当前位置：文档之家 › 中西医结合治疗手足口病并发心肌损害40例

中西医结合治疗手足口病并发心肌损害40例

  • 格式：pdf
  • 大小：225.79 KB
  • 文档页数：3

下载文档原格式

  / 3

合集下载

治疗手足口病重症早期40例

治疗手足口病重症早期40例
托儿童 １例 。 ５
的 复 制 与 传 播 受 抑 。 度 宁 具 有 清 热 、 风 、 毒 作 用 ， 度 宁 成 热 疏 解 热
分 主 要 含 青 蒿 、 银 花 、 子 ， 中 青 蒿 具 有 清 热 、 暑 、 蒸 作 金 栀 其 解 除 用 ； 银 花 具 有 清 热 解毒 ， 经 活 血 ， 风 散 热 之 功 效 ， 具 有 抑 金 通 凉 还 菌 、 病 毒 、 热 、 炎 、 氧 化 ， 向 调 节 免 疫 系 统 ， 奋 中 枢 神 抗 解 抗 抗 双 兴 经 等 药 理 作 用 ； 子 含 栀 子 甙 、 羟 栀 子 甙 、 屎 藤次 甙 甲酯 及 少 栀 去 鸡 量山栀甙 ， 清热利尿 、 有 凉血 解毒 等 功 效 。 免 疫球 蛋 白含 有 广 谱 人 抗 病 毒 、 菌 或 其 他病 原体 的Ｉ Ｇ ， 细 ｇ 抗 另外 免 疫球 蛋 白 的独 特 型 和 独 特 型 抗体 能形 成 复 杂 的 免 疫 网络 ， 有免 疫 替 代 和 免 疫 调 节 具
１ 临床 资料
１ １ 一 般资 料 ． 患儿为我院２０ 年５ ０ ８ 月至 ２ ０ 年 ９ ０ ９ 月住 院 患 者 ， 断 符 合 手 足 诊
谱 较 广 ， 革 兰 阳性 或 阴性 菌均 具 有 较 强 作 用 。 巴韦 林 抗 病 毒 ， 对 利
利 巴韦 林 为 广 谱 抗 病 毒 药 ， 影 响 病 毒 ＲＮＡ和 蛋 白合 成 ， 病 毒 可 使
肢体肌阵挛 ， 肢体 无 力 、 搐 ；３呼 吸 、 率 增 快 ； ） 抽 （） 心 （ 出冷 汗 、 ４ 末梢 循 环 不 良 ；５高 血 压或 低 血压 ；６外 周 血 自细 胞 计数 明显 增 高 ，７ （） （） （） 高 血 糖 。 现 手 足 口病 重 症 病 例早 期 表 现 后 我 们 给 予 头 孢 他 啶抗 出 感 染 ， 孢 他 啶为 第三 代头 孢 菌素 类 抗 生 素 ， 菌活 力 较 强 ， 菌 头 抗 抗

中西医结合治疗手足口病普通型肺脾湿热证40例临床研究

中西医结合治疗手足口病普通型肺脾湿热证40例临床研究

摘要
目的 ： 察 中西 医结合 治疗手足 １病肺脾 湿热证的 临床疗效。方法 ：０例病例 随机 分为两组 ， 组 ４ 观 ２ ８ 每 ０例 ． 两组病
例 均采用常规治疗， 治疗组在常规治疗的基础上配合甘露消毒丹颗粒剂对症治疗。 观察两组治疗前后临床症状 、 体征变化和
总有效率， 评价 中西医结合 治疗法的疗效。 结果： 两组 临床 总疗效、 体温复常时间比较差异无统计学意义， 疱疹和（ ） 或 皮疹消 退 时间比较差异有统计学意义（ ． ） 心０ ５ 。结论 ： ０ 中西医结合 治疗肺脾湿热型手足口病较单纯西医治疗效果显著。
３２ 两组病 例 治疗后 临床 症 状 改善 时 间比较 ．． ２
果 见 表 １ 。
结
例 在性 别 、 龄 、 程 、 年 病 病情 轻 重 等 方 面 经统 计 学 分
析 差异 无 统计 学 意义 （ ＞ ． ）具 有可 比性 。 尸 ００ ， ５
２ 治 疗 方法
表 １ 两 组 病 例 治 疗后 临床 症状 改善 时 间 比较 （ ， ） ｄ
３１ 疗 效标 准 ．
显 效 ：经 治疗 ２ｄ体温 降 至正 常 ，疱疹 开始 消 退 ， ５ｄ内疱 疹退 净 。 有效 ： 经治疗 ３ｄ 温降至正常 ， 体 疱 疹开始消退 ， ５ｄ内疱疹退净 。 无效 ： 经治疗 ３ｄ仍有
８ 病 例均来 自 ２０ ０例 ０ ８年 ５月 一 ０９年 １ ２０ ２月 我 院住 院 患儿 ， 合 卫 生部 、 符 国家 中 医药 管 理 局 《 手
１ ４例 ， 型 （３ 重 ＞ ９℃ ） 。对 照 组 中男 ２ ５例 ７例 ， １ 女 ３
例； 年龄 １ ～ 岁 ６岁 ， 均 ２ ６岁 ； 平 ． ５ 病程 ２ｈ ７ ， 一 ２ｈ 平均

手足口病的中西医结合治疗

手足口病的中西医结合治疗

全国其它地区及 我们在治疗此类疾病 中的经口病治疗的基本 中药 。同时
给予利巴韦林利作为观察组 。根据临床观察 ， 采用 中西 医结 合
治疗患儿退热快 ， 治疗周期缩短 ， 而且使用 甲泼尼龙 ， 注射用 人 丙种球蛋 白等贵 重药 品 的例数 明显 减少 ， 解 了患者 经济 负 缓 担。手足 １病合并 中枢系统 损害是 手足 口病的危 重症 的病 理 ： ３
疗者 ， 全部 治愈 ， 道 如 下 。 报 １ 资 料 与 方法
痂 ， 陷、 塌 吸收恢 复时问 、 睡、 嗜 易惊 、 烦躁不安 、 抽搐 、 体阵挛 肢
等症状消失时间 ， 肢体肌力减退例数等。
１５ 统计学分析 ．
２ 结果
应 用 Ｓ Ｓ １ ０统计软 件 ， Ｐ Ｓ１ ． 计数资 料采 用
琥 宁 ５ｍ ・ ｇ ・ ～， ｌ ｋ ～ ｄ 并按照 ５ １ ｋ ～ ・ 补充体 液 ， ０ｍ ． ｇ ｄ 静
脉 滴 注 。饮 食 减 少 、 食 者 给 予 复 方 氨 基 酸 （ ８ 拒 １ Ａ）
基础 ， 时运用甘露醇 、 素、 及 激 人丙种球 蛋 白可有效 防止 中枢系
５ｍｌ ｋ ～ ・ ～。其 他 对 症 处 理 相 同 （ 出 现 体 温 超 过 ・ｇ ｄ 如 ３．℃ ， ８ ５ 给予物理降温 ， 或赖氨 匹林 ２ ｇｋ 肌 内或静脉注射 。 ０ｍ ／ ｇ 出现嗜睡 、 易惊 、 烦躁 不安 、 抽搐 、 肢体 阵栾用 甘露 醇 ３ｍ／ ｇ ｌｋ ，
２ １ ３月 ０Ｏ
第３ ２卷
第 ５期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕ ａ，００． ｏ．２Ｍａ ｏ５ ｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒ ｌ２ １ Ｖ １３ ｒＮ ． ｃ ｎ
・
临床 研究
・

中西医结合治疗小儿手足口病60例疗效观察

中西医结合治疗小儿手足口病60例疗效观察

析， 小地 该病 ｔ能多为柯萨奇病毒感染 叮
引起 。发病 龄可 以从 ６个月 的婴儿到 ３ ５岁的， Ｊ ， 『 ３岁 以下 婴幼儿发病 ． ｂ Ｌｆ 以 Ｉ 率最 高 ， 岁 以 内 ｜ 病 数 的 ８ ％ ～ ４ 发 ５ ９ ％ 。临床表现 为患 儿 、 、 ５ 足 口腔 及臀 部ｆ 现斑 匠疹 、 疹 ，１ 内的疱疹 破溃 ｆ ｌ 疱 『腔 后即ｍ脱 溃疡 ， 患儿常有流涎 、 拒食 、 烦躁 不安等 状 。皮 疹 于 ２～ Ｉ ｆ ４天 吸 收 于 煤 ， 收 卜燥 后 结痂 ， ｆ 发 Ｊ 结痂 后 不 留瘢 痕。 于足口病 的潜伏期 通常 为 ３～ ４天， 一般 症状轻者 ・ 白愈 ， 叮以 町伴发热 、 流涕 、 轻微 咳嗽 、ｑ Ⅱ 部疼痛等症状 ， ｝ 一般症状轻 ， 但多 数起瘸急 ， 患儿 门咽喉部 分泌 物及唾液 中
例 ， ８例 ， 女 男女 之 比 １５ １ 年 龄 １～３ ．： ；
岁， 平均 ２岁 ， 中 １～ 其 ２岁 １ 例 ， ３岁 １ ２～ ９例 ， ３岁 以下 为 高发年 龄 ， 以 一年 四季 均可发病 ， 以夏秋 季多 见 ， 明捏 的群 但
吸氧 ， 限制 液体景 ， 择性 给 病 毒 选 唑 、 洛书 、 阿 痫毒 灵 口服 ，＼ ／ 并感 染时给
底、 臀部及四肢 ， 个别 病例 全身性皮 疹 ， 皮疹不痈 、 痒， 后 留痕 迹。６ 不 愈 ０例患
Ｊ ｑ ， 多 数 忠 儿 症 状 比 较 轻 ，一 无 并 Ｌ ，大 般
流通 的场 所活动 。本 病如单 纯用 西医治
疗 ， 效欠佳 ， 疗 病 较 长 ， 用 中 医结 合 治 加 疗 ， 明 显 缩 病 程 。 因 此 ， ｆ 中 西 医 可 采 Ｈ
予 ¨服抗 牛素 ， 时 给 ＇Ｊ 药 物 ， ￣ ｂｔ Ｊ 口腔 溃疡用 ５ ％碳 酸氢钠 ¨腔涂抹 ， 局部 ２门 腔溃疡膜 ， 皮疹给予炉 “ 洗 剂涂抹。治 ‘ 疗组 述西医治疗 的基础 卜， 应用 ｌ ｆ 理论进行辨证分型治疗 。存发病早期 ， 伞 身症状轻 ， 疱疹稀疏 ， 采用清热解毒 ， 多 如 邪伤肺卫证可采用“ 银翘散”Ｊ ， Ｊ ＿减 常用的 Ｉ １

手足口病合并心肌损害154例临床分析

手足口病合并心肌损害154例临床分析
害 的机 制 可 能 可 能 系 病 毒 及 其 毒 素 在 疾 病 的 早 期 进 入 血 液
异常 。２０ ０ ８年 ６月一 ０ ８年 ９月我院收治 手足 口病（ Ｆ ） ２０ Ｈ ＭＤ
２９例 ， 中 合 并 有 心 肌 损 害 的 １４例 ， ６ ％ ， 报 道 如 ２ 其 ５ 占 ７ 现
病 为 主 ，一 般 病 程 短 而 轻 ， 多 在 １ 内痊 愈 。 本 研 究 显 示 周 Ｈ ＭＤ合 并 心 肌 损 害 者 占 ６ ％。有 文 献 报 道 ． Ｆ ７ 该病 不 仅 可 引
国正 式将 手足 口病 列 为 丙 类 法 定传 染 病 。 足 口病 并 发 心肌 手 损 害 的表 现 轻 重 不 一 ， 要 为 面 色 苍 白 、 欲 不 振 、 食 等 ， 主 食 拒
下
循 环 形 成 病 毒 血 症 ， 毒 侵 入 心 肌 细胞 进 行 增 殖 ， 接 损 害 病 直 心 肌 ， 由毒 素作 用 引起 心 肌病 变 。感 染 病 毒 经 １ 左 右潜 或 周 伏 期 在 壁 细 胞 中 增 殖 。 入 血 液 后 在 易被 压 迫 的部 位 ． 手 、 进 如
性 脑 膜 炎 等严 重 并 发 症 ， 至导 致 死 亡 。我 国 自 １８ 年 在 上 甚 ９１
海 始 见 本 病 之 后 ．多 个 省 市 也 均 有 报 道 ．０ ８年 ５月 ２ 日我 ２０
手 足 口病 是 婴幼 儿常 见 的传 染 病 ， 萨 奇 病 毒 Ａ ６型 和 柯 １ 明道 病 毒 ７ １型共 同被 认 为 是 本 病 流 行 的 主 要 原 因 ，夏 季 发
ｙｉｏ ｎ ｏ ｚｄｃｉｉａ ｔａｓ Ａ ｓ ｆａ ｄｍｉ ｌ ｃｌｒ ｌＪ ＭＡ， ０ ，９ （３： ６ － ６ ０ ｓ ｒ ｑ ｎ ｉ ． ２ ５２ ４１） ６ ４ １７ ０ １

儿童手足口病及其并发性心肌炎治疗论文

儿童手足口病及其并发性心肌炎治疗论文

浅析儿童手足口病及其并发性心肌炎的治疗【摘要】手足口病（hfmd）是由肠道病毒引起的，该病主要出现在3岁以下的幼儿身上。

该病的主要特征是手、脚、嘴部以及臀部皮肤上会出现水疱疹现象。

该病的病原体多为柯萨奇病毒，肠道病毒71型，埃可病毒等。

其中尤以柯萨奇病毒a16型和肠道病毒71型（ev71型），最常见。

不管是什么原因、什么种类的病毒感染，只要采取的治疗方法和药物正确，一般情况下患者都会恢复健康。

但也有少数患儿，病情感染，引起并发症。

本文作者就该病的治疗方法及常见的并发性心肌炎治疗问题，做了简要探析。

【关键词】手足口病；治疗方法；并发心肌炎；护理措施手足口病属于为丙类传染病。

发病原因主要是病毒进到身体后，通过两次病毒血症引起全身多系统、多器官受累。

虽然手足口病可以治愈，但是如果治疗不及时或者护理不当，会引发各种并发症，其中并发性心肌炎是常见的并发症。

1 手足口病的治疗进展1.1 病情简介手足口病流行于6月——9月，发病高峰期为7月上旬-8月中旬。

感染了该病的幼儿都会出现皮疹和不同程度的发烧情况，有些患儿会持续一天，而有些幼儿会持续一周，由于个体差异，每个孩子的反应都会不同。

一般患病情况下会持续ld-5d。

发病时有的患儿会伴随着头痛呕吐症状，出现精神不济的情况，严重时会由于高烧不退导致全身抽搐，还有的会引发一系列的并发症，比如心肌炎、病毒性脑炎等，这些并发症突发性较强，如若护理不当，治疗不及时，极易对患者造成生命危险。

目前已出现患者由于并发症而死亡的病例。

手足口病的传染性极强，并且要集中、爆发的特点，很容易在短期内造成病毒的流行。

对于这一病症，目前尚无彻底的根治方法，医学界一般采用为患者注射脊髓灰质炎病毒活疫苗的方法，充分利用这种疫苗对肠道内的干扰作用，能够有效地控制病毒的传播。

预防这种传染病的传播，有效地方式是在夏秋季节改善对呼吸道感染和腹泻患儿的治疗方法，这样可以有效地降低病发率。

1.2 治疗方法：中西医结合治疗中药和西药都有其自身的优势和缺陷，面对这种情况不少人提出了中西结合的治疗方式。

中西医结合治疗手足口病临床观察

—
３ ． １ 疗效 标 准 ： 参 考 《中医病证 诊 断 疗 效标 准 》 制定 … 。 治愈 ： 体 温恢 复 正常 ， 疱 疹干 燥结 痂 无渗 液 ； 好转： 体 温下 降３ ７ ． ５℃ 以下 ， 疱疹大部分干燥结痂 ， 可见少许疱疹存在 ；
无效 ： 体温没 有明显改变 ， 疱疹 较前 略有减少 。
山 西 中 医
・
２ ０ １ ３年 ６月第 ２ ９卷第 ６期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ６
・１ ９・
中西 医结 合 园地 ・
中西 医结合 治 疗 手足 口病 临床 观 察
史德 功 张翠玲 徐 宝芳
中医医院 １— ５岁 的患儿 ２ １ ０例 ， 随机分为治疗组 与对照组
电解质平衡及对症处 理等。
３ 疗 效 观 察
各１ ０ ５例 。治疗 组男 ７ １例 ， 女３ ４例 ； 年龄最小 １ 岁， 最大 ４ 岁， 平均 ２ ． ４ ６岁 ； ｌ～２岁 ４ ３例 、 ２～３岁 ２ ８例 、 ３～４岁 ２ ０ 例、 ４岁 以上 １ ４例 ； 对照 组男 ６ ３例 ， 女４ ２例 ； 年 龄最 小 １ 岁， 最大 ５岁 ， 平均 ２ ． ７ ｌ岁 ； ｌ ～２岁 ４ １例 、 ２～３岁 ２ １例 、 ３
翘 等药物组成 ， 其 中黄芩清 热燥湿 、 泻火 解毒 ， 熊胆 粉清热
解毒 、 息风化 痰 ， 山羊角平 肝熄风 、 清热解 毒 ， 金 银花 、 连翘
清 热解 毒 ， 诸 药合 用 ， 具 有清 热化 痰解 毒作 用 。二 药 合用
能提 高疗效 ， 缩短病程 。
参 考文献 ：

中西医结合治疗手足口病62例临床观察

加赤 石脂 、 苍术 。
后 ， 愈 率 分 别 为 ９． （ 后 ４月 ） ８ ． （ 后 １ 治 ２５ 术 和 ９４ 术 ６个
于概率水平为００， 度为１ ．５自由 的临界矮０ 值，＞ｏ ５ ５ Ｐ ．。 ， ０
④ 判断结果 经检验得到 ， Ｐ＞０ ０ ， ． ５ 则认为两样本率在统
手足 口病是 由多种肠 道病 毒 引起 的以发 热、 足 、 手、 口腔 等部位 出现疱疹 或 皮疹 为主症 的儿科 传染 病 ， 以婴幼 儿 发病 为主， 目前 尚无特效药物 。我 院于 ２ １ ０ ０年 ４月￣２ １ 年 ９月 ００
采用 中西医结合 治疗 该病 ６ ２例 ， 得较好 的临床 疗效 ， 报 取 现 告 如下 。
３ 例， ３ 女患儿 ２ 例 ， 病天数 ０ ５ ． ９ 发 ． ４２ ５天 。对照组 年龄 ０ ８ ．
解毒 ， 利湿透邪 。方药 为 ： 银花 生甘 草、黄芩 连 翘 霍 香 、 金 滑石 、 青蒿 、 白茅根 、 兰、 佩 牛蒡子 、 通草 、 生薏米 、 随症加 减 。 等 高热 不退 者加羚羊 角粉 ， 咳嗽 明显 者加杏 仁 、 桔梗 ， 腹泻 者 伴
素等对症治疗 。观察 组在此 基础 上服用 中药 ， 日一剂分 两 每
次 水 煎 口服 。 中医 认 为 该 病 属 温 病 范 畴 ， 风 热 毒 邪 兼 湿 邪 是
１ １ 临床资料 ．
入侵为病 ， 属脾 胃经湿 热 ， 蒸腾上 熏所 致 。故治疗 原则 为清热
１ ９例均 符 合 国家 卫 生 部 颁 布 的 《 足 口病 诊 疗 指 南 ２ 手 （０ ０年版） ＿ 中普通型 的诊断标 准 。人 院后 随机分 为观察 ２１ 》】 ］ 组 ６例 ， ２ 对照组 ６ ７例。观察 组年 龄 ０ ９ ． ～６岁 ， 中男 患儿 其

中西医结合治疗421例儿童普通型手足口病疗效观察


手足 口病 是 由肠 道病 毒 引起 的一 种 常见传 染性 疾病 ， 发手 足 口病 的肠 道病 毒有 ２ 引 Ｏ多种 。其 中以 柯 萨奇 病 毒 Ａ１ ６和肠 道 Ｅ １最 常 见 。 多 发 生 于 Ｖ７ 学龄前 儿 童 。尤 以 ３岁 以下 年龄 发病 率高 。该 病 以 手 、 和 口腔 黏膜 疱 疹 或 破 溃 后 形 成 溃疡 为 主要 临 足 床 症状 。少数 患 儿可 引起 心肌 炎 、 水 肿 、 菌性 脑 肺 无 膜 脑炎 等并 发 症 。个别 重 症患 儿 可导 致死亡 。每 年 ５ ～７月 为好 发 季 节 。因手 足 口病 在 广 东 阳江 蔓 延 ，
其 中男 ２ ２例 ， １ ９ ； 龄 ２个 月至 １ ３ 女 ８例 年 ２岁 ， 中 其 ２个 月 至 ３岁 １ ３例 ， ５岁 １ ２例 ， ７岁 ８ ７ ～ ４ ～ ５例 ，
１ ２岁 ２ １例 。发 热 者 ３ ０例 ， 发 热 者 ｌ １例 。 １ 无 ｌ 合 并 支气 管患 者 ６ ５例 ， 并肺 炎 ５ 合 ７例 。
【 要 】 目的 摘
观 察 中 西 医 结 合 治 疗 儿 童 手 足 口病 （ 通 型 ） 效 。方 法 普 疗
４ １例 手 足 口病 患 儿 予 中 ２
药 汤 剂 银 翘 散 加 减 口服 ， 日 １ ， 煎 服 。 西 瓜 霜 或 双 料 喉 喷 散 喷 喉 ， 珠 沫 外 涂 口 腔 ， 甘 石 洗 剂 和 硫 每 剂 水 珍 炉 磺 粉 合 用 外 涂 手 足 部 疱 疹 。 静 脉 滴 注 炎 琥 宁 或 痰 热 清 ， 溶 性 维 生 素 。合 并 细 菌 感 染 者 加 用 抗 生 素 。 ３ｄ 水 为 １ 疗 程 ， 周 做 １ 总结 ， 析 治 疗 结 果 。结 果 个 每 次 分 ３ ８例 患 儿 痊 愈 ， 愈 率 为 ９ ． ； １ 好 转 ， 转 ９ 治 ４５ ２ 例 Ａ ０ 好 率 为 ５ ３ 。 结 论 中西 医结 合 治 疗 普 通 型 手 足 口病 疗 效 可 靠 。 ．％ 【 键 词 】 手 足 口病 ／ 西 医 结 合 疗 法 ； 银 翘 散 ／ 疗 应 用 Ｉ 传 染 病 ； 儿 童 关 中 治

中西医结合治疗小儿手足口病的临床疗效观察


手足 口病是 临床 较为常见 的儿科 消化系统 传染病 ，主 要 由肠道 病
毒 所引起 ，多发于学龄 前儿童 。该 病临床表 现主要是 同时引起手 、足 及 口腔 等 部位 出现疱 疹 、斑 丘疹 等 ，起初 病情 较为 隐 匿 ，容 易被 忽 视 ，发展 到一 定 阶段 可以并发脑 炎 、心肌 炎、肺水肿 等较为严 重的并 发症 ，不 仅严 重影 响了患儿 的生 存质量及 生长发育 ，也对其 生命 安全 形 成较大 威胁…。本文作者 通过对 我院部 分手足 口病患儿 实施 中西医
药物治疗 。
ｌ ＿ ３观察指标 观察两组 患儿 的临床治疗效 果 ，并进行 统计学对 比分析 。临床疗
效评 估标 准为 】 ：显 效 ：治疗 ４ ８ ｈ 内患儿 体温恢 复正 常 ，临床症状 明
显好转 ，７ ２ ｈ 内恢 复正常 日常行为 ；有效 ：治疗７ ２ ｈ 内患儿体温恢 复正 常 ，临床症状有所 好转 ，５ ｄ Ｎ恢复正 常 日常行为 ；无效 ：治疗 后未达 到上述标准 或出现加重 。
理 想 的 临床 疗 效 ，且 症状 缓解 更 为迅 速 ，明显 缩短 治疗 时 间。
【 关 键 词】 中西 医结合 ；小 儿；手足 口病 中图分 类 号 ：Ｒ ７ ２ ５ ． １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ － ０ ４ ８ ２ － ０ ２
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ． ２ ８
比较确切 ，不 仅能够有效 改善患者 的心功能和 提高患者 的生活质量 ， 还 具有 毒副作 用小 、治疗疗 程短 以及 并发症少 等优点 ，因此值得在 临 床上继 续推广和应用 。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
７ ＿ 。 在 应 病 的 临床 治疗 效 果不 断 提高 ，但 是 其 复 发率 依 然 很 疗 效 果＿ 因此 ， 治疗 过 程 中 ， 积极 对 患 儿 的 家长
高 ， 化疗 剂 量 的增 加有 助 于减 少 复发 Ｉ 研 究 表 明 ， 讲 解 血药 浓 度检 测 的意 义 和必 要 性 ，提 高 其 治疗 的 而 １ ＿ 。
笔者 认 为 消 除第 一相 可代 表 药 物 的分 布 ，肾清 除 为 第 二相 ， 而第 三相 则 跟药 理 性第 三 空 间 消 除相联 系 ， 即药 物 进入 患 儿 的腹 水 、 水 等 。 于腹 水 、 胸 由 胸水 中 药 物与 血药 浓 度 要达 到 相对 平 衡需 要 的时 间会 比较
断和治疗［ ｊ Ｊ． 中国ｄ 血液 与肿瘤杂 志 ，０ ８ １ （ ）６ — ｑＬ ２ ０ ，２ ６ ：７
６８ ．
参
考
文
献
［ ］姜丽华 ， ２ 李静岩 ， 乔丽津 ， 大剂量 甲氨蝶呤治疗 儿童急 等．
性 淋 巴 细 胞 白血 病 口腔 黏 膜 损 害 继 发 感 染 ｌ ０例 临床 分
示 ，应 根 据 患儿 的血药 浓度 以及 患儿 给 药 后 出现 的
［ ］叶辉 ． ６ 大剂 量 甲氨蝶呤治 疗急性 淋 巴细胞 白血病 的研究 进展 ［］中华血液学杂志 ，０ ９ １ （ ）６ — ９ Ｊ． ２０ ，７ ２ ：８ ６ ． ［ ］何晓静 ， ７ 邱枫 ， 丽梅 ， 东北 地区ｄ 急淋 白血 组 ＜． ５
３ 讨
论
行 血药 浓 度 检测 、 乏个 体 化 的用 药 方案 ， 仅 采 取 缺 仅
随 着化 疗药 物 的发展 ，ｄ ｆ急 性 淋 巴细胞 白血 保 守 的较小 剂 量 的 Ｍ Ｘ，则 可能无 法 达 到理 想 的治 ，Ｌ ｌ Ｔ
进 ＭＴ Ｘ消除 可分 为不 同的 时相 ，患儿 末端 消除半 衰 期 依 从 性 ， 而 提高 药物 的疗 效 和安 全性 。
延 长 的 特 征 也 反 映 出 ＭＴ 的特 性 Ｉ 在 对 患儿 静 滴 Ｘ ２ ］ 。
Ｍ Ｘ后 ，血药浓度快速下降 ，首先会向细胞外液转 Ｔ 张永 重视儿 童急性淋 巴细胞 白血病 的规范化 诊 运 ， 后 随着 时 间 的推移 而 向组 织 蔓延 分 布［ 因此 ， ［ ］杨菁 ， 红． 其 ３ １ 。 １
的 ， 药 后 ４ ｈ ＭＴ 用 ４ Ｘ血药 浓 度 降 低 至 １￣ ｌ ｂ ／ ｍｏＬ以下
的相 对 安全 的范 围 ， 且 于此 时 调整 Ｃ 而 Ｆ用量 和次 数
疗建议（ 第二次修订草案 ）Ｊ｜ 儿科 杂志 ，０ ９ ２ （ ） ［］ 中华 ２ ０ ，１５ ：
２１ —２３ ．
也 比较 容 易 。 因此 建议 可 将 患儿 用 药 ４ ｈ后 的血 药 ４ 浓度 作 为 临床 安 全 用药 的评 价 标 准 。 时 ， 同 研究 也 提
２６ ｌ
浙江 中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ ０２ ２卷第 ３期
Ｚ ￣ｉ ｇ ＩＣ ｈ ａ Ｔ ＷＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ｎＪ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ２ ３
￣ ｏＬ ｍＵ
表 ２ ３０和 ４０／ 量 对 照 组 ＭＴ ． ． ｍ剂 ｇ Ｘ血 药 浓度 比较 （± ） ｓ
收 稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １ — ８ １
中西 医结合治疗手 足 口病并发心肌损 害 ４ 例 Ｏ
史晓 霞 浙江 省立 同德 医院 杭州 ３ ０ １ １０２
关键 词 手 足 口病
心肌 损 害 芪冬 颐心 口服 液
手 足 口病 （ ａ ｄ ｆｏ— ｏ ｔ ｉ ａｅ Ｈ ＭＤ） ｈ ｎ —ｏｔ ｍ ｕｈ ｄｓ ｓ ， Ｆ ｅ 是 好 疗 效 ， 现报 道如 下 。
析 ［］ 国ｄ Ｊ 血液与肿瘤杂志 ，０ ９ １ （ ） １— ６ Ｊ． 中 ，Ｌ ２０ ，２ ３ ：５ １．
在用药过程中 ， 需要检测患儿体 内的血药浓度 ， 根据 ［ ］刘玉峰 ， ４ 袁晓军 ， 盛光耀 ， 大剂量 甲氨喋呤治疗 小儿急 等． 血 药浓 度变 化进 行 药物 使用 剂量 的及 时 调整 Ｉ ５ ＿ 。 性淋 巴细胞 自血病 致变 态反应 三例 ［ ］中华 儿科 杂志 ， Ｊ． ２ ０ ， １５ ：３ １． ０ ９ ２ （ ）１ — ５ 本 研究 显 示 ， 儿 的药 物使 用 剂量 越 大 ， 药 浓 患 血 ５ 孙桂香 ， 卢新天 ， ｄ Ｊ 急 性淋 巴细胞 白血病诊 等．，Ｌ 度 越 高 ； ３０／ 而 ． ｍ 的剂 量对 大 多 数 患儿 是 比较 合 理 ［ ］顾 龙君 ， ｇ
漫长 ， 而且 其 清 除率 很低 。 因此 ， 使得 ＭＴ Ｘ末 端 半 衰 ［ ］彭健 ， 敏元． 量氨 甲喋呤治疗 儿童急性淋 巴细胞 白 ３ 姚 大剂 期 被延 长 ， 在一 定 程度 上 增 加 了 ＭＴ 的毒 性 故 这 Ｘ 。 血病 的药代动力学 ［ ］ Ｊ． 中国药房 ，０ ０ １ （ ）２ — ８ ２ １ ，９ ２ ：５ ２ ．
由肠 道 病 毒感 染 引起 的儿科 常 见传 染 病 ，临床 以 口 １ 临床 资料
． ０ ８年 ５月 一２ ｌ ０ ６月 在 我 院 １年 腔黏 膜 、 、 、 、 等 部位 皮 肤 出现 皮 疹 为主 要 表 １１ 一般 资料 ２ ０ 手 足 臂 膝 ： ３ ２例 现 ， 病易并发心肌损害 。 该 近年 来 ， 者 应 用 中西 医 儿科住院的手足 １病患儿 １８ ，均符合卫生部制 笔
量 甲 氨 蝶 呤 化 疗 后 血 药 浓 度 与 不 良反 应 相 关 性 分 析 ［ ］ Ｊ．
不 良反 应 进行 严 密 的监 测 ，参 照 监测 指 标 合 理调 整 给 药 剂 量 ， 而保 障 患 儿 的安 全 有 效 用 药 ｌ 如 未 进 进 ６ ｌ 。
中国现代 医学杂志 ，００ ８ ５ ：２ ４ ． ２ １ ， （ ）４ — ４