王三虎治疗肝癌经验(一)
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王三虎教授—经方治疗肿瘤案例导读关于肿瘤的治疗,大家最熟悉的应该是西医的手术、放化疗。
中医如何治肿瘤呢?中医抗癌历史悠久,从古到今一线贯联,中医认识癌症的病因病机有独特的视角,中医抗癌应用的中药数量众多,本文王三虎老师讲述自己的经方治病经验,裨益临床,造福癌症患者。
经方名家王三虎教授坚持将经方进行到底,选择用经方治肿瘤。
那些我们熟悉的经方,本不是为肿瘤而设,但是在他手里变换成克制肿瘤的良方,让我们一起来了解一下吧。
01.黄连汤化裁治疗胃癌案程某,男,49岁。
吞咽困难,胃脘疼痛,呕吐20余天,确诊贲门胃底癌半月,不愿手术、放疗、化疗,2015年3月6日求诊。
患者消瘦乏力,面色无华,舌淡苔白厚,脉滑。
证属寒热胶结,以寒为主。
予黄连汤化裁,辛开苦降,通上调下。
予黄连汤化裁:王三虎教授—经方治疗肿瘤案例每日1剂,水煎服。
20剂后,患者妻女来述,噎解,饭增,症减,上方加高良姜12克,栀子10克。
30剂。
临床常将越桃散用于恶性肿瘤寒热胶结的腹痛,这是寒热并用、辛开苦降的另一对药,适应范围较广。
本案意在增强疗效。
02.小柴胡汤加味治疗肝癌案陈某,男,67岁,广西柳州市人。
2006年3月22日初诊。
自述右胁痛10年,原发性肝癌术后3月。
刻诊:右胁及手术切口不适,右侧卧位明显,乏力,眠差,口干,饮食二便正常,舌红,苔白,脉弦。
患者长期携带乙肝病毒,有高血压及糖尿病病史,无肝病家族史。
彩超:肝内稍强回声,性质待定。
证系肝经热毒郁结,正虚邪实;法当清利肝胆、解毒散结,兼以益气扶正。
予小柴胡汤加味:每日1剂,水煎服。
2008年1月11日第72诊,因彩超示肝区肿块24mm×17mm,建议再次手术。
2011年1月26日第112诊,术后基本用初诊方至今。
患者近期精神疲倦,肝区不适,睡眠不佳,声音低怯,面色灰暗无华,早搏频发,舌苔薄,脉结代。
因年老体衰,几经手术,伤及母子,血脉不畅,当肝心肾并调。
2011年11月16日第135诊,患者自觉上方比较合适,乐于服用。
王三虎:我用经方治肿瘤(一)半夏泻心汤与胃癌我最拿手的,就是半夏泻心汤和乌梅丸,它不一定能把肿瘤解决,但是病人吃了舒服啊。
我也发现,如果内科杂病是寒热错杂,那么肿瘤患者可以说是寒热胶结,这就是我“寒热胶结致癌论”产生的前提。
有了“寒热胶结致癌论”的论点,我主要把它用于胃癌。
辛开苦降就是指的干姜的辛和黄连的苦,使得升降失常得以恢复,这里不仅仅是寒热并用,有寒有热的问题,这就是说,升降出入,无器不有,这是中医的特点。
但是如何调升降,让该升的升该降的降,升清降浊这是常规,而辛开苦降才是更深层次的。
所以我就形成了一个用半夏泻心汤治疗胃癌的思路和方法,这么多年来也积累了不少这方面的病案。
食道癌有一次一位医生找到我,他的父亲是食管癌,已经到了连水都咽不下去了,找到我。
我说我只能勉为其难。
我辨证的结果就是小青龙汤证,在这个基础上,我一般还要加威灵仙30克,缓解食道痉挛。
就是说虽然是机械系的梗阻了,但是当有某些刺激时,它在机械系的梗阻上肌肉痉挛了,我们虽然一下子解决不了机械系的梗阻,但是缓解挛急还是中医的强项,再加芍药甘草汤,更是缓解挛急的妙方。
辨病用药呢,壁虎12克,冬凌草30克,重要的是,因为一点水都喝不下了,我用了一般轻易不用的药,药性剧烈的药,硇砂1克,硼砂1克,冲服。
一次就熬了5付药,我说喝不下去不要紧啊,一点一点喝,总要用药作用于局部。
结果到第二天早上一上班,这个医生找到我,他说:“王老师,太好啦,我爸已经能喝下去药了”。
所以他就顺势参加了我的学习班。
两个月前还有一个例子,是陕西一位处级干部找到我,说他妈妈是食道癌,奄奄一息水米不进,我一看已经大肉已脱,这个怎么办呢?我说你这个时候找我不是有点为难我么。
他说没办法我才知道你,你能不能出个处方。
我说那也只能是勉为其难了。
我也根据她的舌像开的小青龙汤,同时还有大半夏汤,就是半夏,生姜,人参,结果这位老太太也就逐步的能吃下去饭了。
这就说明我们的经方还是能解决一些问题的。
王三虎运用经方治疗肺癌的经验–经方派一、肺癌应从肺痿论治王老师根据多年对恶性肿瘤的理论探索及临床实践,尤其是对《金匮要略》的复习,发现张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中有关肺痿的内容基本符合现代医学有关肺癌的论述,而原书治疗肺痿的6个方剂就自然成为治疗肺癌的代表方。
麦门冬汤证麦门冬汤证是肺癌初中期的主要证型,占肺癌所有证型的30.64%。
即张仲景所谓“大逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之”。
症见咳嗽气急,咽喉不利,浊唾涎沫,胸痛发热,或痰中带血,舌红而干,苔少或花剥,脉虚数,为气阴两虚,痰浊泛肺所致,治宜益气养阴,润肺散结,方用麦门冬汤。
王老师认为麦门冬汤中最出彩的对药就是麦冬和半夏。
麦冬滋阴润肺兼清虚火,半夏燥湿化痰兼以散结,两药合用,麦冬使半夏不燥,半夏使麦冬不腻,趋利避弊,相得益彰,可谓千古妙对。
但结合肺癌的现代研究,王老师认为麦门冬汤虽立法精当,用药精炼,但散结之力不足。
因此,在麦门冬汤的基础上自拟了润肺散结汤:人参10g,海浮石30g,麦冬15g,半夏12g,百合12g,生地20g,瓜蒌15g,元参12g,穿山甲10g,鳖甲20g,生牡蛎30g,白英30g,灵芝10g,炙甘草10g。
在临床取得确实效果之后,制成胶囊系统观察。
曾运用润肺散结胶囊合并化疗治疗36例气阴两虚,痰浊泛肺型非小细胞肺癌,另设对照组36例,结果治疗组1年、2年、2年6个月的生存率均高于对照组,(P<0.05) 。
证明润肺散结胶囊合并化疗是治疗气阴两虚,痰浊泛肺型非小细胞肺癌的有效方法。
射干麻黄汤证射干麻黄汤证,肺癌早中晚期均可见到,突出表现是咳嗽气急,喉中痰鸣,甚至连续咳喘,痰粘难出,涕泣俱下,胸痛,痰中带血,舌质偏红,苔薄白,脉数。
病因病机为痰粘胸膈,气机不利。
治宜化痰利咽,清肺降气。
王老师认为“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”。
虽短短数语,却抓住了特征。
是一个在肺癌临床相当常见而且取效迅速的方剂。
王三虎教授治疗胃癌的常与变王三虎教授是一位胃癌治疗领域的权威专家,他长期致力于胃癌的研究和临床实践,对于胃癌的治疗有着丰富的经验和独特的见解。
在他的治疗实践中,既有一些常规的治疗方法,也不乏一些新颖的变化和创新的手段。
下面,我们就来详细了解一下王三虎教授治疗胃癌的常与变。
王三虎教授常常会将手术治疗作为胃癌的首选治疗方法。
手术治疗可以在早期胃癌患者中实现彻底切除肿瘤,提高患者的生存率和治愈率。
对于早期胃癌患者,王三虎教授会选择微创手术或者腹腔镜手术,减轻患者的手术创伤和术后恢复时间。
对于晚期胃癌患者,王三虎教授会选择开腹手术进行根治性切除。
在手术治疗中,王三虎教授注重术中切除的干净彻底,同时保留患者的胃功能和术后生活质量。
除了手术治疗,王三虎教授还十分重视综合治疗的应用。
综合治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等手段,可以在术前、术中和术后对胃癌患者进行综合治疗方案的制定和实施。
王三虎教授将根据患者的具体情况和病情的不同选择合适的化疗方案,同时结合放疗和靶向治疗,提高胃癌患者的治疗效果和生存率。
他在综合治疗中也注重病人心理护理,关注患者的内心感受和情绪变化,帮助患者保持良好的心态和积极的生活态度。
在临床实践中,王三虎教授还运用了一些新颖的治疗手段,这些手段在一定程度上改变了以往传统的治疗方法。
他提倡采用中药治疗辅助胃癌,通过中药的调理和调节,改善患者的身体状况和免疫功能,提高患者对肿瘤的抵抗力和对治疗的耐受性。
王三虎教授还引入了中西医结合的治疗理念,将传统的中医治疗方法和现代的西医治疗手段相结合,形成独特的胃癌治疗模式,为胃癌患者带来了新的希望和机遇。
在治疗胃癌的过程中,王三虎教授重视对患者的全方位关怀,他注重患者的营养调理和生活习惯的调整,帮助患者建立良好的生活方式和饮食习惯,提高患者对抗疾病的能力和身体素质。
他还关注患者的家庭和社会支持网络,鼓励患者与家人朋友保持密切联系,建立积极的社会支持体系,给患者带来情感上的慰藉和精神上的支持。
解读名中医王三虎中医抗癌规律性(一)陕西省名中医、广西名中医王三虎教授中医抗癌疗效神奇,有口皆碑,2020年11月13日王三虎获得“全国患者信赖的好医生”授牌,实至名归。
王教授精妙的理论、精湛的医术得到众多肿瘤专家学者认可,许多重量级的肿瘤科主任医师也拜王教授为师,临床跟诊学习。
王教授不是接受现代系统肿瘤专业知识严格训练的专家,而是有深厚伤寒学功底、有纯正经典中医思维、深挖古中医医籍精华,取得临床神奇疗效的名中医,也就是说王教授中医抗癌理念是符合经典中医理论,富有传统中医特色的中医抗癌,代表了传统中医抗癌的新高峰。
从连续出版的《中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记》(1~3)畅销书可以看出王教授中医抗癌的内容博大精深,“横看成岭侧成峰,远近高低各不同,不识庐山真面目,只缘身在此山中”,跟随王教授临诊众多子弟学成出道说明王教授的医术是可以复制的,医理是有规律可循的。
王教授的中医抗癌理论已经自成体系,“呼之欲出”了,要想从理论体系的高度整体把握王教授中医抗癌的全貌,需要对王教授的学术观点、治疗思路进行梳理,总结出一些富有特色肿瘤治疗的思路和用药的规律性。
本人是王三虎教授的网络子弟,有解不开的中医情结,被师父的医德、医理、医术所折服,本人不避学识浅薄,梳理总结了一部分王教授中医抗癌中有共性的东西(称为规律性),和有志中医事业的同道交流、学习,为王教授的中医抗癌事业摇旗呐喊,疏漏偏见多多,请师父和各位老师斧正、多多赐教。
一、恶性肿瘤是什么情况下产生的恶性肿瘤是严重威胁人类生命的第一杀手,恶性肿瘤是怎样产生的?这是每一位关注中医抗癌医家首先想弄清楚的。
王教授和众多中医肿瘤专家一样,赞同经典中医病因学观点。
经典中医认为外感六淫(风寒暑湿燥火),内伤七情(喜怒忧思悲恐惊)、饮食伤劳伤等都有致癌的可能性,现代医学提出物理致癌论、化学致癌论、生物(病毒等)致癌论,都有一个共同的特点,病因只有致癌可能性,没有致癌的必然性。
王三虎教授治疗肿瘤经验简介作者:莫平来源:《云南中医中药杂志》2012年第12期关键词:名医经验;肿瘤;王三虎中图分类号:R273文献标识码:A文章编号:1007-2349(2012)12-0004-02王三虎教授系广西柳州市中医医院肿瘤科主任医师、教授,兼任柳州市中医肿瘤研究所所长,长期从事肿瘤科研、临床工作,学验俱丰,作为广西中(壮)医优秀临床人才研修项目学员,有机缘侍诊于旁,耳闻目染,伶听教诲,收获颇多,现将其治疗肿瘤治疗特色总结如下,请各位同道予以斧正。
1攻心为上之宏观战略由于当今社会肿瘤发生率高,尚无有效的根治方法,其死亡率亦高,严重威胁人类的健康。
因而人们可谓谈癌色变,一旦检查出癌变即表现出精神崩溃,恐惧万分,造成恶性循环。
王师往往通过临床上众多治愈或长期存活的事例,结合患者的癌症类型、身体状况、精神状态等情况进行分析讲述,灌输癌症“三分之一能治愈,三分之一能预防,三分之一能减轻痛苦”之思想于患者,让患者树立战胜癌症的信心。
同时为医者从内心表现出诚心诚意为病人进行治疗,让病人把所有期望托付于治疗中。
另外,适当的时间、适当的地点等把病人的病情告知其本人,使病人以一颗坦然之心面对恶疾,解脱世俗烦扰,尽心尽力治疗。
2把握大局之合理方案一般而言肿瘤的治疗要中西并用,全面、系统治疗,早期以手术为佳,晩期以保守为宜。
在癌症这一类严重威胁人类生命和健康的疾病面前,王师强调各科医生,尤其是中医师,千万要防止或避免潜在已久的“主角情结”,应该站在公正的立场、医生的立场(不分中医、西医立场),客观对待,综合判断,该手术就手术,该放疗就放疗,该化疗就化疗,该中西医结合就中西结合,关键是要胸有成竹,着眼大局,知己知彼。
3非常实际的食疗方法王师认为癌症患者既不能没病的时候什么都吃,也没有必要有病的时候什么都不敢吃。
民间所谓的发物主要是对感染性疾病而言的,在抗生素出现以前,人们对皮肤及软组织感染一类疾病闻之色变,主张饮食清淡,减少热毒之源是对的。
王三虎主任患者2次应该化疗,但2次都选择了中药,这名肺癌患者生存至今已5年临床上遇到过很多癌症病人,由于承受不住化疗带来的痛苦,会非常排斥化疗,这时候很多人就会选择中医药了。
北京三溪堂中医诊所王三虎主任曾经治疗过的一名肺癌患者,按照治疗原则,手术之后理应进行化疗,这时候的化疗是个预防性治疗,这也是大多数癌症患者手术之后的正常选择,但是这名患者的身体就比较弱,对药物比较敏感,产生了较强的骨髓抑制,与其它很多副作用,每天都很难受,实在承受不住,就来看中医了。
来到了这里,就跟她说:“既然不想化疗,那怎么就以中医为主吧”。
然后就根据辨证施治的原则开具了中药,并且叮嘱其按时服用,体力在短时间内就得到了很大程度的恢复。
刚开始的时候连米饭、水果都吃不了,吃完就不舒服,也不消化,现在什么都能吃,食欲非常好,能吃能睡的。
该患者一直高质量生存至今,但是这之间在去年三月份复查的时候,又在肺部对侧又发现了一个阴影,大约4、5毫米的样子,作为一名肿瘤患者而言,出现这样的情况,一定首先怀疑转移或者是复发,这种情况下一般同样要化疗,但是该患者还是没有同意。
据患者自己说:“我不化疗了,再化疗就成相片贴到墙上了,而且胃也不太好,之前化疗了一次差点胃穿孔,本身就有胃溃疡,人就会更瘦,还没有精神,那个时候上个面包车,都得有人扶我才能上去,所以非常恐惧化疗,而且我特别相信中医,小的时候得过两次病就是中医调理好的,也再没有犯过”。
两次按照正常的治疗顺序都应该选择化疗的肺癌患者,却都放弃了化疗,而选择了中医中药,在这里不是说中药就比化疗好,但是的确有些时候,无论是患者还是疾病本身的发展情况,都不适合再用化疗了,这个时候就可以选择中医药,并且即使在使用化疗的情况下,中医药同样要配合使用,起到减毒增效的目的,对于术后癌症患者的康复可以起到非常正面、积极的作用与影响。
肺癌的经方治疗(上)--理法方药王三虎 / 08-0923播放肺癌的经方治疗(上)--理法方药15'22''中医抗癌非常道,大家好,我是王三虎。
今天我们讲肺癌。
肺癌是一个大部头的戏肺癌是发病率最高的癌症,也是我最有个人心得,最能将古今联系,相应地来说,经验也最多,效果最好的一个。
所以肺癌是一个大部头的戏。
那么我今天先从两个病例说起。
在我即将退休前的一个月左右,2017年5月19日,我在上午的门诊上碰到了两个老太太,都是长期吃我中药,效果很好的病例,所以我很兴奋。
第一个病例,周老太太,74岁。
她2005年9月肺癌手术以后,不愿意化疗,找我服药一年余,因为没自觉症状,自行停药。
到了2017年5月11日,因为痔疮在柳州一个三甲医院复查,发现肺癌复发,在5月19日她就找到门诊,我一看,12年前,她肺癌手术以后坚持吃我中药一年多,没有任何症状了以后停药,现在复发了,说明我们的治疗是有效的。
这就是一个我们对肺癌比较好的一个病案。
无独有偶,另一个王姓老太太,68岁。
2012年2月右肺癌手术后坚决不愿意放化疗,坚持在我门诊用中药两年半,也是这一天到门诊来了,我看到病历后我就给她进行了复查,没有复发,没有转移,为什么就在短短的一天内我们就看到这两个可以宣扬的病案都是肺癌的,因为我提出了“肺癌可从肺痿论治”的观点,我们大家都知道中医抗肿瘤(的情况),在这60多年间,做了许多铺路建桥的基础工作。
但是,多半还局限于某一个治法,某一个药物的研究,对于肿瘤疾病本身的研究是欠缺的,不仅是古今接轨方面,我们往往把古代的文献简单的提两句,实际上剩下的都是用最简单的中医知识想解决最复杂的癌症问题,所以这个主客观不一致,效果也就大打折扣。
经过深思熟虑提出肺癌可从肺痿论治的观点由于我自己学《伤寒》出身,对《伤寒论》的姊妹篇《金匮要略》,也是非常热爱(的),大部分条文能背下来,但是,也和大家一样,觉得《金匮要略》不好研究,零零散散、续续断断,不像《伤寒论》,首尾相贯,如环无端,当我到了肿瘤临床作为肿瘤专家面对众多的疾病的时候,我现在真说不清是哪一天、哪一次、为什么我发现了肺癌和肺痿的关系,我就带着这个肺癌的问题,突然发现,哇,太相似了!由于我个人对《金匮要略》的熟悉,对经方的熟悉,很快就有了肺癌可从肺痿论治的观点。
王三虎治疗肿瘤常用的九个方虫二笔记虫二医生,痴心中医,进与病谋,退与心谋。
虽不能尽愈诸病,但求尽心竭力,问心无愧!记录医案、养生、名家经验,是为虫二笔记!381篇原创内容公众号1.全通汤【处方】石打穿30克,鹅管石12克,威灵仙12克,人参6克,当归12克,肉苁蓉15克,栀子10克,生姜6克,枇杷叶12克,降香12克,代赭石20克,瓜蒌12克,竹茹12克。
【用法】水煎服,每日1剂。
【主治】治疗噎膈症(食道癌、贲门癌等)2.二贝母汤【处方】土贝母12克,浙贝母12克,山慈姑12克,瓜蒌皮15克,青皮12克,夏枯草15克,蒲公英15克,连翘15克,漏芦10克,路路通10克,甘草6克。
【用法】一日一剂,水煎服。
【功效】化痰散结,解毒抗癌。
【主治】乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生症等痰毒交阻,正气不虚,以乳房肿块,胀痛难消为主症。
3.润肺散结汤【处方】人参10g,海浮石30g,麦冬15g,半夏12g,百合12g,生地20g,瓜蒌15g,元参12g,穿山甲10g,鳖甲20g,生牡蛎30g,白英30g,灵芝10g,炙甘草10g。
【主治】气阴两虚,痰浊泛肺型非小细胞肺癌4.葶苈泻水汤【处方】葶苈子15g,泽漆15g,猪苓20g,茯苓60g,泽泻12g,车前子15g,黄芪40g,人参10g,白英30g,夏枯草20g,生牡蛎30g,麦冬15g,生地15g,百合12g,麻黄4g。
【主治】用于治疗肺癌胸水气阴两虚,水积肺痿,正虚邪实证。
5.通补三升汤【处方】红参10g,黄芪40g,灵芝10g,熟地黄20g,山茱萸15g,黄精12g,鹿角胶10g,穿山甲10g,当归12g,茜草30g,鸡内金12g。
【用法】一日一剂,水煎服。
【功效】益气阴,补精血。
【主治】放、化疗所致的气阴两虚,精血亏损,以神疲乏力,面色无华,头晕目眩,口干舌燥,腰膝酸软,皮下瘀斑,舌淡脉弱,白细胞、红细胞、血小板下降为主症。
6.保肝利水汤【处方】柴胡12g,黄芩12g,法半夏15g,红参10g,黄芪40g,半边莲30g,茯苓50g,猪苓20g,泽泻20g,白术15g,鳖甲30g,大腹皮20g,厚朴12g,生牡蛎30g,穿山甲6g,生姜12g,大枣30g。
王三虎治疗肝癌经验(一)
【关键词】名医经验;王三虎;肝癌;中医疗法
王三虎教授是广西名中医、广西中医药专家学术经验继承工作指导老师、柳州市中医肿瘤研究所所长、柳州市中医院肿瘤科主任医师、医学博士,学养深厚,经验丰富;在长期的肿瘤临床实践中,既强调辨病论治、专病专方,又善于权衡中西医之长,衷中参西,擅长以小柴胡汤治疗肝癌及其术后诸多问题。
笔者有幸随师临证,耳濡目染,感受颇多,现就其近年治疗肝癌的经验介绍如下。
1中西合用,防治并重
王师认为,对于癌症而言,综合治疗是必由之路,防治并重是当务之急。
现代医学对肝癌的治疗,诸如手术、介入、放疗、热疗等,主要着眼于肿瘤组织本身,侧重于解决已经形成的肿块,虽能解决一定问题,但由于对人体的整体情况重视不足,即使局部的肿瘤消失了,但产生肿瘤的环境并没有改变。
而中医学则强调人体的整体机能,主要解决为什么产生肝癌的问题,釜底抽薪,消除产生肝癌的内环境。
因此,只有中西医结合,才能充分发挥互补作用,达到最佳效果。
另外,癌前病变的治疗也非常重要,我国肝癌患者中乙型肝炎病毒(HBV)阳性率高达90%,大约70%是在肝硬化的基础上发展而来。
如果不解决肝炎、肝硬化问题,复发就在所难免。
只有积极干预,坚持用药,恢复脏腑气血的正常功能,使阴阳调和,才能达到防止复发的目的。
2辨病正名,谨守病机
王师认为,“肝着”、“肝积”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”、“癖黄”等与肝癌相关的传统病证名称均不能体现肝癌的本质。
病名是疾病的病因、病机、病位、病程、预后等特殊性的体现,所以,正名非常重要。
在当今的条件下,能用中医传统病名如“疟疾”、“肠痈”、“肺痿”等指导诊疗的话,则直接用之;反之,则可借用现代医学病名。
中医历代就有兼收并蓄、直接引进当时科学技术成果的优良传统,我们现在也不必强分中西。
何况肝癌已经是《GB/T16751.1-1997中医临床诊疗术语——疾病部分》标准病名。
只有在肝癌的病名下,我们的研究才能深入,才能探究其基本病机、演变规律和有效方药等。
王师认为,《内经》强调“谨守病机,各司其属”非常重要,基本病机常常是贯穿疾病始终的主要矛盾,抓住主要病机,就是抓住了根本。
肝癌多因感受湿热毒邪,加之情绪不畅、饮食不节,脾胃受伤,以致湿热内生,肝郁化火,枢机不利,脾失运化,痰浊内生,升降失常,日久成毒挟瘀,瘀毒互结,积聚结块。
临床表现为右胁胀痛,或可及肿块,伴有纳呆,乏力,口苦,恶心,腹胀,腹泻,甚或黄疸,面色晦黯,鼻衄,腹大如鼓,吐血,黑便,下肢浮肿等。
因此,肝郁脾虚,湿热蕴毒,枢机不利是本病的基本病机。
3把握病程,详于辨证
王师从中医角度将肝癌分为早期、中期、晚期的不同阶段。
早期患者一般在体检中发现,多有慢性肝炎病史,此期患者可采用手术及介入治疗。
中医临证多是手术及介入治疗以后的患者,即使有初诊患者也应积极建议其手术或介入的同时用中药。
本期患者临床以口干苦、纳差、胸胁不适、大便干、舌红、苔薄、脉弦为主证。
病机为肝郁脾虚,枢机不利,邪毒积聚,正虚未甚,治以小柴胡汤加味。
中期患者多为手术或介入后复发,或失去手术治疗机会者,病程日久,邪气嚣张,正气亏虚已甚,临床表现为胁下痞块坚硬、形体消瘦、面色青黄或灰黯、或面色萎黄无华、精神不振、气力低微、纳差、食则腹胀、腹痛腹泻等。
此系毒结肝胆,正虚邪实,法当疏肝利胆、抗癌解毒、扶正祛邪。
治以王师自拟的软肝利胆汤加味。
晚期患者多伴有肺、骨等转移灶,或肝功能持续异常、恶液质出现;腹水难消,白蛋白低下,而反复抽取腹水或利水日久,以致阴液亏耗,燥湿相混;或清热过度,脾阳受伤,进而累及肾阳,以致阴阳俱损,正气大衰。
证见大肉已脱,神情淡漠,声低懒言,形体消瘦,鼓胀水肿,口干不欲饮,形寒怯冷;而特殊之处在于患者往往表现为既有肝经热毒的口苦、舌红、眩晕,又有胃寒的
喜热饮、遇生冷则胃脘胀满、畏寒、舌苔白等寒热并存的表现,而且难分难解,持续存在,即为肝胆湿热与脾胃虚寒并存的寒热胶结;或湿热蕴毒,热入血分,症见消化道出血、发热、肝掌、蜘蛛痣。
其治疗当以扶正为主、祛邪为辅,以期提高生存质量,延长寿命。
对于阴阳两虚,水停气滞,王师多选用自拟的保肝利水汤加味。
若肝胆湿热,脾阳不足,以致寒热胶结者,多选用柴胡桂枝干姜汤加减;湿热蕴毒,热入血分者,多选用小柴胡汤合犀角地黄汤加减。