昏迷的促醒治疗与康复

脑损伤昏迷患者促醒方法研究进展在我国经济的发展和社会的进步的大趋势下，交通、建筑事业也是迅速发展，但伴随而来的意外事故发生率也增加了，同时还有其他自然灾害，致使脑外伤的发生率明显增加；另一方面，随着人们生活水平的提高，脑卒中的发病率也是逐年增加的。

随着我国医疗水平的提升，脑外伤和脑卒中后的存活率明显提升，但昏迷特别是长期昏迷的患者却是逐年增加。

1.意识障碍与昏迷意识障碍，是指个体对外界环境和自身状态的感知能力能力下降，包括意识的内容改变和觉醒状态下降两个部分。

意识的内容改变主要包括语言、思维、学习、记忆、情感等的能力下降，觉醒状态下降主要表现为嗜睡、昏睡和昏迷[1]。

2.康复治疗促醒方法2.1针灸促醒针对昏迷患者的促醒，有“醒脑开窍”、“靳三针”等针法，也有体针或电针等不同针灸方法。

唐骥文[2]将30例颅脑外伤后昏迷患者,分为试验组和对照组,两组均为15例。

两组患者均采用常规综合治疗,试验组在常规综合治疗基础上加用电针优选腧穴联合五感刺激治疗，结果试验组较对照组昏迷时间短，促醒率更高。

曹奔放等[3]观察发现电刺激内关穴联合运动疗法能提高昏迷患者的清醒率, 降低死亡率及致残率。

葛容君[4]颅脑外伤后昏迷患者46例,分为对照组与观察组2组,每组23例,2组患者均给予西医治疗,观察组患者在西医治疗的基础上给予针灸治疗,观察对比2组患者的临床治疗效果，结果观察组的苏醒率明显优于对照组。

2.2高压氧治疗高压氧治疗能够改善脑部血管的供氧，从而改善脑部代谢、缓解脑水肿、降低颅内压。

李海东等将120例重型颅脑损伤昏迷患者等分为观察组和对照组，结果显示治疗30d、60d、90d 后，观察组的GCS评分、脑功能评分、苏醒率和苏醒时间均优于对照组。

吴东等[5]将58例持续性植物状态(PVS)患者均分为观察组和对照组各29例，结果治疗6个月后，两组患者疗效评分均明显提高，且观察组，提示高压氧治疗对于促进PVS患者意识恢复具有较好疗效。

昏迷患者康复中常见电刺激促醒治疗由于各种原因导致脑损伤后意识障碍（主要包括植物状态和微意识状态）的促醒治疗，是我国乃至国际医学界一直没有完全解决的一个难题。

意识障碍患者的促醒治疗是一个综合治疗工程，没有单一的特效药物或治疗方法。

昏迷患者康复治疗价值在于尽可能恢复意识状态与认知水平，以及促醒过程中并发症的预防和积极干预。

临床上运用各种方法促使患者早日苏醒，常用的催醒治疗有以下几种：(1)维持患者的生命体征和内环境稳定；(2)营养治疗；(3)神经营养药及催醒药物运用；(4)音乐疗法；(5)中医中药；(6)手术治疗，如有脑积水、硬膜下积液进行相应手术；(7)降低颅内压；(8)高压氧舱治疗；(9)纠正低氧血症。

感觉输入以及环境刺激昏迷病人的听、视、触的感觉传导是正常的。

环境刺激的上行有助于促进皮层与皮层下之联系, PVS患者的皮层功能有可能经过训练得到散在的恢复, 最终达到像婴幼儿那样功能。

Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。

由美国人Margaret Rood提出。

此技术的主要特征是在特定皮肤区域内利用轻微的机械刺激或表皮温度刺激，影响该区的皮肤感受器，可获得局部促通作用。

用简单的方法刺激PVS 患者的听觉、视觉、味觉和嗅觉。

当意识水平有所提高时, 刺激也随之复杂。

例如, 让病人在室外接受阳光、空气、湿度的刺激, 定时听亲人的录音言语交流, 让病人看电视等。

先简单应用强光和单调声音刺激, 以后用语言或音乐。

熟悉的声音和音乐比陌生的要有效得多。

每天像上班一样, 每15 min刺激1 次, 每日持续刺激8 h , 临床达到了肯定的效果, 1/ 3 的病人得到不同程度的进步。

但也存在不同的观点, 如Lombardi等对1966 至2002年在Medline 、EMBASE 、CINAHLand PSYCHLIT 资料中的PVS 病例进行回顾性研究, 结果没有可靠的证据证明该方法对PVS 病人有效。

三博脑科董月青副主任医师：因人而异--长期昏迷患者昏迷促醒的个体化治疗方法与心得面对长期昏迷的患者，怎样选择正确的昏迷促醒方法，需要根据每个病人的不同情况做出选择。

昏迷促醒分为三个阶段：急性期、亚急性期和慢性期，每个阶段都有不同的昏迷促醒治疗方法。

首先，需要强调的是并非每一位昏迷患者都需要进行昏迷促醒的手术治疗。

在颅脑创伤的早期，主要治疗是抢救病人的生命，稳定大脑内环境的稳定，最终给大脑一个稳定的环境，使患者能够自主恢复意识。

很多患者具有一定的自愈恢复功能，在此阶段，一般只给予患者一些非常简单的康复方式，像高压氧、针灸或是肢体的功能锻炼，更多的患者随着保守康复而逐渐恢复意识。

但是仍有一些严重脑损伤患者，在生命体征平稳、颅内结构稳定的情况下，依然没有恢复意识。

这此阶段，首都医科大学三博脑科医院昏迷促醒团队需要进行介入，对患者进行意识状态评估。

首先是评估患者的意识状态，最小意识状态患者好于植物状态，年轻患者要好于年老患者，脑外伤的因素要好于其他因素，然后我们再根据患者受伤部位和神经环路情况，进行详细评估，最终决定应用正确的促醒治疗手段。

下面我们就举例说明，首都医科大学三博脑科医院昏迷促醒团队给予手术治疗的一位患者。

女性，48岁，受到颅脑创伤之后，曾开颅去骨瓣减压，病情平稳后用自身骨瓣修补。

脑外伤后6个月，依然没有清醒，并不是一个植物状态，因为眼睛一直没有睁开，应该诊断为：慢性昏迷。

为什么会慢性昏迷呢？因为弥漫性轴索损伤伤到了脑干上行激活系统，这是一个负责患者是否清醒的脑干结构。

这是一个怎样的重要结构呢？我们又是基于什么大脑模型的机制，在众多促醒手术中选择脑深部电极植入手术对患者进行促醒呢？下面一步一步给您解析。

先简单介绍一下脑深部电刺激这一神经调控治疗手段。

脑深部电刺激疗法（DBS），又称为脑起搏器植入术，原理是通过植入大脑中的电极发放电刺激到控制相关的神经核团，从而促醒患者。

DBS手术属于神经外科微创手术，术中创面小、出血量低、术后康复快，而脑起搏器是一套精密的微电子器械，由脉冲发生器、电极和延长导线组成，这些部件均植入体内，不影响正常生活。

16健康人生 名医名家去年5月，81岁的季老太太因车祸导致意识障碍，接受钻孔颅内血肿引流术等治疗，但意识障碍未改善。

12月，季老太太转入杭州明州脑康康复医院（简称“杭州脑康”），入院时依然意识模糊。

鉴于老太太年事已高，昏迷时间较长，医护团队综合评估后为其制定了高压氧联合经颅磁刺激、电刺激疗法、针灸、运动疗法，并配合药物醒脑的治疗方案。

经过一个多月的治疗，老太太意识状态有了明显改善。

今年4月初，老太太意识清楚，可在搀扶时行走，生活可简单自理。

什么是意识障碍意识障碍（DOC ）是指患者对自身和周围环境刺激的觉醒感知能力不同程度地降低或丧失。

根据觉醒障碍程度可分为嗜睡、昏睡、昏迷；根据意识内容障碍可分为微小意识状态（MCS ）、谵妄状态、植物状态/无反应觉醒综合征（VS/UWS ）等。

DOC 是严重颅脑损伤后常见的临床表现，导致DOC 的原因包括创伤性脑损伤（TBI ）、卒中、心脏骤停、感染以及一些代谢性因素所导致的脑损伤。

DOC 患者大部分伴随不同程度认知功能障碍、言语障碍、行为障碍、运动障碍等，均严重影响患者的日常生活能力，使其生活质量下降，给家庭和社会带来巨大的经济和护理负担。

意识障碍的康复时机目前，对因颅脑损伤导致意识障碍患者的研究和治疗指南基本上都集中于以减少死亡率为目的的早期抢救管理与以改善运动、认知和生活能力为目的的后期功能康复。

抢救管理与早期康复同步进行逐渐成为共识，临床中可实现“早期康复改变命运，晚期康复改善残疾”。

早期康复一般指发病后2周内开始的康复。

关于早期康复的时机，不少专家学者认为应该从血流动力学及呼吸功能稳定后即开始，若患者生命体征平稳，即使带有引流管，也应早期离床接受物理治疗。

越早介入康复治疗，越有利于患者身体功能的恢复，减少并发症的出现。

对于意识障碍患者，发病3个月内是治疗的黄金期。

经过早期康复治疗，大部分患者的意识意识障碍（昏迷）患者的康复治疗新理念文/李景琦 海燕李景琦杭州明州脑康康复医院院长 主任医师中国神经科学学会意识与意识障碍分会常委中国康复医学会高压氧康复专业委员会第一届常委浙江省康复医学会常务理事浙江省卒中学会康复医学分会副主委浙江康复医学会脑外伤治疗与康复专委会副主委浙江省神经科学学会神经修复与康复专委会常委浙江省康复医学会神经康复专业委员会常委17健康人生 名医名家状态都能得到改善。

昏迷的急救方法昏迷是一种丧失意识、无法醒来或无法与外界进行有效交流的状态。

它可能是由多种原因引起的，如心脏骤停、中风、低血糖、脑外伤等。

在面对昏迷的人时，正确的急救方法至关重要，可以帮助维持生命并减少潜在的伤害。

以下是昏迷的急救方法的标准格式文本：1. 确认昏迷状态：- 观察患者是否无法醒来，无法与人进行交流。

- 轻轻摇动患者的肩膀，大声呼唤患者的名字，观察是否有反应。

- 如果患者无反应，即可判断为昏迷状态。

2. 拨打急救电话：- 在确认患者昏迷后，立即拨打当地的急救电话号码（如911）。

- 向急救人员提供准确的信息，包括患者的症状、年龄、性别和所在位置等。

3. 保持呼吸道通畅：- 将患者平放在坚硬的地面上，保持头部与身体保持一条直线。

- 轻轻抬起患者的下颌，使口腔张开，以确保呼吸道通畅。

- 如果患者有呕吐物或异物阻塞呼吸道，可以小心地将其清除。

4. 检查呼吸和心跳：- 仔细观察患者的胸部是否有起伏，听是否有呼吸声。

- 检查患者的脉搏，通常可以在颈动脉或手腕上找到。

- 如果患者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏（CPR）。

5. 实施心肺复苏（CPR）：- 将患者平放在坚硬的地面上，跪在患者身旁。

- 将一只手掌放在另一只手掌上，交叉放在患者胸骨下方。

- 用身体的重量向下按压患者胸骨，每分钟约100-120次，压缩深度为5-6厘米。

- 每压完30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

将患者的头后仰，捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行呼吸。

- 继续进行心肺复苏，直到急救人员到达或患者恢复意识。

6. 避免移动患者：- 除非患者处于危险的环境中（如火灾、交通事故现场），否则不要移动患者。

- 锁定患者的头部和颈部，以防止颈椎损伤。

7. 观察患者症状：- 在等待急救人员到达之前，继续观察患者的症状变化。

- 注意任何新的症状，如呼吸困难、抽搐或呕吐等。

请记住，以上提供的是一般的昏迷急救方法，具体的操作应根据实际情况和急救培训知识进行。

昏迷的促醒治疗与康复3.运动疗法：包括主动运动和被动运动，主动运动包括床边功能锻炼和功能性电刺激，被动运动包括被动关节活动和被动肌肉拉伸，这些运动疗法可以促进神经功能恢复和肌肉萎缩的改善。

4.针灸治疗：针灸可以通过刺激神经末梢、调节神经系统和改善血液循环等多种途径促进患者的觉醒和康复，常用的穴位包括百会、风池、足三里等。

5.感觉刺激：包括声音、光线、触觉等感觉刺激，这些刺激可以激发患者的神经系统，促进患者的觉醒和认知功能的恢复。

6.电刺激：包括经颅直流电刺激和经颅交流电刺激，这些刺激可以直接作用于大脑皮层，促进神经元的兴奋和抑制，从而调节大脑的功能状态，促进患者的觉醒和康复。

总之，昏迷的促醒治疗与康复需要综合评估患者的意识状态和功能状况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、高压氧治疗、运动疗法、针灸治疗、感觉刺激和电刺激等多种方法，以促进患者的觉醒和康复。

3.运动疗法是一种肢体被动活动的治疗方法，需要注意每个关节的全范围活动。

4.针灸治疗需要刺激人中、少冲等穴位，并结合百会、合谷、内关等穴位进行治疗。

5.感觉刺激包括声、光、触觉、痛觉、温度觉、味觉、嗅觉、本体感觉等。

同时，强调家属的“亲情呼唤”，即在患者耳边呼唤患者或者谈论患者熟悉的人或事，或者播放患者喜爱的歌曲等。

6.电刺激疗法包括经皮电刺激和中枢神经电刺激。

前者包括迷走神经电刺激、正中神经电刺激等，后者包括脊髓电刺激和脑深部电刺激、经颅电刺激。

促醒治疗是一种综合性治疗方法，没有特效药可用。

其效果因病因和病情严重程度而异。

在我们科室的10余年促醒工作中，昏迷患者的促醒成功率约为60%，而脑外伤导致的昏迷患者促醒成功率最高。

促醒（昏迷患者，植物人）临床中西医综合治疗方案发表者：陈琳3793人已访问1. （1）存在颅骨缺损较大者，首先应尽快修补颅骨，使颅内压尽早恢复正常稳定状态，减少颅内压因颅骨缺损造成的脑压每天的剧烈变化，对脑的持续的不断严重损害和功能的影响；（2）存在脑积水者，应尽快做脑室-腹腔分流手术，或腰大池-腹腔分流手术，尽早减少脑积水对脑的严重损害，为逐步恢复意识，奠定必需的基础条件；（3）应定时脑脊液置换，更新脑细胞修复促醒的良好内环境；（4）加强营养。

昏迷患者的能量消耗是正常人的140%-250%。

2. 溴隐亭2.5mg和美多巴0.25g，3次/天，10天为1疗程，每个疗程结束后每次增加2.5mg溴隐亭和0.25g美多巴，最大剂量为：溴隐停20mg、美多巴2.0g，3次/天。

最大剂量治疗两个疗程后逐渐减量至维持量（开始量）。

左旋多巴。

3. 盐酸金刚烷胺片：一次100mg，一日1~2次，一日最大剂量为400 mg。

4. 苯丙胺5. 胞二磷胆碱，其使用方法为：静滴1次/日，每次250-1000mg加入5%的葡萄糖液500ml稀释后静滴；或肌注250mg,2次/日。

或口服胞磷胆碱钠片（欣可来片）一次0.2g（1次），一日3次。

6. 石杉碱甲，他克林，维那克林7. 纳络酮8. 高压氧治疗+鞘内注氧。

9. 神经电刺激包括脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation,SCS），深部脑刺激（Deep Brain Stimulation,DBS），周围神经刺激，包括正中神经刺激（Medianus Nervi Stimulation，MNS）,迷走神经刺激（Vagus Nervi Stimulation,VNS）10. ①音乐治疗。

②亲情疗法。

③按摩治疗，④环境刺激，可以通过大脑接受外界信息的五个感觉通路（视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉）和物理活动来进行。

让病人在室外接受阳光、空气、湿度的刺激。

11. 基本的医药治疗主要是增加脑血流量，促进中枢神经细胞代谢，活化神经细胞类药物。

昏迷的急救方法昏迷是指人意识丧失、无法清醒、无法与外界交流的状态。

在面对昏迷患者时，正确的急救方法至关重要，它能够匡助患者保持生命体征的稳定，减少并发症的发生，提高生存率。

以下是昏迷的急救方法的详细步骤：1. 确认昏迷状态：首先要判断患者是否处于昏迷状态。

可以用轻拍、喊叫等方式刺激患者，观察其是否有反应。

若患者没有反应，不能清醒，表情呆滞，可以初步判断为昏迷状态。

2. 检查呼吸：昏迷患者往往伴有着呼吸难点或者住手呼吸的情况。

紧急时刻需要检查患者的呼吸情况。

将耳朵贴近患者的口鼻部位，观察胸廓的起伏和听听是否有呼吸声。

若发现患者没有呼吸，应即将进行心肺复苏术。

3. 呼叫急救人员：在确认患者处于昏迷状态后，应即将拨打当地的急救电话，请求专业人员的匡助。

告诉急救人员患者的基本情况和所在位置，以便他们能够及时赶到。

4. 保持呼吸道通畅：昏迷患者的呼吸道往往会被舌头或者其他物体阻塞，导致呼吸难点。

为了保持呼吸道通畅，可以将患者的头部轻轻向后仰，使用手指清除口腔内的异物。

但是要注意不要用力过大，以免伤及患者的牙齿或者口腔组织。

5. 保持体位：昏迷患者需要保持正确的体位，有助于维持血液循环和呼吸。

将患者平放在坚硬的床或者地板上，头部稍微向后仰，保持颈部的自然伸直。

同时，将患者的手臂放在身体两侧，避免压迫胸部，有助于呼吸运动。

6. 监测生命体征：在急救过程中，需要不断监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。

这些指标能够反映患者的生命状态，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

7. 不要让患者进食或者饮水：昏迷患者的咽喉反射可能受损，进食或者饮水可能导致呼吸道阻塞，增加窒息的风险。

因此，在急救过程中，不要给患者进食或者饮水，以免造成不必要的伤害。

8. 避免过度挪移患者：昏迷患者的骨折或者其他伤害可能导致挪移时进一步恶化。

在急救过程中，应尽量避免过度挪移患者，以免加重伤情。

如果需要挪移患者，应采取正确的方法，避免对患者造成伤害。

重症脑外伤持续昏迷患者的促醒康复护理摘要：目的：研究重症脑外伤持续昏迷患者行促醒康复护理的效果。

方法：数据取自我院2022年1月-2022年12月收治的80例重症脑外伤持续昏迷患者，“双盲法”分基础组(常规护理)、促醒组(促醒康复护理)各40例，两组疗效比较。

结果：护理前分析临床指标无差异，P>0.05；护理后较基础组，促醒组NIHSS值更低，GCS、ADL值更高；促醒组并发症率(5.00%)低于基础组(20.00%)，P<0.05。

结论：促醒康复护理可改善重症脑外伤持续昏迷患者的意识状态、神经缺损程度，提高日常生活能力、减少并发症，值得推崇。

关键词：重症脑外伤；持续昏迷；促醒康复护理；意识状态；神经功能；并发症引言临床常见危急重症为重症脑外伤，致残率及致死率均高，引起诸多并发症、具有较大的危害性。

目前分析病因未明确，其中车祸、高空坠落及重物砸伤为常见因素，患病后呈剧烈头痛、意识不清等表现，部分患者度过危险期后仍持续昏迷，需长时间恢复、甚至昏迷不醒，对患者预后效果造成影响，故辅助有效护理是关键。

魏小珍[1]证实，常规护理体现在体征监测、按摩四肢及观察意识状态等，模式单一、护理效果差，影响康复效果、临床应用受限，鉴于此，本文以我院2022年1月-2022年12月收治的80例重症脑外伤持续昏迷患者为主体，探究促醒康复护理的应用价值，报道如下：1 资料和方法1.1基线资料1.选择我院2022年1月-2022年12月收治的80例重症脑外伤持续昏迷患者，促醒组(40例)：男/女=21例/19例，年龄35-74岁，均值(50.23±2.34)岁；发病至入院6-11h，均值(8.16±0.35)h；BMI值19-26kg/m2，均值(23.42±0.38)kg/m2；疾病类型:脑膜瘤/颅内血管性疾病/颅脑外伤=18例/12例/10例；基础组(40例):男/女=22例/18例，年龄36-75岁，均值(50.39±2.45)岁；发病至入院7-12h，均值(8.25±0.47)h；BMI值18-25kg/m2，均值(23.36±0.34)kg/m2；疾病类型:脑膜瘤/颅内血管性疾病/颅脑外伤=17例/13例/10例。

长期昏迷的促醒治疗在我国脑外伤引起的长期昏迷患者每年以5-10万人的速度递增，长期昏迷患者“死不了，活不好”的状态，给国家和社会带来了严重的经济负担和压力。

随着研究的深入，近年来对长期昏迷有了新的认识，治疗上取得了一定的进展。

本文就脑外伤引起的长期昏迷的有关问题综述如下：1.基本概念目前对长期昏迷或植物状态的定义仍没有一致的意见。

有人认为脑创伤患者伤后持续昏迷1月以上称为长期昏迷，也有人认为颅脑创伤患者伤后持续昏迷2周以上就属于长期昏迷。

美国神经病学院（American Academy of Neurology,AAN）对植物状态的临床定义是：“身体周期性清醒和睡眠，但是没有任何具有认知或能够对外界的事情或刺激所表达出行为或大脑新陈代谢的证据。

”当这种认知丧失持续超过一段时间后，这种情况被称为持续性植物状态(Persistent Vegetative State,PVS)。

这一称谓是Jennett和Plum于1972年首创的。

美国PVS多学科研究组于1994年提出PVS的定义是：“患者完全丧失对自身及周边环境的认知，丧失语言理解和表达能力，二便失禁，有睡眠-觉醒周期，下丘脑及脑干自主神经功能完全或部分保留。

”对于诊断PVS的最短时间，目前也未统一，日本学者Ohta和Higashi主张植物状态患者必须超过3个月才能诊断为PVS。

Bricolo主张外伤昏迷后1年才能诊断为PVS。

而美国学者则提出创伤或非创伤性脑损伤后持续处于植物状态1个月，即可诊断PVS。

我国倾向于日本学者将创伤性脑损伤后3个月未清醒者确定为PVS。

本文指的长期昏迷就是PVS。

2.发病机理重型颅脑损伤所致的PVS，绝大多数学者认为是脑干上行网状激活系统神经轴突损伤所致（但确切的昏迷-清醒“路线图”尚不清楚）。

意识包括意识的内容和意识的开关系统，意识的“开关系统”包括特异性上行投射系统和非特异性上行投射系统。

后者主要指脑干网状结构的上行网状激活系统。

昏迷病人的促醒方法
当面对昏迷病人时，可以尝试以下方法来帮助他们恢复意识：
1. 喊叫并摇动病人：大声呼唤病人的名字，同时轻轻摇动他们的肩膀，看是否能唤醒他们。

2. 刺激疼痛感：用指尖或类似的工具轻轻刺激病人的指尖、脚趾或胸骨下缘。

这种刺激会引起疼痛反应，促使病人恢复意识。

3. 打开气道：将病人的头轻轻后仰，以确保气道通畅。

此举可能有助于改善呼吸并促进意识的恢复。

4. 侧卧位：将病人侧翻到一侧，以防止出现呕吐物堵塞气道的情况。

5. 呼叫急救人员：如果病人仍处于昏迷状态且无法唤醒，立即拨打急救电话，寻求专业的医疗援助。

请记住，促醒昏迷病人只是临时的应急措施，病人的病情可能需要进一步的医疗诊断和治疗，务必尽快寻求专业医疗救助。

昏迷病人的促醒方法昏迷是一种常见的急救情况，及时的促醒昏迷病人对于挽救生命至关重要。

在进行促醒过程中，我们需要注意一些方法和技巧，以确保病人能够安全地苏醒过来。

下面将介绍一些常见的昏迷病人促醒方法。

首先，我们需要确保昏迷病人的安全，将其放置在一个安全的环境中。

清除周围的障碍物，确保病人不会受到外界的伤害。

然后，我们可以尝试用轻柔的声音呼唤病人的名字，看是否能够唤醒他们。

如果病人没有任何反应，我们可以轻轻摇动他们的肩膀，同时大声呼唤他们的名字，看是否能够唤醒他们。

如果以上方法都没有效果，我们可以尝试刺激病人的疼痛感觉，来促使他们苏醒。

可以用手指轻轻按压病人的肩膀或指甲刺激其指尖，看是否能够引起病人的疼痛反应。

如果病人有任何疼痛反应，说明他们还有意识，这时候我们需要继续刺激病人，直到他们完全苏醒过来。

除了刺激疼痛感觉，我们还可以尝试用气味来促醒昏迷病人。

一些刺激性的气味，比如酒精或者香水，可以通过病人的嗅觉神经刺激他们的大脑，从而帮助他们苏醒。

当然，在使用气味刺激的时候，我们需要注意不要让病人吸入过量的气味物质，以免对他们的健康造成影响。

在进行促醒的过程中，我们需要时刻观察病人的反应，以便及时调整促醒的方法。

如果病人出现呼吸困难、心跳减慢或其他异常情况，我们需要立即停止促醒过程，进行相应的急救处理。

同时，我们还需要及时将病人送往医院，接受进一步的检查和治疗。

总的来说，促醒昏迷病人是一项复杂而又重要的急救工作。

在进行促醒的过程中，我们需要保持冷静、细心，同时要根据病人的具体情况选择合适的促醒方法。

希望通过我们的努力，能够及时救治昏迷病人，挽救他们的生命。

神经调控在昏迷患者促醒中的研究进展昏迷是一种严重的神经系统失去意识和认知功能的状态，它可能由许多因素引起，如脑损伤、中毒、中风等。

患者处于昏迷状态可能会带来一系列的生理、心理和社会问题，而如何从昏迷中唤醒患者则成为许多科学家和医生关注的焦点。

神经调控作为一种新兴的干预方式，近年来受到广泛的关注。

本文旨在综述近年来在神经调控促醒昏迷患者方面的研究进展。

一、神经调控的基本原理神经调控在促醒昏迷患者方面的思路是通过对患者的神经系统进行调节，改善其神经传递和功能障碍，从而增强患者的大脑活动和意识水平。

我们可以理解为神经调控是针对患者神经系统的治疗方式，它依据患者病情、病因、病程等因素制定相应的神经调控方案。

常见的神经调控方法包括脑电刺激、外部刺激、神经传导和神经影响等，例如脑电刺激可通过非侵入性的方式对脑电进行调节；外部刺激如声音、光线等则可以直接影响患者的神经系统活动状态；神经传导则可通过对患者神经系统的神经递质、神经递导速度等方面进行干预等。

二、神经调控在昏迷中的应用早在20世纪80年代，神经调控已有研究者在昏迷患者中进行了研究应用。

目前，神经调节在促醒昏迷患者中已成为研究的热点，佐证了其在临床中广泛应用的潜力和前景。

2.1 脑电刺激脑电刺激是利用脉冲电进行干预，以改善患者大脑活动的一种神经调控方法。

在促醒昏迷患者中，脑电刺激的应用是以神经元可塑性为基础的。

可塑性是指当神经元受到外界环境所影响后，可以改变其神经活动状态的能力。

脑电刺激是一种非侵入性的方式，可在不创伤脑组织的情况下调节大脑电活动，从而达到治疗昏迷症状的目的。

现有研究显示，通过在头皮表面施加不同频率的电流刺激，可以有效改善昏迷患者的意识水平。

如一项同步进行的随机对照试验显示，对于有头部创伤的严重昏迷患者，每天脑电刺激40分钟，6周后漂浮意识恢复率为50%，与对照组的7.69%相比具有非常显著的差异。

另外，在一项荟萃分析中也证明了脑电刺激可以显著增加神经传递和改善昏迷患者的意识水平。