复合树脂修复失败的原因分析及解决方法(优质严选)

复合树脂修复常见问题⼤全术中意外露髓；冷热刺激痛；⾃发痛；咬合痛；充填体折断或脱落；⽛齿折裂；继发龋；充填体着⾊。

A. 预防1. 术前深龋应拍摄 X 线⽚，以协助了解洞底与⽛髓腔的关系，备洞时注意避让。

2. 术中应使⽤慢速⼿机去腐，由外及内，忌⽤⾼速涡轮机。

急性龋软化⽛本质多，可使⽤⼿⽤器械（如挖匙），采⽤⼆次去腐法。

B. 处理发⽣意外露髓时，根据患⽛的⽛髓⽣活状态、穿髓孔的⼤⼩选择直接盖髓术或根管治疗术。

如果穿髓孔只有针尖⼤⼩，出⾎较较少，往往采⽤直接盖髓的⽅法；如果露髓孔⼤⽽且渗出⽐较多，颜⾊暗红⾊的不易⽌住，认为出现炎症，对于年轻恒⽛可能会考虑管髓切断术，对于⼀般恒⽛需要做直接⽛髓摘除的根管治疗术。

在治疗之前需要与患者沟通，防⽌出现医疗纠纷问题。

⽛可能会考虑管髓切断术，对于⼀般恒⽛需要做直接⽛髓摘除的根管治疗术。

在治疗之前需要与患者沟通，防⽌出现医疗纠纷问题。

A. 正常术后反应⼀般树脂充填完后⼀部分患者会出现冷热刺激痛，它是正常的术后反应， 1 ～ 2 周好转，只要诊断正确，操作⽆误，术后敏感是正常的。

避免过凉过热的刺激，观察 1 ～ 2 周后复诊，会出现三种可能，第⼀种是好转，第⼆种是维持原状，可以让患者继续观察 2 ～ 3 ⽉，第三种是患者冷热刺激痛加重，这时我们要及时的去除充填体，进⾏安抚治疗，可以采⽤玻璃离⼦氢氧化钙安抚，如果好转再⾏充填治疗。

B. 临床操作不当临床操作不当包括三⽅⾯：钻磨时机械刺激；粘接时⽛本质⼩管封闭不严；充填时边缘不密合。

1. 钻磨时产⽣机械刺激a. 原因：①持续钻磨产热＞间断钻磨产热；②车针过钝过⼩，增加钻磨时间和压⼒，刺激⽛髓；③慢速⼿机去腐时，窝洞湿润会使钻磨产热不易扩散，刺激⽛髓；④⾼速涡轮降温措施不够⽽带来的热刺激；⑤过多过长时间切割⽛本质⼩管造成机械刺激。

b. 处理：避免冷热刺激，观察，多可⾃⾏缓解。

2. 选⽤全酸蚀粘接系统时酸蚀液未冲洗⼲净a. 原因：使⽤酸蚀液酸蚀⽣活⽛本质后，如酸蚀液未冲洗⼲净，残留的酸蚀剂会通过⽛本质⼩管刺激⽛髓。

复合树脂修复过程中操作的注意事项复合树脂修复啊，这就像是给牙齿做一场精细的美容手术呢。

这过程里的操作，可得处处小心。

就说这术前的准备吧。

牙齿就像一块等待雕琢的玉石，咱得先把它清理干净呀。

要是牙齿表面有脏东西，就好比在有灰尘的墙上画画，颜料怎么能贴得牢呢？这时候得用专业的器械，把牙齿表面的菌斑、软垢啥的都去除得干干净净。

可别小看这个步骤，就像盖房子打地基，基础不牢，后面的修复肯定会出问题。

这时候你要是问，不清理干净能咋地？那我告诉你，就像在滑溜溜的冰面上走路，复合树脂很难稳稳地附着在牙齿上，说不定很快就掉下来了。

然后就是酸蚀这个环节。

酸蚀就像是给牙齿表面做一个小小的“磨砂处理”，让它变得粗糙一点，这样复合树脂就能更好地抓住牙齿。

但是这个酸蚀的时间可得掌握好啊。

时间短了，效果出不来，就像炒菜没炒熟，咬不动；时间长了呢，又可能对牙齿造成不必要的损伤，这就好比洗澡洗太久，皮肤都泡皱了一样。

酸蚀完了就得赶紧把酸蚀剂冲洗干净，要是残留一点在牙齿上，那可就像米饭里混进了沙子，复合树脂粘上后也不会牢固的。

再说到涂粘结剂这一步。

粘结剂就像是牙齿和复合树脂之间的胶水，涂的时候得均匀。

不均匀的话，复合树脂有的地方粘得紧，有的地方粘得松，这牙齿修复出来，就像补丁衣服一样，一块一块的，多难看啊。

你能想象自己脸上的妆一块厚一块薄吗？那可不行。

而且粘结剂的量也得合适，少了粘不住，多了又可能会流到别的地方，就像水满则溢一样，多出来的粘结剂可能会影响到周围的牙龈组织，那牙龈可就要抗议了。

接下来就是填充复合树脂啦。

这复合树脂得一点一点地填进去，就像盖房子一块砖一块砖地砌。

不能一下子填太多，不然里面容易有空隙，这就像包饺子，馅放太多皮就破了，牙齿里面有空隙的话，以后细菌就容易在里面滋生，那这修复可就白做了。

填的时候还得把树脂压实，要让它和牙齿贴合得严严实实的，这就像给手机贴膜，有一点气泡都不行，得贴得平平整整的。

还有光照固化这一环节呢。

浅析我厂精处理混床树脂失效、再生频繁的原因及对策运行E值：占正文目前我厂化学运行中精处理混床树脂失效、再生频繁，一般每台混床运行48000——52000吨时，该混床出口的各项指标就会出现超标现象，如：出口电导率或出口阳电导率、钠离子等，相应地在炉内的各项汽水指标（如：各汽、水的电导、阳电导、PH、以及二氧化硅、钠等等）也对应的提高，有些时候会出现严重超标现象，如不采取相应的措施，威胁着我厂机组的安全运行，增加了再生及处理酸、碱废液和加氨等药品的费用，也增加了运行人员的劳动强度；根据目前在实际运行的观察和实践操作中的经验，谈一谈以下几点看法，与同仁们共同学习、探讨。

为什么会造成混床树脂容易失效呢？分析大致如下：①由于树脂频繁的输送、再生过程中使阴、阳树脂破碎损失，造成阴、阳树脂比例失调；②加药量过大或调节不当；③在运行中发现药剂中不纯或内有灰尘和微量的杂质以及加药剂的容器、管道内有杂质；④在树脂输送、再生过程的程序在关键的步骤时间不够，如：反洗、擦洗步骤等；⑤再生时在进酸、碱的浓度、温度不符合要求，如：碱的稀释水温度和碱液的温度过低；⑥在输送树脂过程中，没有把床体内的树脂彻底输送干净，把失效的树脂仍然停留在混床内；⑦设备中的阀门经常故障，有时没有全开、全关或泄漏等，流量达不到冲洗、反洗的要求；⑧在输送树脂的过程中，精处理再生专用泵经常跳闸，使树脂会停留在某些设备、管道内部位的死角，不利于冲洗干净；⑨系统中的表计不准确、不可靠，会引起运行人员误判断；⑩该套设备的设计缺陷及外国工程师在调试过程中所遗留问题没有得到很好的解决。

为此，首先应从人为因素要求，提高运行人员的责任心，做到勤调整、勤观察再生过程是否达到要求（如：温度、浓度、反洗、擦洗时间和充分以及阴阳的混合均匀等），不符合要求的不能投入运行，必须查出原因，其次，是技术上的支持，在OIT上的程序有些关键步骤的时间作为适当调整；发现阴、阳树脂比例失调时应及时补充添加新树脂，直至合格止，加强药品的监督和严把质量关，经常与厂家联系、反馈药品的质量；提高在线表计的合格率和设备完好率；建议在机组停运或大（小）修时，对加药系统（容器、管道）进行彻底的清洗干净；另外就是加强对辅助工加药进行监督，勿把杂质、粉尘一起和药品加入到加药容器中，以进一步保持药剂的浓度。

浅析我厂精处理混床树脂失效、再生频繁的原因及对策运行E值：占正文目前我厂化学运行中精处理混床树脂失效、再生频繁，一般每台混床运行48000——52000吨时，该混床出口的各项指标就会出现超标现象，如：出口电导率或出口阳电导率、钠离子等，相应地在炉内的各项汽水指标（如：各汽、水的电导、阳电导、PH、以及二氧化硅、钠等等）也对应的提高，有些时候会出现严重超标现象，如不采取相应的措施，威胁着我厂机组的安全运行，增加了再生及处理酸、碱废液和加氨等药品的费用，也增加了运行人员的劳动强度；根据目前在实际运行的观察和实践操作中的经验，谈一谈以下几点看法，与同仁们共同学习、探讨。

为什么会造成混床树脂容易失效呢？分析大致如下：①由于树脂频繁的输送、再生过程中使阴、阳树脂破碎损失，造成阴、阳树脂比例失调；②加药量过大或调节不当；③在运行中发现药剂中不纯或内有灰尘和微量的杂质以及加药剂的容器、管道内有杂质；④在树脂输送、再生过程的程序在关键的步骤时间不够，如：反洗、擦洗步骤等；⑤再生时在进酸、碱的浓度、温度不符合要求，如：碱的稀释水温度和碱液的温度过低；⑥在输送树脂过程中，没有把床体内的树脂彻底输送干净，把失效的树脂仍然停留在混床内；⑦设备中的阀门经常故障，有时没有全开、全关或泄漏等，流量达不到冲洗、反洗的要求；⑧在输送树脂的过程中，精处理再生专用泵经常跳闸，使树脂会停留在某些设备、管道内部位的死角，不利于冲洗干净；⑨系统中的表计不准确、不可靠，会引起运行人员误判断；⑩该套设备的设计缺陷及外国工程师在调试过程中所遗留问题没有得到很好的解决。

为此，首先应从人为因素要求，提高运行人员的责任心，做到勤调整、勤观察再生过程是否达到要求（如：温度、浓度、反洗、擦洗时间和充分以及阴阳的混合均匀等），不符合要求的不能投入运行，必须查出原因，其次，是技术上的支持，在OIT上的程序有些关键步骤的时间作为适当调整；发现阴、阳树脂比例失调时应及时补充添加新树脂，直至合格止，加强药品的监督和严把质量关，经常与厂家联系、反馈药品的质量；提高在线表计的合格率和设备完好率；建议在机组停运或大（小）修时，对加药系统（容器、管道）进行彻底的清洗干净；另外就是加强对辅助工加药进行监督，勿把杂质、粉尘一起和药品加入到加药容器中，以进一步保持药剂的浓度。

1、再生液漏入除盐水中2、离子交换器过度失效3、再生液质量不良的影响4、再生操作不当1、再生液漏入除盐水中再生液漏入除盐水中的情况是屡见不鲜的。

再生液的漏入会造成出水严重恶化，其后果是十分严重的。

漏入的主要原因是该设备的再生液入口门未关闭、再生液入口门不严密或气动阀门因压缩空气压力低而漏泄等。

当用离子交换器的进水门调节流量运行时，交换器内部压力较低，若再生系统因再生其它设备而启动，则此时再生液的压力高于交换器内的压力。

这种情况下，有可能发生再生液漏入交换器的问题。

为防止此类问题的发生，可以采用交换器出口门调节流量的方式运行。

此时，交换器内的压力可以保持0.4-0.6Mpa，而酸、碱喷射器的出口压力一般只有0.2-0.3Mpa，即使再生液入口门不严密，也不会发生再生液漏入交换器的问题。

在使用酸、碱计量泵配置再生液的系统中，再生液的压力可能接近生（清）水泵的出口压力，可采用截流排放的方法防止再生液漏入交换器。

2、离子交换器过度失效离子交换器运行过程中，失效时未能及时发现，以致造成出水质量恶化是经常发生的。

阳床过度失效会使出水的含钠量明显增大，严重时还可能造成硬度的漏过；阴床失效主要是硅酸的漏过，严重时会发生强酸的漏过，造成除盐水系统，甚至热力设备的腐蚀。

防止过度失效的办法有：（1）加强监督出水质量，交换器接近失效时，要缩短两次测定的间隔时间，直至连续取样测定。

（2）采用规定周期产水量的方法，并保留足够的安全因数。

这种方法简化了监督交换器试销的测定，但是，它会使再生剂耗量略有增高。

同时，当原水含盐量突然增高时，也会造成出水质量的恶化。

（3）采用在线化学成分分析仪表监督出水质量是安全可靠的方法。

阳床可使用差值电导式失效监督仪；阴床最好能使用微量硅酸根自动分析仪表，但因价格昂贵，影响了它的推广使用。

因此出水应装设工业电导仪，它不仅能监督单元系统中阴床的失效，而且还可以及时发现再生液漏入等问题。

3、再生液质量不良的影响再生液的质量直接影响着交换器的再生效果和树脂的寿命。

复合树脂修复禁忌症解释复合树脂修复，听起来挺高大上的，就是用一种特殊的树脂材料来修补牙齿或者其他部位。

可你知道吗？这事儿不是啥时候都能做的，就像不是所有的鞋子坏了都能用胶水粘好一样，复合树脂修复也有它的禁忌症。

咱先说牙齿方面的情况。

如果牙齿龋坏得特别厉害，就像一栋房子，承重墙都快烂没了，那复合树脂修复可能就不顶用了。

比如说，牙齿龋坏已经深到牙髓了，牙髓就像是房子的地基，地基都动摇了，光在表面用复合树脂修修补补，能行吗？肯定不行啊。

这时候就好比给摇摇欲坠的房子表面刷一层新漆，外表看着好了，实际上内部问题没解决，说不定哪天就彻底塌了。

再就是牙齿的咬合关系特别不正常的时候。

这就好比是齿轮之间的咬合，要是乱了套，单纯靠复合树脂修复牙齿的外形，那不是乱上加乱吗？牙齿的咬合力量是很大的，如果咬合关系不好，新补上的复合树脂就像个小可怜，在强大的咬合力下，很容易就被破坏掉。

就像把一块小木板放在两个互相摩擦挤压的大石头中间，能撑多久呢？还有啊，患者要是对复合树脂材料过敏，这事儿就更别想了。

过敏这东西可不得了，就像有些人吃虾过敏一样，一吃浑身起疹子，难受得不行。

要是把过敏的复合树脂放到身体里，那身体能答应吗？肯定会发起抗议的，可能会出现红肿、疼痛，甚至更严重的反应。

另外，如果患者口腔卫生习惯特别差，那复合树脂修复也得慎重考虑。

这就好比是在一个满是垃圾的地方盖房子，房子能盖得牢固吗？口腔里全是细菌，就算补上了复合树脂，细菌也会在周围滋生，慢慢地侵蚀它。

就像虫子蛀木头一样，时间一长，复合树脂修复的地方肯定又会出问题。

再来说说牙齿的位置和形态特殊的情况。

有些牙齿长得歪七扭八的，或者位置特别不好，就像在墙角旮旯里的东西，操作起来特别困难。

复合树脂修复需要一定的操作空间和条件，要是牙齿位置太刁钻，医生就像在螺蛳壳里做道场，很难把复合树脂完美地填充进去，修复效果也就大打折扣。

从患者的自身状况来说，如果患者患有某些严重的全身性疾病，比如说未控制的糖尿病或者血液系统疾病。

直接粘接修复术后树脂充填物脱落的原因分析与对策目的：探讨复合树脂充填术后树脂充填物脱落的防范对策。

方法：对复后树脂充填术后出现树脂充填物脱落的常见原因进行分析，针对常见的临床问题加以总结。

结果：强调针对不同的原因选择合适的解决方案。

结论：在临床实践中正确的选择适应症，严格操作步骤，合理地选择材料，恰当处理可能出现的问题，是降低或避免复合树脂充填术后脱落发生的关键。

标签：直接粘接修复；术后脱落；原因分析；对策临床上，越来越多的医生正在使用树脂直接粘接修复技术治疗牙齿的缺损，经过几十年的发展，口腔粘接技术已经成为一项重要的口腔临床技术，而复合树脂因为其优秀的美学效果，可靠的粘接强度、良好的耐磨性和耐唾液溶解性以及临床操作使用方便等优点［1］，而被广泛用于临床。

但是临床医生在完成复合树脂充填术后，往往碰到术后复合树脂脱落等并发症。

针对于此，本文结合自己的临床经验及国内外的文献，对复合树脂充填术后树脂充填物脱落的原因加以总结和分析，针对不同的问题选择合适的解决方案，有助于提高复合树脂充填成功率，提高患者的满意度。

1复合树脂充填术后脱落的原因复合树脂充填是采用直接粘接技术使复合树脂在处理的牙体组织上直接修复成形，完成对牙体缺损的半永久或永久性修复。

而充填后脱落在临床上十分常见。

哪些因素可能会导致充填术后脱落，归纳如下：1.1暂封时使用氧化锌丁香油糊剂，在两周内充填树脂，丁香油会影响树脂单体的聚合。

1.2没有彻底冲洗掉酸蚀剂，残余的酸会残留在牙面上。

1.3粘结剂使用方法不当，使用粘结剂时不严格按照厂商的说明步骤会导致粘结的不均匀不稳定，从而导致术后脱落。

1.4冲洗后的牙面没有保持饱和湿润，牙面过湿或过干对粘结强度都有不好影响。

1.5没有隔绝唾液的污染，唾液会污染已酸蚀好的牙面，从面阻隔粘结剂渗透。

1.6粘结剂光照时光强度不够，光固化灯强度不够粘结剂就不能完成固化。

1.7树脂质量不好，聚合收缩大，树脂聚合收缩是造成微渗漏和微张力的最主要因素，而这两者是造成术后脱落的重要因素之一［2］。

前牙光固化复合树脂粘接的影响因素摘要】随着粘接技术的迅猛发展，复合树脂也在不断发展革新，目前已经得到临床医师和患者的认可，在临床上被广泛应用。

但是由于复合树脂自身机械性能和耐磨性不足以及聚合收缩等问题，加上临床医师操作技术等因素，常常发生复合树脂粘接失败，特别是前牙更容易发生充填树脂脱落。

本文就前牙光固化复合树脂粘结的影响因素作一综述。

【关键词】光固化复合树脂；前牙；粘接【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0160-02由于复合树脂自身机械性能和耐磨性不足以及聚合收缩等问题，加上临床医师操作技术等因素，常常发生复合树脂粘接失败，特别是前牙更容易发生充填树脂脱落。

现将前牙光固化复合树脂粘结的影响因素综述如下。

1.酸蚀粘接牙釉质具有结构均一性，矿化程度高，表面自由能较高，表面经磷酸酸蚀处理后，能产生较强的粘接力[1]。

目前，牙釉质粘接技术比较成熟。

牙本质粘接是在牙釉质酸蚀粘接的基础上发展而来，因其有机成分较多，结构复杂，切削时产生较厚的玷污层，其粘接效果尚难令人满意。

在牙本质粘接系统中，发展出了全酸蚀和自酸蚀两种粘接技术。

自酸蚀粘接技术不需要冲洗，操作简单，但为了获得更好的粘接强度，常需结合选择性釉质酸蚀处理后再应用自酸蚀技术。

全酸蚀粘接技术要求酸蚀后的牙本质要在湿润条件下才能取得好的粘接效果。

牙本质在湿润条件下表面才能呈多孔的自然脱矿胶原纤维，呈直立状态，更容易使预处理剂进入胶原纤维孔内，增加粘接力。

而干燥状态下，暴露的胶原纤维致密折叠，预处理剂不容易渗入，从而影响粘接效果。

有研究[2]比较用棉球吸干和用气枪吹干牙体的水，结果表明前者的粘接效果更好。

窝洞清洁剂是2%的洗必泰溶液，是目前较理想的湿润牙本质材料，是不含脂肪酸溶液，有利于预处理剂的渗入，同时具有抗菌作用，可以更有效的湿润牙本质。

Gwinnet[4]指出“湿润”的程度是：牙本质经酸蚀后，用无油干净的空气轻吹约3s，直到牙本质上没有可见的水。

124例光固化复合树脂修复前牙失败原因分析探讨光固化复合树脂材料在牙齿修复和治疗中的色泽好，强度大，易操作等优点而广泛用于临床。

为提高修复质量，减少不良修复体，避免医源性失败，现将我们3年来我科门诊所遇失败修复体124牙例原因作一归纳分析。

病例来源少数是我们的复诊病人，多数是外院修复。

根据临床表现，失败修复大致可分为三类。

1 脱落77牙例占62.1%是失败修复体的主要原因。

1.1咬合创伤：是导致修复体脱落的重要因素。

尤其是深覆合，浅覆盖，牙体薄，咬合紧的病例较为突出。

所以在充填和修复前牙主要功能区时，应特别注意调合，使在咀嚼运动中没有任何颌干扰。

1.2隔湿不严格：尤其是慢性龈炎的患者，龈沟分泌物较多，渗出物污染牙面。

这种情况如发生在酸蚀时，涂布的酸蚀剂很快稀释，降低其有效浓度，造成牙釉质酸蚀脱钙不充分，如发生在酸蚀后，渗出物会影响粘接剂渗透到已脱钙的釉核内形成完善的树脂突，对树脂的贴复起了分离作用，从而影响粘接和修复效果。

另外，目前牙科综合台附设的“气枪”大都和水枪同一装置为“三用喷枪”，在使用其吹干牙面时，难免带有湿气和油气。

因此，在治疗时，必须严格隔湿措施，避免龈沟液、唾液、血液及其他任何污染。

实验证明，彻底隔湿和充分酸蚀是粘结固定成功的关键。

1.3酸蚀处理不充分；除上述原因外，重度氟斑牙的釉质结构异常也是原因之一。

该牙的表层有一致密的外壳，脱钙与该密层的溶解有非常密切的关系。

轻轻打磨这层结构可以起到疏松作用，又可使釉质表面得以粗糙，改善酸在釉面的润湿性。

适当延长酸蚀时间，促进浅表脱矿，增强树脂突和固位力。

2 变色40例，占32.25%，原因有以下几种。

2.1患牙颜色太深：如重度氟斑牙，四环素染色牙，由于着色较深，单靠树脂遮盖有时是困难的。

所以最好在修复前先将患牙唇面的致密外壳层进行打磨，然后再行漂白脱色，在不增加丰满度和不致唇部外形改变的前提下，树脂层尽可能作得厚些，加上牙齿唇面经漂色脱色和酸蚀后产生的“毛玻璃效应”使修复效果大为改观。

光固化复合树脂修复牙体后失败原因及对策
秦晓红
【期刊名称】《云南卫生科技与教育》
【年(卷),期】2000(004)002
【摘要】应用高强度复合树脂(光固化)修复Ⅰ、Ⅱ类洞，色泽接近天然牙色，操作简便，不磨牙或少磨牙，但对牙髓组织有刺激性，经一段时间后，常有患者诉牙齿敏感等症状。

笔者就本院自1994年-1999年以来，218例门诊病人复合树脂修复后出现问题进行讨论。

【总页数】2页(P39-40)
【作者】秦晓红
【作者单位】昆明市口腔医院650011
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1
【相关文献】
1.光固化复合树脂修复牙体失败原因分析 [J], 岳海滨
2.光固化复合树脂牙体修复失败原因及对策 [J], 戎志静
3.光固化复合树脂用于牙体缺损修复失败原因分析 [J], 李晓峰;白玉净
4.光固化复合树脂修复牙体失败原因分析 [J], 吕瑞芬
5.光固化复合树脂修复牙体缺损失败原因浅析 [J], 王俊芳;管水平
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