10983张儿科门诊抗菌药物处方用药分析

我院门诊儿科抗菌药物用药分析儿科患者由于自身生理的原因，用药比其他门诊患者更复杂，特别是抗菌药物若使用不当或滥用，可造成细菌耐药，菌群失调，增加不良反应，严重的可危及患儿生命【1】。

我们回顾性调查我院2012年1月～2013年12月期间儿科门诊处方，进行用药分析，为儿科的合理用药提供参考。

1. 资料与方法通过我院微机系统调取2012年1月～2013年12月期间儿科门诊处方，将就诊记录号、患儿年龄、处方诊断、抗菌药物名称、给药途径、频次等数据导入EXCLE表格进行回顾性分析。

2. 结果2.1 处方前记基本情况26784张儿科处方中，患儿最小年龄17天，最大年龄11岁，年龄平均2.86岁；呼吸系统疾病诊断21020例（占78.48%），消化系统3672例（占13.71%），皮肤软组织1050例（占3.92%），泌尿系统804例（占3.00%），其他238例（占0.89%）。

2.2 抗菌药物使用情况26784张儿科处方中，使用抗菌药物的有11576例，抗菌药物使用率43.22%。

其中：单用抗菌药物处方9397例（占78.02%），二联用抗菌药物处方2179例（占18.82%），未见三联及以上抗菌药物处方。

在2179例二联用抗菌药物的处方中，口服联用的有1317例，静脉给药联用的有675例，静脉给药+口服给药的有187例。

11576例抗菌药物处方中共出现抗菌药物13755例次。

2.3 给药途径11576例使用抗菌药物的处方中，口服给药9032例（占67.94%），静脉给药2357例（占20.36%），静脉给药+口服给药的有187例（占1.62%）。

2.4口服给药抗菌药物出现频次排序9032例口服给药抗菌药物的处方中，抗菌药物涉及5大类9个品种，其中：头孢菌素类3个品种，占52.23 %；大环内酯类2个品种，占29.27%；青霉素类1个品种，占18.02%；克林霉素类1个品种，占16.24%；硝基咪唑类2个品种，占0.89%。

我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。

因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。

本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。

一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。

最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。

抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。

总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。

二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。

实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。

2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。

这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。

3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。

这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。

三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。

根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。

在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。

2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。

告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。

3　退药原因分析从表1可见，我院退药科室分布广泛，退药次数排前3位的科室分别为内科系统、外科系统及专家门诊，与科室患者数量基本成正比。

由表2分析，门诊西药房退药原因最主要为药品不良反应456张（49.67%），表现为胃肠道反应、皮肤过敏及神经系统反应，其中大部分是抗生素引起。

3.1　药品不良反应　不良反应是导致患者退药的最主要原因，表现为皮试过敏、胃肠道反应、皮疹及神经系统反应，其中大部分是抗生素引起。

如头抱菌素类、喳诺酮类及大环内酯类等药物［2］。

一般口服药物出现不良反应居多，部分患者退药是由于医生在问诊时没有详细询问药物过敏史，也没有交代所开具的药物，导致患者服用后发生不良反应事件。

部分药物在输液过程中可出现不良反应。

3.2　患者要求退药　患者要求退药占总数的19.72%，其原因包括医生开具大处方，患者服用后主观感觉病情好转或药物无效，故要求退药；部分患者阅读药品说明书后发现适应证不对或主观觉得不良反应严重要求退药；一些药品有效期将近，患者担心其质量安全，要求退药；部分医生因门诊患者过多，与患者沟通不够，开出患者家中还有的药物；还有一些患者因家庭经济条件差，负担不起贵重的药品，要求更换相对便宜的药物。

3.3　用药禁忌　随着患者自我保健意识的增强，经常有意识的阅读药品说明书，发现有用药禁忌证，故到医院要求退药；如未成年人使用喳诺酮类药物，糖尿患者使用5%葡萄糖注射液。

部分儿童、孕妇及老年人因用药禁忌而退药，如老年人肝肾功能不全，仍使用氨基糖昔类药物。

如使用碘海醇做增强CT造影检查时，患者有心脏病导致无法检查。

3.4　录入错误　我院2010年8月开始使用电子处方系统，由于操作不熟练，许多医生录入药品错误或是剂型及用法不当。

如左氧氟沙星注射液录成左氧氟沙星胶囊，导致退药。

还有一些医生将处方录入中药房或是医保药房，导致患者不能取药，需退药后重新录入到门诊西药房。

3.5　检查退药　检查用药在我院退药总数中占17.86%，与其他医院相比［3，4］，所占比例较大。

儿科门诊抗菌药物使用情况分析【摘要】目的了解我院儿科急诊、门诊抗菌药物使用情况。

方法从我院2009年6月~12月的急诊、门诊处方中每月随机抽取5d,对其中的儿科处方进行分析。

结果抗菌药物使用率为52.93%,抗菌药物联用率8.28%,使用频率最高的为β-内酰胺类抗生素。

结论我院儿科抗菌药物应用基本合理,但也有不合理用药现象,应引起重视,加强管理。

【关键词】儿科门诊抗菌药物合理用药1 资料与方法在2009年7~12月急诊、门诊处方中,每月随机抽取5 d,共10772张,筛选出其中的全部儿科处方共3308张。

对使用了抗菌药物的处方1751张,用处方频数分析法进行统计分析。

2 结果我院儿科急诊、门诊处方数占总处方数(不含公医处方)的30.71%,抗菌药物应用率为52. 93%,抗菌素联合用药处方数为145张,联用率8.28%,静脉给药处方数为968张,占55.28%,口服给药处方数为694张,占37.64%。

抗菌药物种类统计见表1。

使用频率前10位的抗菌药物统计见表2。

3 分析3.1 用药情况分析统计结果显示,我院儿科使用了6类28个品种抗菌药物,使用频率最高的为β-内酰胺类抗生素,占70.37%。

其中注射剂使用最多的为苯唑西林钠和青霉素钠,二者价廉,抗菌效果好,苯唑西林钠耐酸、耐酶,用于产酶、耐药金葡菌感染。

头孢菌素类药物抗菌谱广、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少及耐青霉素酶等特点,在临床广泛应用。

其中第三代头孢菌素头孢地嗪具有生物反应调节作用,可增加多核细胞与淋巴细胞的吞噬功能,并使血中CD4计数增加[1]。

是唯一的一个能增强免疫功能的头孢菌素。

由于与头孢噻肟钠相比价格较昂贵,所以使用率也较头孢噻肟钠低,仅占5.89%。

还使用了窄谱抗菌素,如红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克拉霉素、甲硝唑、磷霉素等。

联合用药多为二联,三联用药大多在二联基础上加雾化吸入或外用等情况。

联合用药占8.28%。

在口服用药处方中,采用了干混悬剂、咀嚼片等适用于儿童用药的剂型。

我院门诊儿科处方用药分析摘要目的：了解儿科门诊用药情况，及时改进存在的问题，促进儿科合理用药。

方法：随机抽取儿科门诊处方10820张，分析其用药情况。

结果：每张处方平均使用药物415种，最多达9种，含注射剂5556张(5135%)，抗菌药物使用率6712%，不合理处方942张(871%)，分别在溶媒使用、给药间隔、选择药物、合并用药以及重复用药等方面存在问题。

结论：儿科门诊处方中的不合理用药较明显，应加强医务人员合理用药的宣传和再学习。

关键词儿科门诊处方用药分析合理用药是根据疾病的种类，患者的情况和药理学理论选择最佳的药物和剂型，制定最佳给药方案。

儿童，特别是婴幼儿时期，脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，儿童的生理特征决定了其用药的特殊性，较易发生药物不良反应及药源性疾病，所以的儿童的合理用药更需要关注［1］。

为了解我院儿科门诊用药的基本情况及合理现状，笔者对本院门诊儿科处方进行统计分析。

临床资料2011年1月～2011年10月随机抽取儿科门诊处方共10820张，进行统计分析，分别统计每张处方平均使用药物种数，含抗菌药物的处方的百分率及抗菌药物的单用、联用情况，抗菌药物与抗病毒药物联用情况，不合格处方情况。

结合《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《新编药物学》对结果进行分析、讨论。

结果每张处方平均使用药物4.15种，10820张处方中，使用注射剂的处方5556张(51.35%)。

不合格处方942张，占调查处方总数的8.71%。

抗菌药物的使用率、联用情况及不合理用药统计，见表1、2。

平均使用种数：调查结果显示，每张处方平均使用药物415种，符合《处方管理办法》的规定。

但少数处方超过5种，最多的达到9种。

药物的联合应用在某些情况下如为了取得协同作用，抵消不良反应，延续耐药性的产生等是必要的，但药物种类繁多、性质各异，有些药物联用后往往在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起种种不良反应。

我院儿科门诊抗菌药物使用分析目的:了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况。

方法:随机抽取我院儿科门诊2008年10月～2009年9月收集到的14 750张处方,统计抗菌药物处方,并对使用合理性进行评价。

结果:我院儿科门诊抗菌药物的使用率为42.82%,抗菌药物单独使用比例为92.45%,静脉给药比例为32.92%。

涉及抗菌药物6类,头孢菌素类及复合制剂使用最多,占抗菌药物的62.33%,其次大环内酯类占26.33%,青霉素类及复合制剂占10.77%。

联用抗菌药物占抗菌药物处方的3.23%,存在不合理用药的情况。

结论:我院门诊儿科抗菌药物的使用基本符合抗菌原则,但仍需进一步提高。

[Abstract] Objective: To investigate the application of the antibacterial drugs in the pediatrics in our hospital. Methods: 14 750 prescriptions from October 2008 to September 2009 were collected randomly and made statistical analysis of the prescriptions of antibacterials and evaluated the rationality. Results: The application rate of the antibacterial drugs in our hospital was 42.82%, the rate of antimicrobial agents used alone was 92.45% and the route of intravenous drip accounted for 32.92%.6 kinds of antibacterial drug were used, Cephalosporin and compound preparations most frequently used, accounted for 62.33% of antibacterial drug, Macrolides accounted for 26.33%, Penicillins and compound preparations accounted for 10.77%. Combined administration of two or more than two antibiotics accounted for 3.23%, there existed irrationality in drug use. Conclusion: The utilization of antibiotics in the pediatric outpatients was basically in line with the antibiotic principle, however, it remains to be improved further.[Key words] Antibacterial drug; Analysis of drug use; Pediatric outpatients合理使用抗菌药物是广大临床医务工作者十分关注的热点问题,特别是在医学新技术、新药品层出不穷的今天,如何科学合理地使用抗菌药物更具有非常巨大的现实意义和社会意义。

儿科门诊抗菌药物使用情况分析在儿科门诊中，抗菌药物使用情况一直备受关注。

据统计，每年约有数百万儿童接受抗菌药物治疗。

然而，随着抗菌药物的滥用和误用，已经引起了人们的重视。

近年来，关于抗菌药物使用情况的研究也成为医学界的热门话题之一。

本文将对儿科门诊抗菌药物使用情况进行一些分析和讨论。

首先，我们来看看儿科门诊中抗菌药物的种类和使用率。

据调查，目前最常用的抗菌药物有头孢类、青霉素类、氨基糖苷类、大环内酯类等。

在儿科门诊中，常用的抗菌药物主要用于治疗呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染、皮肤感染等疾病。

同时，我们也发现，抗菌药物的使用率在不同时间和地区是不同的。

例如，在发达国家中，抗菌药物的使用率相对较低，而在发展中国家中，抗菌药物的使用率相对较高。

但是，随着抗菌药物的广泛使用，出现了一些问题。

首先，随着时间的推移，某些细菌会逐渐产生对抗菌药物的抵抗力，也就是“耐药性”。

据统计，越来越多的病原菌会对抗菌药物产生耐药性，这对治疗带来了很大的挑战。

另外，抗菌药物也会对人体健康产生一定的影响。

长期和大量使用抗菌药物可能会导致肠道微生物失衡、免疫系统受损等问题。

那么，在儿科门诊治疗中，如何合理使用抗菌药物呢？这里提出一些建议。

首先，医生需要更加科学地判断是否使用抗菌药物。

有些感染性疾病并不需要使用抗菌药物，或者只需要使用一些辅助疗法即可。

其次，医生需要减少抗菌药物的使用量和使用时间。

过量或过长时间使用抗菌药物会增加耐药性的风险，同时也会对人体健康产生一定的风险。

此外，医生也需要在选择抗菌药物的时候更加科学和精准，逐步减少广谱抗菌药物的使用。

最后，我们需要认识到，正确使用抗菌药物需要全社会的共同参与。

包括医生、患者、家长在内的所有人需要共同注意抗菌药物的使用和滥用问题。

总之，儿科门诊抗菌药物使用情况是一个复杂而重要的问题。

正确使用抗菌药物需要全社会共同参与，从医生到患者，从家庭到公共健康机构，我们都应该为合理使用抗菌药物而努力。

儿科门诊应用抗菌药物分析目的了解我院儿科门诊抗菌药物的应用情况，评价其使用的合理性。

方法抽查2014年7～12月我院儿科门诊处方，对其中抗菌药物的应用情况进行统计分析。

结果我院儿科门诊使用抗菌药物基本合理，存在一些问题，需进一步提高合理用药水平。

结论应加强医生合理使用抗菌药物的理论培训，提高药师的业务水平，从而促进抗菌药物的合理使用。

标签：儿科门诊；抗菌药物；应用分析抗菌药物是临床用以控制严重感染不可缺少的一类药物，在儿科的使用相当广泛，科学、合理、有效地使用能救治大量的患儿，若应用不当甚至滥用，轻者延误病情，重者危急患儿生命。

为使抗菌药物在治疗中充分发挥作用，减少细菌耐药性的产生，笔者就我院儿科门诊处方中抗菌药物的使用情况进行了调查分析。

1资料与方法1.1一般资料随机抽查2014年7～12月我院儿科门诊处方，对其中抗菌药物应用情况进行回顾性分析。

1.2方法用Excel软件输入数据进行分类汇总，分别统计处方中抗菌药物的名称、总用药量、用药时间和联合用药情况。

抗菌药物的应用情况以WHO推荐的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）及药物利用指数（DUI）作为评价指标进行分析。

DDD值均以2005年版《中国药典》及药品说明书规定的日剂量为准，计算DDDs和DUI值。

DDDs=总用药量/DDD；DUI=DDDs/用药天数，DUI≤1.0表明药物使用基本合理。

2结果处方中，抗菌药物处方（29.73%），涉及头孢菌素类、β-内酰胺类复方制剂、林可霉素类、大环内酯类、青霉素类、磺胺类及其他各类抗菌药物32种。

2.1抗菌药物处方分类及比例抗菌药物处方中，口服用药处方占（50.35%），注射用药处方占（49.41%），局部用药处方占（1.82%）（如一张抗菌药物处方应用2种给药途径，则统计2次）。

单用处方（66.45%），二联用药处方（33.55%），无三联及以上用药处方。

2.2抗菌药物处方涉及抗菌药物类别及比例头孢菌素类药物处方比例最高，占50.24%，其次是β-内酰胺类复方制剂，占18.74%。