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• 52•《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 3 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol. 12 No.3小针刀治疗跟痛症的系统评价单垚焜，刘秭慧&，崔彩雯(山东中医药大学，山东济南250355 )[摘要]目的：对小针刀治疗跟痛症的临床疗效进行系统评价。
方法：检索中国知网（C N K I)、万方数据库（W A N F A N G-D A T A)、维普数据库（V I P)、P u b M e d等数据库，检索时间为数据库建立至2020年5月，检索数据库收录的小针刀治疗跟 痛症的临床随机对照试验（R C T)文献；两名研究员独立检索、筛选、纳入符合标准的文献，提取文献有效数据资料，应用J a d a d评分标准评价研究的方法学质量，并采用R e v m a n5.3软件对相关数据进行统计分析。
结果：按照标准纳入15篇文献，样本量共1493例，M e t a分析结果显示，在改善临床疗效方面，治疗组优于对照组（R R=1.21, 95%C I[1.14,1.28], 2=6.23, P<0.00001);在 V A S评分方面（W M D=-1.77, 95%C I[-2.88，-0.67], Z=3.15, /M).0002),治疗组优于对照组。
结论：小针刀治 疗跟痛症对于提高临床疗效、降低V A S评分均有效，但纳入文献质量偏低、样本较小，本研究结论尚需要一些高质量的随 机对照临床试验进一步验证。
[关键词]跟痛症；小针刀；系统评价[中图分类号]R246 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 (2021 ) 03-0052-06DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.03.018Systematic Evaluation and Meta-Analysis of Acupotomy in Treatment of Heel PainSHAN Yao-kun, LIU Zi-hui A,CUI Cai-wen (Shandong University o f Traditional Chinese Medicine, Jinan, Shandong 250355)Abstract Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of acupotomy in treatment of heel pain. Methods: The databases of CNKI, Wanfang-data, VIP and Pub Med were searched. The searching time was from the database was established to May 2020. The literatures of RCT about the treatment of heel pain with acupotomy were searched. Two researchers independently searched, screened and included the literature that met the standards, extracted the effective data of literature, evaluated the methodological quality of the research by Jadad scoring standard, and made statistical analysis of relevant data by Revman 5.3 software. Results: According to the standard, 15 articles were included, including 1493 patients with heel pain, 784 in the treatment group and 709 in the control group. Meta-analysis results: (1) In improving clinical efficacy, the treatment group was significantly better than the control group (RR=1.21, 95%CI[1.14,1.28], Z=6.23, P<0.00001 ); (2)Compared with VAS score (WMD=-1.77, 95%CI[-2.88,-0.67], Z=3.15, P=0.0002), the treatment group was better than the control group. Conclusion: The treatment of heel pain with acupotomy is effective to improve the clinical efficacy and reduce VAS score, but the quality of the included literature is low and the sample is small. The conclusion of this study needs to be further verified by some high-quality randomized controlled clinical trials. Keywords heel pain; acupotomy; Meta-analysis跟痛症（plantar heel pain)是足跟周围各种疼痛性疾病的统称，是一种十分常见的足部疾病。
小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎76例目的观察小针刀结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法首先对患者施以小针刀疗法，局麻下用小针刀在患膝行纵疏横剥及提插切割刀法治疗1周，再予活血化瘀通经络及祛风湿壮筋骨中药（当归、川芎、红花、乳香、没药、川乌、草乌、天南星、伸筋草、透骨草、川牛膝、五加皮）装入药袋，放入熏蒸床加水加热后熏蒸患膝。
治疗2周后观察疗效。
结果76例患者中治愈68例，显效及好转8例，总有效率为100.0%。
结论小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎，疗效较好，值得临床推广。
标签：小针刀；中药熏蒸；膝骨关节炎膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，又称退化性膝关节炎，增生性膝骨关节炎。
临床主要表现为关节肿痛，绞锁，功能障碍。
本病属祖国医学“骨痹”、“痹症”范畴。
笔者2012年1～7月，采用小针刀结合中药熏蒸治疗本病76例，收到较好的疗效，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料所有76例患者均为笔者所在科室门诊或住院患者，男30例，女46例；年龄40～80岁，平均（55.60±8.80）岁；单侧病变48例，双侧病变28例；病程1个月～5年。
诊断标准：参照2003年中华医学会风湿病学会起草的骨关节炎诊治指南[1]，排除：（1）关节严重畸形，强直性关节炎，孕妇或哺乳期妇女，对本药过敏者；（2）治疗未满1个疗程或各种原因中断用药，无法制定疗效者；（3）合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病者、骨肿瘤骨结核者。
1.2?治疗方法1.2.1?小针刀治疗?（1）患者取仰卧半屈膝位，膝下垫软枕；（2）先在膝关节周围定位病变痛点，一般多位于髌上囊，髌骨韧带，髌下脂肪垫，髌骨内外侧支持带，胫、腓侧副韧带，鹅足囊等处，并在定位点做甲紫标记；（3）常规消毒，铺无菌洞巾，带无菌手套，在助手协助下用一次性10 mL注射器抽取2%利多卡因做局部痛点麻醉，每个点约1 mL；（4）持一次性4号无菌针刀（汉章针刀，北京华夏针刀医疗器诫公司），刀口线沿血管、神经、肌纤维走向平行刺入，以达到骨膜为宜；（5）依次在各定位点上行纵疏横剥、提插切割各2刀，以松解各定位点局部粘连、瘢痕、硬结条索，后出针，创可贴覆盖针孔；（6）屈伸旋转牵拉膝关节数下，注意5 d内防水。
小针刀治疗跟痛症摘要】目的观察小针刀治疗足跟痛的疗效。
治疗方法利用小针刀在局部压痛点、进行剥离来治疗足跟痛。
结果治疗72例，优良率达到90.7%。
结论小针刀治疗足跟痛具有良好的临床疗效。
【关键词】小针刀足跟痛疗效观察足跟痛在临床病症中极为常见，原因可同多种长期疾患积累导致，以跖腱膜炎、跟骨骨刺最为常见。
跟痛症是指多种慢性疾患所引起的跟骨周围的慢性劳损，是以疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨部位的骨刺形成，属于一种常见病、多发病，骨科临床上治疗方法多，但效果不明显。
我院自2007年1月—2010年8月采用小针刀治疗跟痛症72例，治疗效果显著，取得比较满意的疗效，现在针对的是足底跟骨结节前内下方处的疼痛治疗结果的心得，报告如下。
1 临床资料在72例患者资料中，男患者占40例，女患者占32例；年龄25-65岁，平均41岁；右侧21例，左侧44例，双侧7例；DR拍片提示有跟骨骨刺者52例；72例均经药物治疗、手法推拿、电针、痛点封闭治疗无明显效果后采用小针刀治疗。
2 治疗方法患者采取俯卧位，使患侧踝关节前方垫高，足跟朝上，使局部稳定。
常规局部麻醉后进行消毒、铺孔巾，术者应在骨刺的尖端即痛点处理针刀。
刀口线与足纵轴垂直，针体与足跟底平面呈60度-80度，进针刀的深度，应达到骨刺尖端或跟骨底骨端即可，进行横向切开剥离3-4次，也可左右铲割后出针，将针孔用无菌敷料包扎，单手使患足过度背屈，同时另一手拇指向足背推顶足弓部紧张的跖腱端和长韧带，此动作反复进行3次。
针刀治疗局部创口出血较少，局部组织损伤较小，无菌处置后，可以创贴外敷，术后可正常下地活动。
三日内用活血化瘀药物对症治疗。
3 治疗结果治疗效果明显，疼痛完全消失，行走和负重时偶有疼痛。
显效：疼痛消失，过度行走和负重稍有疼痛。
无效：疼痛未缓解。
本报告72例，1次小针刀治疗者29例，2-3次43例，其中疗效显著者43例，效果一般者27例，无效2例。
在72例患者经过治疗后的随访中，58例患者近期治疗效果好，远期观察1年以上的患者，活动行走时，无疼痛，可走远路。
