血源性传染病职业暴露后出现的心理问题及护理对策

手术人员血源传染性疾病职业暴露预防与控制手术人员是医疗卫生工作中的重要人群，由于其职业特性，往往面临着血源传染性疾病的职业暴露风险。

为了预防和控制手术人员职业暴露所导致的血源传染性疾病的发生，需要采取一系列措施来保障手术人员的健康安全。

一、手术人员的职业暴露风险手术人员在操作患者时，往往需要使用锐器、针头等切割、穿刺类器械，这些器械的使用过程中非常容易造成手术人员的职业暴露。

常见的职业暴露行为包括：手术器械非预期刺伤、溅射易感体液（如血液、体液、细菌培养物）等。

职业暴露风险受到很多因素的影响，如手术器械的使用频率、应用场合和操作人员的技能、素质等。

同时，患者的病情也是影响职业暴露风险的重要因素，例如肝炎病毒、糖尿病等疾病会增加手术人员的暴露风险。

二、预防和控制职业暴露风险的措施为了确保手术人员的健康安全，需要采取以下措施来预防和控制职业暴露风险：（一）建立职业暴露风险管理制度针对手术人员的职业暴露风险，医院应建立相应的管理制度，明确职责分工，制定应急预案，明确应急处置程序和责任人员，并对职业暴露的医务人员做好诊治和随访服务。

（二）加强职业暴露风险教育和培训引导手术人员了解职业暴露的危害性和预防措施，加强器械操作技能的培训和训练。

同时，要给予手术人员必要的心理疏导和支持，建立相应的心理辅导机制。

（三）落实感染控制策略通过落实感染控制策略，包括：严格执行无菌操作、正确处理医疗废物、正确使用个人防护装备等，有效地控制职业暴露风险。

同时，要加强机械清洗和消毒。

对锐器、针头、导管和其他单次使用的医疗器械必须实行“一物一消毒、一物一包装、一次只用一套”的原则。

（四）规范职业暴露事件的记录与汇报应及时记录并报告职业暴露事件，协助有关人员进行评估和处理，保护手术人员的利益。

三、结语职业暴露是医务人员的一个重要职业危险因素，关系到手术人员的职业健康和安全。

预防和控制职业暴露风险，不仅能增强手术人员自身的保护能力，还能提高患者的满意度和治疗质量。

手术人员血源传染性疾病职业暴露预防与控制随着医疗技术的发展和手术操作的日益频繁，手术人员面临着一定的职业暴露风险，尤其是血源传染性疾病。

这些疾病不仅会对手术人员本身造成威胁，还有可能通过手术操作传染给患者，因此预防和控制手术人员的血源传染性疾病职业暴露成为一项紧迫的任务。

本文将针对手术人员的职业暴露风险进行分析，并提出预防与控制的策略。

一、手术人员的职业暴露风险手术人员在工作中面临着多种职业暴露风险，尤其是血液和体液的接触。

具体表现在以下几个方面：1.手术操作时误伤：手术过程中，由于各种原因如手术器械使用不当、手术操作疏忽等，可能导致手术人员误伤，使自身受到污染血液或体液的直接接触。

2.血液喷溅：手术中操作刀具剧烈摆动，容易导致血液喷溅，从而使手术人员皮肤或黏膜受到血液污染。

3. 粘液接触：手术过程中可能会接触到带有感染风险的粘润物，如眼泪、唾液等，也有可能导致职业暴露。

以上种种职业暴露风险使得手术人员面临着感染艾滋病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）等血源传染性疾病的风险。

预防和控制手术人员的职业暴露成为非常重要的工作。

二、预防与控制策略1.加强培训与教育：医疗机构应当加强对手术人员的感染控制培训与教育，使其了解艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎等血源传染性疾病的传播途径和预防措施，以及熟悉个人防护设备的正确使用方法，并不断提高他们的自我保护意识。

2.健全防护措施：医疗机构应建立完善的职业暴露预防和控制体系，提供必要的个人防护装备和设施，并制定相应的操作规程，确保手术人员在工作中能够得到有效的防护。

3.严格执行操作规范：手术人员在进行手术操作时，要严格执行操作规范，确保手术操作安全，避免误伤和血液喷溅等情况的发生。

4.定期体检与健康监测：医疗机构应建立完善的职业暴露健康监测制度，对手术人员进行定期的健康监测和健康评估，及时发现和处理可能存在的职业暴露问题。

5.建立预防接种制度：医疗机构应当建立健全的疫苗接种制度，对手术人员进行乙肝疫苗接种，提高其自身的免疫力，降低感染的风险。

护理人员血源性传染病职业暴露后心理调查及对策发表时间：2016-03-10T16:07:45.220Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：何林佳[导读] 中国人民解放军总医院北京１００８５３血源性职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员在工作中接触含有传染性病原体的血液或体液而导致的暴露,其中＞８０％的暴露有由锐器伤所致[１].何林佳中国人民解放军总医院北京１００８５３【摘要】目的了解和分析护理人员在血源性传染病职业暴露后的心理状况,旨在为有效的预防措施和心理干预提供依据.方法采用问卷调查法对本院２０１３年６月－２０１４年６月发生血源性执业暴露的在职护士和实习护士３７名进行回顾性调查,了解其发生血源性传染病职业暴露后心理状态.结果大部分护理人员对血液性传染病执业暴露存在恐惧,实习护士中这一比例高于在职护士.结论血源性传染病职业暴露后绝大部分护理人员存在心理障碍,应采取相应的执业防护健康教育和及时有效的心理干预进行应对. 【关键词】护理人员;血源性传染病;职业暴露;心理状态;对策【Abstract】Objective:Toinvestigatethepsychologicalstatusofnurseswhometwithoccupationalexposuretoblood－borneinfectiousdiseases,aimstoprovideaneffectivepreventivemeasuresandpsychologicalintervention??Methods:Thecognitionandpsychologicalstatusof３７nurseswhometwithexposuretobloodborneinfectiousdiseasesJune２０１３toJune２０１４wereanalyzed??Results:Mostnursesoftenhavepsychologicalproblemsafteroccupationalexposuretobloodborneinfectiousdiseases;theproportionofinternshipnurseswashi －the－jobnurses??Conclusion:them??Itisnecessarytoestablishsomeeffectivemeasu【rKeesyfwororpdssy】chologicalinterventiontohelpnurseswhometwithoccupationalexposuretoblood－borneinfectiousdisease?? 【中图分类号N】urses;Blood－borneinfectiousdiseases;Occupationalexposure;Psychological;Countermeasures R１３５．８【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０４９－０２血源性职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员在工作中接触含有传染性病原体的血液或体液而导致的暴露,其中＞８０％的暴露有由锐器伤所致[１]. 临床工作中,护理人员与患者接触最紧密,频繁进行侵入性治疗和护理操作, 是职业暴露的高发人群.我国是病毒性肝炎的高发地区,HIV 发病率及携带者数量也呈持续上升趋势,护理人员被各种污染的针头刺伤后,可能引发各种血源性传播疾病,严重者危及危及生命[２],导致血源性传染病职业暴露后护理人员出现某些心理问题,影响其身心健康和临床工作质量.因此提高护理人员对血源性执业暴露的认知,血源性传染病职业暴露后及时给予有效的心理是非常必要的[３].本研究对发生血源性职业暴露的临床在职护士、实习护士心理状况进行调查,旨在为有效的预防措施和心理干预提供依据,现报道如下:１资料与方法１??１一般资料本院２０１３年６月－２０１４年６月发生血源性传染病执业暴露的在职护士和实习护士３７名,纳入表准:①本院临床在职护士、实习护士;②发生血源性传染病执业暴露;③无血源性传染性疾病史,既往身体健康;④愿意配合参与本研究.１??２方法进行回顾性调查,自行设计的血源性传染病职业暴露调查问卷内容包括:一般资料、执业暴露发生时间、高危环节、血源性执业暴露后的心理状态等.由经过培训的专人进行问卷发放与回收,共发放问卷３５份,回收３５份问卷,其中有效问卷３５份,有效回收率为１００??００％.２结果２??１血源性传染病执业暴露护理人员的一般资料均为女性,年龄１９~５０岁,平均３６??７８±５??４５岁;临床工作时间３个月~３０年,平均５??８５±２??３５年; 其中护士１７名、护师８名、主管护师２名、实习生１０名.血源性传染病患者包括:乙型肝炎２８例,艾滋病５例,梅毒４例. ２??２血源性传染病职业暴露时间分布依次为:白班８:００－１２:００和夜班０:００－次日８:００,白班１２:００－１７:００,晚班１７:００－０:００__表１血源性职业暴露时间分布３对策本研究调查结果显示,治疗、护理操作较集中的白班８:００－１２:００及护理人员疲劳程度较高的夜班０:００－８:００血源性传染病职业暴露发生率较高,护理管理者应合理排班,统筹安排护理人力资源,减少临床护士的工作量和疲劳感,从而减少针刺伤发生率,保护护理人员;拔针、抢救是针刺伤的高危环节,血源性传染病职业暴露发生主要是由于锐器被患者的体液、血液所污染,且绝大部分暴露源有极强的传染性.相关资料显示,被染有HBV、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)的锐器刺伤后,发生感染的概率分别为８??００％~２０??００％、０??５０％~２??００％、０??２０％~０??４０％[４].应完善执业暴露相关管理,建立执业暴露的报告制度,制定应急预案及处理流程,同时加强护理人员职业暴露防护方面的规范化培训和继续教育,提高护理人员的职业防护能力、避免锐器伤;大部分护理人员对血液性传染病执业暴露存在恐惧,实习护士中这一比例高于在职护士.加强职业防护心理健康教育和宣传,定期在医院开展关于执业防护知识教育讲座及心理培训等活动,对血源性传染病执业暴露的护理人员进行心理疏导,以减轻其负性心理反应,对于中重度焦虑的护理人员,请心理专业人员进行焦虑量表评估和心理干预.参考文献[１] 陈谅惊,郭晶?? 护理人员血源性职业暴露防护研究进展[J]?? 护士进修杂志,２０１５,３０,(１０):８８７－８８８??[２] MatthewsSW,Brown MA??APRNexpertise:Thecollaborativehealths[ managemethod??el??[J]??TheNursePractitioner,２０１３,３８(１):４３４８?? ３] 彭凌,郑舟军,周月华?? 医务人员血源性传染病职业暴露后心理调查及对策[J]??中华医院感染学杂志,２０１１,２１(１):１０６－１０７?? [４] 梁建红,刘玉坤,付艳霞,等?? 医务人员职业暴露现状调查与防护措施[J]?? 中国消毒学杂志,２０１２,２９(１):６６－６７??。

医务人员发生血源性传染病疾病职业接触分析及对策目的：了解笔者所在医院医务人员血源性传播疾病职业暴露情况，为制定防护对策提供依据。

方法：对2008年1月-2012年12月笔者所在医院上报的血源性传播疾病职业暴露情况进行汇总统计、分析。

结果：发生职业接触的医务人员护士174例（65.52%），工作年限0～5年发生职业接触最高（52.30%）。

手术室、供应室、门诊输液和急诊科是职业接触的高发科室；职业接触类别以针刺伤为主，占59.77%；暴露环节以拔针为主，占50.57%。

结论：加强医疗防护培训，提高医务人员职业防护意识，规范操作流程，完善保障机制，减少职业接触的发生。

标签：医务人员；血源性病原体；职业接触；对策血源性传播疾病职业接触指在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体（如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等）的血液或其他潜在传染性物质的状态[1]。

为全面了解笔者所在医院血源性传播疾病职业接触情况，对笔者所在医院2008年1月-2012年12月发生并上报的血源性传播疾病职业接触进行汇总分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月-2012年12月笔者所在医院发生并上报的血源性传播疾病职业暴露174例。

1.2 方法制定血源性传播疾病职业暴露登记表，内容包括：姓名、性别、年龄、职业类别、工作时限、发生时间、地点、损伤过程、医务人员自身情况与暴露源情况，暴露时防护措施，暴露后应急处理及用药情况，上报时间，随访结果等。

2 结果2.1 发生职业接触的科室分布普通科室占44.83%，但较为分散；而手术室、供应室、门诊输液和急诊科是职业接触的高发科室，详见表1。

2.2 发生职业暴露的职业类别和工作年限按职业接触的职业类别，护士最高，为65.52%，其次是医生，占24.71%。

从发生职业接触的工作年限发现，工作0～5年发生职业接触最高，为52.30%，详见表2。

血源性传染病职业暴露后出现的心理问题及护理对策摘要研究工作过程中接触传染性疾病的医务人员发生血源性传染病职业暴露后心理问题及护理措施。

血源性传染病职业暴露主要是指医务工作者在开展诊疗、检验以及护理过程中，意外被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及HIV等病毒携带者的血液、体液将皮肤、黏膜污染，或是发生被病毒污染的针头以及其他锐器将皮肤刺破受损，或是被以上病毒携带患者挠伤、咬伤等，都存在被病毒感染的可能性。

作为医务工作者需要服务不同类型的传染病患者，在开展治疗及护理工作中，存在着一定的危险性。

传染病患者的增加使得医务工作者职业暴露风险也增大。

对其加强职业安全防护意识，有效降低职业暴露风险。

对血源性传染病职业暴露予以回顾性分析，旨在进一步改善医务工作血源性传染病职业暴露后心理状态，现综述如下。

二、前言当前已被证实病原体可经破损伤口进入人体内，引发局部或是全身性传染疾病，诸如梅毒螺旋体、结核杆菌、肝炎病毒等等[1]。

大多医务工作者对于血液传播性疾病职业暴露后都存在不同程度的担忧程度，因担心被传染而表现出紧张焦虑、恐惧不安等负性心理，对工作带来一定影响。

三、相关措施3.1增加医务人员防护意识医务人员发生血源性职业暴露不可避免，对血源性职业暴露防护知识十分重要。

定期对其开展职业安全教育培训，使其全面掌握血源性传染病传播途径，自我防范意识增强，并对相关专业防护技能进行培训。

使医务人员在工作过程中自觉执行安全操作规范，进行严格预防办法，降低职业暴露，使医务人员诊疗更具安全性。

也提高医务人员客观科学对血源性职业暴露问题，使其具备良好心理素质，保持对血源性职业暴露问题重视的态度。

3.2血源性传染病职业暴露预防与控制措施在执行侵入性治疗以及护理时，诸如注射、抽血等，医务人员严格遵守预防原则，将所有患者血液、体液以及被血液或是体液污染过的物品都一律视其具有传染性，操作过程当中，严格落实规范操作程序，进行严格的防护措施。

当接触到患者血液、体液诊疗或是护理时必须戴好手套，完毕后脱手套及时清洗双手并消毒。

医务人员发生血源性传染病疾病职业接触分析及对策血源性传染病是指由血液传播的疾病，其中包括艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。

医务人员在职业过程中，由于工作性质的原因，面临着较高的血源性传染病职业接触风险。

为了保障医务人员的职业安全，本文将对血源性传染病疾病职业接触进行分析，并提出相应的对策。

一、血源性传染病疾病职业接触风险1. 锐器伤：医务人员在操作过程中，容易受到针头、刀片等锐器的伤害。

锐器伤是血源性传染病疾病职业接触的主要途径，约占80%以上。

2. 血液暴露：在手术、注射、拔牙等操作过程中，医务人员可能直接接触到患者的血液。

此外，血液也可能溅落到医务人员的皮肤、眼睛和口腔等部位。

3. 空气传播：部分血源性传染病，如开放性肺结核、麻风病等，可通过空气传播。

医务人员在为这些患者提供医疗服务时，容易受到感染。

4. 接触传播：医务人员在接触患者及其物品时，可能间接接触到病原体。

如不注意手卫生，可能导致病原体传播。

二、血源性传染病疾病职业接触对策1. 加强职业培训：医务人员应接受血源性传染病的相关培训，提高对血源性传染病的认识，掌握预防措施和应急处理方法。

2. 完善防护设施：医疗机构应配备完善的防护设施，如手套、口罩、护目镜、防护服等。

医务人员在操作过程中，应根据实际情况选择合适的防护设施。

3. 严格执行操作规程：医务人员应严格执行操作规程，避免不必要的锐器伤。

如使用安全型注射器、正确处理使用后的锐器等。

4. 血液暴露应急预案：医疗机构应制定血液暴露应急预案，医务人员在发生血液暴露时，应立即采取措施，如清洗伤口、注射免疫球蛋白等。

5. 加强手卫生管理：医务人员应养成良好的手卫生习惯，严格执行手卫生操作规程。

医疗机构应配备充足的手消毒剂，提高手卫生设施的普及率。

6. 定期健康检查：医疗机构应定期为医务人员进行健康检查，特别是对血源性传染病进行筛查，确保医务人员的身体健康。

7. 建立疫苗接种制度：医疗机构应根据实际情况，为医务人员提供疫苗接种服务，如乙肝疫苗、流感疫苗等。