双硫仑反应。

双硫仑反应抢救流程双硫仑反应抢救流程随着现代医学的不断发展，一些急性重症的治疗方法也不断涌现。

其中，双硫仑反应作为一种抢救流程，被广泛应用于危重病患者的救治中。

本文将重点探讨双硫仑反应的抢救流程，旨在帮助读者更深入地了解该过程的深度和广度。

一、了解双硫仑反应的基本概念双硫仑反应，又称“双硫仑救治”，是一种使用双硫仑（dimercaprol）进行解毒的治疗方法，主要用于中毒或重金属中毒的患者。

双硫仑通过与有毒物质发生化学反应，改变其物理性质，减轻或消除其毒性。

这一方法在世界范围内得到广泛应用，并在一些医疗机构和急救中心设立了专门的双硫仑反应部门以进行救治。

二、双硫仑反应抢救流程的深度分析1. 患者的评估和诊断：在进行双硫仑反应之前，医生首先需要对患者进行全面的评估和诊断，明确中毒类型、程度和危险因素。

这包括患者的病史、体格检查以及相关实验室检查。

2. 双硫仑的使用方式和剂量：双硫仑的使用方式和剂量是双硫仑反应的核心环节。

根据患者的具体情况和中毒的类型，医生会根据一定的计算公式来确定双硫仑的剂量，并选择合适的用药方式，如静脉注射或皮下注射。

3. 监测和处理不良反应：在进行双硫仑反应过程中，患者可能出现一些不良反应，如过敏反应、呕吐、头痛等。

医生需要密切监测患者的病情，及时处理可能出现的不良反应，确保患者的安全和舒适。

4. 追踪和评估疗效：双硫仑反应的抢救流程中，医生需要密切追踪并评估治疗的疗效。

通过定期的体格检查和相关实验室检查，医生可以了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

三、双硫仑反应抢救流程的广度分析1. 应用范围：双硫仑反应主要用于治疗中毒或重金属中毒的患者，如铅中毒、砷中毒、汞中毒等。

它在毒物解毒领域具有广泛的应用前景，并在许多国家和地区得到了广泛推广。

2. 临床效果和疗效评估：通过对大量临床实践的观察和统计数据的分析，双硫仑反应在治疗中毒和重金属中毒方面取得了显著的疗效。

双硫仑样反应双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。

另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。

饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

药物引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

临床护理对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。

（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。

（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。

（4）对症处理。

如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。

（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。

（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

1.1双硫仑双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体，称为二硫化四乙基秋兰姆。

1948年哥本哈根的Jacobsen等发现，作为橡胶的硫化催化剂，双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。

利用这一特点，其作为酒增敏药物，用于戒酒的治疗，已被收入USP、JP、EP、FP、DAB等。

1.2双硫仑反应双硫仑反应又称双硫仑－酒精反应、双硫醒反应、戒酒硫反应，是指服用双硫仑后一定时间内饮酒会引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等不舒服的症状。

双硫仑作为酒增敏药物用于戒酒治疗，并不是能治疗嗜酒症，而是服药期间饮酒，即出现双硫仑反应，以期建立饮酒者对酒有厌恶的条件反射。

1.3双硫仑样反应双硫仑样反应是一种有害效应，是由于某一段时间范围内人体同时吸收乙醇及药物后，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

患者应用引起双硫仑样反应的药物后，一段时间内饮酒或接触乙醇，轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状外，还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T段改变，甚至死亡的一组临床综合征。

1.4双硫仑样反应发生机制乙醇进入体内，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛;乙醛再经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A和乙酸进入三羧酸循环，最后转化为水和二氧化碳排出体外。

酪氨酸在体内先转化为多巴，再在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺，多巴胺在多巴胺B-羟化酶作用下转化为去甲肾上腺素，最终转化为肾上腺素。

双硫仑是乙醛脱氢酶和多巴胺B-羟化酶抑制剂，能对乙醇和儿茶酚胺类物质的正常代谢过程产生影响。

双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制乙醇、儿茶酚胺类物质的代谢酶，导致体内乙醇、乙醛的浓度升高，儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。

双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似，主要是特定药物因分子结构中含特殊基团（如头孢哌酮钠分子侧链含甲硫四氮唑）与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢，导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少，导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。

双硫仑样反应抢救流程简介双硫仑样反应（也称为双硫仑反应）是一种严重的过敏反应，常见于某些药物或化学物质的接触后。

双硫仑样反应可迅速发展为过敏性休克，对患者的生命构成严重威胁。

因此，了解双硫仑样反应的抢救流程至关重要，以便能够迅速、有效地处理这一紧急情况。

抢救流程1. 确认症状当怀疑患者可能出现双硫仑样反应时，医护人员应首先确认症状。

常见症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀、低血压等。

在确认症状后，立即准备开始抢救措施。

2. 停止暴露如果患者仍在接触可能引发双硫仑样反应的药物或化学物质，立即停止暴露。

远离可能的过敏原，并确保环境干净、安全。

3. 呼叫急救立刻呼叫急救，通知医院准备接收双硫仑样反应患者，并向急救人员提供必要的信息，包括症状、可能的过敏原、过去的过敏史等。

4. 给予氧气在急救人员到达前，将患者移至通风良好的地方，并给予纯氧气吸入。

氧气有助于减轻呼吸困难，并提供必要的氧气供应。

5. 静脉通道建立一旦医护人员到达，立即建立静脉通道以确保能够快速给予药物治疗。

抢救过程中，静脉通道的建立对于输液和药物输入至关重要。

6. 给予抗过敏药物根据医护人员的指示，给予抗过敏药物。

常见的药物包括抗组胺药物如氯苯那敏，以及肾上腺素类药物如肾上腺素。

这些药物能够快速缓解症状并恢复血压。

7. 紧急通知家属在抢救过程中，紧急通知患者的家属或紧急联系人。

向他们说明患者的情况，并告知他们前往医院的指导。

8. 监测患者反应随时对患者的生命体征进行监测，特别是血压、脉搏、呼吸频率等。

密切观察患者的反应，确保治疗的有效性。

9. 输液及血管活性药物根据医护人员的指示，通过静脉通道给予液体输注和血管活性药物，以维持患者的血容量和血压。

根据患者的情况，医护人员可以选择使用晶体液或胶体液。

10. 监护和观察将患者转入重症监护室或观察室继续监护和观察。

持续检查患者的生命体征，并及时向医生汇报任何异常情况。

11. 进一步处理根据患者的病情和医生的建议，可能需要进一步处理，如持续给予药物治疗、吸氧、进行过敏测试等。

双硫仑反应急救措施简介双硫仑是一种常用的抗氧化剂，通过减少有氧环境下的氧自由基的生成来保护细胞免受氧化伤害。

然而，有些人对双硫仑可能会出现过敏反应，这就需要及时采取急救措施来应对。

本文将介绍双硫仑反应的常见症状以及相关的急救措施。

双硫仑过敏反应症状当个体对双硫仑产生过敏反应时，可能会出现以下一些症状：1.皮肤症状：皮疹、荨麻疹、红斑等。

2.呼吸系统症状：喘息、喉咙紧闭感、呼吸困难等。

3.消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛等。

4.循环系统症状：低血压、心悸、心律不齐等。

5.神经系统症状：头晕、意识模糊、失去知觉等。

6.其他症状：喉咙肿胀、舌头肿胀、全身乏力等。

急救措施1.首先，如果在使用双硫仑后出现过敏反应症状，应立即停止使用双硫仑，并迅速将患者转移到安全地点，远离可能引起过敏的物质。

2.如果患者有明显的呼吸困难，应立即给予氧气，并保持呼吸道通畅。

如果患者的呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。

3.如果患者失去意识，应检查其呼吸和脉搏情况。

如果心跳停止，应立即进行心肺复苏术。

4.如果患者仍然有意识，但出现其他严重症状，如低血压等，应尽快将患者平卧，保持安静并紧急呼叫救护车。

5.如果患者有荨麻疹等皮肤症状，可以使用抗组胺药物，如氯雷他定等，来缓解症状。

6.如果患者有恶心、呕吐等消化系统症状，可以给予适量的抗恶心药物，并观察患者的病情变化。

7.急救过程中，要保持患者的体温稳定，避免过度劳累等因素导致病情加重。

8.紧急呼叫救护车，将患者尽快送往医院进一步治疗。

注意事项•双硫仑过敏反应可能是一种严重的过敏反应，如果出现任何疑似过敏反应症状，应该采取紧急措施并及时就医。

•在使用双硫仑之前，应该了解自己是否对双硫仑过敏，并根据医生的指导来使用该药物。

•使用双硫仑时，应遵循正确的使用方法和剂量，不要擅自增加或减少剂量。

结论双硫仑反应是一种常见的过敏反应，出现时需要及时采取急救措施。

对于有过敏史的患者，在使用双硫仑前应该进行充分的咨询和了解，并根据医生的指导正确使用。

除上述头孢菌素类抗菌药物外，应用甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮期间饮酒也可抑制酒精代谢，引起戒酒硫样反应，同样也应引起注意。

综上所述，有10种左右的抗菌药物在应用（静脉或口服给药）中可抑制酒精代谢，引起乙醛蓄积中毒，产生戒酒硫样反应。

但除头孢哌酮、头孢唑啉、甲硝唑和呋喃唑酮外，对其它抗菌药物在应用中引起戒酒硫样反应的报道少见，并少有在专著或药品使用说明书中记载。

医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视，应提醒患者在应用这些抗菌药物的过程中或停药后7d内不得饮酒，不得应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中也应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管疾病患者。

双硫仑样反应双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

（乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。

）许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。

其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。

临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。

另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。

饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

定义:双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应,是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

1９４8年哥本哈根的雅各布森等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,尤其是在饮酒后症状会更加明显。

人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。

原理：酒精进入体内后，1０分钟左右即可被吸收，继而进入血液，30-90分钟达到高峰。

酒精进入血液后，被输送至肝脏。

首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”,乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”,乙酸再被肝药酶(细胞色素P450)彻底转化为二氧化碳和水排泄出体外。

此代谢过程的时间由于人的体质不同、及其他条件变化，会出现个体差异现象。

故有酒量大小一说。

酒精80%以上在肝脏代谢,乙醛脱氢酶活性高的人，酒精代谢能力强,酒量相对大。

乙醛脱氢酶活性的高低主要与遗传有关,有时也可以被酒精诱导，经常喝酒可使酒量增大。

由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克,血压下降至６0~７0/30~４０mmＨg，并伴有意识丧失。

容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。

另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。

饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后1５-３0分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。