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5例B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术治疗的护理体会作者：贾俊格祖占霞阴晓婷秦延平姜艳丽来源：《中国实用医药》2011年第07期【摘要】总结5例B型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术的护理体会。
重点内容包括：血压、心电监测、以及围绕血压的一系体征的观察护理。
本组患者术后随访5年，有1例于术后9个月时死亡，死于高血压合并心衰，心源性猝死。
余存活患者大多恢复良好，生活质量明显改善，无严重并发症。
【关键词】主动脉夹层；护理作者单位：450006 河南省郑州市心血管病医院/郑州市第七人民医院心内科主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，血管腔内隔断术已成为治疗该疾病的新选择［1］。
我科于2005年6月至2010年2月应用覆膜支架治疗B型主动脉夹层17例，其中5例患者由于夹层破口靠近主动脉弓部，根据脑部血供情况附加颈部人工血管转流术。
我们对患者术前、术后的血压、心率、心律等一系体征进行认真细致地观察，并做好交接班，为医生的诊治提供了可靠的动态信息。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组5例患者，均为男性，年龄44～58岁，平均（50±3）岁，均合并有高血压病史8～11年，有糖尿病史，持续数年到数月不等，均未采取正规治疗，间断服药。
1例有心电图T波和S-T段异常。
全部病例均行螺旋CT或MRI检查诊断为B型主动脉夹层收入院。
本组全部患者左右侧桡动脉搏动正常，左上肢血压波动在170～190/100～130 mm Hg，右上肢血压波动在170～200/90～130 mm Hg。
所有病例术前均接受超声心动图检查心功能：其中有1例患者左心室肥厚，舒张功能降低。
并行主动脉造影。
1.2 手术治疗及效果该手术在装备有数字减影血管造影（DSA）和外科手术器械的一站式手术室进行，由心内科介入医生、心外科医生、麻醉科医生、導管室护士、手术室护士共同参与。
由于病变特殊，所以先行预防性外科血管转流术［2］，再同期行覆膜支架腔内隔绝术。
覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理张楠【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2008(023)017【摘要】腹主动脉瘤是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾病。
临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤[1]262-307。
早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。
由于腔内隔绝术治疗创伤小、恢复快、愈后效果满意,目前成为治疗肾下型腹主动脉瘤的首选方法。
我院2005~2006年对23例腹主动脉瘤患者进行覆膜支架腔内隔绝术,疗效满意,现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组23例,男性17例,女性5例,年龄34~83岁。
临床表现腹痛并伴有腹部搏动性包块13例;表现为腹部不适、饱满感、食欲下降者5例;其中15例合并高血压病史;无症状5例。
术前破裂死亡2例,保守治疗1例,其余20例全部治愈出院。
本组患者均经过CT、腹部B超明确诊断,动脉瘤直径在4.5~8 cm。
1.2手术过程麻醉成功后,常规消毒铺巾,行左侧股动脉穿刺,置5 F动脉鞘,泥鳅导丝导引黄金标记导管至腹主动脉肾动脉分支上方,高压造影测量腹主动脉瘤直径、长度,瘤颈长度,至双髂动脉分叉距离。
取右侧腹股沟切口,逐层切开,暴露并控制右股动脉,全身肝素化后,交换...【总页数】2页(P1583-1584)【作者】张楠【作者单位】北京大学人民医院血管外科,北京,100044【正文语种】中文【中图分类】R473.6;R472【相关文献】1.覆膜支架腔内隔绝术治疗高龄胸腹主动脉瘤的疗效2.覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理3.覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的手术配合4.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理观察5.覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术的手术配合邢丽;袁婵娟;陈茹妹;肖占强;戚游飞【摘要】目的总结主动脉夹层瘤覆膜支架腔内隔绝术的术中护理配合要点.方法术前做好患者的心理护理及术前准备;术中正确摆放体位、配合造影、加强全身肝素化护理;做好导管、支架的准确传递和管理;密切观察患者的生命体征及肾功能、肢体血液循环的改变;患者复苏后管理等.结果35例手术在手术医师、护士、麻醉师、技术员的密切配合下顺利完成,全程生命监护操作及记录良好,无手术器械传递错误,无因不良配合而引起手术失败.结论完善的术前准备、良好的护理配合、团队的分工合作等是主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术成功不可缺少的重要因素之一.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2014(023)003【总页数】3页(P264-266)【关键词】主动脉夹层动脉瘤;腔内隔绝术;覆膜支架;手术配合【作者】邢丽;袁婵娟;陈茹妹;肖占强;戚游飞【作者单位】570311,海口市,海南省人民医院放射介入室;570311,海口市,海南省人民医院放射介入室;570311,海口市,海南省人民医院手术室;570311,海口市,海南省人民医院血管外科;570311,海口市,海南省人民医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R543.5主动脉夹层系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内，导致主动脉形成真假双腔的一种极其凶险的主动脉疾病，其往往合并高血压、心脏病及糖尿病等，如不经治疗，大部分患者常在短期内死亡。
腔内隔绝术（endovascular graft exclusion，EVGE）为主动脉夹层的治疗开创了一条微创而有效的治疗途径。
我院血管外科2011年4月—2013年4月，对35例主动脉夹层患者实施EVGE，规范化的术中配合行为需要在实践中不断总结和完善，现将术中配合介绍如下。
1.1 一般资料本组35例，男29例，女6例，年龄25～70岁，平均（52±9）岁。
覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层33例临床观察作者：邱福轩李亮来源：《中国实用医药》2013年第23期【摘要】目的探讨Stanford B型主动脉夹层应用覆膜支架腔内隔绝术治疗的临床效果。
方法选择本科2004年2月至2012年12月应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层33例的临床资料作回顾性分析。
结果 33例患者均成功植入覆膜支架，所有患者术后均行CTA复查，支架无移位，未见有明显内漏患者。
其中，高热1例，经对症治疗后好转。
一例术后半年出现腰部疼痛，复查CTA支架位置良好，C反应蛋白及血沉明显增快，经应用泼尼松治疗后症状消失。
一例术后6年出现Stanford A型夹层，最终因夹层破裂死亡。
无截瘫病例出现。
结论采用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B 型主动脉夹层具有安全、创伤小、并发症少等优势，近中期疗效满意，远期效果尚有待进一步随访。
【关键词】主动脉夹层；覆膜支架；腔内治疗；并发症主动脉夹层（aortic dissection， AD）是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂[1]。
是一种严重威胁人类健康的疾病，年自然发病率约1/10万。
但AD发病急骤，临床表现复杂，通常未经治疗发病48 h内死亡率达到50%，约70%患者1周内死亡。
无论保守治疗还是手术治疗，死亡率都很高[2]。
覆膜支架腔内隔绝术（endovascular graft exclusion，EVGE ）治疗主动脉夹层动脉瘤是近年来外科领域的一项新进展。
与传统手术相比，该术式具有疗效好、微创、并发症少、病死率低等优势[3]。
2004年2月至2012年12月，河南焦作煤业集团中央医院普外科应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层33例，并对其进行密切随访，取得满意效果，现报道如下。
覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的疗效及护理研究发表时间：2013-05-20T15:13:51.233Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：胡晓燕[导读] 本组患者通过术前、术后实施及时有效的护理措施，患者的病情均得到改善，好转出院。
胡晓燕(内蒙古包头医学院第一附属医院介入科 014010)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0397-02【摘要】目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的疗效及护理。
方法对21例接受介入治疗的B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料进行分析。
结果21例患者均成功置入覆膜支架，2-3周后度过危险期并康复出院。
结论覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有创伤小、手术死亡率低、成功率高等优点，结合有效的护理措施，能大大提高治疗成功率。
【关键词】覆膜支架腔内隔绝术主动脉夹层护理主动脉夹层(aortic dissection,AD)是各种原因造成的主动脉壁弹力纤维变性，主动脉扩张和内膜撕裂形成双层管腔的一种疾病[1]。
其病因主要有高血压病、动脉粥样硬化、马凡氏综合征等。
该病的危害性大、进展迅速且病死率极高，近年来国内外广泛应用覆膜支架腔内隔绝术治疗该病，取得了较好的效果。
经皮覆膜血管内支架置入技术的发展为主动脉夹层的治疗开辟了一条微创而有效的治疗途径[2]。
我院应用覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层21例，取得了较好的效果，现将护理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年1月-2011年12月共收治Stanford B型主动脉夹层21例，其中男性14例，女性7例，年龄35-77岁，平均年龄51.4岁，所有患者入院时血压波动在(160-210)/(100-140) mmHg之间，所有患者均经CTA、彩色多普勒、MRI检查并确诊为Stanford B型。
急性期17例，慢性期4例。
1.2 手术方法所有患者均在DSA下行覆膜支架腔内隔绝术，1例患者行局部麻醉，20例患者行气管插管行全身麻醉，通过对主动脉弓行造影，确认破口部位，进一步选择合适口径及长度的覆膜支架进行置入，重复造影以判断封堵效果，确保破口完全封闭，检查术侧足背动脉搏动情况良好后加压包扎伤口。
覆膜支架腔内修复治疗复杂性Stanford B型急性主动脉夹层的近中期预后研究杨俊;张存泰;王冠;吴晓芬;钱锦;严金华;袁俊强【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(17)36【摘要】Objective To evaluate the short - and med - term prognosis of thoracic endovascular aortic repair (TEVAR)in treatment of patients with complicated type B acute aortic dissection(AAD). Methods 45 patients with compli-cated type B AAD who were admitted to Department of Cardio Medicine,Xinyang Central Hospital from January 2009 to January2011,were selected as study subjects. The blood pressure and heart rate of all patients were strictly controlled by medicine,all patients were suitablefor endovascular aortic repair,32 patients who agreed to interrentional treatment were included into endo-vascular aortic repair group ( treatment group ), the rest 13 patients who denied surgical treatment were included into control group. Duration of hospital stays and mortality during hospitalization of two groups of patients were recorded,all patients werefol-lowed up for 36 months,and survival rate was recorded. Results Duration of hospital stays in treatment group〔(22. 6 ± 12. 2) d〕was significantly more than that in control group〔(17. 3 ±4. 7)d〕(t=13.398,P=0. 001). Mortality during hospitaliza-tion in treatment group〔3.1%(1/32)〕was significantly lower than that in control group〔30. 8%(4/13)〕(χ2 =9. 989,P=0. 001). After 12 months of follow-up,the survival rate in treatment group and in control group was 96. 9% and 53. 8%, respectively. After 36 months of follow-up,the survival rate in treatment group and in control group was 96. 9% and 30. 8%, respectively. There was significant difference in 36-month survival rate between treatment group and control group(χ2 =24. 06, P<0. 01). Conclusion The prognosis of TEVAR is significantly better than that of simple drug treatment.%目的：观察覆膜支架腔内修复治疗复杂性 Stanford B型急性主动脉夹层的近中期预后。
主动脉夹层患者经皮覆膜支架腔内隔绝术的护理体会李灿辉【摘要】为了提高主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术患者围手术期的护理质量,达到最佳治疗效果,护理人员必须坚持以病人为中心、以手术医生为轴心、以护理质量为核心,做到术前详细了解病情、进行有效心理干预和全面高效的准备;术中、术后充分运用安全、高效、协作、温暖的护理理念和技术,默契配合治疗,确保该类病人尽快康复.【期刊名称】《岳阳职业技术学院学报》【年(卷),期】2011(026)002【总页数】3页(P76-78)【关键词】主动脉夹层;DeBeKeYⅢ型;覆膜支架腔内隔绝术;护理【作者】李灿辉【作者单位】岳阳职业技术学院,护理学院,湖南,岳阳,414000【正文语种】中文【中图分类】R473.6主动脉夹层是指血液渗入主动脉壁损伤其中层并在中层与外层之间产形成夹层血肿，可沿主动脉壁延伸剥离导致心血管严重损伤的一种急症[1]。
其死亡率极高，有研究报道：未经治疗的患者约21%于24小时，60%于2周，90%于3个月内死亡[2]。
自Dake于1994年第一次报道将支架技术用于胸主动脉后,支架植入技术迅速发展，满足了人们探讨创伤更小的方法来治疗胸主动脉疾病的要求[3]，也成为了治疗主动脉夹层的有效手段。
湖南省平江县人民医院于2010年4月收治1例确诊DeBeKeYⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者，首次成功实施主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术，笔者将该病例的护理过程进行了总结。
患者，女，58岁，因胸痛、背胀痛4天于2010年4月13日入院，既往有头痛史数年，入院体查体温37.6℃，脉搏73次/min，呼吸20次/min，血压19.9/11.4KPa，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛。
辅助检查：心电图示窦性心律，S-T段改变（下移）。
血液检查，电解质示K+3.38mmol/L，余均正常，主动脉MRZ示降主动脉至腹动脉夹层动脉瘤。
入院诊断1）主动脉夹层动脉瘤，2）高血压病1级，极高危险，患者于2010年4月18日在全麻下行主动脉夹层腔内隔绝术，手术穿刺左侧肱动脉，导管造影，显示动脉夹层破口位置，瘤形体态，右侧股动脉植入造影测量标记导管，引入超硬导丝，切开股动脉，置入美敦力主动脉覆肢支架（32×150mm），控制血压至11.4/7.9KPa，释放支架，再次造影，见破口完全封闭，行股动脉及皮下组织缝合。
主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗Stanford A型主动脉夹层临床
效果
张胜康;尹晓清;徐朝军;王兆礼;杨进;程宇
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2022(31)9
【摘要】目的探讨应用主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果。
方法回顾性分析2016年6月至2018年10月在湖南中医药大学第一附属医院接受主动脉弓部开窗支架技术全腔内隔绝升主动脉、主动脉弓及降主动脉近段治疗的14例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料。
观察术后随访1年临床疗效。
结果 14例患者均顺利完成手术。
术后1年5例治疗效果理想。
术后早期死亡1例,支架近端再发夹层4例,发生Ⅰ型、Ⅱ型内漏各1例,Ⅲ型2例。
结论对于不能外科修复的A型主动脉夹层,可谨慎选择主动脉弓部开窗支架技术行全腔内修复治疗,但须根据患者自身情况和血管病变特点严格把握适应证。
【总页数】4页(P894-897)
【作者】张胜康;尹晓清;徐朝军;王兆礼;杨进;程宇
【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院心胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
【相关文献】
1.覆膜支架腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层的临床观察
2.覆膜支架腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层的临床观察
3.覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层33例临床观察
4.覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床分析
5.覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层43例
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覆膜支架腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层的临床观察王静;颜琼;罗萍【摘要】@@ 主动脉夹层(aortic dissection,AD)是各种原因造成的主动脉壁弹力纤维变性,主动脉扩张和内膜撕裂形成双层管腔的一种疾病[1].病因有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等,危害性大、进展迅速且病死率极高,近年来国内外广泛开展主动脉夹层介入治疗,经皮覆膜血管支架置入技术的发展为AD的治疗开辟了一条微创而有效的治疗途径[2].我院2001年3月-2009年12月经数字减影血管造影(DSA)进一步确诊并行经皮覆膜支架腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗Stanford B型AD 22例,取得了良好的疗效.现将护理报道如下.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)014【总页数】2页(P1289-1290)【作者】王静;颜琼;罗萍【作者单位】330006,南昌大学第一附属医院;330006,南昌大学第一附属医院;330006,南昌大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6主动脉夹层(aortic dissection,AD)是各种原因造成的主动脉壁弹力纤维变性,主动脉扩张和内膜撕裂形成双层管腔的一种疾病[1]。
病因有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等,危害性大、进展迅速且病死率极高,近年来国内外广泛开展主动脉夹层介入治疗,经皮覆膜血管支架置入技术的发展为AD的治疗开辟了一条微创而有效的治疗途径[2]。
我院2001年3月—2009年12月经数字减影血管造影(DSA)进一步确诊并行经皮覆膜支架腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗Stanford B型AD 22例,取得了良好的疗效。
现将护理报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料男19例,女3例;年龄34岁～63岁,平均年龄50.2岁,所有病人入院时血压波动在(150～205)/(100～120)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),马方综合征1例,伴有糖尿病4例,伴有冠心病2例。
覆膜支架腔内隔绝术治疗周围动脉瘤16例
刘春香;王乃宏;李玉亮
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2009(12)11
【摘要】@@ 1991年Beker等[1]将覆膜支架技术引入周围血管创伤,用带硅胶膜的Palmaz支架治疗锁骨下动脉破裂取得良好效果.随着临床经验的积累、操作技术的改进以及腔内产品的革新,覆膜支架的应用范围越来越广泛[2].
【总页数】2页(P990-991)
【作者】刘春香;王乃宏;李玉亮
【作者单位】山东省齐河县人民医院,介入科,山东,德州,251100;山东省新汶矿业集团中心医院,介入科,山东,新泰,271233;山东大学第二医院,介入科,山东,济
南,250033
【正文语种】中文
【中图分类】R732.2+1
【相关文献】
1.覆膜支架腔内隔绝术治疗高龄胸腹主动脉瘤的疗效 [J], 曹华;江德斌
2.覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤 [J], 陈亮;顾建平;楼文胜;何旭;陈国平;苏浩波;宋进华;汪涛;徐克
3.覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤10例 [J], 唐玉龙;王浩;岳乐;温尚煜;黎辉
4.覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的手术配合 [J], 王莹
5.覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理 [J], 李黎; 陈敏; 王荩; 吴季玫; 侯晓梅
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