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直肠癌术后临时造瘘怎么做肠镜，治疗方法直肠癌术后临时造瘘是一种常见的治疗方法，它有助于患者恢复肠道功能，同时预防并发症的发生。
在治疗过程中，患者需要进行肠镜检查，选择适当的治疗方法，并注意一些注意事项，以确保治疗的最佳效果和患者的生命安全。
一、肠镜检查术后造瘘患者进行肠镜检查是非常重要的，因为它可以帮助医生评估瘘口的位置、大小和形态，以及检查瘘口周围的肠粘膜是否有异常，进而制定适当的治疗方案。
在进行肠镜检查之前，患者需要注意以下几点：1.清肠准备肠镜检查需要患者进行清肠准备，以便医生能够清晰地检查到瘘口和肠道粘膜。
具体操作包括：在饮食方面采用低纤维、低渣食物，如米汤、粥等；使用泻药或灌肠液等代谢废物。
清洗时间需要提前与医生商议。
2.告诉医生术后状况患者需要告诉医生术后的状况，包括手术方式、瘘口位置和大小等详细信息。
二、治疗方法1.内镜治疗在肠镜检查中，医生发现瘘口大小适宜，可采用内复合法治疗，即将气囊内复合至瘘管内，使气囊充气，达到压迫瘘管的作用。
通过内复合的方式可以减少肛门括约肌收缩，避免造成括约肌损伤，减少瘘管切断的机会。
2.开放手术如果瘘管过大，气囊复合治疗效果不佳，需要开放手术治疗。
开放手术需要精确掌握瘘管和括约肌的位置和大小等因素，以确保切除瘘管和括约肌后部分功能完好，并降低术后病变率。
三、注意事项1.饮食注意术后造瘘需要调整饮食，可在医生的指导下，采用低脂、低渣食物、小口多餐，以减轻肠道负担，预防术后胃肠道病变。
2.注意卫生造口处需要定时清洗，保持清洁干燥，避免引起感染。
如出现红肿、疼痛等异常情况应立即向医生汇报，并及时接受治疗。
3.注意锻炼适当的锻炼有助于促进肠道蠕动，预防便秘，促进术后恢复。
但需要医生根据自身情况制定锻炼方案，避免运动量过大、运动不当引起疼痛、腹泻等症状。
总之，术后暂时造瘘是治疗直肠癌的一种有效方法，但在治疗过程中需要患者与医生共同努力，及时进行肠镜检查，选择合适的治疗方法，并遵守医生的建议，以确保治疗的最佳效果和患者的健康安全。
经肛门结肠支架放置技术*茅爱武上海同仁医院一、概述结肠狭窄梗阻引起腹痛腹胀、排便障碍进而导致恶心呕吐不能进食甚至肠道破裂穿孔等严重并发症。
结肠梗阻以恶性病变多见，以往主要采用外科手术方法切除肿瘤接通肠道，或匡置肿瘤改道重建排便通道。
1991年Karnel-F等报道了将金属支架植入结肠治疗恶性狭窄；1993年Cwikiel-W等应用食管支架为高龄老人治疗乙状结肠狭窄伴结肠膀胱瘘成功；近年来国际上应用金属支架治疗结肠、直肠狭窄和结、直肠瘘已屡见报道。
由于哪支架治疗能以微小的创伤和较高的安全性带来立竿见影的疏通效果，因而深受医患双方的普遍欢迎，这为姑息性解除结、直肠梗阻开辟了微创治疗的新途径。
但因结肠特有的袋形结构和集团性推移收缩、肠管伸展幅度变化大的特性使经肛门逆行操作具有一定的难度，尤其是深部高位结肠的操作难度较高，故目前报道经肛门放置内支架仍主要局限于直肠及左半结肠区域。
相信随着相关技术的提高，金属内支架在结、直肠狭窄梗阻治疗中的应用将越来越普遍。
二、病例[适应证]经肛门结肠、直肠内支架置入术治疗对象为不愿和不宜行外科手术（无外科手术机会、外科手术条件不佳和顶计手术顶后不佳）的结肠或直肠梗阻引起排便不畅或排便障碍以及结肠或直肠瘘的晚期恶性肿瘤患者。
也适用于外科术后结肠或直肠吻合口狭窄以及外科手术前过渡期的应急治疗。
[禁忌证]无绝对禁忌症。
对下述情况应谨慎对待：①重度内痔或肛周静脉曲张出血期和有严重的出血倾向或凝血功能障碍者。
②急性炎症、溃疡性结肠炎或伴有巨大溃疡肠壁易破裂穿孔和重要脏器功能重度衰竭预计无法耐受操作治疗刺激者。
③终末期病人已危及生命预计疏通肠道或封堵瘘道已无逆转病情机会者。
④疑有小肠广泛粘连或结肠多段梗阻难以逐一疏通预计达不到临床效果者。
[术前准备](一)术前检查1.普通X线检查：通过腹部透视或摄腹部立、卧位平片了解肠道梗阻程度和梗阻部位，判断完全性梗阻还是非完全性梗阻，单一部位梗阻还是多部位梗阻，单纯结、直肠梗阻还是同时伴小肠梗阻。
肠道支架联合腹腔镜手术在治疗结直肠癌并梗阻的临床研究王怀明;唐小波;林晓生;郑逸锋;李威【摘要】目的探讨肠道支架联合腹腔镜手术在结直肠癌并梗阻的治疗的安全有效性.方法回顾性分析2012年1月至2016年12月汕大医学院第一附属医院胃肠外科收治的25例结直肠癌并梗阻患者临床资料.所有患者均于支架置入术后2周行腹腔镜结直肠肿瘤切除并1期吻合术.结果 25例患者均成功置入结肠支架,病变部位包括结肠肝曲2例、横结肠1例,降结肠5例、乙降结肠交界2例、乙状结肠9例、直乙状结肠交界2例,直肠上段癌4例.20例患者在支架置入后接受了腹腔镜根治手术,4例因肝肺转移、1例因肿瘤浸润小肠实施姑息性手术.术后均无出现切口感染,无腹腔出血及吻合口出血等并发症;1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗后痊愈出院.结论肠道支架应用于结直肠癌并急性梗阻的治疗安全、有效;由于能够快速解除肠道梗阻,肠道支架放置有助于做好术前准备、实施根治性切除.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2017(017)005【总页数】4页(P531-534)【关键词】肠道支架;结直肠癌;腹腔镜;肠梗阻【作者】王怀明;唐小波;林晓生;郑逸锋;李威【作者单位】515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院;515041广东汕头汕头大学医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R656.9;R735.3+5;R735.3+6结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，60%～70%以上的患者就诊时已属中晚期，其中8%～29%继发肠梗阻［1］，75%的结肠梗阻发生在降结肠、乙状结肠或直肠。
传统的治疗手段为行急诊行开腹手术解除梗阻，一期行肿瘤切除并近端结肠造瘘，二期结肠造瘘口关闭。
伴有结肠梗阻的患者因其无法也无时间进行充分的术前肠道准备及充分营养支持纠正水电解质紊乱，手术并发症发生率高达40%～50%，死亡率15%～20%，显著高于择期手术的0.9%～6.0%［2-4］。
肠造口术与肠道支架置入术后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果翁正辉① 许燕常① 陈志强① 【摘要】 目的：比较肠造口术与肠道支架置入术后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果。
方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月莆田市第一医院收治的90例梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。
根据解除结肠梗阻方式的不同将其分为造口组（n=42）和支架组（n=48）。
造口组给予肠造口术，支架组给予肠道支架置入术。
比较两组根治性手术情况、并发症、预后情况。
结果：造口组术前等待时间、手术时间长于支架组，术后肠造口占比高于支架组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
90例患者术后随访时间13~72个月，中位随访时间39.6个月；支架组术后随访期内支架组局部复发与远处转移率显著高于造口组，差异有统计学意义（P<0.05）。
随访期内造口组与支架组分别有9例和18例患者死亡，两组生存率（78.57% vs 62.50%）比较，差异无统计学意义（χ2=2.774，P>0.05）。
结论：梗阻性左半结肠癌的治疗中，肠道支架置入术后择期手术的短期效果优于肠造口术，但其可能增加术后肿瘤复发、转移发生率，影响远期治疗效果。
【关键词】 左半结肠癌 结肠梗阻 肠造口 肠道支架 效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.19.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）19-0110-04 Effect of Elective Surgery after Enterostomy or Intestinal Stent Implantation in the Treatment of Obstructive Left Colon Cancer/WENG Zhenghui, XU Yanchang, CHEN Zhiqiang. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(19): 110-113 [Abstract] Objective: To compare the effect of elective surgery after enterostomy or intestinal stent implantation in the treatment of obstructive left colon cancer. Method: The clinical data of 90 patients with obstructive left colon cancer admitted to Putian First Hospital from January 2017 to December 2021 were retrospectively analyzed. The patients were divided into stoma group (n=42) and stent group (n=48) according to different ways of removing colonic obstruction. The stoma group was given the enterostomy, and the stent group was given intestinal stent implantation. The radical surgery situation, complications and prognosis situation were compared between the two groups. Result: The preoperative waiting time and operation time in the stoma group were longer than those in the stent group, and the proportion of postoperative enterostomy was higher than that in the stent group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). The postoperative follow-up time of 90 patients was 13 to 72 months, with a median follow-up time of 39.6 months; during the postoperative follow-up period, the local recurrence and distant metastasis rate in the stent group was significantly higher than that in the stoma group, the difference was statistically significant (P<0.05). During the follow-up period, 9 patients in the stoma group and 18 patients in the stent group died respectively. The survival rates of the two groups (78.57% vs 62.50%) were compared, and there was no statistically significant difference (χ2=2.774, P>0.05). Conclusion: In the treatment of obstructive left colon cancer, the short-term effect of selective surgery after intestinal stent implantation is better than that of enterostomy, but it may increase the incidence of postoperative tumor recurrence and metastasis, affecting the long-term treatment effect. [Key words] Left colon cancer Colonic obstruction Enterostomy Intestinal stent Effect First-author's address: Putian First Hospital, Putian 351100, China 结肠癌是常见的消化系统肿瘤。
直结肠恶性梗阻及肠腔渗漏病变内支架治疗张希全;张晓席;邹娜;郭锋;刘绵春;丁乃睛【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2007(017)012【摘要】目的:探讨金属内支架治疗直结肠恶性梗阻及肠腔渗漏的临床意义和效果.方法:47例无手术治疗指征的直、结肠恶性梗阻和9例肠腔渗漏,在X线透视下,经肛门置入镍钦记忆合金网状支架.结果:56例患者,共植入镍钛记忆合金网状支架62枚(6例因再次梗阻二次植入支架).52例支架一次置入成功,占93%(52/56);4例经二次支架置入成功,占93%(4/56);5例因肿瘤破溃形成肠瘘,4例结肠癌手术吻合口瘘,置入覆膜支架成功封堵瘘口.所有病例支架置入后梗阻症状迅速解除,腹胀逐渐消失,可进半流质饮食,一般情况好转.生存6个月以内30%(17/56),6个月以上70%(39/56),5例已超过13个月,现仍在随访中.结论:直结肠金属内支架置入术,是治疗无手术指征的直结肠恶性梗阻和肠腔渗漏病变,首选有效的姑息性治疗手段,临床效果显著.【总页数】3页(P1336-1338)【作者】张希全;张晓席;邹娜;郭锋;刘绵春;丁乃睛【作者单位】解放军第148中心医院济南军区介入诊疗专科中心,山东,淄博,255300;解放军第148中心医院济南军区介入诊疗专科中心,山东,淄博,255300;解放军第148中心医院济南军区介入诊疗专科中心,山东,淄博,255300;解放军第148中心医院济南军区介入诊疗专科中心,山东,淄博,255300;解放军第148中心医院济南军区介入诊疗专科中心,山东,淄博,255300;解放军第148中心医院济南军区介入诊疗专科中心,山东,淄博,255300【正文语种】中文【中图分类】R735.3;R819【相关文献】1.内镜下金属支架置入术治疗结肠恶性梗阻伴肠腔渗漏1例 [J], 李攀;张金卓;闫国华2.直结肠恶性梗阻的内支架治疗 [J], 张希全;张晓席;邹娜;郭锋;刘绵春;丁乃晴3.内支架治疗直结肠癌恶性梗阻的临床分析 [J], 李亮;闫军4.第4届全国消化道恶性病变介入治疗研讨会暨“消化道梗阻的动脉内灌药联合内支架治疗应用技术”国家级继续医学教育学习班通知 [J],5.第六届全国消化道恶性病变介入诊疗研讨会暨《消化道恶性梗阻的动脉内灌药联合内支架治疗应用技术》国家级继续医学教育学习班会议纪要 [J], 茅爱武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠直肠癌并发肠梗阻的外科治疗1998年8月～2008年3月收治左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻患者38例，回顾性分析其临床资料，以探讨其合理的外科处理对策。
资料与方法一般资料：本组患者共38例，女20例，男18例，年龄46～77岁，平均62.5岁。
出现梗阻症状至就诊时间6小时～8天，平均3.4天。
均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等完全或不完全性肠梗阻表现，行立位腹部平片检查证实为低位肠梗阻。
直肠指检发现肿块6例，纤维结肠镜检查2例，钡灌肠10例，复方泛影葡胺造影16例。
发现肿瘤位于结肠脾曲4例，降结肠7例，乙状结肠20例，直肠7例。
病理结果示，高分化腺癌5例，中分化腺癌10例，低分化腺癌16例，黏液腺癌7例。
Dukes分期，B期12例，C期23例，D期3例。
30例血清CEA测定11.3±9.38ng/ml，其中20例大于正常值(5ng/ml)。
治療方法：本组有2例患者合并穿孔，立即行剖腹探查手术。
术前发现直肠癌合并急性肠梗阻7例，6例在肛镜或乙状结肠镜帮助下经肛插入减压管，成功减压解除肠梗阻，经肠道准备后行根治性手术。
其余先予以禁食、持续胃肠减压、应用抗生素等治疗6～72小时，因梗阻无明显缓解或加重而行急诊手术探查。
行一期切除肠吻合25例，Hartmann手术8例，行肿瘤近端肠管造瘘5例。
一期切除肠吻合者，术中对梗阻近端肠管进行减压灌洗，于梗阻段近侧做荷包插入直径约2cm螺纹管并固定，自远端向近端挤压肠管，排出肠腔积气积液，再经阑尾插管至盲肠灌注生理盐水5000～8000ml。
待灌洗液变清后，再用0.5%的PVP碘液500ml进行缓慢灌注，彻底清洗肠管。
吻合口旁常规放置双引流管，并管引流。
同时放置肛管引流。
结果一期切除肠吻合术25例中发生吻合口瘘2例，经治疗后愈合。
其余23例一期愈合。
Hartmann手术8例，3个月后行造瘘口回纳手术4例，余4例失访。
由于癌肿广泛浸润、转移无法切除或全身情况差，不能耐受手术，行永久性造瘘5例，其中1例术后死于中毒性休克。
