能会在初始使用几天后发生，也有可能在初次使用药物时就发生。

当患者出现任何过敏反应症状时，应立即停止使用药物，并寻求紧急医疗帮助。

消费者在购买任何药物时应仔细阅读标签上的内容，了解药物可能的副作用和潜在的过敏反应。

医学专业人士也应格外警惕，提前获得患者过敏史等必要信息，以确保患者得到及时而正确的治疗。

静滴甲硝唑后饮酒致双硫仑样反应1例作者：王永啟张群柱来源：《医学信息》2014年第16期摘要：目的加强应对因甲硝唑治愈急性智齿冠周炎后饮酒造成双硫仑样反应的应对及具体措施。

方法给予吸氧，异丙嗪25mg肌内注射，5%葡萄糖1000ml＋维生素C200mg＋维生素B6200mg＋10%氯化钾10ml静脉滴注。

结果静脉滴注用药3h后头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、烦躁，呕吐症状基本消失。

结论双硫仑样反应多数是在患者用药期间或停药后5~7d内饮酒诱发，对患者及其家属要明确告知在应用相关药物期间及停药后10d内禁止饮酒及含酒饮品，以免引起不良反应甚至严重后果。

关键词：甲硝唑；饮酒；双硫仑反应Intravenous Metronidazole after Drinking Leads to a Report of 1 Cases of Disulfiram Like ReactionWANG Yong-qi,ZHANG Qun-zhu(Liberation Army of 71336 Troops Health Team,Anyang 455000,Henan,China)Abstract：ObjectiveTo strengthen the response due to metronidazole cure acute pericoronitis and specific measures to deal with alcohol cause disulfiram-like reaction. MethodsGiven oxygen, promethazine 25mg intramuscular injection, 5% dextrose 1000ml + Vitamin C 200mg + Vitamin B6 200mg +10% potassium chloride 10ml intravenously. ResultsAfter intravenous administration three hours of headache, dizziness, palpitations, chest tightness, shortness of breath, irritability, vomiting symptoms disappeared. ConclusionDisulfiram-like reaction during most of the patients after discontinuation of medication or alcohol-induced 5-7 days, severe clinical manifestations, and easily misdiagnosed. For patients and their families to clearly inform the application within 10 days after the period of withdrawal-related drugs and alcohol and alcoholic beverages is prohibited in order to avoid adverse reactions or serious consequences.Key words：Metronidazole;Drinking; Disulfiram reaction服用双硫仑后，即使是少量饮酒甚至是含有酒精类的物品的服用和使用，身体都会产生不适的严重反应，症状十分明显。

双硫仑反应致严重心律失常病例分析
王花荣
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)022
【摘要】@@ 病历资料rn例1:患者,男,82岁,往有高血压病、冠心病、心绞痛、完全性右肢传导性阻滞史,因急性腹泻接受静滴头孢派酮舒巴坦针4g/日,连用5天;停药1周饮白酒约30ml约40分钟后突发心悸、胸闷、气短、濒死感、头晕、乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.
【总页数】1页(P21)
【作者】王花荣
【作者单位】474500,河南西峡县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.头孢噻肟钠点滴一周后饮酒致双硫仑反应一例 [J], 王立志;申森林
2.双硫仑反应致严重心律失常一例 [J], 姚飞;章文靖;沈明坤
3.头孢菌素类药物致双硫仑反应患者的急救护理 [J], 陈渊;柯姗;彭媛
4.一例因三天前饮酒导致双硫仑反应的病例分析 [J], 李君;杜丽芬;林柳;何丹凤;杨俊杰
5.硝基咪唑类抗生素致双硫仑反应52例分析 [J], 赵国兴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。