下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性检测及分析

耐甲氧西林葡萄球菌检测及耐药性研究摘要】目的调查金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球的耐药性现状。

方法对195株金黄色葡萄球菌和286株凝固酶阴性葡萄球，用VITEK-32和GPS-107药敏卡，GPI鉴定卡，API-Spath手工条鉴定细菌并测定其对药物的敏感性。

应用胶乳凝集试验检测青霉素结合蛋白2a(PBP2a)，同时用NCCLS推荐的纸片扩散法检测耐甲氧西林的葡萄球菌。

耐万古霉素的葡萄球菌(VRSA)和异质性耐万古霉素的葡萄球菌(hetro-VRSA)。

结果耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌仪器法、PBP2a、纸片扩散法阳性率分别为72%、76%、68%，凝固酶阴性的葡萄球菌耐甲氧西林仪器法、纸片扩散法(CNS)分别是78%、72%，PBP2a全部阴性。

未检出VRSA和hetro-VRSA。

结论万古霉素、复方新诺明和四环素对耐甲氧西林的葡萄球菌有较好的抗菌活性，胶乳凝集试验检测PBP2a简便、快速、准确。

【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌耐药性DETECIION AND DRUG-RESISTANCE RESEARCH ON METHICILLIN-RESTSTANT STAPHYLOCOCCUS【Abstract】 Objective To determine the drug-resistance of staphylococcus aureusand coagulase-negative staphylococcus. Methods VITER-32 drug-sensitive cards, GPI cards and API-spath strips were used to determine the drug-resistance of 195 staphylococci aureus and 286 coagulase-negative staphylococci. Latex fixation test was used to detect PBP2a, and meanwhile, paper strip method recommended by NCCLS was used to detect methicillin resistant staphylococcus, vancomycin-resistant staphylococcus and heteo-VRSA. Results The positive rates confirmed by methicillin-resistant staphylococci instrumental method, PBP2a method and paper strip diffusion method were 72%, 76% and 68% respectively. The positive rates detected by methicillin-reseitant coagulase-negative staphylococci instrumental method and paper strip diffusion method were 78% and 72% respectively. All the PBP2a showed negative in the detections. No VRSA and heteo-VRSA were detected. Conclusion Vancomycin, compound sulfamethoxazole and tetracycline have good antibacterial effects against methicillin-resistant staphylococci. Latex fixation test can be used to detect PBP2a accurately and conveniently.【Key words】Methicillin-resistant staphylococcus aureus Coagulase-negative staphylococcus Drug-resistance抗生素在临床抗感染过程中发挥着重要作用，但由于其广泛应用，细菌对其产生的耐药性也逐年增加。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及药敏结果分析摘要】目的:了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染情况及对临床常用抗生素的耐药性，指导临床合理使用抗生素。

方法:应用琼脂筛选法，纸片（K-B）法，法国梅里埃公司生产的VITEK2compact全自动细菌鉴定药敏仪器法三种方法进行MRSA检测,应用法国梅里埃公司生产的VITEK2compact全自动细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析。

结果:三种方法检测MRSA，以苯唑西林盐琼脂法为标准，纸片法，仪器法与其比较，204株金黄色葡萄球菌检出121株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,阳性率(5931%)，三种鉴定分型方法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率基本一致，组间比较无显著性差异(P＜005)。

121株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素均敏感，对青霉素，苯唑西林，氨苄青霉素，头孢唑林，亚胺硫霉素，阿莫西林/棒酸全部耐药。

结论:万古霉素是有效控制MRSA感染的最佳抗生素,临床治疗葡萄球菌感染时应进行MRSA的检测，合理使用抗生素。

【关键词】甲氧西林耐药；葡萄球菌；抗生素敏感性试验【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0312-01近几年来对医院感染病原菌的分析中发现，革兰氏阳性球菌为主要的病原菌［1］。

革兰氏阳性菌中又以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有非常广泛的传播途径,且其耐药性呈现多重耐药的特点,临床治疗具有较大的困难。

本组资料中，我们对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测方法进行了探讨，并将临床常用的抗革兰氏阳性菌的抗生素对其的敏感性进行了测试，旨在指导临床提高对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的诊治水平提供参考，现将研究结果报道如下：1资料与方法11一般资料：所有病原菌均来自于我院2009年10月~2012年10月期间收治的金黄色葡萄球菌感染患者的血液、痰液、尿液及分泌物等样本共204分，其中共检出121株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，占比为：593%。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析摘要】目的研究医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药性，为临床合理、有效的使用抗生素提供依据。

方法对我院2009年10月—2011年10月分离出的130株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药敏报告单进行耐药性分析。

结果近2年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药率呈现越来越高的趋势，130株MRSA对16种抗生素平均耐药率＞70%，MRSA呈现多重耐药性。

结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已成为医院患者感染的重要病原菌，其耐药形式很严峻，应引起临床高度重视。

【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性抗生素随着抗生素的广泛应用，金黄色葡萄球菌的耐药性逐渐增加，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药性尤为明显。

由于其多重耐药性和易造成医院内感染的暴发流行，已成为临床抗感染治疗的难点。

为此，我们对从临床感染标本中分离的130株MRSA做了16种抗生素的药物敏感试验，为临床有效的治疗MRSA感染提供依据。

1 材料与方法1.1 标本来源：收集本院2009年10月—2011年10月分离出的130株MRSA。

1.2 药敏试验：采用（K-B）纸片扩散法测试药敏。

药敏制片由杭州天和生物提供，培养基由郑州博赛提供。

按《全国临床检验操作规程》严格操作。

共检测16种抗生素，包括：阿米卡星、利福平、克林霉素、替考拉宁、红霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、万古霉素、复方新诺明、磷霉素、头孢噻肟、庆大霉素、氨苄西林、青霉素、环丙沙星、亚胺培南。

1.3 分析方法：用WHONET5软件进行分析。

结果：经统计得出MRSA对除万古霉素和替考拉宁外的大部分抗生素呈高度耐药（55.2%—100.0%），具体结果见表1。

表1 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对各种抗菌药物的耐药率2 讨论自从1961年英国除此发现MRSA以后，在欧洲、北美洲及亚洲的一些国家也相继发现了MRSA所致的院内感染，并引起暴发流行，导致患者死亡率上升，医疗费用增加，成为全球性问题。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析刘广丽【摘要】目的了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性.方法对临床分离的72株MRSA用K-B纸片扩散法测定对青霉素等16种抗菌药物的敏感性.结果 72株MRSA对万古霉素、替考拉宁均敏感,对复方新诺明、呋喃妥因、利福平、四环素、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率分别为18.1%、20.8%、80.6%、84.7%、88.9%、93.1%、95.8%.对红霉素、庆大霉素、阿米卡星、青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨苄西林均耐药.结论临床分离的MRSA为多重耐药菌.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2008(029)007【总页数】2页(P518-519)【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;耐药性;医院感染【作者】刘广丽【作者单位】泰山医学院附属泰安医院检验科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R730.43葡萄球菌属是引起医院感染的重要致病菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比例的上升[1]，使葡萄球菌属对各种抗菌药物产生多重耐药。

临床用于MRSA感染的首选药物为糖肽类抗菌药物，由于该类细菌对多种抗菌药物耐药，造成临床治疗困难，已引起临床普遍关注与重视[2]。

本实验对临床分离的MRSA 耐药性进行研究，现报道如下。

1 材料与方法1.1 菌株来源 72株MRSA来自我院2007年1月～2007年7月临床各类标本，主要来自重症监护病房。

1.2 菌株鉴定及药敏试验全部菌株使用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪鉴定菌种。

万古霉素、替考拉宁、复方新诺明、呋喃妥因、利福平、四环素、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、红霉素、庆大霉素、阿米卡星、青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨苄西林纸片为英国Oxoid公司产品，血浆凝固酶胶乳试剂为生物梅里埃产品。

纸片扩散法药敏试验按NCCLS规程操作金黄色葡萄球菌；头孢西丁抑菌圈≤21 mm耐药，≥22 mm为敏感；并根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2004年版要求进行抗菌药物敏感性判断。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是医院和社区感染的重要病原菌。

自20世纪90年代初起MRSA检出率有逐年上升趋势，已引起全世界重视。

MRSA不仅对β内酰胺类抗生素耐药，还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物耐药。

由于其多重耐药性，易造成医院感染的暴发流行，全身感染的病死率高达50％以上。

已成为临床抗感染治疗的一大难题［1］。

为正确掌握临床分离MRSA耐药性，给临床用药提供参考，我们分析了太原地区3所综合性医院临床分离的101株MRSA来源、分布、耐药监测情况并对其进行了mecA基因检测。

1材料和方法1．1菌株来源：收集2007—2008年太原地区3所综合性医院（山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院）临床分离的MRSA101株，剔除同一患者相同部位的重复菌株。

来源于住院和门诊患者的各类临床标本，包括痰、导管末段、血液、脓液、脑脊液、伤口分泌物、引流液、穿刺物等。

1．2主要试剂与仪器：金黄色葡萄球菌凝集试剂Slidex Staphplus，APIStaph葡萄球菌鉴定试条，VITEK-60全自动微生物分析系统均为法国生物梅里埃公司产品；药物敏感实验培养基为MH培养基购自天津金章生物技术公司现成品；抗生素药敏纸片为Oxoid公司产品。

聚合酶链反应（PCR）扩增所需试剂均为上海生工工程公司产品。

1．3药敏实验：采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行。

质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。

药敏实验结果按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准判断结果，采用Whonet5．4软件统计分析数据。

1．4MRSA检测：根据CLSI推荐的头孢西汀纸片扩散法检测。

应用标准的纸片扩散法实验条件，金黄色葡萄球菌孵育18h，使用反射光阅读头孢西汀抑菌圈直径。

判断标准是若抑菌圈直径≤21mm判断为MRSA。

抑菌圈直径≥22mm，判断为MSSA。

1．5mecA基因检测，用PCR法。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况分析【摘要】目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药趋势，指导临床合理应用抗菌药物。

方法对2009-2013年间分离的金黄色葡萄球菌进行回顾性耐药性分析。

结果5年中共培养出462株MRSA，MRSA对青霉素、苯唑西林、头孢西丁完全耐药;MRSA对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药率>80％；对庆大霉素、四环素、利福平耐药率>40％；对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷完全敏感。

结论应根据药敏试验结果选择抗茵药物，控制耐药菌株的播散和流行，治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查MRSA。

【关键词】金黄色葡萄球菌甲氧西林抗药性R913A1672-5085（2013）34-0120-01耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是近年来引起医院感染的主要病原菌之一，在我院检出率呈上升趋势。

由于MRSA耐药程度高，并有逐年上升的趋势，因而给临床治疗带来很大困难。

开展临床病原菌耐药性监测对临床抗感染治疗和控制医院感染有重要意义。

现将2009年1月一2013年12月瑞安市塘下人民医院从门诊和住院患者中分离出的MRSA的分布及耐药性进行分析，现报告如下：1材料与方法1.1菌株来源分离自我院2009年1月至2013年12月住院及门诊患者的中段尿、脓性分泌物、痰、血、切口渗液等标本中有462株耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌1.2试剂革兰阳性球菌鉴定卡GP和药敏卡AST-GP67，由法国生物梅里埃公司生产；1.3主要实验仪器VITEK-2compact全自动微生物分析仪法国Bio—Mérieux公司1.4质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923与金黄色葡萄球菌ATCC292131.5方法1.5.1细菌鉴定按全国临床检验操作规程，标本经常规培养，菌种纯化后鉴定。

1.5.2菌种鉴定与药敏试验培养阳性标本按细菌鉴定程序采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2compact全自动微生物分析仪GP卡进行鉴定。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析
吴侯柏
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2010(010)007
【摘要】目的鉴定及分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性.方法菌株按<全国临床检验操作规程>进行培养和鉴定.药物敏感试验采用纸片扩散法.结果检出金黄色葡萄球菌206株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌110株,占53.4%.其中MRSA 和MSSA对万古霉素均敏感,MRSA对阿米卡星、利福平的耐药性较低(<30%),其余均显示较高耐药性,为多重耐药.结论 MRSA的耐药性严重,临床细菌室应高度重视MRSA的检测.
【总页数】2页(P82-83)
【作者】吴侯柏
【作者单位】电白县人民医院,广东电白,525400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.牛乳源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测与耐药性分析 [J], 姜慧娇;苏艳;韦海娜;黄莹
2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因检测与耐药性分析 [J], 叶晓涛;卢月梅;马焕丽;袁文斌;张旭;张丽玲;黄衍锋;刘雄伟;罗丹
3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析及mecA和PVL基因检测 [J], 裴双;苏建荣
4.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析及基因同源性检测 [J], 李春;方欣;王中新
5.ST9型动物源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子分型、毒素基因检测及耐药性分析 [J], 张强;邢晓楠;王新;王晓;俞英;吴聪明;沈建忠
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・７３０・氧。

在动物模型中，内皮功能障碍与糖尿病状态时ＲｏＳ增加有关，内皮损伤或暴露０：和过氧化氢引起内皮细胞凋亡，细胞凋亡引起内皮细胞丧失，并导致动脉Ｌ鳅娜■匿墅雾鲁冀蒌副；强濯堰型鬈羹望凹鬟驷鲤乳；墅霎葡饕：蓁鏊蔷磙塔。

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结论治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查ＭＲＳＡ。

根据药敏试验结果选择抗茵药物，延缓细菌耐药性的产生，控制耐药菌株的播散和流行。

【关键词】葡萄球菌，金黄色；甲氧西林抗药性｝抗药性，细菌中图分类号：Ｒ３７８．１１ｆＲ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１６７３—４１３０（２００８）０８一０７３３一０２为了解本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）的耐药情况，本文采用纸片琼脂扩散法（Ｋ—Ｂ法）对２００５年１月至２００７年１２月本院临床科室送检标本分离出的１３７株金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药情况进行检测和分析。

现报道如下。

资料与方法１－菌株来源２００５年１月至２００７年１２月本院病房及门诊各类标本中分离出的金黄色葡萄球菌１３７株。

２．菌株鉴定按照《伞国临床检验操作规程》常规手工鉴定，最后鉴定采用法国生物梅电埃公司的ＡＰＩ细菌鉴定系统。

３．药敏方法采用Ｋ・Ｂ法。

试验方法与判定标准根据美国临床实验室标准化委员会２００２年的规定，质控菌株为ＡＴＣＣ２５９２３（金黄色葡萄球菌）。

４．ＭＲＳＡ的鉴定将ｏ．５麦氏管浓度的菌液均匀涂布于Ｍ—Ｈ琼脂平板，贴苯唑西林药敏纸片（每片１ｐｇ），３５℃孵育２４ｈ，抑菌圈直径小于或等于１０ｍｍ为ＭＲＳＡ，大于或等于１３ｍｍ为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）。

５．数据处理ｌｌ缶床分离的病原菌耐药性分析采用患者首次分离株；采用世界卫生组织（ｗＨ（））细菌耐药性监测中心推荐的ｗＨＯＮＥＴ５软件进行分析。

结果１．ＭＲＳＡ的分离率１３７株金黄色葡萄球菌中共分离出ＭＲＳＡ５１株，分离率为３７．２％。