小针刀治疗跟痛症45例

小针刀治疗足跟痛28例目的：报道小针刀治疗足跟痛的疗效。

方法：用小针刀治疗足跟痛，缓解和改善站立及行走困难。

结果：28例患者，临床治愈11例，显效9例，有效6例，无效2例。

结论：小针刀治疗对足跟痛有效，值得推广应用。

标签：小针刀；治疗；足跟痛足跟痛多见于中老年患者，以足跟部承重时足跟部疼痛为主症，痛甚者足跟不敢着地，严重影响站立及行走。

由于足跟周围复杂的解剖结构，很难明确其疼痛的机制与病因学，对其确切病因尚不清楚[1]。

足跟痛的治疗，总体上可分为药物内服、局部注射、针灸、手法、中药泡洗及外敷等方法[2-7]。

本科室采用小针刀治疗本病，获得较好的疗效。

现报道如下。

1.临床资料全部28例均2010年6月至2013年5月在两科室门诊就诊的患者。

其中男性12例，女性16例；年龄47-65岁，平均（51±1）岁；病程最长4年，最短2个月，平均1年5个月；全部病例为单侧足跟发病，左侧足跟痛10例，右侧足跟痛18例。

大部分患者均经过口服中、西药，或外治法治疗，效果不理想。

主要临床症状与体征：足跟底及足心痛，胀裂感，站立、行走时加重，严重者足跟几乎不能着地，足跟底明显压痛；跟骨正侧位片显示跟骨结节前缘骨刺。

X线检查排除骨折、脱位等其它疾病。

2.治疗方法操作：一般取俯卧位，在跟骨结节前下缘和内缘压痛点定位，以1%利多卡因局部麻醉。

使用汉章I型4号针刀，第一针从跟骨结节前下缘进针，刀口线与跖腱膜方向致，针刀体与皮肤呈90°角，针刀经皮肤、皮下组织、脂肪垫，到达跟骨结节前下缘骨面，调转刀口线90°，在骨面上向前下铲剥2刀，范围不超过0.5cm。

术后以创可贴贴于进针点，压迫数秒钟以防止出血。

第二针从跟骨结节内缘压痛点进针，刀口线与跖腱膜方向致，针刀体与皮肤呈90°角，针刀经皮肤、皮下组织、脂肪垫，到达跟骨结节内缘骨面，调转刀口线90°，在骨面上向前下铲剥2刀，范围不超过0.5cm。

小针刀治疗足跟痛51例尚健【摘要】@@ 足跟痛是临床上比较常见的病症,近年来笔者采用小针刀治疗足跟痛51例,兹整理介绍如下.rn一般资料rn51例患者中,男37例,女14例;年龄最小35岁,最大71岁;病程最短者半年,最长者3年.【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2010(018)003【总页数】1页(P14)【作者】尚健【作者单位】山东省兖州市谷村中心卫生院,272112【正文语种】中文足跟痛是临床上比较常见的病症,近年来笔者采用小针刀治疗足跟痛51例,兹整理介绍如下。

一般资料51例患者中,男 37例,女 14例;年龄最小35岁,最大71岁;病程最短者半年,最长者3年。

诊断标准:足跟下针刺样疼痛,跟骨前内侧有深在的明显压痛点。

X线片示:患足跟骨结节处有鸡嘴样骨刺生成。

治疗方法1.患者俯卧治疗床上,踝关节前缘垫一枕头,足跟朝上,将足垫稳,在压痛最明显处,用紫药水定点,局部碘伏消毒,覆盖无菌小洞巾,用1%利多卡因3ml和地塞米松2.5ml 行局部痛点注射。

2.右手拇指两指捏住针柄,其余三指托住针体,将刀口压在进针点上,刀口线和足纵轴垂直,针体和足跟底的后平面呈60°,进针刀深度达骨刺尖部,作横行切开剥离,三四下即可出针。

3.将针孔覆盖好后,医者一手使患者足过度背屈,另一手拇指推顶足弓部像弓弦一样的跖长韧带和跖腱膜,推压向足背方向。

做二三次即可。

治疗结果疗效标准:治愈:足跟疼痛消失,活动自如,功能恢复;显效:足跟疼痛明显减轻,活动基本自如;好转:足跟疼痛减轻,活动功能较前进步。

结果:51例中,治愈40例,显效6例,好转5例。

典型病例患者,女,65岁,患左足跟疼痛3年余,曾多方治疗不愈,早晨不能下床,行走时疼痛难忍。

X线片示左足跟骨刺,经人介绍来治。

用上法治疗1次痊愈,随访3年无复发。

讨论足跟痛多由肾气亏虚,精血不足,风寒痹阻所致,其发病机理是筋脉失养,拘挛不伸,不通则痛。

用小针刀在病灶部位施术,起到了活血化瘀的功效,改善了局部血供,促进了新陈代谢,加速了炎症吸收,针刀还可以将附于跟骨的挛缩的纤维松解,解除了持续性牵拉,消除了疼痛。

针刀加局阻辅以手法松解治疗跟痛症35 例临床疗效分析目的初步探討针刀加局阻辅以手法治疗跟痛症的方法及疗效，为临床推广此治疗方法供同道以参考。

方法我院自2010 年以来，综合分析跟痛症所形成的病因，运用针刀加局部阻滞辅以手法松解治疗跟痛症35 例。

在跟部痛点部位施行针刀铲削剥离纵疏横剥后，行局部阻滞，外加推拿手法。

一般治疗3次为1疗程，1次/w。

结果本组35例均经上述方法治疗1～3次，随访1年。

结果优占26例，74%，良7例，占20%，有效2例，占6%，无效0例，优良效占94.28%。

结论局部阻滞是治疗无菌性炎症的良好方法之一，在局阻中加入庆大霉素，既可以治疗有菌性炎症，又能预防感染。

而手法松解又弥补了针刀松解的不足，经临床验证，此方法治疗跟痛症，具有操作简便，易于推广等优点，该方法不失为治疗跟痛症的良好方法。

适宜在农村基层医疗机构推广。

标签：针刀；局阻；手法；跟痛症；疗效跟痛症是指跟骨下面的疼痛性疾病，包括跖筋膜炎、跟骨刺综合征、跟下脂肪垫炎、跖骨融合等疾病。

在临床上一般采取跟部理疗、单纯封闭及中药内服外敷或跟骨骨刺切除等治疗方法。

但仍何单一疗法复发率都很高，目前普遍认为跟骨骨刺并不是引起跟痛症的主要原因。

疼痛主要是因为跖腱膜、跖长韧带反复受损造成粘连、水肿、腱膜挛缩及无菌性炎症而诱发。

因此，我院自2010 年以来，综合分析跟痛症所形成的病因，运用针刀加局部阻滞辅以手法松解治疗跟痛症35 例。

取得了较满意疗效，现将资料分析报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组35 例患者中，男，16 例，女，19 例，发病年龄45 岁～65 岁，平均年龄57 岁。

单足受累者30 例，双足受累者5 例，以右足居多。

均无全身特异性疾病。

35 例患者均拍摄跟骨侧位、轴位CR 平片，CR 片显示足跟部向掌侧有鹰嘴样骨刺形成，排外骨折、肿瘤等疾病。

1.2方法1.2.1 针刀疗法患者采取俯卧位、足踝前垫一小圆枕，先在患足跟部触到骨刺硬节压痛点及足弓偏内侧用龙胆紫作出标记，常规消毒铺巾，用0.5%～1%利多卡因注射液3～5ml 作局部浸润麻醉，2min后按针刀进针四步法进针，在压痛点处平行跟骨45°。

小针刀配合海桐皮汤浸洗治疗足跟痛症46例临床观察谢敬群;谢炘材【摘要】目的:观察小针刀配合海桐皮汤浸洗治疗足跟痛的疗效.方法:通过小针刀松解配合海桐皮汤浸洗足跟使之解除腱膜挛缩.结果:经小针刀治疗及海桐皮汤浸洗后症状完全消失35例,占76.1％;显效6例,占13％;好转4例,占8.7％;无效1例,占2.2％;总有效率97.8％.结论:本法治疗跟痛症见效快,疗效显著,减少手术,经济方便.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)008【总页数】1页(P91)【关键词】足跟痛;小针刀;海桐皮汤【作者】谢敬群;谢炘材【作者单位】陕西省城固县中医院城固723200;陕西省城固县桔园镇中心卫生院城固723200【正文语种】中文【中图分类】R274.9跟痛症为临床常见病，可由多种慢性疾病引起，以跟骨骨刺、足跟滑囊炎及跖腱膜炎最为多见［1］。

笔者2012年2月～2015年6月使用小针刀配合海桐皮汤浸洗治疗跟痛症46例效果满意，现报道如下。

1.1 一般资料：46例病例中，男性15例、女性31例，年龄31～79岁、平均年龄51.6岁，单足36例、双足10例，病程1个月～5年、平均病程21个月。

1.2 诊断标准：立位或行走时足底有胀裂感亦或足跟底部疼痛者，跖面内侧突局限性压痛者，多为肥胖之中老年女性或平跖足者。

X线提示有或无跟骨跖面内侧突前缘骨质增生。

2.1 小针刀治疗法：患者俯卧位，足跟向上，踝关节前方垫一枕，在跟骨跖面内侧突压痛最明显处以龙胆紫液做标记。

术区碘伏常规消毒，铺无菌洞巾。

用1%利多卡因液2～3mL在标记点进针逐层浸润直达跟骨面，医者左手维持足背屈绷紧腱膜以利推切，右手持I型4号直型针刀，刀口线和足纵轴平行，刀体与足远端皮肤呈60°快速入皮肤直达骨面（此处为腱膜下滑囊，跟脂肪垫存在之处，在该处行“+”切开剥离法），纵行疏通，横行剥离后刀下有松动感，稍退针刀，横向提插切割跖腱膜，至针刀前端能顺利纵横方向活动1cm为止出刀。

小针刀结合水针疗法治疗足跟痛48例发表时间：2013-07-24T09:42:36.047Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：罗连求[导读] 走路或站立时对该处的牵拉力最强，因此也最易劳损，发生无菌性炎症而产生疼痛。

罗连求（广东省连州市残疾人康复医院广东连州 513400）【关键词】足跟痛小针刀水针疗法【中图分类号】R247.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0286-02 几年来，笔者采用小针刀配合水针疗法治疗足跟痛48例，获得满意效果，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料 48例中男20例，女28例，年龄最小30岁，最大70岁，病程最短2个月，最长2年，病发于足跟内侧42例，外侧痛6例，均为门诊病人。

1.2诊断标准患者足跟经X光正侧位片摄片可见骨质脱钙骨膜增厚骨刺或正常，无其它肿瘤病变，患足行走负重时疼痛加剧，既属于本法治疗。

2 治疗方法2.1进针部位采用针灸刀创吏人任志远教授讲授的进刀部位：即压痛点偏外侧时，在外侧进行局麻。

偏内侧时，在内侧进行局麻。

附内侧进行局麻时，一定在安全水平线以下，安全水平线的取法：上点为内踝尖，下点为跟骨结节边缘，二者连线的外1/3划一水平线，在此水平线以下为安全区域，超过此安全水平线可致残。

选好压痛点，作好标记，常规消毒，铺无菌洞巾，用2%利多卡因1ml配0.9%生理盐水1ml进行局麻，当局麻完成后，足跟痛应立刻消失，否则不是小针刀的适应症。

局麻是小针刀治疗前的一项可靠的诊断性试验，局麻针头又是起到导针作用，利用此针头可探知跟骨结节跖腱膜和展肌腱跗丽点疼痛的具体部位，小针刀好在此处作剥离松解。

2.2操作手法小针刀的刀口平行水平线垂直进针，慢慢偏斜加压沿骨边缘滑向痛点边缘为止，左右.前后摇摆剥离二次，松解被卡压的血管神经束，一般切口为0.3cm，勿需缝合。

小针刀退出后再注射曲安奈德注射液40mg及2%利多卡因1ml的混合液，用干棉球压迫针孔片刻，外敷创可贴。