中西医结合治疗小儿重型手足口病312例临床分析

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Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｆｅａｔｕｒｅａｎｄｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｓｅｖｅｒｅｃａｒｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈａｎｄ — ｆｏｏｔ — ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ（ＨＦＭＤ）．Ｓｕｍｍａｙｒｏｆ
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（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＣｈｅｎｇｄｕＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓＤｉｓｅａｓｅｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００６１．ｃｈｉｎａ）
（７７．２％）更明显。绝大部分患儿出现精神差（９９．Ｏ％）、惊跳（９５．８％）、激惹（９４．９％）、呕吐（３８．５％）、肢体抖动（３０．１％）、嗜睡（１０．６％）、头痛
（８＿３％）、惊厥（２．２％）、颈阻阳性（１６．０％）、巴氏征阳性（１１．９％）、膝反射活跃或亢进或减弱（１６．６％）、心率加快（８３３％）、血压升高（４２３％）；６１．２％的患儿外周血白细胞计数升高，３４％的患儿血糖升高，３４．６％的患）Ｌ＆ｇＬ酸升高；脑脊液检查（３４／４０）阳性率高，为病毒性脑炎改变；脑ＣＴ（０／２ｌ例）、脑ＭＲＩ（０／１１例）检查阳性率低。３１２例经中西医结合治疗均临床治愈，无１例发展为危重型及死亡。结论：重型手足口病早期临床表现较隐匿，精神差、惊跳、激惹为神经系统最主要表现，呕吐、肢体抖动提示病情较重，头痛不是神经系统主要表现，较少出现惊厥、昏迷。持续发热、心率加快、血压升高、外周血白细胞计数升高、血糖升高、血乳酸升高为诊断重型手足口病的重要依据，神经系统体征、脑ＣＴ、脑ＭＲＩ检查不能作为诊断依据。早期诊断，采用中西医结合及时治疗，则预后良好关键词：重型手足口病；中西医结合；儿童；临床特点；治疗中图分类号：Ｒ７２５．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）２６ — ００６９ — ０３
ｎｕｍｂｅｒｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｍｏｒｅｔｈａｎ５ｙｅｒｓａｏｌｄ．９７．１％ｏｆｔｈｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎｂｅｃａｍｅｃｒｉｔｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｉｒｆｓｔｉｖｆｅｄａｙｓ．ｅｓｐｅｃｉａｌ１ｖｉｎｔｈｅ
ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｈｎｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３１２ｓｅｖｅｒｅｃａｒｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＨＦＭＤｉｎｏｕｒｄｅ —
２０１３年９月
６９
中西医结合治疗小儿重型手足口病３１２例临床分析
蓝英易冬玲
摘要：目的：探讨重型手足口病患儿的临床特点，总结中西医结合治疗经验。方法：回顾性分析２０１１年１～１２月收治的３１２例重型手足口病患儿的临床表现、检查结果及诊断情况。结果：６７．６％的患儿为１～３岁。９７．１％的患儿在病程１～５天发展成重症，尤以病程２～４天
ｐａｒｔｍｅｎｔｆｒｏｍＪａｎ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｈｓ：６７．６％ｏｆｔｈｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＨＦＭＤｗｅｒｅａｒｏｕｎｄ１ — ３ｙｅａｒｏｌｄ．ｏｎｌｙｖｅｒｙｓｅａｒｌｌ
ＣｏｍｂｉｎｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ３１２ｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆｓｅｖｅｒｅｈａｎｄ —ｆｏｏｔ —ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅｙ

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